Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРАЖЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ЭТОЙ ИНФЕКЦИЕЙ ИЛИ НОСИТЕЛЕЙ ВИРУСОВ

Изобретение относится к медицине, в частности к инфекционной патологии и перинатологии, и касается поиска новых возможностей профилактики заражения новорожденных вирусными инфекциями у женщин, которые во время беременности болеют этой патологией - гепатитами В и С - или являются носителями этих вирусов. Мы выбрали вирусные гепатиты В и С как наиболее распространенные, приводящие к осложнениям как у беременных, так и у родившихся детей.

Современным способом диагностики возможности заражения новорожденных вирусными гепатитами В и С у беременных женщин, больных этой инфекцией или носителей, является определение маркеров вирусных гепатитов B и C в крови у беременных и новорожденных с последующим наблюдением в течение 18 месяцев после родов (1).

Однако исследование у беременных, рожениц или новорожденных отдельных биологических жидкостей, особенно взятых в разное время, не дает возможности создать общее представление о состоянии и перспективах матери и новорожденного в отношении развития инфекционного процесса и формирования заболевания. В настоящее время не существует единой методики, позволяющей быстро и объективно оценить возможность развития исследуемых вирусных гепатитов как у матери, так и у новорожденного.

Предлагаемое изобретение ликвидирует эти недостатки и позволяет построить схему возможности заражения ребенка, в определенной степени, составить план профилактики его возможного заражения. Это достигается за счет одновременного взятия в родах у женщин с вирусными гепатитами В или С пяти биологических материалов: кровь из периферической вены у матери, пуповинную кровь, грудное молоко, околоплодные воды, а также кусочек плаценты, в которых методом ПЦР определяют наличие РНК вируса гепатита С или ДНК вирусов гепатита В.

Мы выбрали именно эти объекты, так как между ними существует функциональная связь и определенная зависимость. Даже при наличии определенных особенностей каждого исследуемого объекта их объединяет две общие позиции, обеспечивающие как возможность создания нового подхода в анализе объектов, так и возможность делать выводы о вероятности развития вирусных гепатитов В или С у матери и новорожденного.

1. Все эти биологические объекты берутся одновременно для исследования в родах, когда в организме женщины активизируются все физиологические, биохимические и иммунологические процессы. В другое время установить эти изменения невозможно.

2. Для выбранных биологических объектов объединяющим является ткань плаценты, ибо она не только защищает организм ребенка от проникновения возбудителей вирусных гепатитов, но и является естественным биологическим сорбентом, поглощающим вирусы из крови матери, возможно, очищающая ее кровь полностью.

На основе полученных результатов можно сделать следующие выводы:

1. По результату ПНР исследования грудного молока принять решение о возможности кормления грудью.

2. При выделении РНК или ДНК вирусов в крови у матери можно судить о вирусемии в момент родов и рекомендовать матери индивидуальные профилактики вирусных гепатитов.

3. При исследовании плаценты и пуповинной крови делается вывод о возможном проникновении вирусов гепатита B или C в организм ребенка или о задержке вируса плацентой, следовательно, и о снижении вирусной нагрузки у матери.

4. При наличии вируса в околоплодных водах делается вывод о возможности одновременного инфицирования матери и плода.

Конкретное применение предлагаемого изобретения.

Предлагаемым способом было обследовано несколько женщин, которые в течение последующих нескольких лет находили под наблюдением.

1. У беременной Е. во второй половине беременности в крови определен вирус гепатита В. Больная себя чувствовала удовлетворительно, за медпомощью не обращалась. Беременность протекала нормально. Роды наступили в срок, новорожденный мужского пола. В родах было проведено взятие крови у матери, пуповинной крови, околоплодных вод, непосредственно после родов - грудное молоко, кусочек плаценты. Был проведен ПЦР анализ полученных материалов. Вирусный гепатит С не был подтвержден. В крови у матери и в плаценте был определен вирус гепатита В. Околоплодные воды и пуповинная кровь, грудное молоко - ПЦР анализ отрицательный. На основе этих результатов было разрешено кормить ребенка грудным молоком, рекомендовано наблюдение у педиатра и инфекциониста. Однако на протяжении последующих трех лет пациентка Е за медпомощью не обращалась, чувствовала себя удовлетворительно, ребенок развивается нормально.

2. У беременной X., 28 лет, в 2009 во второй половине беременности определен вирусный гепатит С, по поводу которого находилась на лечении. Рожала в желтушный период заболевания, через естественные родовые пути, ребенок мужского пола. Проведено взятие биологических материалов по предложенному методу. Подтвержден вирус гепатита С в крови матери. В остальных материалах ПЦР анализ отрицателен. Было разрешено кормить грудью. В последующем, состояние матери и ребенка удовлетворительное, желтуха не повторялась. Ребенок развивался нормально, в настоящее время ребенку 5 лет, состояние удовлетворительное.

На основании наших наблюдений считаем, что предложенная методика обследования женщин со взятием пяти биологических материалов является оптимальной, позволяет сделать вывод о возможности инфицирования ребенка и дальнейшем его наблюдении.