СПОСОБ АМБУЛАТОРНОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА БОЛЬНЫХ РОЗАЦЕА

Изобретение относится к медицине, к дерматовенерологии, косметологии и может быть использовано для амбулаторного лечения кожи лица больных розацеа.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения кожи больных розацеа, в котором в качестве средств ухода применяют средства из серии лечебной косметики «Сенсибио» 2 раза в день в течение длительного времени [Е.И. Третьяк // «Наружные средства серии Сенсибио в комплексном лечении розацеа и себорейного дерматита» / журнал дерматокосметология 2012 г., с. 32-36]. Однако данный способ применения средства по уходу за кожей больных розацеа состоит из нескольких этапов, что снижает приверженность лечению и значительно повышает стоимость терапии.

Новый технический результат - повышение эффективности способа за счет улучшения качества жизни, расширение арсенала средств ухода при лечении кожи лица больных розацеа.

Для достижения нового технического результата в способе амбулаторного лечения кожи лица больных розацеа, заключающемся в традиционной фармакотерапии, включающей проведение дезинтоксикационной терапии, введение антигистаминных и седативных препаратов, метранидазола и нанесение на пораженные участки кожи лица средств ухода, местно на кожу лица, на пораженные участки наносят гель Азелик 15% 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев, далее продолжают 1 раз в день утром еще 3-4 месяцев, во время лечения и после его окончания в качестве средства ухода используют средства ухода Joyskin: очищающий тоник - 2-3 раза в день, после очищения тоником и интенсивный увлажняющий крем через 30-40 минут после нанесения лекарственного препарата, который наносят также вечером после очищения кожи лица тоником

Способ осуществляют следующим образом:

Больному проводят общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, общий анализ кала), также до и после лечения проводят анкетирование (заполняли ДИКЖ и ШДОР). ШДОР (шкала диагностической оценки розацеа) оценивают клиническую картину тяжести заболевания и его динамику, элементами которой являются: распространенность поражений, выраженная в %; объективные (папулы, пустулы, эритема, телеангиэктазия, отек, офтальморозацеа) и субъективные проявления (жжение и покалывания кожи). Максимальное количество баллов, указывающее на тяжелое течение розацеа, составляет 21 балл. Минимальное количество баллов - 0 (Адаскевич В.П. Диагностические индексы в дерматологии 2004 г.). Оценку качества жизни осуществляют методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Индекс ДИКЖ рассчитывают путем суммирования баллов по каждому вопросу.

Результат может варьироваться от 0 до 30 баллов. Максимальное значение индекса - 30, и чем ближе показатель к этой отметке, тем более негативно заболевание сказывается на качестве жизни пациента (Качергин Н.Г., 2006 г.).

В качестве основной терапии больному амбулаторно назначают следующее лечение: дезинтоксикационную терапию (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней), метранидазол 0,25 мг (по 1 таблетке 3 раза в день 28 дней).

Местно на пораженные участки кожи лица наносят гель Азелик 15% 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев. Затем продолжают по 1 разу в день утром в течение 3-4 месяцев. За время лечения и после больной применяет средства ухода Joyskin: очищающий тоник - 2-3 раза в день (утром, днем и вечером). Интенсивный увлажняющий крем - 2-3 раз в день (утром, днем и вечером) после очищения тоником и через 30-40 мин после нанесения лекарственного препарата. Также, вечером наносят интенсивный увлажняющий крем на кожу лица также после очищения тоником.

Очищающий тоник Joyskin - профессиональная линия ухода за проблемной кожей, склонной к акне, мягко очищает и тонизирует кожу, восстанавливает pH кожи, регулирует основные виды обмена в коже. Сужает кожные поры, устраняет сальные пробки, шелушение и инфильтрацию. Является эффективным средством профилактики воспалительных элементов акне. Способствует уменьшению раздражения и красноты, устраняет дефицит влаги без активации комедоногенных процессов (образование черных точек). Входящие в состав масло чайного дерева и экстракт алоэ обладают антисептическими свойствами, нормализуя жировой обмен. Курсовое применение способствует снижению темпа и уровня секреции кожного сала.

Активные ингредиенты: экстракт алоэ (2%), гидрофильный комплекс (1%), масло чайного дерева (0,05%).

Действие: Экстракт алоэ - антибактериальное, противовоспалительное действие, восстановление регенеративных свойств кожи, профилактика элементов постакне (рубцов и пигментных пятен). Гидрофильный комплекс - увлажняет кожу, снимает раздражение и красноту, устраняет дефицит влаги без активации комедоногенных процессов. Масло чайного дерева обладает антибактериальным и противовоспалительным действием.

Назначение: для ежедневного очищения и тонизирования чувствительной, жирной и проблемной кожи. В комплексных дерматологических программах для подготовки кожи к лечебному уходу.

Очищающий тоник Joyskin рекомендуется использовать Матирующую эмульсию Joyskin или интенсивный увлажняющий крем Joyskin (днем) и ночной крем Joyskin (вечером).

Противопоказания: индивидуальная непереносимость серы, компонентов препарата.

Производитель: Открытое акционерное общество «Химико-фармацевтический комбинат «АКРИХИН»

Интенсивный увлажняющий крем Joyskin - средство с выраженным длительным увлажняющим эффектом. Нормализует гидролипидный обмен, питает кожу, уменьшает трансэпидермальную потерю и дефицит влаги без активации комедоногенных процессов (образования черных точек), способствует снижению раздражения и красоты.

Активные ингредиенты: натрия гиалуронат (1%), аллантоин (0,1%), Oxynex К liquid (0,05%). Действие: Натрия гиалуронат - длительный выраженный гидратантный эффект. Восстанавливает тонус и эластичность кожи, способствует выработке собственного коллагена и эластина, устраняет явления сухости и шелушения. Эффективно увлажняет и смягчает кожу, улучшает функциональные показатели кожи: влажность и эластичность. Аллантоин - коррекция и профилактика шелушения, красноты и инфильтрации кожи, устранение жирности и профилактика воспаления. Oxynex К liquid - сбалансированная витаминная композиция, оказывает антиоксидантное действие, нейтрализует токсины, свободные радикалы. Обеспечивает профилактику и устранение покраснения и раздражения, повышает адаптационные свойства кожи к внешним воздействиям. Нормализует барьерные и регенеративные свойства кожи, улучшает состояние мелких сосудов.

Возможность расширить область применения средств ухода за кожей Joyskin у больных розацеа кожи лица основана на анализе результатов клинических наблюдений. Предлагаемым способом пролечено 66 пациентов с розацеа. Больные проходили общеклиническое обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, общий анализ кала), проводилось до и после лечения анкетирование (заполняли ДИКЖ и ШДОР). ШДОР (шкала диагностической оценки розацеа) оценивалась клиническая картина тяжести заболевания и его динамика, элементами которой являются: распространенность поражений, выраженная в %; объективные (папулы, пустулы, эритема, телеангиэктазия, отек, офтальморозацеа) и субъективные проявления (жжение и покалывания кожи). Оценку качества жизни осуществляли методом анкетирования с использованием дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). Индекс ДИКЖ рассчитывали путем суммирования баллов по каждому вопросу. В качестве основной терапии больные амбулаторно получали дезинтоксикационную терапию (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней), метранидазол 0,25 мг (по 1 таблетке 3 раза в день 28 дней). Местно на пораженные участки кожи лица наносили гель Азелик 15% 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев, затем, 1 раз в день утром на протяжении 3-4 месяцев. За время лечения и после больные применяли средства ухода Joyskin: очищающий тоник - 2-3 раза в день (утром, днем и вечером). Интенсивный увлажняющий крем - 2-3 раз в день (утром, днем и вечером) после очищения тоником и через 30-40 мин после нанесения лекарственного препарата. Также вечером после очищения тоником наносили интенсивный увлажняющий крем на кожу лица.

Среднее значение ШДОР у пациентов при поступлении было 10 (9; 12) (р<0,001). Снижение качество жизни отмечали все больные (ДИКЖ 10 (8; 12) баллов) (р<0,005). Была отмечена высокая эффективность терапии, проведенной согласно предлагаемому способу, что подтверждало снижение индекса ШДОР до 2 (1; 2) баллов и улучшение качества жизни ДИКЖ 1(1;0) (р<0,001).

Пример

Больная Э., 47 лет, обратилась в клинико-диагностический центр СибГМУ г. Томска к дерматологу с жалобами на высыпания на коже лица. Субъективно беспокоило жжение и зуд. Поставлен диагноз: Розацеа.

При осмотре высыпания папулезного характера на коже лица, покраснение, субъективно сопровождающиеся зудом и жжением.

Из анамнеза выяснено, что больная страдает розацеа около 5 лет. Последнее обострение появилось 2 недели назад. Появление высыпаний связывает с переохлаждением. Проведено амбулаторное общеклиническое обследование. В общем анализе крови без патологических изменений. В общем анализе мочи - без патологических изменений. Показатели биохимического исследования крови в пределах нормы. Индекс ШДОР составил 12, а индекс ДИКЖ составил 15 баллов.

Объективно: Нормостенического телосложения. На коже лица центрофасциально на фоне эритемы с нечеткими границами видны множественные папулезные элементы. Папулы мелкие, розового цвета, эластической консистенции. На коже крыльев носа отмечаются единичные телеангиэктазии. На коже в области эритемы отмечается легкое, мелкое шелушение.

Язык чистый, влажный. В легких и сердце без патологии. Живот мягкий, при пальпации, безболезненный.

Лечение проведено согласно предлагаемому способу: дезинтоксикационная терапия (раствор натрия тиосульфата 30% по 10 мл в/в №10), антигистаминные препараты (кларитин по 1 таблетке 1 раз в день 10 дней), седативные препараты (афабазол по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней), метранидазол 0,25 мг (по 1 таблетке 3 раз в день в течении 28 дней).

Местно на кожу лица, на пораженные участки назначали гель Азелик 15% 2 раза в день на сухое чистое лицо утром и вечером в течение 3-4 месяцев. Затем в качестве профилактики 1 раз в день утром еще 3-4 месяца. За время лечения и после больная применяла средство ухода Joyskin: очищающий тоник - 2-3 раза в день (утром, днем и вечером). Интенсивный увлажняющий крем - 2-3 раз в день (утром, днем и вечером) после очищения тоником и через 30-40 мин после нанесения лекарственного препарата. Вечером интенсивный увлажняющий крем на кожу лица также после очищения тоником Лечение больная перенесла хорошо. После местной терапии побочных эффектов отмечено не было. Появления высыпаний на коже, зуда не наблюдалось. На 10 день местного лечения согласно предлагаемому способу исчезли ощущения зуда, жжения, не было шелушения. К окончанию лечения не было чувства жжения, зуда, элементы разрешились, папулы побледнели, стали более плоскими, эритема уменьшилась, шелушение прошло. В течение 10 дней после лечения достигалась регрессия проявлений розацеа. Через месяц после проведенного лечения пациент отмечал улучшение самочувствия, жалобы со стороны кожи уменьшились, исчезла чувство жжения, зуда, уменьшилась эритема, папулезных высыпаний не было. Кожный процесс перешел в ремиссию. По окончании лечения индекс ШДОР составил 2, а индекс ДИКЖ 5 баллов.

Таким образом, предлагаемый способ лечения кожи лица больных розацеа с включением в схему лечения в качестве средств ухода очищающего тоника Joyskin и интенсивного увлажняющего крема Joyskin в качестве ухода за кожей лица у больных розацеа на фоне терапии и после нее. Это дало возможность не использовать дорогие методы терапии, средства профессионального ухода и амбулаторно с достаточно высокой эффективностью провести лечение больных, страдающих розацеа.