СПОСОБ ОМОЛОЖЕНИЯ КОЖИ ЛИЦА У ПАЦИЕНТОВ С АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ЛИЦЕВОЙ ЧАСТИ ЧЕРЕПА

Изобретение относится к медицине, в частности косметологии, дерматологии, пластической хирургии, и предназначено для улучшения состояния кожных покровов, а также для устранения морщин на лице.

Возрастные изменения кожи лица сопровождаются появлением симптоматического комплекса клинических проявлений. Происходит снижение эластичности и тургора кожных покровов, формируются мимические морщины в периорбитальной, фронтальной, глабеллярной областях, изменяется объемная конфигурация лица. Каждое из видимых клинических проявлений инволюционных изменений предполагает коррекцию с применением тех или иных лекарственных средств либо изделий медицинского назначения.

Известно множество способов борьбы с преждевременным старением кожи: дермабразия, «подтягивание» морщин различными нитями из золота, кетгута, фиберпропилена и др., введение силикона, бычьего коллагена, пластиковых микросфер с коллагеном, препаратов на основе гиалуроновой кислоты (например, патенты РФ №2272634, №2135122, патент ЕР 1378225 и др.).

Каждый из известных способов имеет определенные недостатки. Дермабразия («шлифовка»), выполняемая специальной фрезой с абразивной поверхностью, опасна возможным рубцеванием обработанной поверхности кожи или изменениями ее цвета. Кроме того, после процедуры противопоказан загар в течение 2-3 мес. Химическая абразия, основанная на коагулирующем действии фенола, опасна как местным его действием, также способным привести к рубцеванию при передозировке, так и его системным токсическим действием, т.к. фенол легко всасывается через неповрежденные кожные покровы. Различного вида «подтягивания» морщин, заключающиеся в отслаивании морщин и введении под них кетгутовых, золотых и др. нитей, при их достаточно высокой травматичности и инвазивности малоэффективны. Вводимый в кожу в качестве наполнителя силикон нередко смещается и вызывает воспаление.

Известен способ биологического омоложения кожи, при котором инъекционно вводят в дермальные и субдермальные слои участка кожи, подлежащего воздействию, диспергированный биоматериал «Аллоплант», разведенный в физиологическом растворе или растворе анестезирующего средства местного действия в соотношении 10-50 мг биоматериала на 1-15 мл раствора, причем инъекции осуществляют в предварительно выявленные точки «проблемных» зон, при этом вводят по 0,1-5 мл раствора на каждую инъекцию, количество которых равно 1-20 за сеанс, а количество сеансов 1-5 с промежутком между сеансами от 2 дней до 3-4 недель (патент РФ №2289417, МПК A61K 35/32, опубл. 20.12.2006).

Недостаток известного способа заключается в том, что он не учитывает индивидуальные особенности мягкотканого и костного остова лицевой части черепа.

Широко распространены способы омоложения кожи путем инъекционного введения ботулотоксина, например, известен способ коррекции мимических морщин с помощью ботулотоксина типа А (БТА) (в кн: Ботулинический токсин: вчера, сегодня, завтра. А.Р. Артеменко, А.Л. Куренков, 2013 г.). Восстановленный физиологическим раствором ботулинический токсин типа А инъецируется субдермально и внутримышечно на линейном уровне выше 2 см от надбровных дуг в 4 точки на проекции лба (доза 5 ЕД на 1 точку инъецирования для БТА, содержащего в своем составе 500 ЕД), 3 точки в области межбровья (по 15 ЕД соответственно) и 3 точки для коррекции мимических морщин каждой зоны периорбитальной области (по 5 ЕД соответственно). Способ принят за прототип.

Однако известные способы ботулинотерапии, в том числе и способ, принятый за прототип, не учитывают индивидуальные особенности мягкотканого и костного остова лицевой части черепа и соответственно не обеспечивают формирование гармоничного внешнего облика после проведенной процедуры, поскольку не гарантируют сохранность присущих пациенту индивидуальных анатомо-физиологических особенностей лицевой части черепа. Это может привести к социальной дезадаптации пациента, развитию нежелательных побочных явлений.

Задачей изобретения является повышение эффективности омоложения кожи лица при коррекции мимических морщин.

Технический результат - пролонгированность достигнутых клинических результатов (регресс мимических морщин) при использовании минимальных результативных дозировок без побочных явлений, что приводит к формированию гармоничного внешнего облика после проведения ботулинотерапии, отсутствию социальной дезадаптации.

Задача решается, а технический результат достигается способом омоложения кожи лица, заключающимся в инъекционном введении субдермально и внутримышечно в предварительно выявленные точки «проблемных» зон ботулинического токсина типа А, содержащего в своем составе 500 ЕД, разведенного физиологическим раствором. В отличие от прототипа предварительно анализируют анатомо-физиологические особенности лицевой части черепа, в зависимости от которых назначают точки для инъецирования, причем доза ботулинического токсина составляет 5-25 ЕД на 1 точку инъецирования и определяется возрастом и тендерными особенностями, при этом у пациентов с особенностями костной архитектоники в виде интенсивно выступающих надбровных бугров инъецирование осуществляют в лобное брюшко затылочно-лобной мышцы в 5 точек на одном линейном уровне, а также по 1 точке в каждую зону периорбитальной области, при этом у пациентов с низким лбом инъецирование проводят в 5 точек верхней трети лобного брюшка затылочно-лобной мышцы максимально близко к линии роста волос, в 1-5 точек зоны межбровья и по 1 точке в каждую зону периорбитальной области, а при наличии выраженных глубоких складок в периорбитальной области - в 2 точки каждой зоны данной области, при этом у пациентов с птозированной линией бровей инъецирование проводят в трети лобного брюшка затылочно-лобной мышцы в 5 точках на 2-х линейных уровнях, в зоне межбровья в 3 точках и в периорбитальной области - по 1 точке в каждую зону, а при наличии выраженных глубоких складок в периорбитальной области инъекции осуществляют в 2 точки каждой зоны, причем препарат разводят в 1-4 мл физиологического раствора, а процедуры проводят сеансами в количестве 1-4 с перерывом между ними 4-6 месяцев.

Технический результат достигается благодаря следующему.

Учет анатомо-физиологических особенностей, в частности костной архитектоники лицевой части черепа, при выявлении точек инъецирования обеспечивает достижение эффективного клинического результата при минимальных дозировках без возникновения побочных явлений. Это приводит к формированию гармоничного внешнего облика после проведения ботулинотерапии, отсутствию социальной дезадаптации, пролонгированности достигнутых клинических результатов (регресс мимических морщин).

Способ осуществляют следующим образом.

У пациента визуально выявляют на лице проблемные зоны с возрастными изменениями кожи в виде мимических морщин. При этом анализируют анатомо-физиологические особенности лицевой части черепа: архитектонику костных структур, характеристики мягкотканого остова лица с учетом тендерных особенностей, особенностей мимического паттерна, выраженности и диспозиции жировых компартментов. По результатам анализа определяют точки для инъекционного введения препарата, их количество, диспозицию. Доза ботулинического токсина составляет 5-25 ЕД на 1 точку инъецирования. Инъекции осуществляют в выявленные точки «проблемных» зон субдермально и внутримышечно препаратом ботулотоксин типа А, разведенным в 1-4 мл физиологического раствора. Инъекции проводят сеансами, количество которых составляет от 1 до 4. Промежуток между сеансами от 4 до 6-ти месяцев.

Сущность изобретения поясняется чертежами, фиг. 1-6, иллюстрирующими конкретные примеры осуществления способа.

Пример 1.

Пациент Α., мужчина, 48 лет.

Пациент имеет особенность костной архитектоники - интенсивно выступающие надбровные бугры. Мышцы области межбровья (глабеллы) у таких пациентов невелики в объеме, не формируют длительное время глубоких морщин и складок в покое, так как лобное брюшко затылочно-лобной мышцы в силу особенностей костной морфологии компенсаторно берет на себя больший ингредиент активности. Основная мимическая нагрузка приходится на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы. Латеральные порции лобного брюшка, как правило, тоже хорошо развиты и принимают активное участие в мимике, закладывая морщины в покое над латеральной частью брови. В данном случае такая мимическая экспрессия дополнительно характеризуется асимметрией. Поэтому применяемые дозировки не должны быть равнозначны с противоположных сторон лба. Практика показала, что применение ботулинотерапии в области межбровья должно сопровождаться либо минимальными дозировками, либо данная область может остаться без инъецирования.

После осмотра и пальпации с учетом анатомо-физиологических особенностей лица определены точки для инъекций - 7 точек (фиг. 1). Лобное брюшко затылочно-лобной мышцы - 5 точек, 2 точки в периорбитальную область. Дозы инъекций определяли возрастом и тендерными особенностями: в область лба - суммарно 40 ЕД БТА, содержащего 500 ЕД, в каждую зону перорбитальной области - по 17,5 ЕД БТА в каждую точку.

По указанной схеме было проведено 3 сеанса с промежутками в 4 месяца. Результат оценивался через 2 недели после проведения ботулинотерапии. Наблюдалась положительная динамика. Морщины на лбу, в углах глаз уменьшились по глубине примерно в 2 раза (фиг. 2). Мимическая экспрессия после БТА симметрична с обеих сторон.

Пример 2. Пациент В., мужчина, 50 лет.

Пациент имеет особенность костной архитектоники - низкий лоб (фиг. 3). Мимическая активность области лба и межбровья симметрична, равно задействована в мимическом паттерне. Инъецирование БТА в стандартных точках и дозах приводит к формированию опущения линии бровей за счет расслабления мышечных волокон лобного брюшка затылочно-лобной мышцы и, как следствие, увеличения ее продольного размера. Поэтому линейный уровень инъецирования зоны лба должен быть максимально приближен к росту волосистой части головы. Такая диспозиция точек инъецирования с учетом возможности компенсаторного перераспределения мышечной нагрузки в пределах одной мышцы не приведет к регрессу мимических морщин и не вызовет опущения линии бровей.

После осмотра и пальпации с учетом анатомо-физиологических особенностей лица данного пациента определены точки для инъекций - 14 точек (фиг. 3): 5 в лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, 4 точки в периорбитальную область, в область межбровья - 5 точек. Инъекции БТА осуществляли в следующих дозах: в лобное брюшко затылочно-лобной мышцы - всего 40 ЕД БТА, в зоны периорбитальной области - по 10 и 15 ЕД БТА в каждую точку, в область межбровья - всего 75 ЕД БТА.

По указанной схеме было проведено 2 сеанса с промежутками в 4 месяца. Результат оценивался через 2 недели после проведения ботулинотерапии. Наблюдалась положительная динамика. Морщины на лбу, межбровье, в углах глаз уменьшились по глубине примерно в 2 раза (фиг. 4). Мимическая экспрессия после БТА симметрична с обеих сторон.

Пример 3. Пациент А, мужчина, 55 лет.

Пациент имеет особенность мягкотканого остова лица - птозированную линию бровей (фиг. 5). Основная опасность на этапе формирования клинических результатов - это усугубление птозированности линии бровей, что придает лицу выражение агрессии, недоверия к окружающим.

После осмотра и пальпации с учетом анатомо-физиологических особенностей лица данного пациента определены точки для инъекций - 10 точек (фиг. 5): 5 точек в лобное брюшко затылочно-лобной мышцы на 2-х линейных уровнях, 2 точки в периорбитальную область, в область межбровья - 3 точки. Инъекции БТА осуществляли в следующих дозах: в лобное брюшко затылочно-лобной мышцы - всего 45ЕД БТА, в зоны периорбитальной области - по 17,5 ЕД БТА в каждую точку, в область межбровья - всего 75 ЕД БТА.

По указанной схеме было проведено 2 сеанса с промежутками в 4 месяца. Результат оценивался через 2 недели после проведения ботулинотерапии. Наблюдалась положительная динамика. Морщины на лбу, межбровье, в углах глаз уменьшились по глубине примерно в 2 раза (фиг. 6). Мимическая экспрессия после БТА симметрична с обеих сторон.

Таким образом, применение изобретения позволяет повысить эффективность омоложения лица при коррекции мимических морщин. Обеспечивает пролонгированность клинических результатов (регресс мимических морщин) при использовании минимальных результативных дозировок без формирования побочных явлений, что ведет к формированию гармоничного внешнего облика после проведения ботулинотерапии.