СПОСОБ ОЦЕНКИ АДАПТАЦИИ К ОРТОПЕДИЧЕСКИМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ КОНСТРУКЦИЯМ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для оценки уровня адаптации к различным конструкциям (коронкам, мостовидным протезам, съемным протезам) при ортопедическом лечении пациентов с патологией твердых тканей зубов, а также с частичным и полным отсутствием зубов.

Известен способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, основанный на определении адаптации с помощью карты-опросника, по которой пациенты субъективно по трехбалльной шкале оценивают следующие критерии: внешний вид протезов в эстетическом отношении, функции жевания и речи, болевые ощущения и фиксация протезов во время жевания, температурное восприятие и вкусовые ощущения при приеме пищи, явления тошноты и позывы к рвоте, прикусывание щек во время жевания, слюноотделение, ощущение выпячивания губ, дискомфортные ощущения без протеза - и по пятибалльной шкале оценивают общее самочувствие и эмоциональный настрой после протезирования (см. описание изобретения к патенту РФ №2354330, МПК A61C 13/00, публикация 10.05.2009).

Недостатком этого способа является то, что способ направлен на субъективную оценку уровня адаптации пациентом самостоятельно, что не всегда является объективным показателем течения адаптационного процесса для врача стоматолога-ортопеда, а также не учитывается состояние тканей протезного ложа.

Наиболее близким аналогом является способ оценки адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающий оценку уровня адаптации по трехбалльной шкале пяти категориальных признаков врачом-стоматологом-ортопедом по протоколу динамической оценки адаптации пациента, вычисление суммы полученных в ходе опроса баллов и интегрального показателя уровня адаптации к съемным протезам, и при этом интегральный показатель определяют как коэффициент дезадаптации по формуле:

КДА=100·∑/n, где ∑ - сумма полученных в ходе опроса баллов, n - общее число утверждений, равное 15, КДА - коэффициент дезадаптации, адаптацию следует считать наступившей, если КДА≤10 (см. описание изобретения к патенту РФ №2441590, МПК A61B 6/14, публикация 10.02.2012).

Недостатком описанного способа является то, что оценка критериев проводится по двухбалльной шкале, причем в изобретении четко не прописана градация баллов: «умеренное проявление» - 1 балл и «выраженное проявление признака» - 2 балла, тем самым не отражая ни качественные и ни количественные характеристики признака. В связи с этим нельзя говорить о достоверности выраженности дезаптационных процессов, так как каждый признак врач-стоматолог может трактовать по-разному. Тем самым объективные критерии оценки адаптации ортопедических конструкций становятся субъективными, что также делает метод недостаточно достоверным. Кроме того, недостатком данного способа является то, что он используется только для съемных протезов.

Задачей заявленного изобретения является повышение объективности определения адаптации пациентов к съемным и несъемным ортопедическим стоматологическим конструкциям.

Задача решается следующим образом. Способ оценки адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям, включающий оценку уровня адаптации пациента по шкале пяти категориальных признаков врачом-стоматологом-ортопедом по протоколу динамической оценки адаптации пациента, вычисление суммы полученных в ходе опроса баллов и интегрированного показателя уровня адаптации к протезам, при этом оценку уровня адаптации пациента проводят по четырехбалльной шкале категориальных признаков, а в качестве интегрированного показателя используют индекс адаптации, вычисляемый по формуле:

ИАОК=∑/n,

где ∑ - сумма полученных в ходе опроса баллов, n - общее число утверждений, равное 15, ИАОК - индекс адаптации, адаптацию следует считать наступившей, если ИАОК≤0,1.

Для решения поставленной задачи авторами на первом этапе был сформирован банк утверждений и роздан ведущим стоматологам города и области, с последующим вычислением коэффициента конкордации выявлены основные группы жалоб пациентов и объективные характеристики протезного ложа, характерные для периода адаптации к съемным и несъемным ортопедическим конструкциям. Это позволило составить перечень утверждений, собранных в пять основных групп-категорий: «жевательный дискомфорт», «тактильный дискомфорт», «признаки травмы слизистой оболочки протезного ложа», «характер слюноотделения» и «коммуникативный дискомфорт». Таким образом, перечень утверждений, соответствующий данным категориям, был сформирован в «Протокол динамической оценки адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции» (табл. 1).

Используя правило сигмальных отклонений Р. Готтсданкера (1982), к среднему уровню адаптации следует относить лиц, показатели которых находятся, в среднем, в пределах 0,5-1,5 баллов. Лица, имеющие оценку выше 1,5 балла, имеют достоверно определенные признаки нарушения адаптации. Обследуемых, характеризующихся оценкой ниже 0,5 баллов, следует рассматривать как группу с оптимальным течением адаптационного процесса. Адаптацию следует считать наступившей, если ИАОК≤0,1 балла. По результатам проведенного авторами исследования при ИАОК≤0,1 балла пациенты не предъявляют жалоб, связанных с присутствием зубных протезов в полости рта, нормализуются функции жевания, речи и слюноотделения, при визуальном осмотре тканей протезного ложа признаков травмирования слизистой оболочки не отмечается. Полученная градация нарушений адаптационных механизмов облегчает использование «Протокола динамической оценки адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции» практическим врачом.

Таким образом, оценка адаптации осуществляется врачом-стоматологом вместе с пациентом. Кроме того, врач-стоматолог имеет визуальные объективные признаки определения адаптации - учитывается состояние тканей протезного ложа, выявление очагов воспаления и травмирования в слизистой оболочке в ходе осмотра визуально, а также применение метода бопотенциалометрии. Определен количественный показатель адаптации ИАОК≤0,1.

Отличительные признаки необходимы и достаточны. В известных источниках информации не выявлены.

Способ осуществляют следующим образом. Изучение течения адаптационного процесса проводят в различные сроки наблюдения после ортопедического лечения путем оценки врачом процесса адаптации пациента к зубным протезам с использованием «Протокола динамической оценки адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции» (табл. 1) с последующим математическим вычислением индекса адаптации к ортопедическим конструкциям (ИАОК), по формуле: ИАОК=∑/n, где ∑ - сумма полученных в ходе опроса баллов, n - общее число утверждений, равное 15, ИАОК - индекс адаптации, адаптацию следует считать наступившей, если ИАОК≤0,1.

Лица, имеющие оценку выше 1,5 баллов, считаются неадаптированными. Обследуемых, характеризующихся оценкой ниже 0,5 баллов, следует рассматривать как группу с оптимальным течением адаптационного процесса. Адаптацию следует считать наступившей, если ИАОК≤0,1. Данные исследования повторяют через определенные промежутки времени в адаптационный период и подвергают сравнительной оценке.

Техническим результатом изобретения является определение наступления адаптации пациента к ортопедической стоматологической конструкции врачом-стоматологом-ортопедом, получение им объективных критериев уровня адаптации. Способ не требует дорогостоящего оборудования и специального обучения персонала, что дает возможность использовать его в условиях амбулаторного приема без дополнительных финансовых затрат врача и пациента на его осуществление.

Источники информации

1. Радкевич А.А. и др. Оценка адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям // Сибирский медицинский журнал, 2009, №3, с. 82-87.

2. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям. Патент на изобретение №2441590. Опубликован 10.02.2012. Бюл. №4 // Шемонаев В.И., Клаучек С.В., Малолеткова А.А., Шемонаев А.В.

3. Способ определения адаптации к ортопедическим стоматологическим конструкциям: патент 2354330 Россия, МПК С1 / В.Г. Галонский, А.А. Радкевич. - Опубл. 10.05.2009. - Бюл. 13. - 12 с.