СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ВОЗРАСТА НАСТУПЛЕНИЯ МЕНОПАУЗЫ У ЖЕНЩИН КАК ФАКТОРА РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Изобретение относится к медицине, в частности профилактической медицине, и может быть использовано в кардиологии и терапии для выявления дополнительных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у женщин. В настоящее время концепция факторов риска развития ССЗ является общепризнанной, определены и изучены большинство факторов, увеличивающих риск развития ССЗ у женщин. При этом предложен целый ряд способов оценки риска развития ССЗ с использованием этих факторов.

Наиболее близким по технической сущности, достигаемому эффекту и выбранным в качестве прототипа является способ, в котором для определения риска развития ССЗ у женщин используется таблица SCORE (сокращенно от английского Systematic Coronary Risk Evaluation - «систематическая оценка коронарного риска»), где учитываются следующие факторы риска развития ССЗ: возраст, курение, уровень холестерина, систолическое артериальное давление. Таблица SCORE создана Европейским обществом кардиологов [Conroy RM, Pyorala К, Fitgerald АР, al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe the SCORE project / Eur Heart J 2003; 24: 987-1003].

С помощью данного метода каждый человек старше 40 лет может рассчитать, насколько велик для него риск преждевременной смерти в ближайшие 10 лет. При использовании таблицы SCORE сначала из четырех колонок выбирают те две, что соответствуют полу. Из этих двух колонок выбирают одну, которая соответствует статусу курения. Определяют интервал возраста; в нем, используя параметры артериальное давление (строки) и холестерин (столбцы), получают процент риска - это число, находящееся на пересечении исследуемых параметров.

Этот способ успешно применяется в медицине, но имеет недостаток, так как не учитывает у женщин возраст наступления эстрогендефицита или менопаузы. В настоящее время менопауза, развившаяся у женщины до 45 лет, считается ранней или преждевременной. Прогностическое значение ранней менопаузы для здоровья женщины трудно переоценить, так как ранний эстрогендефицит во много раз увеличивает риск развития ССЗ у таких женщин. В ряде последних работ было показано, что наступление ранней менопаузы у женщин в возрасте до 45 лет приводит к значимому увеличению риска развития ССЗ, развитию раннего атеросклероза, артериальной гипертонии и различных заболеваний сердца (см. источники: Аничков Д.А. Менопауза и сердечнососудистый риск / Д.А. Аничков, Н.А. Шостак, А.Д. Журавлева // Рациональная кардиологическая фармакотерапия. - 2005. - Т. 1, №1. - С. 37-42; Cooper G.S. Age at natural menopause and mortality / G.S. Cooper, D.P. Sandier // Ann Epidemiol. - 1998. - Vol. 8. - P. 229-235; Atsma F., Bartelink M.L, Grobbee D.E., [et. al.] Postmenopausal status and early menopause as independent risk factors for cardiovascular disease: a meta-analysis // Menopause. - 2006. - Vol. 13, №2. - P. 265-279; Hu F.B., Grodstein F., Ford E.S. Coronary heart disease mortality among young adults in the U.S. from 1980 through 2002: concealed leveling of mortality rates // J Am Coil Cardiol. - 2007. - Vol. 50. - P. 2128-2132; Jacobsen В.K. Age at Natural Menopause and All-Cause Mortality: a 37-Year Follow-up of 19,731 Norwegian Women / B.K. Jacobsen, H.I. Kvale, Gunnar // American Journal of Epidemiology. - 2003. - Vol. 157, №10. - P. 923-929; Ossewaarde M.E., Bots M.L., Verbeek A. L, M. [et. al.] Age at menopause, mortality and life expectancy // Communications to the Spring Meeting of the British Geriatrics Society. - 2007. - P. 48).

Задачей предлагаемого изобретения является прогнозирование возраста наступления менопаузы у женщин как фактора риска развития ССЗ. Указанная задача решается за счет того, что в способе определения возраста наступления менопаузы у женщин как фактора риска развития ССЗ проводят опрос на наличие стресса, курения, отягощенной наследственности по ранней менопаузе и решают уравнение, полученное с помощью множественного линейного регрессионного анализа:

Возраст ЭД=49,263-4,697×(наследственность по ранней менопаузе)-2,863×(стресс)-1,339×(курение), где константа равняется 49,263, а коэффициент при независимой переменной «наследственность по ранней менопаузе» равняется 4,697, при независимой переменной «стресс» равняется 2,863 и при независимой переменной «курение» равняется 1,339, при этом все переменные могут принимать два значения: 1 - есть, 0 - нет, и, если расчетный возраст менопаузы составит менее 45 лет, женщину относят в группу риска.

С этой целью было обследовано 600 женщин в возрасте от 38 до 60 лет. У данных лиц путем анкетирования изучена распространенность следующих факторов: количество беременностей, родов и абортов, вид образования (среднее или высшее), работает или нет, возраст менархе, отягощенная наследственность по ранней менопаузе, наличие стресса и курения (Таблица 1).

Затем был проведен множественный линейный регрессионный анализ пошаговым методом в статистической программе SPSS 17,0 и получено следующее уравнение с константой и коэффициентами при переменных:

Возраст ЭД=49,263-4,697×(наследственность по ранней менопаузе)-2,863×(стресс)-1,339×(курение), где константа равняется 49,263, а коэффициент при независимой переменной «наследственность по ранней менопаузе» равняется 4,697, при независимой переменной «стресс» равняется 2,863 и при независимой переменной «курение» равняется 1,339. Все переменные могут приобретать два значения: 1 - есть, 0 - нет.

При решении данного уравнения можно спрогнозировать возраст наступления менопаузы у конкретной женщины.

Способ осуществляется следующим образом: проводят опрос женщин на наличие у нее стресса, курения и отягощенной наследственности по ранней менопаузе. При наличии изучаемых факторов в уравнение ставится 1, а при отсутствии факторов ставится 0.

Пример 1

Женщина курит, указывает на наличие стресса и отягощенную наследственность по ранней менопаузе, следовательно, уравнение будет выглядеть следующим образом:

Возраст ЭД=49,263-4,697×1-2,863×1-1,339×1.

При решении данного уравнения возраст наступления менопаузы у данной женщины будет равен=40,364 лет. Следовательно, такая женщина будет иметь раннюю менопаузу до 45 лет, то есть у нее имеется риск развития ССЗ и она должна быть отнесена в группу риска.

Пример 2

У женщины имеется отягощенная наследственность по ранней менопаузе, нет стресса и нет курения, следовательно, уравнение будет выглядеть следующим образом:

Возраст ЭД=49,263-4,697×1-2,863×0-1,339×0.

При решении данного уравнения возраст наступления менопаузы будет равняться 44,566 лет. Полученная величина соответствует ранней менопаузе, поэтому у нее увеличен риск развития ССЗ.

Пример 3

Женщина не имеет отягощенной наследственности по ранней менопаузе, нет стресса, не курит. Для нее уравнение будет выглядеть следующим образом:

Возраст ЭД=49,263-4,697×0-2,863×0-1,339×0.

При решении данного уравнения прогнозируемый возраст наступления менопаузы составляет 49,263 лет. Такой возраст не относится к ранней менопаузе, поэтому у нее не увеличивается риск развития ССЗ.

Предлагаемый способ отличается от существующих тем, что с помощью предлагаемого уравнения можно прогнозировать возраст наступления менопаузы по наличию факторов риска (стресс, курение, отягощенная наследственность). При расчетном возрасте менопаузы менее 45 лет женщина относится в группу риска по развитию ССЗ.

Таким образом, предложенный метод прогнозирования возраста наступления менопаузы как проявление эстрогендефицита удобен в применении, не требует материальных затрат, имеет высокую чувствительность (71,4%) и специфичность (94,6%). Изобретение применимо в медицине, в частности в профилактической медицине, кардиологии и терапии.