20.08.2015
216.013.71a4

СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении новообразований верхней челюсти. С условием исключения наружного кожного трансфациального разреза проводят верхний конъюнктивальный доступ в области нижнего века в направлении дна орбиты: на уровне 2 мм ниже нижнего края тарзальной платины нижнего века рассекают конъюнктиву на протяжении латеральных 3/4 протяженности последнего. Идентифицировав структуры средней ламеллы, производят пресептальную диссекцию по переднему краю последней. На этом этапе круговую мышцу глаза прецизионно мобилизируют в лоскуте с надлежащей кожей по рыхлому соединительнотканному пресептальному слою, с идентификацией и сохранением анатомической целостности мелких ветвей скуловой ветви лицевого нерва, иннервирующих пресептальную порцию круговой мышцы глаза, сохраняя интактными круговую мышцу глаза и глазничную септу. По достижении переднего края нижней стенки орбиты производят рассечение надкостницы по всей протяженности раны. Далее поднадкостнично мобилизируют дно орбиты до уровня нижнеорбитальной щели в дистальном направлении. От уровня переднего края нижней стенки орбиты остро отсекают по передней поверхности верхней челюсти удерживающую связку круговой мышцы глаза, круговую мышцу глаза, до уровня слезного мясца, большую и малую скуловые, поднимающие угол рта и верхнюю губу мышцы. В данном слое диссекцию производят до уровня альвеолярной бухты, подслизистого слоя преддверия полости рта. В области латерального канта идентифицируют и отсекают кантальную связку нижнего века, наружную поверхность скуловой кости скелетируют поднадкостнично, продолжая диссекцию латерально до уровня границы передней и средней трети скуловой дуги. От скуловой дуги отсекают сухожилие жевательной мышцы на протяжении передних 3-4 мм и далее выполняют резекцию опухоли по известной методике. Способ позволяет сохранить анатомическую целостность мышц лица, ускоряет сроки реабилитации, минимализирует риск развития мальпозиции нижнего века, дистопии глазного яблока. 13 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований верхней челюсти, заключающийся в том, что с условием исключения наружного кожного трансфациального разреза проводят верхний конъюнктивальный доступ в области нижнего века в направлении дна орбиты: на уровне 2 мм ниже нижнего края тарзальной платины нижнего века рассекают конъюнктиву на протяжении латеральных 3/4 протяженности последнего; идентифицировав структуры средней ламеллы, производят пресептальную диссекцию по переднему краю последней; на этом этапе круговую мышцу глаза прецизионно мобилизируют в лоскуте с надлежащей кожей по рыхлому соединительнотканному пресептальному слою, с идентификацией и сохранением анатомической целостности мелких ветвей скуловой ветви лицевого нерва, иннервирующих пресептальную порцию круговой мышцы глаза, сохраняя интактными круговую мышцу глаза и глазничную септу; по достижении переднего края нижней стенки орбиты производят рассечение надкостницы по всей протяженности раны, далее поднадкостнично мобилизируют дно орбиты до уровня нижнеорбитальной щели в дистальном направлении; от уровня переднего края нижней стенки орбиты остро отсекают по передней поверхности верхней челюсти удерживающую связку круговой мышцы глаза, круговую мышцу глаза, до уровня слезного мясца, большую и малую скуловые, поднимающие угол рта и верхнюю губу мышцы; в данном слое диссекцию производят до уровня альвеолярной бухты, подслизистого слоя преддверия полости рта; в области латерального канта идентифицируют и отсекают кантальную связку нижнего века; наружную поверхность скуловой кости скелетируют поднадкостнично, продолжая диссекцию латерально до уровня границы передней и средней трети скуловой дуги; от скуловой дуги отсекают сухожилие жевательной мышцы на протяжении передних 3-4 мм и далее выполняют резекцию опухоли по известной методике.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к медицине и предназначено для использования в хирургии при лечении злокачественных и доброкачественных новообразований.

В структуре заболеваемости злокачественные опухоли придаточных пазух полости носа составляют 0,2-1,4%. При этом наиболее часто в данной группе поражаются структуры верхней челюсти. (Плужников М.С., Меркулов В.Г., Зубарева А.А., Яковенко Л.Л. Возможности магнитно-резонансной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний околоносовых пазух. Труды юбилейной научно-практич. конференции оториноларингологов Ростовской области, г. Ростов-на-Дону, 1998). Соотношение доброкачественных и злокачественных процессов сотавляет соответственно 1:3. (Head&Neck Surgery and Oncology, Jatin Shah. Third edition. 2003).

Особенностью данной назологии является распространенная первичная запущенность /до 80-85%/, объясняемая длительным бессимптомным течением заболевания, манифестация которого начинается при распространении патологического процесса на прилежащие нервные структуры, либо присоединении вторичной инфекции. Ballenger J.J., Snow J.В., Jr. Otorhinolaringology: Head and Neck Surgery. Ed. 15. Baltimore, 1996.

По данным литературы, не прослеживается четких тендерных различий по уровням заболеваемости. Чаще опухолевые процессы придаточных пазух носа встречаются в возрасте старше 50 лет.

Наиболее часто встречающаяся гистологическая форма - плоскоклеточный рак.

В большинстве случаев преимущественным способом лечения как доброкачественных, так и злокачественных опухолевых процессов верхней челюсти является хирургический, что при радикальности его выполнения обеспечивает наилучший прогноз заболевания. Объем резекции определяют степенью распространения опухолевого процесса, а в случаях запущенных форм с вовлечением верхнечелюстной пазухи вмешательство часто предполагает минимальным объемом максиллэктомию. Для обеспечения стабильности содержимого глазницы и с учетом возможностей онкологических показаний данный объем вмешательства может сопровождаться сохранением переднего края нижней стенки орбиты для обеспечения опорности.

Классическими доступами, любой из которых может быть принят за аналог, предусматривающий доступы к костному скелету средней зоны лица, являются в порядке агрессивности /смотри книгу «Head&Neck Surgery and Oncology», Elseiver, Jatin Shah. Third edition. 2003/:

- латеральная ринотомия,

- доступ по Веберу-Фергюссону,

- доступ по Веберу-Фергюссону в модификации Линча,

- доступ по Веберу-Фергюссону с субцилиарным, суб/супрацилиарным продолжением.

Указанные выше способы являются типичными и предусматривают наружные чрескожные трансфациальные доступы с пересечением структур поверхностной мышечно-апоневротической системы, тел мимических мышц лица, имеющие исходом наличие рубцов на коже социально значимых и обозримых зон лица, стигм проведенного хирургического лечения, развивающуюся асимметричность вследствие этого, риски развития свищей при несостоятельности шва операционной раны, риски развития рубцовой мальпозиции нижнего века.

Задачи - исключить протяженный наружный разрез на коже лица, избежать пересечения структур поверхностной мышечно-апоневротической системы лица, минимализировать протяженные эстетические дефекты, ускорить сроки реабилитации больных с опухолями лицевого скелета средней зоны лица, верхней челюсти, скулоорбитального комплекса, минимализировать риски развития мальпозиции нижнего века.

Сущностью изобретения является способ доступа при хирургическом лечении злокачественных и доброкачественных опухолей верхней челюсти, предлагающий исключение наружного кожного трансфациального разреза, вместо которого проводят верхний конъюнктивальный доступ в области нижнего века в направлении дна орбиты: на уровне 2 мм ниже нижнего края тарзальной пластины нижнего века рассекают конъюнктиву на протяжении латеральных 3/4 протяженности последнего; идентифицировав структуры средней ламеллы, производят пресептальную диссекцию по переднему краю последней, при этом идентифицируя и сохраняя круговую мышцу глаза и глазничную септу анатомически интактными; на этом этапе круговую мышцу глаза мобилизируют в лоскуте с надлежащей кожей по рыхлому соединительнотканному пресептальному слою прецизионно, с идентификацией и сохранением анатомической целостности мелких ветвей скуловой ветви лицевого нерва, иннервирующих пресептальную порцию круговой мышцы глаза; по достижении переднего края нижней стенки орбиты производят рассечение надкостницы по всей протяженности раны, далее поднадкостнично мобилизируют дно орбиты до уровня нижнеорбитальной щели в дистальном направлении; от уровня переднего края нижней стенки орбиты остро отсекают по передней поверхности верхней челюсти orbicularis retainig ligament - удерживающую связку круговой мышцы глаза, круговую мышцу глаза, до уровня слезного мясца, большую и малую скуловые, поднимающие угол рта и верхнюю губу мышцы; в данном слое диссекцию производят до уровня альвеолярной бухты, подслизистого слоя преддверия полости рта; в области латерального канта идентифицируют и отсекают кантальную связку нижнего века; латеральную поверхность скуловой кости скелетируют поднадкостнично, продложая диссекцию латерально до уровня границы передней и средней третей скуловой дуги; от скуловой дуги отсекают сухожилие жевательной мышцы на протяжении передних 3-4 мм. Далее выполняют резекцию опухоли и латеральную кантопексию по известной методике.

Технический результат. Способ позволяет обеспечить радикальное удаление опухолей верхней челюсти комбинированным доступом через полость рта и полость орбиты путем рассечения конъюнктивы без рассечения кожи, мимических мышц медиальной щечной области и мягких тканей медиальной щеки, верхней губы, наружного носа. Это позволяет исключить протяженный наружный разрез на коже лица, избежать пересечения структур поверхностной мышечно-апоневротической системы, мимических мышц лица, минимализировать протяженные эстетические дефекты, ускорить сроки реабилитации больных с опухолями лицевого скелета средней зоны лица, верхней челюсти, скулоорбитального комплекса, минимализировать риски развития мальпозиции нижнего века.

Способ апробирован на семи больных со злокачественными /пять пациентов/ и доброкачественными /два пациента/ опухолями верхней челюсти в течение 10-месячного периода. При этом получено сокращение сроков реабилитации в сравнении с больными, перенесшими аналогичные объемы удаления пораженных тканей классическими транскутанными трансфациальными доступами в среднем на 4 койко-дня за счет сокращения сроков снятия кожных швов, достижения кратно лучшего эстетического результата благодаря отсутствию рубцов на социально-значимой обозримой зоне лица, при минимализации осложнений.

Способ осуществляют следующим образом:

Вмешательство проводят в условиях операционной и под общим обезболиванием с ИВЛ посредством назотрахеальной интубации. Рассекают конъюнктиву в стандартной маркировке по верхнему конъюнктивальному доступу в области нижнего века в направлении дна орбиты: на уровне 2 мм ниже нижнего края тарзальной платины нижнего века рассекают конъюнктиву на протяжении латеральных 3/4 протяженности последнего; идентифицировав структуры средней ламеллы, производят пресептальную диссекцию по переднему краю последней, при этом идентифицируя и сохраняя круговую мышцу и глазничную септу анатомически интактными; на этом этапе круговую мышца глаза мобилизируют в лоскуте с надлежащей кожей по рыхлому соединительнотканному пресептальному слою прецизионно, с идентификацией и сохранением анатомической целостности мелких ветвей скуловой ветви лицевого нерва, иннервирующих пресептальную порцию круговой мышцы глаза; по достижении переднего края нижней стенки орбиты производят рассечение надкостницы по всей протяженности раны, далее поднадкостнично мобилизируют дно орбиты до уровня нижнеорбитальной щели в дистальном направлении; от уровня переднего края нижней стенки орбиты остро отсекают по передней поверхности верхней челюсти удерживающую связку круговой мышцы глаза /orbicularis retainig ligament/ (см. «The Tear Trough Ligament: Anatomical Basis for the Tear Trough Deformity» Chin-Ho Wong, M.R.C.S. (Ed.), F.A.M.S.(Plast. Surg.) Michael K.H. Hsieh, B.Sc. Bryan Mendelson, F.R.C.S. (Ed.), F.R.A.C.S., F.A.C.S., Singapore; and Toorak, Victoria, Australia), круговую мышцу глаза, до уровня слезного мясца, большую и малую скуловые, поднимающие угол рта и верхнюю губу мышцы; в данном слое диссекцию производят до уровня альвеолярной бухты, подслизистого слоя преддверия полости рта; в области латерального канта идентифицируют и отсекают кантальную связку нижнего века; латеральнаую поверхность скуловой кости скелетируют поднадкостнично, продолжая диссекцию латерально до уровня границы передней и средней трети скуловой дуги; от скуловой дуги отсекают сухожилие жевательной мышцы на протяжении передних 3-4 мм. После чего выполняют резекцию опухоли.

Рассекают слизистую по верхней переходной складке преддверия в проекции пораженной верхней челюсти и от уровня первого резца до бугра, по срединной линии от уровня верхней переходной складки преддверия полости рта до границы перехода твердого неба в мягкое, по заднему краю твердого неба слизистую рассекают с соединением разрезов полости рта в единый в области бугра.

Производят остеотомию по уровням носового отростка верхней челюсти, тела скуловой кости, срединной линии, слезной кости; на этом этапе возможно, с учетом онкологических показаний, сохранение переднего края нижней стенки орбиты в виде сформированного фрезой мостика с опорой на тело скуловой и носовой костей. Заключительным этапом отсекают бугор нижней челюсти от крыловидного отростка клиновидной кости.

После удаления препарата и антисептической обработки зоны резекции выполняют стандартную нижнюю латеральную кантопексию в зависимости от показаний, фиксируя связку нижнего латерального канта либо к остаткам сухожилия в месте прикрепления к латеральной стенке орбиты, либо к латеральной стенке орбиты собственно, через предварительно наложенные фрезевые отверстия. Кожный разрез области латерального угла глаза ушивают единичным узловым сопоставляющим швом проленом №6, который снимают на 3 сутки. На конъюнктиву накладывают сопоставляющий непрерывный обвивной шов монокрилом №6. Пострезекционную полость тампонируют мазевым тампоном, удаляемым на 6 сутки.

Пример 1 (Для лучшего понимания см. рисунки 1-13):

- фото 1 - внешний вид больной до операции;

- фото 2 - трансконъюнктивальный доступ;

- фото 3 - трансконъюнктивальный доступ, рассечение конъюнктивы;

- фото 4 - пресептальная диссекция, этап идентификации ветвей скуловой ветви лицевого нерва;

- фото 5 - отсечение по передней поверхности верхней челюсти orbicularis retainig ligament;

- фото 6 - поднадкостничная скелетизация наружной поверхности скуловой кости;

- фото 7 - рассечение слизистой по верхней переходной складке преддверия в проекции пораженной верхней челюсти и от уровня первого резца до бугра;

- фото 8 - проведение остеотомии по уровням носового отростка верхней челюсти, тела скуловой кости;

- фото 9, 10 - удаление препарата, пострезекционный дефект, медиальный ракурс, латеральный ракурс;

- фото 11 - шов нижнего века;

- фото 12 - внешний вид больной после операции;

- фото 13 - сохраненный передний край нижней стенки орбиты после удаления препарата.

Больная Z., 26 лет (фото 1), поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии 30.05.2014 с диагнозом: миксома правой верхней челюсти, состояние после четырехкратного хирургического лечения (2002, 2008, 2012). Прогрессирование процесса, I b кл. гр. Обследована.

01.06.2014 в плановом порядке произведено хирургическое лечение в объеме правосторонней максиллэктомии в комбинации с резекцией правого скулоорбитального комплекса комбинированным трансорально-конъюнктивальным доступом. Доступ осуществлен предлагаемым способом.

Вмешательство проведено в условиях операционной и под общим обезболиванием с ИВЛ посредством назотрахеальной интубации. Рассечена конъюнктива в стандартной маркировке по верхнему конъюнктивальному доступу в области нижнего века (фото 2, маркировка) в направлении дна орбиты: на уровне 2 мм ниже нижнего края тарзальной пластины нижнего века рассекают конъюнктиву (фото 3) на протяжении латеральных 3/4 протяженности последнего; идентифицировав структуры средней ламеллы, произвели пресептальную диссекцию по переднему краю последней, при этом идентифицируя и сохраняя круговую мышцу и глазничную септу анатомически интактными; на этом этапе круговую мышцу глаза мобилизовали в лоскуте с надлежащей кожей по рыхлому соединительно-тканному пресептальному слою прецизионно, с идентификацией и сохранением анатомической целостности мелких ветвей скуловой ветви лицевого нерва (фото 4), иннервирующих пресептальную порцию круговой мышцы глаза; по достижении переднего края нижней стенки орбиты произвели рассечение надкостницы по всей протяженности раны, далее поднадкостнично мобилизовали дно орбиты до уровня нижнеорбитальной щели в дистальном направлении; от уровня переднего края нижней стенки орбиты остро отсекли по передней поверхности верхней челюсти orbicularis retainig ligament (фото 5), круговую мышцу глаза, до уровня слезного мясца, большую и малую скуловые, поднимающие угол рта и верхнюю губу мышцы; в данном слое диссекцию произвели до уровня альвеолярной бухты, подслизистого слоя преддерия полости рта; в области латерального канта идентифицировали и отсекли кантальную связку нижнего века; наружную поверхность скуловой кости скелетировали поднадкостнично (фото 6), продолжая диссекцию латерально до уровня границы передней и средней третей скуловой дуги; от скуловой дуги отсекли сухожилие жевательной мышцы на протяженности передних 3-4 мм. После чего выполнили резекцию опухоли. Рассекли слизистую по верхней переходной складке преддверия в проекции пораженной верхней челюсти и от уровня первого резца до бугра (фото 7), по срединной линии от уровня верхней переходной складки преддверия полости рта до границы перехода твердого неба в мягкое, по заднему краю твердого неба слизистую рассекли с соединением разрезов полости рта в единый в области бугра. Произвели остеотомии по уровням носового отростка верхней челюсти, тела скуловой кости, срединной линии, слезной кости (фото 8); на этом этапе возможно, с учетом онкологических показаний, сохранение переднего края нижней стенки орбиты в виде сформированного фрезой мостика с опорой на тело скуловой и носовой костей. Заключительным этапом отсекли бугор нижней челюсти от крыловидного отростка клиновидной кости.

После удаления препарата (фото 9, 10) и антисептической обработки зоны резекции выполнили стандартную нижнюю латеральную кантопексию, в зависимости от показаний фиксируя связку нижнего латерального канта либо к остаткам сухожилия в месте прикрепления к латеральной стенке орбиты, либо к латеральной стенке орбиты собственно, через предварительно наложенные фрезевые отверстия. Кожный разрез области латерального угла глаза ушили единичными узловыми сопоставляющими швами проленом №6 (фото 11), который сняли на 3 сутки. На конъюнктиву наложили сопоставляющий непрерывный обвивной шов монокрилом №6. Пострезекционную полость тампонировали мазевым тампоном, удаляемым на 6 сутки. Послеоперационный период протекал стандартно, без осложнений. Выписана из клиники на 4 сутки.

В настоящее время пациент безрецидивно наблюдается (фото 12).

Пример 2: Больной Y., 61 год, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: рак /эпидермоидный/левой верхнечелюстной пазухи T3N×M0G2, III St., состояние после ДЛТ с СОД 60 и Гр., прогрессирование процесса, II кл. гр.

Обследован.

14.09.2013 в плановом порядке произвели хирургическое лечение в объеме левосторонней максиллэктомии комбинированным трансорально-конъюнктивальным доступом с сохранением переднего края нижней стенки орбиты (фото 13). Доступ осуществили описанным в примере способом. Послеоперационный период протекал стандартно, без осложнений. Больной выписан из клиники на 4 сутки.

В настоящее время безрецидивно наблюдается.

Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований верхней челюсти, заключающийся в том, что с условием исключения наружного кожного трансфациального разреза проводят верхний конъюнктивальный доступ в области нижнего века в направлении дна орбиты: на уровне 2 мм ниже нижнего края тарзальной платины нижнего века рассекают конъюнктиву на протяжении латеральных 3/4 протяженности последнего; идентифицировав структуры средней ламеллы, производят пресептальную диссекцию по переднему краю последней; на этом этапе круговую мышцу глаза прецизионно мобилизируют в лоскуте с надлежащей кожей по рыхлому соединительнотканному пресептальному слою, с идентификацией и сохранением анатомической целостности мелких ветвей скуловой ветви лицевого нерва, иннервирующих пресептальную порцию круговой мышцы глаза, сохраняя интактными круговую мышцу глаза и глазничную септу; по достижении переднего края нижней стенки орбиты производят рассечение надкостницы по всей протяженности раны, далее поднадкостнично мобилизируют дно орбиты до уровня нижнеорбитальной щели в дистальном направлении; от уровня переднего края нижней стенки орбиты остро отсекают по передней поверхности верхней челюсти удерживающую связку круговой мышцы глаза, круговую мышцу глаза, до уровня слезного мясца, большую и малую скуловые, поднимающие угол рта и верхнюю губу мышцы; в данном слое диссекцию производят до уровня альвеолярной бухты, подслизистого слоя преддверия полости рта; в области латерального канта идентифицируют и отсекают кантальную связку нижнего века; наружную поверхность скуловой кости скелетируют поднадкостнично, продолжая диссекцию латерально до уровня границы передней и средней трети скуловой дуги; от скуловой дуги отсекают сухожилие жевательной мышцы на протяжении передних 3-4 мм и далее выполняют резекцию опухоли по известной методике.
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
СПОСОБ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДОСТУПА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-9 из 9.
20.08.2015
№216.013.6eb1

Способ формирования доступа при хирургическом лечении распространенных новообразований придаточных пазух носа и основания черепа

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют преаурикулярный разрез, продолжающийся в коронарный до срединной линии лица. По скату носа, огибая крыло в сторону фильтрума, продолжают разрез в вертикальный полнослойный верхней губы. Осуществляют диссекцию в подапоневротическом слое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559907
Дата охранного документа: 20.08.2015
29.12.2017
№217.015.f5eb

Способ обеспечения доступа к лобной кости при лечении изолированных повреждений крыши орбиты, верхнего края орбиты, лба

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при повреждении верхней стенки орбиты. Кожу рассекают по пальпебральной складке, круговую мышцу глаза в пресептальной порции, а дессекцию мягких тканей выполняют с условием сохранения септы и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637622
Дата охранного документа: 05.12.2017
19.01.2018
№218.016.0353

Способ бесшовной маммопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Измеряют параметры молочной железы. Выполняют предоперационную разметку, надрез кожи по краю ареолы. Формируют полость под имплантатом, помещают имплантат в полость. Фиксируют его и закрывают надрез. При этом молочную железу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630358
Дата охранного документа: 07.09.2017
20.01.2018
№218.016.1403

Способ фиксации поверхностной мышечно-апоневротической системы при операции по подтяжке лица

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют височно-параурикулярный доступ. Осуществляют тракцию SMAS-лоскута скуловой и щечной областей в задне-верхнем направлении, ритидэктомию. Удаляют избытки кожи, послойно ушивают раны. При этом после отслойки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634642
Дата охранного документа: 02.11.2017
10.05.2018
№218.016.492e

Способ наложения вакуумной повязки на голову

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, пластической хирургии, комбустиологии, и может быть использовано у пациентов с ранами на голове различного происхождения и их последствиями. Для этого предварительно проводят дилятационную трахеостомию, постановку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651057
Дата охранного документа: 18.04.2018
23.08.2018
№218.016.7e8a

Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований носо-, рото-, гортаноглотки и основания черепа

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. Производят в подподбородочной области разрез зигзагообразно под углами зигзагов 40-45 градусов и шаге 1,0-1,5 см до уровня щитовидного хряща и в продолжении - до заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664630
Дата охранного документа: 21.08.2018
19.01.2019
№219.016.b1b1

Способ доступа к верхней челюсти и скулоорбитальному комплексу при хирургическом лечении опухолей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при лечении опухолевых процессов верхней челюсти и скулоорбитального комплекса. Выполняют бикаронаротрансконъюнктивально-трансоральный доступ: дугообразно рассекают кожу головы в лобно-височной области с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677529
Дата охранного документа: 17.01.2019
02.03.2019
№219.016.d1d6

Способ комбинированной аутопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, травматологии, нейрохирургии, комбустиологии и может быть использовано при выполнении комбинированной аутопластики. На раневой дефект перед пластикой аутосальника используют 20 мл аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680935
Дата охранного документа: 28.02.2019
11.04.2019
№219.017.0b32

Способ лечения гнойных ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может использовано для лечения гнойных ран. Для этого в I фазе раневую поверхность покрывают повязкой «Аквасель Ag повязка Гидрофайбер» и «Аквасель Ag Фоум повязка Гидрофайбер» с антимикробными, абсорбционными свойствами, а участки раны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684415
Дата охранного документа: 09.04.2019
Показаны записи 1-8 из 8.
20.08.2015
№216.013.6eb1

Способ формирования доступа при хирургическом лечении распространенных новообразований придаточных пазух носа и основания черепа

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют преаурикулярный разрез, продолжающийся в коронарный до срединной линии лица. По скату носа, огибая крыло в сторону фильтрума, продолжают разрез в вертикальный полнослойный верхней губы. Осуществляют диссекцию в подапоневротическом слое...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559907
Дата охранного документа: 20.08.2015
29.12.2017
№217.015.f5eb

Способ обеспечения доступа к лобной кости при лечении изолированных повреждений крыши орбиты, верхнего края орбиты, лба

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при повреждении верхней стенки орбиты. Кожу рассекают по пальпебральной складке, круговую мышцу глаза в пресептальной порции, а дессекцию мягких тканей выполняют с условием сохранения септы и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637622
Дата охранного документа: 05.12.2017
19.01.2018
№218.016.0353

Способ бесшовной маммопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии. Измеряют параметры молочной железы. Выполняют предоперационную разметку, надрез кожи по краю ареолы. Формируют полость под имплантатом, помещают имплантат в полость. Фиксируют его и закрывают надрез. При этом молочную железу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630358
Дата охранного документа: 07.09.2017
20.01.2018
№218.016.1403

Способ фиксации поверхностной мышечно-апоневротической системы при операции по подтяжке лица

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Выполняют височно-параурикулярный доступ. Осуществляют тракцию SMAS-лоскута скуловой и щечной областей в задне-верхнем направлении, ритидэктомию. Удаляют избытки кожи, послойно ушивают раны. При этом после отслойки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634642
Дата охранного документа: 02.11.2017
10.05.2018
№218.016.492e

Способ наложения вакуумной повязки на голову

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии, пластической хирургии, комбустиологии, и может быть использовано у пациентов с ранами на голове различного происхождения и их последствиями. Для этого предварительно проводят дилятационную трахеостомию, постановку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651057
Дата охранного документа: 18.04.2018
23.08.2018
№218.016.7e8a

Способ обеспечения доступа при хирургическом лечении новообразований носо-, рото-, гортаноглотки и основания черепа

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии. Производят в подподбородочной области разрез зигзагообразно под углами зигзагов 40-45 градусов и шаге 1,0-1,5 см до уровня щитовидного хряща и в продолжении - до заднего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002664630
Дата охранного документа: 21.08.2018
19.01.2019
№219.016.b1b1

Способ доступа к верхней челюсти и скулоорбитальному комплексу при хирургическом лечении опухолей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для использования при лечении опухолевых процессов верхней челюсти и скулоорбитального комплекса. Выполняют бикаронаротрансконъюнктивально-трансоральный доступ: дугообразно рассекают кожу головы в лобно-височной области с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677529
Дата охранного документа: 17.01.2019
02.03.2019
№219.016.d1d6

Способ комбинированной аутопластики

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, травматологии, нейрохирургии, комбустиологии и может быть использовано при выполнении комбинированной аутопластики. На раневой дефект перед пластикой аутосальника используют 20 мл аутологичной плазмы, обогащенной тромбоцитами,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680935
Дата охранного документа: 28.02.2019

Похожие РИД в системе

+ добавить свой РИД