ШТИФТОВАЯ КУЛЬТЕВАЯ ВКЛАДКА

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления клинической коронки зуба, отсутствующей в результате травмы или развития кариозного процесса.

Из уровня техники известна цельнолитая штифтовая вкладка из металла, содержащая культовую часть с непараллельными каналами и размещенные в них штифты, отличающаяся тем, что она снабжена стрежнями, имеющими неподвижное коническое утолщение на нижнем конце и подвижное в осевом направлении коническое утолщение на верхнем конце, каналы на внешней поверхности культевой вкладки выполнены с расширениями, штифты выполнены трубчатыми с продольными вырезами на обоих концах, образующими лепестки, при этом стержни установлены в трубчатых штифтах, а коническое утолщение на нижнем конце имеет широкую часть, соответствующую наружному диаметру штифта, и установлено внизу штифта (патент №2201170 от 27.03.2003).

Известна литая культовая штифтовая вкладка, содержащая культовую часть и штифтовую часть, один из штифтов которой выполнен с возможностью перемещения в культевой части вкладки, отличающаяся тем, что подвижный штифт имеет постоянный диаметр на всем протяжении, а его рабочий участок выполнен в виде ряда последовательно расположенных усеченных конусов, обращенных большим основанием в сторону лунки зуба, и имеет скругленный конец (патент №2098040 от 10.12.1997).

Известна культовая вкладка для восстановления анатомической формы коронковой части оставшегося фрагмента многокорневого зуба после резекции корня, отличающаяся тем, что она выполнена в виде разборного усеченного конуса, а со стороны ее большего основания имеются закрытые отверстия под выступающие части эндодонто-эндооссального имплантата, расположенные в непараллельных корневых каналах зуба и соединенные с вкладкой посредством стеклоиономерного цемента, при этом отверстия под эндодонто-эндооссальный имплантат выполнены в каждой части разборного усеченного конуса, а количество его частей соответствует числу резерцированных корней зуба, причем одна часть выполнена с возможностью скольжения по ее контактной поверности поверхностей одной или двух других частей при установке их на эндодонто-эндооссальный имплантат (патент №2098040 от 10.12.1997).

Известна культовая вкладка, содержащая коронковую часть, выполненную в виде усеченного конуса, и корневую конусную часть, при этом коронковая часть выполнена с двумя продольными отверстиями, в которых размещены два щечных штифта, размеры которых соответствуют щечным каналам корня (RU 53143 U1, 10.05.2006).

Известна опубликованная заявка на изобретение - керамическая штифтовая культевая вкладка, изготавливаемая путем получения двухслойного двухэтапного оттиска и изготовления модели, которая затем (рабочий участок) сканируется аппаратом, например InEos (Sirona, Германия) и преобразовывается в 3D-модель на компьютере, далее проводится виртуальная моделировка вкладки на программном обеспечении, например Cerec 3D (Sirona, Германия), с последующим фрезерованием вкладки (Приоритетная справка 2009107782/14, 05.03.2009).

Известна культевая вкладка для восстановления трехканального зуба после эндодонтического лечения при непараллельных каналах, содержащие коронковую часть, выполненную заодно с вкладками для введения в два параллельных друг другу канала, при этом третья вкладка в корень выполнена в виде стандартного анкерного штифта, вводимого в предварительно подготовленный для него канал через сформированное отверстие в коронковой части (RU 50812 U1, 27.01.2006).

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является восстановление жевательной эффективности пациента с разрушенными коронками зубов.

Технический результат изобретения заключается в восстановлении разрушенной коронки и истонченной, разрушенной, пришеечной поддесневой части корня зуба несъемной ортопедической конструкцией из биоинертного материала с возможностью проведения, при необходимости, повторного эндодонтического лечения.

Технический результат достигается за счет того, что штифтовая культевая вкладка состоит из двух составляющих культевой и штифтовой, соединненых между собой посредством цементной фиксации, где культевая составляющая изготовлена из керамики методом компьютерного фрезерования и имеет внутрикорневую и надкорневую части, внутрикорневая часть имеет форму усеченного конуса с цилиндрической боковой поверхностью, а надкорневая часть имеет форму культи препарированного под несъемную ортопедическую конструкцию зуба и круговой уступ, скошенный под углом 135 градусов, внутри культевой части на протяжении всей длины проходит цилиндрическое отверстие, в котором впоследствии фиксируется штифтовая составляющая конструкции, представленная стандартным стекловолоконным штифтом классических типоразмеров.

Благодаря тому, что культевая часть изготовлена из керамики методом компьютерного фрезерования, обеспечивается прецизионная ее фиксация к стенкам корневого канала, отсутствие гальванических токов и окрашивания десны, возможных при использовании сплавов металлов, а также повышение эстетических характеристик последующей несъемной зубной искусственной коронки. Стекловолоконный штифт, фиксируемый внутри культевой части вкладки, обтурирует и дополнительно армирует корень и обеспечивает фиксацию всей конструкции в корневом канале. Особенности конструкционного материала штифта обеспечивают равномерное перераспределение жевательной нагрузки внутри корня зуба. В случае необходимости повторного эндодонтического лечения возможны удаление несъемной ортопедической конструкции и механическое удаление стекловолоконного штифта, при этом культевая часть остается неизменной, так как надежно фиксирована к стенкам корневого канала, что функционально и экономически выгодно для пациента.

Устройство предлагаемой штифтовой культевой вкладки поясняется чертежом, где обозначено:

1 - корень зуба;

2 - корневой канал зуба;

3 - штифтовая культовая вкладка;

4 - культовая составляющая штифтовой культевой вкладки;

5 - внутрикорневая часть культевой составляющей штифтовой культевой вкладки;

6 - надкорневая часть культевой составляющей штифтовой культевой вкладки;

7 - цилиндрическое отверстие внутри надкорневой части культевой составляющей штифтовой культевой вкладки;

8 - штифтовая часть штифтовой культевой вкладки;

9 - искусственная коронка.

Зубное протезирование с использованием предлагаемой штифтовой культевой вкладки осуществляется следующим образом. Пломбируют корневой канал 2 корня разрушенного зуба 1 до физиологического отверстия под контролем рентгена. Стандартными развертками препарируют корневой канал 2 на две трети от общей длины. Диаметр препарированного канала должен соответствовать диаметру стекловолоконного штифта 8, планируемого к использованию в данном зубе. Далее фиссурным бором осуществляется формирование посадочного выступа с цилиндрической боковой поверхностью вокруг входа в корневой канал. С препарированного корневого канала 2 и наружной поверхности корня зуба 1 получают силиконовый оттиск, по которому изготавливают модель из высокопрочного гипса. На модели в отображении корневого канала 2 устанавливается стекловолоконный штифт, адаптированный к диаметру канала, поверх которого из воска моделируется внутрикорневая часть 5 штифтовой культевой вкладки 3, имеющая форму усеченного конуса с цилиндрической боковой поверхностью, и надкорневая часть 6 штифтовой культевой вкладки 3, имеющая форму культи препарированного под несъемную ортопедическую конструкцию зуба. Далее по контуру смоделированной вкладки фрезеруется круговой уступ, скошенный под углом 135 градусов, и извлекается стекловолоконный штифт. Получившаяся восковая конструкция сканируется в оптическом модуле CAD/CAM системы, и виртуальное изображение переносится в компьютерный блок, после чего фрезеруется из керамического блока. В результате фрезерования получается культевая составляющая штифтовой культевой вкладки 4, имеющая внутрикорневую часть 5 с формой усеченного конуса и цилиндрической боковой поверхностью, и надкорневую часть 6 по форме культи препарированного под несъемную ортопедическую конструкцию зуба с круговым уступом, скошенным под углом 135 градусов, внутри культевой части на протяжении всей длины проходит цилиндрическое отверстие 7. Полученная конструкция фиксируется в полости рта на стеклоиномерный цемент, одновременно с чем и фиксируется штифтовая составляющая конструкции 8, представленная стандартным стекловолоконным штифтом диаметром, соответствующим диаметру препарированного зуба. В дальнейшем на данную конструкцию изготавливается и фиксируется искусственная коронка 9.