СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ

Изобретение относится к медицине, а в частности к стоматологии, и может быть использовано для унифицированного определения степени подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта в динамике лечения.

Способы определения подвижности зубов основаны на приложении силы к стенке зуба. При этом способы определения степени подвижности зуба разнообразны. Наиболее часто для оценки степени смещения зуба в горизонтальном направлении фиксируют величину смещения зуба непосредственно линейными измерениями или посредством электронных устройств путем представления величины горизонтального смещения в виде кода или цифровой индикации. При этом регистрирующие приборы, осуществляющие способ, закрепляют непосредственно на зубе (способ, реализованный в а.с. СССР №1117054, A61C 19/04, 07.10.84; способ, реализованный в а.с. СССР №1648444, A61C 19/04, 15.09.91).

Известен способ определения подвижности зуба по величине упругости и вязкости тканей, окружающих зуб, состояние которых влияет на его подвижность. Способ заключается в приложении к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания зуба. Регистрирующий прибор, осуществляющий способ, также закрепляют непосредственно на зубе. В известном способе измерение амплитуды смещения зуба выполняют выделением двух составляющих колебаний зуба: синфазной переменной силе и сдвинутой на 90° по отношению к переменной силе. По величине этих составляющих судят об упругой и вязкой характеристиках тканей, окружающих зуб, влияющих на его подвижность, и констатируют степень подвижности зуба (патент РФ №2065724, A61C 19/04, 27.08.1996).

Известен способ определения подвижности зуба путем приложения к зубу переменной силы, обеспечивающей возвратно-поступательные колебания и измерения амплитуды смещения зуба (DE 4003947 A1, 14.08.1991).

В этом способе определения подвижности зуба непосредственно измеряют амплитуду смещения зуба при приложении переменной силы и датчиком перемещений регистрируют показания амплитуды, соответствующей вязкоупругим характеристикам опорно-удерживающего аппарата зуба.

Наиболее близким является способ определения состояния удерживающих зуб тканей с использованием периотестометрии.

Периотестометрия - это опосредованная оценка состояния опорных тканей зуба, т.е. функциональных возможностей пародонта с помощью прибора «Периотест», вычисляется способность тканей пародонта вернуть зуб в исходное положение после действия на него определенной внешней нагрузки (функциональной или патологической). Физический принцип работы прибора заключается в преобразовании электрического импульса в механический. Исследуемый зуб перкутируется бойком наконечника, направленным горизонтально и под прямым углом к середине вестибулярной анатомической плоскости коронки опорного зуба, через равные промежутки времени с усилием (И.Ю. Лебеденко и др. Функциональные и аппаратные методы исследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие. - М.: ООО «Медицинское и информационное агентство», 2003. - С. 97-100).

На сегодняшний день, по мнению многих авторов, периотестометрия является основополагающей методикой в определении степени подвижности зубов, а в европейских странах - обязательной и введенной в стандарт приема стоматологического больного.

Однако данная методика имеет недостатки, основным из которых является невозможность унификации исследований на различных этапах лечения. Это прежде всего связано с наличием «человеческого фактора». Невозможно избежать физиологического тремора рук исследователя, контролировать точность места воздействия датчика, а это должна быть наиболее выпуклая часть центра вестибулярной поверхности зуба, строгое перпендикулярное соотношение датчика прибора к изучаемой поверхности и расстояние датчика от поверхности, составляющее 2 мм.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, является наиболее точное и унифицированное определение подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта в динамике лечения.

Техническим результатом изобретения является высокая точность проведения периотестометрии у пациентов с болезнями пародонта, с возможностью мониторинга сопоставления результатов определения подвижности зубов в процессе лечения.

Технический результат изобретения достигается за счет того что, способ определения подвижности зуба заключается в получении оттиска альгинатной массой и изготовлении гипсовой модели, на которой в параллелометре определяют путь введения будущей каппы и центр вестибулярной поверхности исследуемых зубов, отмечая его химическим карандашом, после чего гипсовую модель обжимают разогретым базисным воском толщиной 2 мм, далее зуботехническим шпателем с цоколя модели срезают воск, оставляя его лишь на зубах, полученную композицию дублируют специальной силиконовой массой, силиконовый дубликат заливают гипсом и получают модель, по полученной модели изготавливают каппу из жесткой прозрачной пластмассы толщиной 4 мм методом вакуумного термопрессования, через прозрачную пластмассу, ориентируясь на ранее установленные химическим карандашом метки, делают сквозные отверстия конусной фрезой, имеющей параметры датчика периотеста, далее излишки пластмассы обрезаются до уровня переходной складки, границы каппы сглаживаются, полируются, каппа снимается с гипсовой модели, промывается, обрабатывается дезинфицирующими растворами, устанавливается на зубной ряд и альвеолярную кость пациента, в конусные сквозные отверстия каппы фиксируется датчик периотеста, на расстоянии 2 мм, соответствующем зазору между исследуемыми зубами и поверхностью устройства, проводятся измерения периотестом, данные которых фиксируются в медицинскую карту пациента, проводится комплексное лечение пациента, после чего, возможны повторные исследования подвижности зуба с использованием имеющейся каппы на разных этапах лечения.

Зазор между каппой и естественными зубами обеспечивает физиологическую и патологическую подвижность зубов, конусные отверстия фиксируют датчик на запрограммированном для точности проведения исследования расстоянии от поверхности зуба, а общая толщина каппы нивелирует деформацию конструкции и погрешность смещения прибора во время проведения исследования. Каппа предназначена для многоразового использования в одних и тех же точках приложения у пациента на разных сроках лечения. Предлагаемый способ определения подвижности зуба позволяет с высокой точностью провести периотестометрию у пациентов с болезнями пародонта, а также провести мониторинг успешности проводимого лечения на всех этапах. Способ определения подвижности зуба поясняется чертежом, где на фиг. 1:

1. Зубной ряд пациента

2. Альвеолярная кость пациента

3. Каппа

4. Зазор между исследуемыми зубами и поверхностью каппы

5. Конусные сквозные отверстия в каппе

6. Датчик периотеста.

Каппа для осуществления способа определения подвижности зуба изготавливается следующим образом.

1. В клинике получают оттиск альгинатной массой и изготавливают гипсовую модель.

2. На гипсовой модели в параллелометре определяют путь введения будущей каппы и центр вестибулярной поверхности исследуемых зубов, отмечая его химическим карандашом.

3. Гипсовые модели обжимают разогретым базисным воском толщиной 2 мм.

4. Зуботехническим шпателем с цоколя модели срезают воск, оставляя его лишь на зубах.

5. Полученную композицию дублируют специальной силиконовой массой.

6. Силиконовый дубликат заливают гипсом и получают модель.

7. По полученной модели изготавливают каппу из жесткой прозрачной пластмассы толщиной 4 мм методом вакуумного термопрессования (например, в приборе Pro-Form фирма Keystone industries США).

8. Через прозрачную пластмассу, ориентируясь на ранее установленные химическим карандашом метки, делают сквозные отверстия конусной фрезой, имеющей параметры датчика периотеста.

9. На модели, обрезаются излишки пластмассы до уровня переходной складки, границы каппы сглаживаются, полируются.

10. Полученное устройство для определения подвижности зуба снимается с гипсовой модели, промывается, обрабатывается дезинфицирующими растворами, стерилизуется.

Способ определения подвижности зубов у пациентов с болезнями пародонта проводится следующим образом.

1. Каппа (3) устанавливается на зубной ряд (1) и альвеолярную кость пациента (2).

2. В конусные сквозные отверстия (5) каппы (3) фиксируется датчик периотеста (6), на расстоянии 2 мм, соответствующем зазору между исследуемыми зубами и поверхностью каппы (4).

3. Включается периотест, проводятся измерения, полученные данные фиксируются в медицинскую карту пациента.

4. Проводится комплексное лечение пациента.

5. Повторные исследования подвижности зуба с использованием имеющейся каппы (3) на разных этапах лечения.

6. Сопоставления полученных данных, формирование выводов о эффективности проводимого лечения с последующей коррекцией плана лечения, при необходимости.