Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может использоваться для диагностики тяжести острого панкреатита легкой или средней и тяжелой степени у больных с острым воспалением поджелудочной железы.

Известен способ диагностики тяжести острого панкреатита с помощью ультразвукового исследования поджелудочной железы (Rickes S.1., Uhle С., Kahl S. Echo enhanced ultrasound: a new valid initial imaging approach for severe acute pancreatitis. Gut. 2006. Vol. 55. №1. P. 74-78.) и компьютерной томографии органов брюшной полости (Balthazar Е J. Acute pancreatitis: assessment of severity with clinical and CT evaluation. Radiology. 2002. Vol. 223. №3. P. 603-613).

К недостаткам способов следует отнести необходимость использования дорогостоящей аппаратуры и низкая специфичность этих методов для ранней диагностики тяжести острого панкреатита в первые часы заболевания.

Технический результат: повышение точности в первые часы заболевания и упрощение способа диагностики тяжести острого панкреатита легкой или средней и тяжелой степени.

Результат достигается путем регистрации колебаний кожной температуры, связанной с изменениями сосудистого тонуса, и обработки данных с помощью математического анализа. Регистрируют температуру ногтевой фаланги ладонной поверхности указательного пальца пациента непрерывно в течение 10 минут (например, с помощью прибора «Микротест-100WF», выпускаемый «ФМ-Диагностика», Пермь, Россия, регистрационное удостоверение № ФСР 2012/14175). Измерения производят с частотой не менее 1 Гц. Цифровую фильтрацию полученного сигнала осуществляют с помощью специальной компьютерной программы с применением математического метода вейвлет-анализа. Вычисляют среднюю амплитуду колебаний в диапазоне от 0,0095-0,02 Гц в течение 10 минут. Рассчитывают среднюю амплитуду колебаний в течение 10 минут исследования и при величине амплитуды колебаний, равной или больше 0,007 Гц, диагностируют острый панкреатит легкой степени, а при величине амплитуды колебаний меньше 0,007 Гц диагностируют острый панкреатит средней и тяжелой степени.

Способ осуществляется следующим образом. У обследуемого регистрируют температуру ногтевой фаланги ладонной поверхности указательного пальца пациента непрерывно в течение 10 минут (например, с помощью прибора «Микротест-100WF», выпускаемый «ФМ-Диагностика», Пермь, Россия, регистрационное удостоверение № ФСР 2012/14175). Измерения производят с частотой не менее 1 Гц. Цифровую фильтрацию полученного сигнала осуществляют с помощью специальной компьютерной программы с применением математического метода вейвлет-анализа. Вычисляют среднюю амплитуду колебаний в диапазоне 0,0095-0,02 Гц в течение 10 минут. Рассчитывают среднюю амплитуду колебаний в течение 10 минут исследования и при величине амплитуды колебаний, равной или больше 0,007 Гц, диагностируют острый панкреатит легкой степени, а при величине амплитуды колебаний меньше 0,007 Гц диагностируют острый панкреатит средней и тяжелой степени.

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной К., 58 лет, диагноз: Отечный острый панкреатит легкой степени. Сопутствующий: Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс-гастрит. Хронический гастродуоденит.

Пациенту установили датчик регистратора температуры на ногтевую фалангу ладонной поверхности указательного пальца. Подключили прибор «Микротест-100WF» и проводили регистрацию кожной температуры непрерывно в течение 10 минут. Измерения производили с частотой не менее 1 Гц. Обработали полученный сигнал с помощью специальной компьютерной программы с применением математического метода вейвлет-анализа и получением вейвлет-спектрограмм. Вычислили амплитуду колебаний в диапазоне 0,0095-0,02 Гц в течение 10 минут.

Амплитуда колебаний составила 0,0086 Гц и была больше 0,007 Гц, что указывает на острый панкреатит легкой степени тяжести. Результат подтвержден общим и биохимическим анализом крови - общее количество лейкоцитов (6,8×10⁹/л), палочкоядерных нейтрофилов (3%), содержание амилазы крови (416 U/1). Диастаза мочи составила 3001 U/1. По данным ультразвукового исследования поджелудочная железа неравномерно повышенной эхо-генной плотности, не увеличена в размерах.

Пример 2. Больной С., 63 лет, диагноз: Желчнокаменная болезнь. Острый флегмонозный холецистит. Осложнения: Стеноз большого дуоденального сосочка. Холедохолитиаз. Гнойный холангит. Механическая желтуха. Острый билиарный панкреатит, средней степени тяжести, ферментативная фаза.

Пациенту установили датчик регистратора температуры на ногтевую фалангу ладонной поверхности указательного пальца. Подключили прибор «Микротест-100WF» и проводили регистрацию кожной температуры непрерывно в течение 10 минут. Измерения производили с частотой не менее 1 Гц. Обработали полученный сигнал с помощью специальной компьютерной программы с применением математического метода вейвлет-анализа и получением вейвлет - спектрограмм. Вычислили амплитуду колебаний в диапазоне 0,0095-0,02 Гц в течение 10 минут.

Амплитуда колебаний составила 0,0063 Гц и была меньше 0,007 Гц, что указывает на среднее или тяжелое течение острого панкреатита. Результат подтвержден общим и биохимическим анализом крови - общее количество лейкоцитов (28,7×10⁹/л), палочкоядерных нейтрофилов (16%), содержание амилазы крови (4003 U/1). Диастаза мочи составила 52152 U/1. По данным ультразвукового исследования поджелудочная железа повышенной эхогенной плотности, контуры размытые, головка железы увеличена до 32 мм, в желчном пузыре лоцируется несколько конкрементов, общий желчный проток расширен до 13 мм. Больной выполнена лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, трансдуоденальная папиллотомия, холедохостомия по Холстеду-Пиковскому, дренирование брюшной полости. При интраоперационной ревизии поджелудочная железа плотная, умеренно увеличена, на ее поверхности единичные бляшки стеатонекроза.

Пример 3. Больной Я., 21 год, диагноз: Острый панкреатит тяжелой степени, фаза асептической секвестрации. Множественные постнекротические кисты хвоста поджелудочной железы с перфорацией одной из кист в свободную брюшную полость. Осложнение: Острый ферментативный перитонит.

Пациенту установили датчик регистратора температуры на ногтевую фалангу ладонной поверхности указательного пальца. Подключили прибор «Микротест-100WF» и проводили регистрацию кожной температуры непрерывно в течение 10 минут. Измерения производили с частотой не менее 1 Гц. Обработали полученный сигнал с помощью специальной компьютерной программы с применением математического метода вейвлет-анализа и получением вейвлет-спектрограмм. Вычислили амплитуду колебаний в диапазоне 0,0095-0,02 Гц в течение 10 минут.

Амплитуда колебаний составила 0,0030 Гц и была меньше 0,007 Гц, что указывает на среднее или тяжелое течение острого панкреатита. Результат подтвержден общим и биохимическим анализом крови - общее количество лейкоцитов (14,7×10⁹/л), палочкоядерных нейтрофилов (12%), содержание амилазы крови (2379 U/1). Диастаза мочи составила 26000 U/1. По данным ультразвукового исследования поджелудочная железа не визуализируется, в забрюшинном пространстве слева определяются жидкостные образования больших размеров (кисты хвоста поджелудочной железы), а также свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу. По данным компьютерной томографии поджелудочная железа значительно увеличена в области хвоста за счет жидкостного образования 72×59 мм, с четкими ровными контурами. Парапанкреатическая клетчатка отечная. По левому фланку живот определяется жидкость 30×20 мм. Больному выполнена лапаротомия, наружное дренирование кисты поджелудочной железы, санация и дренирование брюшной полости. При интраоперационной ревизии в брюшной полости до 10 литров желтой с хлопьями фибрина жидкости с содержанием альфа-амилазы 26000 U/1. Поджелудочная железа увеличена в размерах, парапанкреатическая клетчатка инфильтрирована.

Преимуществом предлагаемого способа являются: повышение чувствительности за счет точной пороговой цифры, удобство и высокая скорость выполнения, упрощение исследования и низкая себестоимость из-за отсутствия специального дорогостоящего оборудования.