Результат интеллектуальной деятельности: ТРЕНАЖЕР ДЛЯ ОСВОЕНИЯ ТЕХНИКИ СУХОЖИЛЬНОГО ШВА

Изобретение относится к обучающим средствам, которые относятся к клинической медицине и хирургии, и может быть использовано для практического обучения врачей-травматологов, хирургов различным методикам наложения шва сухожилий.

Идеальной моделью сухожилия для образовательных целей и отработки технических приемов операций является само сухожилие, например, взятое на трупном материале. Однако такая модель не является доступной. В ряде стран, например, в Швеции, проведение кадаверных образовательных курсов, исследований и манипуляций на трупном материале требует сложного и длительного согласования на уровне министерств и ведомств. В Австрии, где закон по этому вопросу более лоялен, сами кадаверные курсы стоят очень дорого, поэтому малодоступны для начинающих врачей. Кроме того, при работе с трупным материалом существует опасность инфицирования при случайном ранении.

Для имитации сухожильного шва могут быть использованы сухожилия животных и птиц. Но в этом случае необходимы немалые материальные затраты для приобретения материала, нужны специальные помещения для его хранения (холодильники), возникают серьезные вопросы, связанные с утилизацией использованных сухожилий, дезинфекцией инструментов и помещений. В этом отношении синтетические модели сухожилий имеют явные преимущества.

Сосудистые хирурги для имитации сухожилий используют резиновые трубки, которые изготавливают самостоятельно из хирургических перчаток. Хирурги-ортопеды на обучающих курсах используют фирменные макеты костей, изготовленные из полимерного пластикового материала.

Известен тренажер для отработки техники хирургических вмешательств, состоящий из опорных пластин с регулятором высоты, между которыми расположены резиновые стержни диаметром 2-5 мм, имитирующие сухожилия (см. Военно-медицинский журнал 2001. - N 9. - С.70. Суховерхов Р.И., Кривощеков Е.П.).

К недостаткам данной конструкции можно отнести повышенную сложность конструкции, а также недостаточную эффективность обучения из-за использования резиновых стержней, которые в должной степени не имитируют ткань сухожилия.

В качестве ближайшего аналога принят тренажер для освоения техники сухожильного шва (см. патент РФ 2370221, МПК A61B 17/00, А61В 17/04, дата публикации 20.10.2009), состоящий из опорной платформы, на которой закреплен по меньшей мере один полый цилиндр, имитирующий сухожилие.

Недостатками ближайшего аналога являются повышенная сложность конструкции и недостаточная эффективность обучения из-за использования полосок трикотажной резины, которые в должной степени не имитируют ткань сухожилия, а также отсутствие возможности наблюдения за процессом наложения лигатур в толще цилиндров, т.к. материал непрозрачен.

Технической задачей заявляемого изобретения является разработка устройства, которое позволит с большей эффективностью освоить технику сухожильного шва.

Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в следующем:

повышение эффективности и наглядности обучающего процесса за счет выполнения стержней из прозрачного силикона, который позволяет максимально имитировать реальные сухожилия, а также наблюдать за процессом наложения сухожильного шва «изнутри», благодаря чему появляется возможность более точно оценить ход лигатур и качество сухожильного шва, сравнить разные способы соединения сухожилий и оценить индивидуальную технику каждого ученика;

расширение области применения за счет возможности отработки техники наложения самых различных сухожильных швов и освоения приема Бште - фиксации сухожилий с помощью инъекционных игл;

упрощение конструкции устройства, а также процесса его изготовления и замены стержней, возможность использования подручных материалов.

Поставленная задача решается тем, что в тренажере для освоения техники сухожильного шва, состоящем из опорной платформы, на которой закреплен, по меньшей мере, один стержень, имитирующий сухожилие, опорная платформа выполнена из пластика, при этом каждый из стержней, имитирующих сухожилие, выполнен из прозрачного силикона, его длина не превышает наибольший размер опорной платформы в соответствующем направлении, кроме того, стержни, имитирующие сухожилие, закрепляют на опорной платформе с небольшим натяжением по концам и возможностью замены указанных стержней. Кроме того, возможен вариант, в котором опорная платформа снабжена сквозными отверстиями, диаметр которых не превышает максимальный диаметр стержней, имитирующих сухожилие, причем сквозные отверстия расположены равномерно по площади опорной платформы и расстояние между ними составляет не менее минимального диаметра стержней, имитирующих сухожилие.

Сопоставительный анализ существенных признаков предлагаемого технического решения с существенными признаками аналогов свидетельствует о его соответствии критерию «новизна».

При этом отличительные признаки формулы изобретения решают следующие функциональные задачи.

Признак «опорная платформа выполнена из пластика» позволяет повысить гигиеничность платформы, обеспечивая имитацию реальных операционных условий и удобство эксплуатации.

Признак «каждый из стержней, имитирующих сухожилие, выполнен из прозрачного силикона» позволяет повысить эффективность обучающего процесса за счет того, что стержни выполнены с максимальной имитацией сухожилий, а также повысить наглядность обучающего процесса благодаря возможности наблюдения за процессом наложения сухожильного шва «изнутри».

Признак «длина [стержня] не превышает наибольший размер опорной платформы в соответствующем направлении» обеспечивает удобство эксплуатации и эффективность процесса наложения сухожильного шва.

Признак «стержни, имитирующие сухожилие, закрепляют на опорной платформе с небольшим натяжением по концам» позволяет имитировать реальные сухожилия и таким образом приблизиться к реальным операционным условиям.

Признак «стержни, имитирующие сухожилие, закрепляют на опорной платформе с возможностью замены указанных стержней» позволяет упростить конструкцию тренажера, обеспечивает удобство эксплуатации благодаря возможности установки стержней в различных направлениях и возможности использования подручных материалов.

Признак «опорная платформа снабжена сквозными отверстиями, диаметр которых не превышает максимальный диаметр стержней, имитирующих сухожилие» позволяет расширить область применения благодаря возможности освоения приема Бште и возможности закрепления стержней, имитирующих сухожилие на опорной платформе с помощью лигатур.

Признак «сквозные отверстия расположены равномерно по площади опорной платформы и расстояние между ними составляет не менее минимального диаметра стержней, имитирующих сухожилие» обеспечивает удобство процесса освоения приема Бште.

На фиг.1 изображен общий вид тренажера для освоения техники сухожильного шва.

На фиг.2 изображен вид в плане тренажера для освоения техники сухожильного шва, в котором опорная платформа снабжена сквозными отверстиями.

На фиг.3 изображен вариант сухожильного шва.

На фиг.4 изображен тренажер для освоения техники сухожильного шва при проведении приема Бште (подложка под стержнем использована для лучшего контраста изображения).

На чертежах изображены опорная платформа 1, снабженная сквозными отверстиями 2, на которой с помощью крепления 3 установлен стержень 4, имитирующий сухожилие, на который накладывают сухожильные швы 5, и инъекционная игла 6.

Опорная платформа 1 упругая, выполнена из пластика, имеет преимущественно продолговатую форму и размеры 20×30 см, толщина 3-4 мм. С целью повышения наглядности обучающего процесса поверхность опорной платформы выполнена в цвете, контрастном по отношению к расходным материалам.

Сквозные отверстия 2 опорной платформы 1 имеют круглое сечение диаметром 3 мм.

Крепления 3 выполнены в виде отрезков клейкой ленты, которая позволяет в короткие сроки и с минимальными трудозатратами прикрепить стержень 4, имитирующий сухожилие, к опорной платформе 1, или заменить использованный стержень 4, имитирующий сухожилие. В случае, когда опорная платформа 1 снабжена сквозными отверстиями 2, крепления 3 могут быть выполнены в виде лигатур, проходящих через сквозные отверстия 2.

Стержень 4 выполнен из прозрачного силикона и имеет округлое поперечное сечение диаметром 3-5 мм. Силикон достаточно упругий материал (но менее эластичный, чем резина, используемая в ближайшем аналоге), что позволяет закреплять стержень 4 на опорной платформе 1 с легким натяжением, имитируя реальные сухожилия, и в отличие от резины он меньше проминается при прокалывании инъекционной иглой 6. В качестве стержня 4, имитирующего сухожилие, можно использовать одноразовый протез костно-фиброзного канала, часть которого практически всегда остается неиспользованной после проведения операции двухэтапной сухожильной пластики.

Заявляемый тренажер позволяет освоить технику наложения различных сухожильных швов 5 - как простых (конец в конец, бок в бок, конец в бок), так и более сложных (переплетенный шов Пульвертафта, шов Кюнео, петлевые швы Кесслера и Розова), а также некоторых редких швов, например технику Krakow.

В качестве инъекционной иглы 6 используют элементы известных шприцев стандартного объема.

Заявляемое устройство работает следующим образом.

Предварительно опорную платформу 1 устанавливают на ровную горизонтальную поверхность, например стол. Возможно применение промежуточных подложек, позволяющих исключить скольжение опорной платформы 1, например бумажной пеленки. Далее на опорной платформе 1 закрепляют с небольшим натяжением по концам стержень 4, имитирующий сухожилие, с помощью креплений 3.

После этого стержень 4, имитирующий сухожилие, надрезают или полностью разрезают, имитируя ранение сухожилия. Затем накладывают сухожильный шов 5 по известной методике и с помощью стандартных средств (пинцет, иглодержатель, ножницы, различные атравматические иглы). Далее стержень 4, имитирующий сухожилие, надрезают или полностью разрезают в другом месте, повторно имитируя ранение сухожилия.

При освоении приема Бште стержень 4, имитирующий сухожилие, крепят к опорной платформе 1 с помощью инъекционной иглы 6, проходящей через сквозное отверстие 2.

По окончании использования стержня 4, имитирующего сухожилие, убирают крепление 3, а стержень 4, имитирующий сухожилие, заменяют на новый. Далее процесс повторяется.

Предлагаемый тренажер для освоения техники сухожильного шва имеет следующие преимущества:

- в качестве модели сухожилия используют силиконовые стержни, по форме и размерам наиболее близкие к реальным сухожилиям;

- возможность наложения более 20 швов на одном стержне;

- возможность самостоятельного изготовления благодаря простоте и доступности материалов;

- невысокая стоимость расходных материалов;

- отсутствие необходимости в специальном оборудовании, хранении;

- возможность использования в любой аудитории.