СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Изобретение относится к области медицины.

Мышцы, окружающие межпозвонковый сустав, одной из своих ролей призваны компенсировать статико-динамическую нагрузку на него. Обеспечение правильной осанки также способствует ослаблению вертикальной нагрузки на межпозвонковый сустав. При длительных, статических нагрузках мышцы устают, теряют тонус, меняется осанка. Соответственно, возрастает нагрузка в вертикальном положении на межпозвонковый сустав и происходит стадия декомпенсации нагрузки на него и, соответственно, нарушается питание суставной сумки, гемодинамики, которое приводит к асептическому воспалению сустава и в дальнейшем формированию триггерной цепочки, которая лежит в основе вертебрального синдрома.

Известно, что максимальная нагрузка приходится на нижнешейный и нижнепоясничный отделы позвоночника и возникновение триггерной цепочки начинается с этих позвонков, а далее по соответствующим мышцам формируются триггера - трапециевидным, ромбовидным, ягодичным, бицепсам. В формировании правильной осанки немаловажную роль играют мышцы передней стенки живота. Вертикальную статическую нагрузку на поясничном отделе компенсируют мышцы брюшного пресса, ягодичные, тазового дна, задней поверхности нижних конечностей. Компенсируют вертикальную нагрузку на нижнешейном отделе позвоночника трапециевидные и ромбовидные мышцы.

Из литературы известна так называемая волевая гимнастика по Анохину А.К., в которой нужно сначала представить, как сокращаются мышцы; затем сократить ту мышцу (мышцы), которая будет участвовать в упражнении, совмещая эти действия с дыханием, т.е. до того, как начинать упражнение, необходимо напрячь мышечные группы, расположенные вокруг сустава, в котором совершается движение. Однако не все могут представить, как сокращаются мышцы, волевое напряжение меньше воздействует на мышцу, чем изометрическое напряжение, не используется фактор растяжения мышцы, который, как известно, способствует большей растяжимости мышцы.

Известен способ мануального воздействия по В.К.Калабанову (патент РФ 2237459), который заключается в выполнении врачом постактивационного растяжения (ПАР), состоящего из четырех этапов, а именно из предварительного пассивного растяжения мышц врачом, далее пациент выполняет динамическую активацию в течение 4-5 секунд, одновременно врач осуществляет уступающую работу, далее пациент выполняет статическую активацию в течение 4-5 сек, во время которой врач фиксирует достигнутое положение, после чего врач в течение 8-10 секунд проводит повторное значительное пассивное растяжение мышц. Однако для самостоятельного выполнения данные упражнения не подходят.

Известен способ оздоровления организма человека (патент РФ 2286760). Способ включает использование физических упражнений Йога по стадиям. При этом в первой стадии проводят упражнения, направленные на повышение устойчивости и ориентации тела в пространстве, сопровождающиеся напряжением мышц на вдохе и ослаблением их напряжения на выдохе, во второй стадии - на повышение мышечной силы, выносливости, гибкости тела, причем на выдохе осуществляют изометрическое напряжение мышц, а на вдохе - их расслабление, в третьей стадии на фоне позитивного эмоционального настроя формируют в теле ощущения тепла, холода и покалывания с последовательными перемещениями их в различных направлениях сагиттальной, фронтальной и горизонтальной плоскостях в проекции органов внутренней секреции, мочеполовой системы, позвоночника и органов чувств, добиваются состояния аутосуггестии и осуществляют самомассаж точек, расположенных на тыле кисти - Хе-гу и в области трети голени - Цзу-сань-ли, при этом упражнения в изометрическом режиме сочетают с упражнениями динамического и статического характера, причем максимальное статическое усилие не должно превышать 5 сек. Однако на выдохе любая мышца рефлекторно расслабляется, поэтому ее изометрически напрячь физиологически невозможно, поэтому данное напряжение менее эффективно.

Известен способ укрепления здоровья человека (патент РФ 2179430), в котором выполняют физические упражнения на статическое волевое растяжение мышц с фиксацией каждого во временном интервале. Перед выполнением упражнений формируют устойчивую позу тела. Проводят статистическое растяжение мышц с возрастанием усилия до появления болевых ощущений и/или вибрации. Внимание акцентируют на кинестетических ощущениях и на мысленном образе движения с растяжением задействованных в упражнении мышц. Статическое растяжение мышц совмещают с динамическим вращательным движением суставов. Однако используемая поза трудна в воспроизведении.

Известен способ снятия позостатического напряжения мышц (прототип - патент BY 13901, 30.12.2010), согласно которому выполняется комплекс физических упражнений. Каждое упражнение включает цикл «напряжение-расслабление" и приемы психической саморегуляции. Мышцы напрягаются во время задержки дыхания после вдоха, а расслабляются после выдоха на фоне произвольного дыхания. Для напряжения мышц используют статические упражнения на растягивание, что вызывает активность глубоко расположенных мышечных групп. Однако способ малоэффективен.

Достигаемым техническим результатом является повышение тонуса мышц антагонистов с целью увеличения их возможности компенсировать вертикальные нагрузки как в положении сидя, так и стоя, а также улучшения гемодинамики перегружаемых межпозвонковых суставов (позвонков), как источника вертебрального болевого синдрома.

Разработанные упражнения могут быть использованы для самостоятельного использования и применимы в любой ситуации, на работе, в дальней поездке, полете и т.д. в повседневной жизни. Упражнения не требуют применения специальных гимнастических устройств, не имеют возрастных ограничений. Кроме того, разработанный принцип упражнений может быть использован для любой мышцы. Мышца, испытывающая изометрическое напряжение, направленное против ее работы, а также при предрастяжении - растяжении, стремится после прекращения данной нагрузки к другому тонусному состоянию.

В детстве мы играли в игру - полетаем. Первый человек разводил руки в сторону параллельно земле, а второй человек сильно давил вниз к земле. Первый сильно сопротивлялся, а второй через 5-10 сек отпускал, и руки сами поднимались вверх. То есть мы так воздействуем на мышцу, что она уже без нашего сознательного воздействия удерживает новую позу. Используемое в предлагаемом изобретении временное соотношение - выполнение упражнения 6 сек, 10 сек на расслабление или дальнейшее растяжение, основано на физиологических параметрах работы мышц, то есть в течение 6 сек при максимальном напряжении кровь из мышцы выдавливается, а затем в течение 10 сек притекает вновь, что также способствует улучшению кровоснабжения суставов, которое проходит диффузно. Способствует заживлению поврежденных дисков, то есть с наличием грыж и протрузий. При выполнении способа предрастяжение - растяжение фактором выдавливания крови и притекания ее служит задержка дыхания, мышца рефлекторно напрягается, кровь выдавливается, на свободном дыхании кровь притекает и свободное дыхание, а также глазодвигательные синергии. При направлении взгляда на растягиваемую мышцу рефлекторно она опять напрягается, кровообращение усиливается, и наоборот. При задержке дыхания потребление кислорода должно быть минимальным, чтобы не было гипервентиляции, что может привести к обмороку и головокружению, и меньше образуется молочной кислоты, как фактора усталости мышц.

Для воздействия на определенную мышцу она должна быть выведена, то есть нагрузка только на нее. Это достигается как определенной позой, так и фиксацией одного мышечного конца.

Пациент ощущает наступление изменения своего состояния, и самое главное легкости, улучшение осанки и понижение утомляемости, повышение работоспособности практически после 2-3 занятий, то есть эффект наступает быстро.

Способ осуществляется следующим образом.

Все упражнения назначаются по 3-5-10 (зависит от состояния пациента) повторов. Назначают сначала 1-е упр., после овладения навыками данного упражнения назначают следующее и так далее. На овладение навыками упражнения дается 2-3 дня.

На овладение всем курсом уходит от 10 до 15 дней.

Принимают исходное положение (И.П.), при котором обязательна фиксация одного конца участвующей в этом упражнении мышцы или мышц.

Описание упражнений:

1) воздействие на мышцы через напряжение-расслабление

Упр. Задерживают дыхание, затем напрягают мышцу (две симметричные) в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек и расслабляют ее. Повтор 5-10.

2) воздействие на мышцы через предрастяжение - растяжение

Упр. Первый вариант. Делают небольшое растяжение мышцы (симметричных мышц) до появления переносимого тянущего ощущения пациентом. Пациент сам определяет данное состояние, если растянет больше, не сможет терпеть. Затем задерживают дыхание в течение 6 сек. Затем дышат свободно в течение 10 сек. Данное растяжение сохраняют неизменным на обеих фазах дыхания. Повтор упражнения.

Второй вариант. Делают предрастяжение (небольшое растяжение) мышцы (симметричных мышц) до появления переносимого тянущего ощущения пациентом, затем задерживают дыхание в течение 6 сек. Затем дышат свободно и одновременно увеличивают дальнейшее растяжение до переносимого примерно на 10% от предыдущего состояния и сохраняют данное положение в течение 10 сек. Повтор 5-10 раз. Увеличивают растяжение с каждым разом от предыдущего результата (то есть как бы ступенчато, от 1-го раза увеличиваем растяжение на 10% от предыдущего ко 2-му и так далее). Повтор ступенчато до 5 раз.

3) воздействие на мышцы через напряжение-расслабление, через предрастяжение - растяжение сочетается с глазодвигательной синергией.

В фазе напряжения взор направляют на напрягаемую мышцу, в фазе расслабления - в противоположную сторону. При растяжении взор при задержке дыхания направляют на растяжимую мышцу, при свободном дыхании - в противоположную сторону.

Упражнения по порядку их выполнения.

1) мышцы передней стенки живота (рис.1):

И.П. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях и тазобедренных суставах, ладони рук находятся на грудной клетке. На живот положить груз от 1-2 - 5-10 кг (зависит от конституциональных особенностей пациента).

Упр. 1. Задерживают дыхание, затем максимально напрягают мышцы живота, поднимают груз мышцами живота как можно максимально и удерживают в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, мышцы расслабляют и груз опускают, но он остается на животе, повтор 5 раз.

2) мышцы ануса, тазового дна, ягодичные (рис 2):

И.П. лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, ладони находятся на грудной клетке.

Упр.2. Задерживают дыхание, затем максимально напрягают мышцы ануса, тазового дна, ягодичные внутрь в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, расслабляют их, повтор 5 раз.

3) мышцы задней поверхности бедра: бицепс и икроножная, ахиллово сухожилие:

И.П. становятся плюснефаланговыми суставами стопы на брусок (высота 4-5 см, полукруглой формы, длина 50 см), ноги на ширине 30 см, руки сгибают в локтевых суставах на 90 градусов, накладывают предплечьем одна на другую, разгибают в плечевых суставах и сгибают туловище в пояснице, укладывают предплечья на высоту уровня пупка пациента, ноги не сгибают в коленях. Угол наклона туловища с выпрямленными в разгибании плечами и ногами должен стремиться к 90 градусам. Лоб укладывают на середину предплечья рук, посередине.

Упр.3. Поясницу прогибают до переносимого тянущего ощущения в ноге или ногах (предрастяжение).

Вариант первый (рис.3. упражнение 3.1). Задерживают дыхание, затем максимально напрягают мышцы передней стенки живота внутрь, затем поднимают медленно плюснефаланговыми суставами пяточную кость на 5 см, удерживают эту позу в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, опускают в данных суставах пяточную кость, расслабляют мышцы передней стенки живота.

Вариант второй (рис.4. упражнение 3.2). Задерживают дыхание, затем максимально напрягают мышцы передней стенки живота внутрь, затем пациент поднимает медленно плюснефаланговыми суставами пяточную кость на 5 см, удерживают эту позу в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, опускают в данных суставах пяточную кость, расслабляют мышцы передней стенки живота и, одновременно увеличивая прогиб в поясничной области на 10% от предыдущего, усиливают тянущее ощущение в ногах (в ноге). Повтор ступенчато до 5 раз.

4) упр. на паравертебральные мышцы поясничной области, делается по схеме напряжение-расслабление (рис.5)

Мышцы ануса, тазового дна, ягодичные, передней брюшной стенки, паравертебральные поясничной области.

И.П. лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, ладони находятся на грудной клетке.

Задерживают дыхание, максимально напрягают мышцы ануса, тазового дна, ягодичные, передней брюшной стенки внутрь, паравертебральные мышцы поясничной области, поднимают поясницу как можно выше в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, расслабляют эти мышцы в обратном порядке, опускают поясницу вниз. Повтор 5 раз (упражнение 4).

Для усиления напряжения паравертебральных мышц поясничной области применяют следующее: после того как поясницу подняли как можно выше, разводят колени на небольшое расстояние (20-30 см), удерживают позу в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, колени сводят и расслабляют эти мышцы в обратном порядке, опускают поясницу вниз. Повтор 5 раз.

5) ромбовидные мышцы (рис.6)

И.П. Сидят на стуле, ладонями рук держатся за сиденье.

Упр.5 Задерживают дыхание, затем максимально напрягают мышцы передней стенки живота внутрь, затем сводят лопатки максимально к позвоночнику, удерживают в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, повтор 5 раз.

6) трапециевидные, симметричные (рис 7).

И.П. Сидят на стуле, руки вдоль туловища, ладонями рук держатся за сиденье. Лопатки максимально приведены к позвоночнику.

Упр.6. Задерживают дыхание, затем максимально напрягают мышцы передней стенки живота внутрь, затем максимально напрягают мышцы, поднимая надплечье вверх, ладони крепко держатся за сиденье в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, расслабляют мышцы передней стенки живота внутрь. Опускают надплечье вниз. Повтор 5 раз.

7) трапециевидные, раздельные. На растяжение (рис.8).

И.П. Сидят на стуле, руки вдоль туловища, ладонями рук держатся за сиденье. Лопатки максимально приведены к позвоночнику. Одной рукой пациент держится ладонью за сиденье. Другой заводит за голову, ладонь помещают на область противоположного уха, удерживает противоположную височную область и делают наклон головы в сторону этой руки, делая при этом небольшое растяжение противоположной мышцы. Туловище должно четко находиться во фронтальной плоскости.

Упр.7.

Вариант первый. Задерживают дыхание. Затем максимально напрягают мышцы передней стенки живота внутрь, переводят взгляд на растянутую мышцу в течение 6 сек. Затем дышат свободно в течение 10 сек, переводят взгляд в противоположную сторону. Повтор 5 раз.

Вариант второй. Задерживают дыхание. Затем максимально напрягают мышцы передней стенки живота внутрь, переводят взгляд на растянутую мышцу и давят височной областью на ладонь с минимальной силой в течение 6 сек, затем дышат свободно в течение 10 сек, смотрят в противоположную сторону. Повтор 5 раз.

Затем делают такое же упражнение с другой мышцей, симметричной, парной.

8) общее упражнение на все эти мышцы. Упражнение на вертикальную осанку (рис.9)

И.П. Становятся к вертикальной поверхности, которую одновременно касаются (по возможности) бугорок пяточной кости, ягодицы, лопатки, затылок, плечи и предплечья рук, тыльная поверхность ладони с максимально разведенными пальцами (руки согнуты под 90 градусов в плечевых и локтевых суставах).

Упр.8. Задерживают дыхание. Затем максимально напрягают мышцы ануса, ягодичные (внутрь), ромбовидные (к позвоночнику) и максимально прижимаются туловищем, плечами, предплечьями рук, тыльной поверхностью ладони с максимально разведенными пальцами к вертикальной поверхности в течение 6 сек. Затем дышат свободно в течение 10 сек, опускают руки вдоль туловища, сохраняя касание бугорками пяточной кости, ягодиц, лопаток и затылочной кости вертикальной поверхности. Повтор 5 раз.

Пациентка А. 46 лет, обратилась с жалобами на головную боль тупого характера, гемикранической локализации, справа, усталость мышц, возникающие при статической нагрузке (работа с компьютером в течение 2-3 часов), головокружении при вращении головы. При обследовании были выявлены триггерные пункты в мышцах вращателей головы, трапециевидной, ромбовидной, при пальпации которых возникала головная боль и головокружение, которые пациент идентифицировал, как свои жалобы.

На рентген-снимках остеохондроз шейного отдела позвоночника С3, С4, С5. УЗИ сосудов шеи: нарушение кровотока позвоночной артерии справа, обусловленное спазмом мышц. Диагноз: Цервикокраниалгия, вертебральная сосудистая недостаточность справа.

Были назначены упражнения по принципу максимального напряжения-расслабления на мышцы брюшной стенки, трапециевидные симметрично, ромбовидные, а предрастяжение-растяжение на трапециевидные раздельно, вращатели головы. Так как данный комплекс возможен при выполнении сидя, то было рекомендовано выполнять комплекс по 5 повторов упражнения 3 раза в день. Результат: через 7 дней пациентка отметила уменьшение усталости, повышение работоспособности, увеличение времени появления гемикрании, уменьшение головокружения. Через 30 дней гемикрании и головокружения прошли. Через 90 дней гемикрании и головокружения не повторялись, при контрольном УЗИ сосудов шеи нарушение кровотока позвоночной артерии справа не обнаружено.

Пациент С. 31 год. Обратился с жалобами на боль тупого характера, поясничной локализации, слева, с иррадиацией в левую нижнюю конечность, возникающие при статической нагрузке (при умывании, работа на станке в наклонной позе под углом 20 градусов). При обследовании были выявлены триггерные пункты в мышцах ягодиц, бицепса бедра, икроножной голени слева. При наклоне пациент не мог наклониться до уровня своих колен.

На данных магнитно-резонансной томографии остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, грыжа диска 5 мл. Диагноз: Люмбоишиалгия слева, на фоне остеохондроза L5-S1, грыжа диска.

Были назначены упражнения по принципу максимального напряжения-расслабления на мышцы брюшной стенки, ануса, паравертебральной области поясницы, предрастяжение-растяжение бицепса и икроножной мышц нижних конечностей (рис.1, 2, 3, 4). Было рекомендовано выполнять комплекс по 5 повторов упражнения 2 раза в день, утром и вечером. Результат: через 10 дней пациент отметил уменьшение боли в ноге при умывании, через 20 дней боли в ноге перестали беспокоить. Через 30 дней перестали беспокоить боли в поясничной области, пациент наклонялся до уровня середины голени. Через 180 дней боли не повторялись, при повторной магнитно-резонансной томографии заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, грыжа диска 2 мл.

Пациентка Г. 75 лет. Обратилась с жалобами на боль тупого характера, локализацией в межлопаточной области, возникающие при статической нагрузке стоя (при бытовой работе на кухне). При обследовании были выявлены триггерные пункты в ромбовидных и трапециевидных мышцах.

На рентген-снимках: спондилез Д5-Д8. Диагноз: Дорсалгия, спондилез грудного отдела позвоночника.

Были назначены упражнения по принципу максимального напряжения-расслабления на мышцы брюшной стенки. Было рекомендовано выполнять комплекс по 5 повторов упражнения 2 раза в день, утром и вечером. Результат: через 10 дней пациент отметил уменьшение боли в ноге при умывании, через 20 дней боли в ноге перестали беспокоить. Через 30 дней перестали беспокоить боли в поясничной области, пациент наклонялся до уровня середины голени. Через 180 дней боли не повторялись, при повторной магнитно-резонансной томографии заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника L5-S1, грыжа диска 2 мл.

Кроме того, эффективность метода была подтверждена на студентах специальной медицинской группы, которые использовали для профилактики разработанный комплекс в течение месяца.

В результате проводимых исследований, всего 60 человек, выявлено:

1) По данным опроса были удовлетворены своей осанкой 10 человек, 50 человек не удовлетворены.

Время наступления усталости у 10 человек наступало в течение 4-5 часов, у 50 человек от 1 часа до 2 часов.

Появление усталости идентифицировали как некомфортное состояние в области верхней части туловища (шейный отдел позвоночника, плечевой пояс, грудной отдел) - 40 человек,

- 10 человек в нижней части туловища (мышцах поясничной и ягодичной области),

- 10 человек без конкретизации каких-либо мышц.

2) Тест на прямостояние

- 40 студентов отметили некомфортное состояние данной позы.

- 20 студентов дискомфорта не отметили.

- тест на нагрузку мышц плечевого пояса, у 20 студентов время появления усталости составило от 60 до 90 сек,

40 студентов, время появления усталости составило от 5 до 30 сек.

- тест на нагрузку мышц поясничной области.

10 человек 30 сек

10 человек 90 сек,

40 студентов, время появления усталости составило 60 сек.

Данная группа была разделена на две группы по 30 человек: испытуемые и контрольная. Испытуемым был назначен весь комплекс упражнений, контрольная группа без занятий.

В контрольной группе показания до начала эксперимента и после не изменились.

В испытуемой были следующие:

По данным опроса были удовлетворены своей осанкой 25 человек, 5 человек не удовлетворены.

Время наступления усталости у 25 человек наступало в течение 4-5 часов, у 5 человек от 1 часа до 2 часов.

Появление усталости идентифицировали как некомфортное состояние в области верхней части туловища (шейный отдел позвоночника, плечевой пояс, грудной отдел) - 2 человека,

- 1 человек в нижней части туловища (мышцах поясничной и ягодичной области),

- 2 человека без конкретизации каких-либо мышц.

3) Тест на прямостояние

- 2 студентов отметили некомфортное состояние данной позы.

- 10 студентов дискомфорта не отметили.

- тест на нагрузку мышц плечевого пояса, у 10 студентов время появления усталости составило от 60 до 90 сек,

У 2 студентов время появления усталости составило от 5 до 30 сек.

- тест на нагрузку мышц поясничной области, время появления усталости составило

1 человек 30 сек

5 человек 90 сек,

У 2 студентов время появления усталости составило 60 сек.

У испытуемой группы студентов специальной медицинской группы под влиянием учебной нагрузки в динамике до начала использования упражнений занятий и после наступило значительное улучшение субъективной оценки студентами своего самочувствия, осанки, уменьшение болевых ощущений при усталости мышц, повышение показателей работоспособности.