СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА С ДИАРЕЕЙ

Изобретение относится к медицине, и в «частности» к внутренним болезням, гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения синдрома раздраженного кишечника с диареей (СРК-Д) у лиц работоспособного возраста.

Существуют способы медикаментозного лечения СРК-Д путем, например, спазмолитиков, антидиарейных средств, антидепрессантов.

Наиболее близким аналогом-прототипом является комплексное лечение СРК-Д при котором назначают спазмолитики, например, дротаверина гидрохлорид, антидиарейные средства, например, лоперамид, антидепрессанты, например, афобазол. («Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника», Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. - Российский медицинский журнал 2004 г, №1).

Но недостатком существующего в настоящее время комплексного лечения является: большая длительность лечения, недостаточная эффективность лечения, например, вследствие непереносимости препаратов, короткий период ремиссии.

Задача - предложить способ лечения, преодолевающий вышеуказанные недостатки.

Технический результат - сокращение сроков лечения, повышение качества жизни за счет применения даларгина в составе комплексной терапии.

Технический результат достигается тем, что назначение даларгина снижает уровень цитокинов в сыворотке крови, а имеено интрелейкин-6, интерлейкин-8, туморнекротизирущего фактора альфа, которые отвечают за степень воспаления. Кроме того, даларгин способствует улучшению сенсомоторной функции прямой кишки, за счет увеличения порога максимально переносимого объема, нормализации податливости прямой кишки в ответ на растяжение баллоном при проведении аноректальной манометрии.

Перед назначением лечения у всех пациентов определяют уровень интерлейкина-6, интерлейкина-8, туморнекротизирующего фактора альфа в сыворотке крови, которые указывают на степень воспаления в кишечнике; выполняют аноректальную манометрию, которая определяет порог максимально переносимого объема, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном. При показателях содержания интерлейкина-6 более 4 пг/мл, интерлейкина-8 более 10 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа более 10 пг/мл, порога максимально переносимого объема менее 140 мл, податливости прямой кишки в ответ на растяжение баллоном менее 0,2 мл\мм.рт.ст., назначают даларгин 0,002 г внутримышечно один раз в сутки десять дней подряд.

Преимущество предлагаемого способа:

- уменьшение исходного уровня интерлейкина-6, интерлейкина-8, туморнекротизирующего фактора альфа в сыворотке крови, отражающих степень воспаления в кишечнике;

- увеличение исходного порога максимально переносимого объема;

- нормализация податливости прямой кишки в ответ на растяжение баллоном;

- уменьшение сроков лечения, вследствие вышеуказанных причин;

- возможность отказа от назначения антидепрессантов за счет назначения даларгина, который способствует более быстрому купированию симптомов СРК-Д, благодаря воздействию на опиоидные рецепторы.

В таблице показано, что сроки восстановления функции кишечника сокращаются при назначении даларгина с трех месяцев в контрольной группе до одного месяца, а иногда и менее, в группе сравнения.

Пример 1. Пациент К., 30 лет, работает машинистом тепловоза, обратился с жалобами на вздутие живота, кашицеобразный стул по утрам, после рабочей смены, стресса. При обследовании уровень интерлейкина-6 12 пг/мл, интерлейкина-8 24 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа 18пг/мл, порога максимально переносимого объема равен 135 мл, податливости прямой кишки в ответ на растяжение баллоном 0,19 мл\мм рт.ст. Был установлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с диареей, назначено лечение спазмолитиком дюспаталин, антидиарейным средством лоперамид, даларгин 0,002 г внутримышечно ежедневно десять дней подряд. Улучшение наступило через четыре недели. При выписке уровень интерлейкина-6 3,25 пг/мл, интерлейкина-8 9,95 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа 8,85 пг/мл, порог максимально переносимого объема 170 мл, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном 10 мл\мм.рт.ст. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Пациентка К., 51 года, работает главным бухгалтером, обратилась с жалобами на дискомфорт в животе, вздутие, кашицеобразный стул два раза в день в рабочее время. При обследовании уровень интерлейкина-6 7,4 пг/мл, интерлейкина-8 17,4 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа 15,7 пг/мл, порог

максимально переносимого объема 130 мл, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном 0,15 мл\мм.рт.ст. Был установлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с диареей, назначено лечение спазмолитиком дюспаталин, антидиарейным средством лоперамид, даларгин 0,002 г внутримышечно ежедневно десять дней подряд. Улучшение наступило через три недели. При выписке уровень интерлейкина-6 2,3 пг/мл, интерлейкина-8 5,58 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа 9,85 пг/мл, порог максимально переносимого объема 180 мл, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном 12 мл\мм рт.ст. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Пример 3. Пациент Б., 19 лет, студент. Обратился с жалобами на полуоформленный стул три раза в неделю по утрам. Из анамнеза известно, что некоторое время назад получал лечение по прототипу, например, спазмолитиками, антидиарейными средствами, антидепрессантами. Однако, существенного эффекта спустя три месяца не было достигнуто. Выполнено обследование уровень интерлейкина-6 8,56 пг/мл, интерлейкина-8 24,5 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа 23,2 пг/мл, порог максимально переносимого объема 100 мл, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном 0,18 мл\мм рт.ст. Был установлен диагноз: синдром раздраженного кишечника с диареей, назначено лечение спазмолитиком дюспаталин, антидиарейным средством лоперамид, даларгин 0,002 г внутримышечно ежедневно десять дней подряд. Улучшение наступило через месяц. При выписке уровень интерлейкина-6 4,0 пг/мл, интерлейкина-8 4,56 пг/мл, туморнекротизирующего фактора альфа 4,32 пг/мл, порог максимально переносимого объема 210 мл, податливость прямой кишки в ответ на растяжение баллоном 12 мл\мм рт.ст. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.