×
20.07.2013
216.012.5630

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Выполняют перевязку внутренней семенной вены. Во внутреннюю семенную вену через катетер вводят 2,0-3,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида при одновременном пережимании семенного канатика у корня мошонки и визуально выявляют дополнительные стволы. Способ позволяет эффективно выявить дополнительные стволы внутренней семенной вены при рассыпном типе анатомического строения, уменьшить травматичность и время проведения операции. 1 пр.
Основные результаты: Способ лечения варикоцеле, включающий перевязку внутренней семенной вены, выявление дополнительных стволов посредством пункционной катетеризации ее в дистальном направлении, перевязку и пересечение дополнительных стволов вместе с ранее выявленным стволом вены, отличающийся тем, что через катетер вводят 2,0-3,0 мл 0,9%-ного раствора натрия хлорида при одновременном пережимании семенного канатика у корня мошонки и выявляют все дополнительные стволы внутренней семенной вены визуально.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к оперативной хирургии и урологии, и касается способов хирургического лечения варикоцеле при рассыпном типе анатомического строения внутренней семенной вены.

Существующие способы лечения варикоцеле предусматривают выполнение оперативного вмешательства, направленного на прерывание патологического кровотока во внутренней семенной вене. Известен способ лечения варикоцеле по Иваниссевичу, заключающийся в лигировании и пересечении внутренней семенной вены в забрюшинном пространстве в расчете на ограничение притока крови к варикозно расширенным венам семенного канатика и их запустевание (Оперативная урология: / под ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова. - Л.: Медицина, 1986. - с.141). Однако проходимость вен в послеоперационном периоде может восстанавливаться по дополнительным сосудам, направляющим кровь по окольному пути, в обход области лидирования. В таких случаях развиваются рецидивы заболевания. Чаще всего такое осложнение имеет место при рассыпном типе анатомического строения внутренней семенной вены, когда в ходе операции возможно оставление не перевязанным хотя бы одного дополнительного ствола внутренней семенной вены, который вызовет в последующем рецидив заболевания. Для предупреждения рецидива заболевания необходимо выявление и перевязка всех дополнительных стволов внутренней семенной вены.

Известен способ хирургического лечения варикоцеле, при котором с целью различения тестикулярных сосудов прокрашивают лимфатические сосуды, проходящие рядом с тестикулярной веной, для чего предварительно под оболочки яичка на стороне операции вводится 0,2-0,3 мл индигокармина. (Исаков Ю.Ф., Ерохин А.П. Сравнительная характеристика результатов операций Иванисевича и Паломо у детей. Урология и нефрология. 1979. №5. С.30-34.) Способ травматичен, так как после введения препарата возникает вероятность развития орхита (воспаления ткани яичка).

Известен способ варикоцелэктомии, при котором для выявления вен-коллатералей дополнительным разрезом у корня мошонки производится катетеризация расширенной яичковой вены, в которую вводится 0,4% раствор индигокармина, затем прокрасившиеся яичковые вены перевязывают и пересекают. (С.Б.Имамвердиев, И.А.Исмаилов, Урология, 2006, №1, с.70-72.) Недостатком известного способа является большая травматичность операции - наличие двух операционных ран, возникновение вероятности воспаления раны мошонки и развития в послеоперационном периоде флебита вен семенного канатика.

Известен способ лечения варикоцеле, при котором внутреннюю семенную (тестикулярную) вену перевязывают, надсекают ниже лигатуры, катетеризируют вену в дистальном направлении, прямым методом Вальдмана измеряют венозное давление в венах семенного канатика в покое и при натуживании пациента. Повышение давления при натуживании более чем на 50% от давления в покое свидетельствует о наличии интактного дополнительного ствола вены. Затем лигируют и пересекают выявленный ствол вместе с ранее выявленным стволом вены. (патент RU №2190965, МПК A61B 17/00, публ. 20.10.2002. - прототип). Способ позволяет предупредить рецидивы варикоцеле. Однако выявление дополнительных стволов внутренней семенной вены интраоперационным измерением давления прямым методом Вальдмана в венах семенного канатика может применяться только в случае проведения операции под местным обезболиванием, так требует сознательного участия самого пациента при измерении венозного давления («пациента просят на высоте вдоха напрячь в течение 10-15 секунд мышцы живота, что провоцирует повышение системного венозного давления»). Кроме того, необходимо проведение контрольного измерения венозного давления и повторной ревизии для перевязки всех дополнительных стволов внутренней семенной вены в подвздошной области, что увеличивает время выполнения операции. При этом известный способ лечения варикоцеле основывается лишь на предположении о наличии дополнительного неперевязанного ствола внутренней семенной вены, поэтому при поиске дополнительных стволов велика вероятность повреждения тестикулярной артерии, лимфатических протоков, нервных стволов.

Задачей изобретения является профилактика послеоперационных рецидивов варикоцеле.

Техническим результатом является повышение эффективности выявления дополнительных стволов внутренней семенней вены при рассыпном типе анатомического строения, уменьшение травматичности и времени проведения операции.

Это достигается тем, что в способе лечения варикоцеле, включающем перевязку внутренней семенной вены, выявление дополнительных стволов посредством пункционной катетеризации ее в дистальном направлении, перевязку и пересечение дополнительных стволов вместе с ранее выявленным стволом вены, после выполнения катетеризации через катетер вводят 2,0-3,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида при одновременном пережимании семенного канатика у корня мошонки и выявляют все дополнительные стволы внутренней семенной вены визуально.

Способ осуществляется следующим образом: Под общим обезболиванием доступом в левой подвздошной области длиной 2,5-3,0 см обнажают ретроперитонеальрое пространство, отодвигая в медиальную сторону боковую и заднюю стенку брюшинного мешка. В образовавшемся забрюшинном пространстве на пристеночном листке брюшины находится в собственной влагалищной оболочке своеобразная «связка», состоящая из тестикулярных сосудов (внутренней семенной вены, тестикулярной артерии, лимфатических протоков) и проходящих к яичку нервных стволов. Весь этот пучок выделяется на протяжении 4,0-5,0 см, подтягивается в рану пинцетом. Рассекается влагалищная оболочка выявленных элементов, выделяется наиболее крупный и расширенный ствол внутренней семенной вены. Под выделенную вену проводят две лигатуры, проксимально расположенной лигатурой перевязывают вену и она используется в дальнейшем как противотяга при пункции. Производится пункция дистальной части вены пластиковым катетером для катетеризации периферических подкожных вен. Катетер фиксируют дистально расположенной лигатурой. В дистальный просвет вены вводят 2,0-3,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. В момент введения раствора, пережимают семенной канатик у корня мошонки. После введения 0,9% раствора натрия хлорида в просвет вены отмечается расширение вен-коллатералей (дополнительные стволы), которые оставались ранее не перевязанными, они хорошо отличаются визуально от проходящих рядом тестикулярной артерии, лимфатических протоков и нервных стволов. Вены-коллатерали перевязывают, пересекают между двумя лигатурами, катетер извлекают, вену перевязывают лигатурой дистальнее места вкола и пересекают между двумя лигатурами. Операционную рану ушивают послойно наглухо.

Пример: Больной К., 18 лет, оперирован по поводу варикоцеле III степени слева. На операции в левой подвздошной области в забрюшинном пространстве выделен сосудисто-нервный пучок с рассыпным типом строения внутренней семенной вены. Выделены и перевязаны два умеренно расширенных ствола внутренней семенной вены. Катетеризирован один из перевязанных стволов вены, в который введено 3,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида. При этом визуально определились два дополнительных ствола тестикулярной вены, которые перевязаны и пересечены. Больной осмотрен через 3 месяца после операции, локальных признаков рецидива заболевания нет.

Всего заявленным способом прооперировано 11 больных с диагнозом варикоцеле III степени слева. Отдаленные результаты приведенного оперативного вмешательства прослежены у 11 больных при сроках наблюдения от 6 месяцев до 1 года. У всех оперированных больных был отмечен хороший локальный результат - ликвидация варикоцеле и отсутствие рецидива заболевания.

Хирургическая операция легко выполнима при любом варианте строения внутренней семенной вены. Она предусматривает выявление всех мелких стволов внутренней семенной вены, всего сосудисто-нервного пучка, где проходит внутренняя семенная вена. Кроме того, метод обезболивания при операции не имеет значения, поскольку сознательного участия пациента не требуется для определения каких-либо показателей, визуальное выявление дополнительных стволов исключает травматизацию тестикулярной артерии, лимфатических протоков, нервных стволов, похожих на дополнительный ствол внутренней семенной вены по форме и размерам.

Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-6 из 6.
20.10.2013
№216.012.7517

Способ хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495635
Дата охранного документа: 20.10.2013
27.03.2014
№216.012.adf2

Способ остановки кровотечения из дуоденальной язвы, пенетрирующей в головку поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. После эндоскопического выявления кровоточащей пенетрирующей язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки производят лапаротомию. Гемостаз в язве обеспечивают путем перевязки вокруг язвенного субстрата передних и задних сосудистых ветвей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510245
Дата охранного документа: 27.03.2014
20.11.2014
№216.013.0656

Способ формирования эпицистостомы

Способ относится к медицине, а именно к хирургии. Формируют эпицистостому в надлобковой области. После выделения передней стенки мочевого пузыря накладывают две держалки на расстоянии 3,5-4,0 см друг от друга. В 1,3-1,5 см от одной из держалок, между ними, пунктируют мочевой пузырь, эвакуируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533023
Дата охранного документа: 20.11.2014
20.11.2014
№216.013.065c

Способ формирования гастроэнтероанастомоза

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при формировании гастроэнтероанастомоза во время резекции желудка по Бильрот-II. Осуществляют резекцию желудка по Бильрот-II. В брыжейке поперечно-ободочной кишки формируют окно, через которое в верхний этаж...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533029
Дата охранного документа: 20.11.2014
10.08.2015
№216.013.6b22

Способ лечения варикоцеле

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, урологии и андрологии. Выполняют лигирование и пересечение яичковой вены в забрюшинном пространстве. После хирургической операции больному проводят региональную лекарственную терапию в области яичка, заключающуюся в проведении блокады...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558984
Дата охранного документа: 10.08.2015
13.01.2017
№217.015.7fb7

Способ хирургического лечения варикоцеле

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной урологии. Выполняют перевязку и пересечение внутренней яичковой вены. При этом предварительно проводят обследование больного. При установлении недифференцированной дисплазии соединительной ткани, характеризующейся наличием четырех или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599977
Дата охранного документа: 20.10.2016
Показаны записи 1-10 из 91.
20.02.2013
№216.012.26e8

Способ получения 2-оксо-4-циано-1,2-дигидропиридин-3-карбоксамидов

Изобретение относится к области органической химии, а именно к способу получения 2-оксо-4-циано-1,2-дигидропиридин-3-карбоксамидов общей формулы где R+R=(CH), (CH), (CH), (СН)СН(CH)СН, (СН)СН[С(CH)]СН, который заключается в том, что соответствующий 4-оксоалкан-1,1,2,2-тетракарбонитрил...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475480
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.02.2013
№216.012.26f1

Способ получения 8-амино-1-имино-6-морфолин-4-ил-2-окса-7-азаспиро[4,4]нона-3,6,8-триен-9-карбонитрилов

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новым спиросочлененным 3Н-пирролам-8-амино-1-имино-6-морфолин-4-ил-2-окса-7-азаспиро[4.4]нона-3,6,8-триен-9-карбонитрилам общей формулы (1) где R=R=СН (1a); R+R=(CH) (1б); R+R=(CH) (1в); R+R=(CH) (1г). Способ заключается в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475489
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.04.2013
№216.012.36e8

Композиция для покрытий

Изобретение относится к композиции для покрытий, которая может использоваться в условиях высоких поверхностных нагрузок и интенсивного воздействия различных агрессивных сред, в частности при изготовлении модельно-литьевой оснастки и формовании изделий в литьевой промышленности, для защиты...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479609
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.4872

Способ получения серосодержащих присадок к смазочным маслам

Настоящее изобретение относится к способам получения серосодержащих присадок к смазочным маслам, характеризующимся взаимодействием расплава серы с метакриловой кислотой в мольном соотношении 3:1 при температуре 208-212°С и атмосферном давлении 1 атм (варианты). Техническим результатом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484126
Дата охранного документа: 10.06.2013
27.07.2013
№216.012.5b27

Генератор высоковольтных импульсов

Изобретение относится к импульсной технике и может быть использовано для получения наносекундных импульсов высокого напряжения большой частоты следования, которые могут быть использованы для питания лазеров и рентгеновских трубок. Техническим результатом заявляемого изобретения является...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002488956
Дата охранного документа: 27.07.2013
10.10.2013
№216.012.72c7

Способ получения 3-амино-8-гидрокси-1,6-диоксо-2,7-диазаспиро[4.4]нон-3-ен-4-карбонитрилов

Изобретение относится к способу получения новых 3-амино-8-гидрокси-1,6-диоксо-2,7-диазаспиро[4.4]нон-3-ен-4-карбонитрилов формулы
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495040
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7517

Способ хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495635
Дата охранного документа: 20.10.2013
20.10.2013
№216.012.7615

Термостойкая резиновая смесь

Изобретение относится к термостойким резиновым смесям и может быть использовано в автомобильной, нефтяной и резинотехнической промышленности. Термостойкая резиновая смесь содержит бутадиен-нитрильный каучук, серу, тиазол 2 МБС, дифенилгуанидин, N-нитрозодифениламин, оксид цинка, стеарин,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495889
Дата охранного документа: 20.10.2013
27.11.2013
№216.012.8550

Резиновая смесь

Изобретение относится к производству эластомерной композиции на основе бутадиен-нитрильных каучуков, используемых в нефтяной и резинотехнической промышленности. Резиновая смесь содержит бутадиен-нитрильный каучук, вулканизирующий агент, оксид цинка, технический углерод, антиоксидант -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499806
Дата охранного документа: 27.11.2013
27.11.2013
№216.012.857c

Способ получения металлсодержащего углеродного наноматериала

Изобретение относится к способу получения пленочного металлсодержащего углеродного наноматериала, который может быть использован в различных элементах электроники, в частности при разработке фоторезисторов, фотоприемников, фотодиодов и элементов фотовольтаики. Технический результат - повышение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002499850
Дата охранного документа: 27.11.2013
+ добавить свой РИД