×
20.01.2013
216.012.1b2a

СПОСОБ ТОТАЛЬНОЙ ПЛЕВРЭКТОМИИ В ПРОТИВОРЕЦИДИВНОМ ПОСОБИИ ПРИ ПЕРВИЧНОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при предотвращении рецидивирования спонтанного первичного пневмоторакса. Сущность способа состоит в рассечении и иссечении париетальной плевры при видеоторакоскопии. При этом плеврэктомию выполняют с формированием четко очерченного по всему периметру лоскута, в виде «лекала», с лимитированной зоной иссечения париетальной, исключительно костальной плевры. Плеврэктомию выполняют тотально - от купола плевральной полости до уровня 10 межреберья. Затем листок париетальной плевры удаляют наматыванием последнего на эндоскопический зажим. Использование данного изобретения позволяет уменьшить контрфизиологические нюансы плеврэктомии, повысить безопасность технического выполнения, нивелировать отдаленные ограничительные изменения в гемитораксе.
Основные результаты: Способ тотальной париетальной плеврэктомии при первичном спонтанном пневмотораксе, включающий рассечение и иссечение париетальной плевры при видеоторакоскопии / VATS, отличающийся тем, что плеврэктомию выполняют с формированием четко очерченного по всему периметру лоскута, в виде «лекала», с лимитированной зоной иссечения париетальной, исключительно костальной плевры, плеврэктомию выполняют тотально - от купола плевральной полости до уровня 10 межреберья, листок париетальной плевры удаляют наматыванием последнего на эндоскопический зажим.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано в качестве момента достижения плеврального симфиза для предотвращения рецидивирования спонтанного первичного пневмоторакса.

Иссечение париетальной плевры известно в торакальной хирургии как наиболее надежный способ среди прочих по достижению плевродеза, и, как следствие, наиболее эффективный в противорецидивных мероприятиях. Впервые плеврэктомию как метод противорецидивного воздействия при повторениях спонтанного пневмоторакса предложил Gaensler в 1956 году [Gaensler EA. Parietal pleurectomy for recurrent spontaneous pneumothorax. Surg Gynecol Obstet 1956; 102:293-308.]. Плеврэктомия как дополнительное действие, после первого этапа в виде иссечения булл, при операции по поводу спонтанного пневмоторакса, впервые описана в 1991 [Nathanson L.K., Shimi S.M., Wood R.A., Cuschieri A. Videothoracoscopic ligation of bulla and pleurectomy for spontaneous pneumothorax. Ann Thorac Surg 1991; 52:316-319].

Существует множество способов выполнения плеврэктомии, существенно отличающихся друг от друга по протяженности «оголения» внутренней поверхности грудной стенки, по тому, как обрабатывается купол плевральной полости, сосудисто-нервный пучок верхнемедиального сегмента средостения, каким образом в процесс вовлекается диафрагмальная плевра.

В большинстве способов осуществляется начальное рассечение париетальной плевры латеральнее подключичной артерии, разрезом в виде буквы «Т». Дальнейшее иссечение листка париетальной плевры проводится, как правило, неконтролируемо, в плане распространения на средостение, сосуды и нервные проводящие пути и сплетения, на диафрагму, плевральный синус [http://www.thoracoscopy.ru/pneumothorax/0503l90l.html].

Традиционные способы плеврэктомии характеризуются достаточно большой кровопотерей при ее выполнении, большой длительностью, опасностью повреждения крупных сосудов, формированием в постоперационном периоде субплевральных «карманов» и субплевральных гематом, нарушением подвижности купола диафрагмы.

Задачей изобретения является устранение существенных недостатков традиционных способов плеврэктомии: уменьшение контрфизиологических нюансов плеврэктомии, повышение безопасности технического выполнения, нивелирование отдаленных ограничительных изменений в гемитораксе.

Поставленная задача решается тем, что плеврэктомию выполняют с формированием четко очерченного по всему периметру лоскута, в виде «лекала», с лимитированной зоной иссечения париетальной, исключительно костальной плевры, плеврэктомию выполняют тотально - от купола плевральной полости до уровня 10 межреберья, листок париетальной плевры удаляют наматыванием последнего на эндоскопический зажим.

Современное оперативное вмешательство при данной патологии ассоциируется с видеоторакоскопией или видеоассистированной операцией из миниторакотомного доступа (VATS).

Операцию проводят в условиях общей анестезии.

Пациента размещают в постолатеральном положении, как при стандартной торакотомии. Троакар диаметром 10 мм вводят через восьмое межреберье по задней аксиллярной линии, устанавливают тубус эндоскопа Хопкинса с торцевой оптикой. Два дополнительных порта устанавливают под непосредственным обзором: троакар 10 мм через пятое межреберье по средней подмышечной линии, отступая от края большой грудной мышцы, аналогичный троакар на 10 мм в шестом - седьмом межреберье по передней подмышечной линии. Следует подчеркнуть, что во всех точках торакоцентеза устанавливают троакары одинакового диаметра с целью беспрепятственного чередования инструментов и оптики в торакопортах.

Способ тотальной плеврэктомии выполняют от купола до уровня 10 межреберья с предварительным формированием четко лимитированного со всех сторон фрагмента - «плеврального лекала». Рассечение плевры выполняют электродом типа «крючок». Секцию начинают на уровне впадения в грудную полость венозного брахицефального ствола справа, подключичной вены слева. Рассечение проводят в дорсальной плоскости паравертебрально вниз до уровня 10 межреберья, отступая 1,5 см от плечевого сплетения и симпатического ствола; вверху секцию продолжают парастернально, отступая 1,5 см от внутренней грудной артерии; эти две линии секции соединяют в апикальной зоне в проекции 1 ребра, огибая названные сосуды, нервные сплетения. В нижней зоне паравертебрального рассечения плевры выполняют формирование угла с направлением по соответствующему межреберью. Образованные таким образом две плевральные «створки» (в проекции 1 ребра и в проекции нижней границы плевротомии) соединяют. Собственно способ плеврэктомии заключается в наматывании плеврального листка на эндоскопический зажим и отслоении его, таким образом, от грудной стенки. Настоящий способ существенно облегчает начальный, наиболее опасный, этап плеврэктомии, создает условия для точного попадания в слой, подлежащий иссечению, предохраняет от несанкционированного распространения препарируемого лоскута на корень легкого, средостение, сосудисто-нервный пучок верхнего средостения, область плеврального синуса, диафрагму, позволяет не использовать дополнительный порт и дополнительный инструмент. Формируемый лоскут - «лекало» - позволяет точно отмерить границы удаляемой плевры - исключительно костальной плевры, предупредить неконтролируемое распространение зоны препаровки и, соответственно, повреждение сосудисто-нервных элементов, формирование «карманов» с последующим скоплением в них крови и экссудата, позволяет сохранить подвижность купола диафрагмы (также за счет предупреждения облитерации и деформации плеврального синуса), повысить радикальность противорецидивного пособия за счет более полного симфиза плевральной полости (без ущерба для механики дыхания).

Способ тотальной париетальной плеврэктомии при первичном спонтанном пневмотораксе, включающий рассечение и иссечение париетальной плевры при видеоторакоскопии / VATS, отличающийся тем, что плеврэктомию выполняют с формированием четко очерченного по всему периметру лоскута, в виде «лекала», с лимитированной зоной иссечения париетальной, исключительно костальной плевры, плеврэктомию выполняют тотально - от купола плевральной полости до уровня 10 межреберья, листок париетальной плевры удаляют наматыванием последнего на эндоскопический зажим.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-5 из 5.
10.01.2015
№216.013.1c18

Способ определения и планирования направления и величины перемещения зубов при ортодонтическом лечении

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и предназначено для компьютерного анализа диагностических моделей при биометрической диагностике. На гипсовую диагностическую модель верхней челюсти наносят диагностические линии: линию по срединно-сагиттальному шву R,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002538620
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.04.2015
№216.013.407e

Способ выбора варианта ортодонтического лечения с удалением и без удаления отдельных зубов

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и может быть использовано для мануального и компьютерного анализа диагностических моделей при биометрической диагностике и выбора варианта ортодонтического лечения с удалением и без удаления зубов. На гипсовую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547998
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.04.2016
№216.015.332a

Способ временной остановки кровотечения при ранении сосудистого пучка шеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выполняют хирургический доступ от сосцевидного отростка височной кости до грудино-ключичного сочленения по переднему краю кивательной мышцы. После чего II и III пальцем кисти хирург обходит спереди-снаружи-кзади-кнутри фасциальный...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002582212
Дата охранного документа: 20.04.2016
29.12.2017
№217.015.f82c

Способ лечения тяжелой травмы печени с посттравматической коагулопатией

Изобретение относится к области медицины, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют перипеченочную тампонаду. При этом выделяют и катетеризуют правую желудочно-сальниковую вену, через которую осуществляют трансфузию в воротную венозную систему свежезамороженной плазмы и концентрата...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639422
Дата охранного документа: 21.12.2017
20.01.2018
№218.016.13d6

Способ выполнения низкочастотной пьезотромбоэластографии у мелких лабораторных животных

Изобретение относится к области медицины, а именно к гемостазиологии, и предназначено для выполнения низкочастотной пьезотромбоэластографии в норме, при патологии, а также при моделировании патологии у мелких лабораторных животных на аппаратно-программном комплексе для клинико-диагностических...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634567
Дата охранного документа: 31.10.2017
Показаны записи 1-6 из 6.
10.01.2013
№216.012.1736

Способ лечения острого гнойного лактационного мастита

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения острого гнойного лактационного мастита. Производят вскрытие, санацию и дренирование гнойной полости тампоном, сцеживание молока. На следующие сутки проводят повторную хирургическую обработку с применением аргоноплазменного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471434
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.01.2013
№216.012.1a52

Способ коррекции нарушения метаболизма углевод-белковых комплексов соединительной ткани поджелудочной железы в условиях экспериментальной пренатальной алкогольной интоксикации

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для коррекции нарушения метаболизма углевод-белковых комплексов соединительной ткани поджелудочной железы у потомства, алкоголизированного в пренатальном периоде. Для этого проводят моделирование алкогольной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472230
Дата охранного документа: 10.01.2013
20.01.2013
№216.012.1b26

Способ прогнозирования варианта течения заболевания у больных с плоскоклеточными эпителиальными поражениями низкой степени на фоне папилломавирусной инфекции

Способ относится к области медицины, а именно к акушерству и гинекологии. Для прогнозирования варианта течения плоскоклеточного эпителиального поражения низкой степени (LSIL) на фоне папилломавирусной инфекции используют последовательный анализ Вальда. Рассчитывают диагностический коэффициент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002472444
Дата охранного документа: 20.01.2013
10.02.2013
№216.012.22b3

Способ количественного мониторинга за заживлением раны желудочной и кишечной стенки после операций на пилородуоденальном сегменте желудочно-кишечного тракта

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят двухэтапное трансабдоминальное УЗИ брюшной полости. Мониторинг проводят в положении лежа на спине с подложенным валиком, в продольном и поперечном сечении. На 4; 6; 8; 10 сутки определяют объем процессов деструкции Vя, который...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474385
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.04.2013
№216.012.3471

Способ диагностики различных форм острого пиелонефрита

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для дифференциальной диагностики острого пиелонефрита. Сущность способа: в крови больного определяют содержание мочевой кислоты и при ее уровне 1,62-1,91 ммоль/л диагностируют острый серозный пиелонефрит, а при уровне свыше 1,91...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478968
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.05.2013
№216.012.436f

Способ лечения геморрагического шока i, ii и iii степени тяжести

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении геморрагического шока I, II и III степени тяжести. В способе лечения геморрагического шока проводят оценку степени тяжести геморрагического шока, и при геморрагическом шоке I...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002482840
Дата охранного документа: 27.05.2013
+ добавить свой РИД