Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, УЧИТЫВАЯ ИНТЕНСИВНОСТЬ ФОРМИРОВАНИЯ ПЛАЦЕНТАРНЫХ ГОРМОНОВ ЭСТРИОЛА И ПРОГЕСТЕРОНА, ИЗМЕНЯЮЩИЙСЯ В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ ГЕРПЕС-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ ВО ВРЕМЯ ГЕСТАЦИИ

Цель исследования заключается в разработке способа прогнозирования характера течения беременности, опираясь на интенсивность формирования плацентарных гормонов, которая изменяется под влиянием обострения герпес-вирусной инфекции, особенно в третьем триместре гестации.

Плацентарная гормональная недостаточность возникает либо при воздействии патологических нарушений в самой плаценте, либо в результате действия на организм матери извне (Савченко О.Н., Степанова Н.А., 1979; Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А., 1986; Андриевская И.А., 2004; Быстрицкая Т.С., 2008, 2010; Квиткина И.Г., 2008).

Отдельные гормоны являются ведущими в регуляции гестационного периода: дегидроэпиандростеронсульфат, эстрадиол, эстриол и прогестерон (Гавалло В.И., 1987; Тимошенко Л.В. и др., 1981).

Несмотря на то что имеется достаточно литературы, указывающей на снижение содержания эстриола и прогестерона при беременности, осложненной различными заболеваниями: сахарный диабет (Грязнова И.М., 1985), хирургические заболевания (Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кобозева Т.Н., 1984), тем не менее, практически нет литературы, в которой авторы предпринимали попытку сформировать прогноз характера, течения беременности при гормональной плацентарной недостаточности, вызванной обострением в период гестации герпес-вирусной инфекции. В данной работе мы опираемся на нарушение синтеза в плаценте ведущих гормонов плаценты - эстриола и прогестерона, содержание которых изменяется в плаценте, если беременная перенесла во время гестации герпес-вирусную инфекцию высокой агрессивности (титр антител к вирусу герпеса - 1:12800).

Заявленный способ имеет следующие приемы:

1. Под наблюдением на протяжении беременности находилось 40 женщин, перенесших в третьем триместре обострение герпес-вирусной инфекции с титром антител 1:12800. Контролем было 25 беременных, которые на протяжении всего периода гестации не болели. Исследования проводились на базе стационара акушерского отделения, клиники Дальневосточного научного центра физиологии и патологии дыхания СО РАМН. Все исследования были проведены с учетом требований Хельсинской декларации Всемирной ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами клинической практики в Российской Федерации», утвержденными Приказом Минздрава РФ от 19.06.2003 г. №266.

2. Верификация ВПГ проводили по динамике титров антител IgGв периферической крови с помощью стандартных тест-систем фирмы ЗАО «Вектор-Бест» (Новосибирск) с помощью спектрофотометра «Stat-Fax-2100» (USA).

3. Содержание эстриола и прогестерона определяли с помощью реагентов ЗАО «НВО Иммунотех» (Москва) иммуноферментным методом на спектрофотометре «Stat-Fax-2100» (USA).

4. Статистическая обработка материала проводилась с использованием t-критерия Стьюдента.

Исследования показали, что при титре антител к вирусу герпеса в периферической крови беременной подавляется синтез эстриола до 32,8±0,8 нмоль/л (контроль - 53,06±4,0 нмоль/л), а прогестерона до 126,2±0,7 нмоль/л (контроль - 226,43±14,02 нмоль/л; р<0,001). Таким образом, содержание основных плацентарных гормонов под влиянием герпес-вирусной инфекции, если вспышка его приходится на третий триместр гестации, резко снижается, что создает угрозу прерывания беременности.

Пример 1. Беременная К. Срок беременности 33 недели. В третьем триместре беременная перенесла вспышку герпес-вирусной инфекции с титром антител к вирусу герпеса 1:12800.

В периферической крови у беременной К. после обострения герпес-вирусной инфекции содержание эстриола снизилось до 32,8±0,8 нмоль/л (контроль - 53,06±4,0 нмоль/л). Одновременно отмечалось при обострении герпес-вирусной инфекции происходит снижение в третьем триместре гестации и содержание в периферической крови прогестерона до 126,2±0,7 нмоль/л (до обострения вспышки его показатели исчислялись как 226,43±14,02 нмоль/л; р<0,001). В данном случае прогнозируется угроза прерывания беременности.

Литература

1. Андриевская И.А. Морфофункциональная характеристика плаценты при нарушении обмена гормонов и биогенноактивных веществ у беременных с герпес-вирусной инфекцией: автореф. дис. … канд. биол. наук. Иркутск, - 2004, 20 с.

2. Баграмян Э.Р. О гормональной регуляции гестационного процесса // Акушер. и гинекол. - 1984. - №4. С.8-12.

3. Быстрицкая Т.С. Прогнозирование реализации внутриутробного инфицирования новорожденных, родившихся от матерей с герпес-вирусной инфекцией. Матер. X юбилейного Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М.: 2009, 457 с.

4. Говалло В.И. Иммунология репродукции. М.: Медицина. 1987, 303 с.

5. Квиткина И.Г. Профилактика и ранняя диагностика плацентарной недостаточности у беременных с герпес-вирусной инфекцией: автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск. 2009, 19 с.

6. Кобозева Н.В., Гуркин Ю.А. Перинатальная эндокринология. Л.: Медицина, 1986, 310 с.

7. Савченко О.Н., Степанова Н.А. Плацента, - В кн: Физиология эндокринной системы: Руководство по физиологии. Л:. 1979, - гл.11, С.396-412.

8. Степанов Э.А., Красовская Т.В., Кобозева Т.Н. Хирургические заболевания. - В кн: Справочник неонатолога / Под ред. В.А.Таболина, Н.П.Шабалова. Л.: 1984, С.241-262.

9. Тимошенко Л.В., Травенко Т.Д., Гланц М.Р. Акушерская эндокринология. - Киев: Здоровья, 1981, 277 с.