×
24.06.2020
220.018.2992

Результат интеллектуальной деятельности: Способ дифференциальной диагностики гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят оптическую когерентную томографию зоны брахитерапии в режиме высокого разрешения получения изображения в глубине тканей с применением функции усреднения сканов. При наличии элевации томографического среза с интенсивно-гиперрефлективной структурой истонченной сетчатки и блокированием сигнала от глубжележащих тканей, границы которого совпадают с границей интенсивно-гиперрефлективных изменений структуры истонченной сетчатки, диагностируют гиперплазию пигмента. При элевации томографического среза, имеющего неровную поверхность и умеренно-гиперефлективную структуру внутренней поверхности хориоретинального комплекса, и наличии вторичных изменений в надлежащей сетчатке в виде гиперрефлективных депозитов на уровне ретинального пигментного эпителия и нарушении дифференцировки слоев сетчатки диагностируют остаточную опухоль в рубце. Способ позволяет обеспечить возможность выбора адекватной тактики ведения пациентов после брахитерапии меланомы хориоидеи. 2 пр.

Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи.

Уровень техники

В настоящее время широко развиты органосохранные методы лечения меланомы хориоидеи (MX) - наиболее опасной для жизни пациента внутриглазной опухоли.

Одним из вопросов оценки локального контроля опухоли является вопрос дифференциальной диагностики гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце. В литературе даже описан случай вторичной энуклеации после органосохранного лечения, где гиперпигментация в рубце была ошибочно принята за рецидив опухоли, однако гистологическое исследование показало наличие гиперплазии РПЭ в энуклеированном глазу (Zolfaghari Е., Kim J.W., Krishnan S., Berry J.L. Atypical Retinal Pigment Epithelial Hyperplasia and Glial Proliferation Masquerading as Progressive Recurrent Retinoblastoma: A Case Report Review and Clinicopathologic Correlation. Ocul Oncol Pathol. 2017;4(2):116-121). До сих пор основную роль в данном вопросе играет временной фактор, что не всегда оправдано, т.к. чем раньше проведено лечение по поводу рецидива или продолженного роста MX, тем лучше витальный прогноз для пациента.

Основными методами локального контроля эффективности лечения до сих пор остаются офтальмоскопия и ультразвуковые исследования, которые не всегда обеспечивают получение прецизионных данных о состоянии тканей для проведения дифференциальной диагностики.

В настоящее время в офтальмоонкологии широко используется оптическая когерентная томография (ОКТ), которую после проведения органосохранного лечения, в основном, применяют для оценки постлучевой макулопатии, и нейропатии после брахитерапии (БТ), а также в оценке витрио-макулярных тракций, реже - для контроля эффективности локального лечения MX после транспупиллярной термотерапии (ТТТ) (RU 2458632, 20.08.2012).

В уровне техники не обнаружены источники информации, в которых решалась бы задача дифференциальной диагностики гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи.

Задачей изобретения является выявление точных дифференциально-диагностических признаков гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность выбора адекватной тактики ведения пациентов после брахитерапии MX.

Технический результат достигается за счет выявления помощью ОКТ в режиме высокого разрешения получения изображения в глубине тканей с применением функции усреднения сканов определенных значимых дифференциальных признаков у пациентов после перенесенной брахитерапии MX.

Нами были проведены исследования по выявлению дифференциальных признаков гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи с помощью оптической когерентной томографии (томограф OCT Spectralis). Исследование выполняли в режиме HR (высокое разрешение) с применением функции ART Mean (усреднение сканов) и режима EDI (исследование глубоких тканей).

На основании проведенного анализа ОК-томограмм нами был выявлен и отобран ряд значимых дифференциально-диагностических признаков гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи, достоверность которых для дифференциальной диагностики гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце была подтверждена дальнейшими динамическими клиническими наблюдениями за состоянием пациентов.

Значимые признаки касались характеристики томографического среза в зоне элевации, наличия сигнала от глубжележащих тканей и вторичных изменений в надлежащей сетчатке.

Способ осуществляют следующим образом

У пациента после перенесенной брахитерапии по поводу меланомы хориоидеи проводят оптическую когерентную томографию зоны брахитерапии в режиме высокого разрешения получения изображения в глубине тканей с применением функции усреднения сканов. При наличии элевации томографического среза с интенсивно-гиперрефлективной структурой истонченной сетчатки и блокированием сигнала от глубжележащих тканей, границы которого совпадают с границей интенсивно-гиперрефлективных изменений структуры истонченной сетчатки, диагностируют гиперплазию пигмента. При элевации томографического среза, имеющего неровную поверхность и умерено гиперефлективную структуру внутренней поверхности хориоретинального комплекса, и наличии вторичных изменений в надлежащей сетчатке в виде гиперрефлективных депозитов на уровне ретинального пигментного эпителия и нарушении дифференцировки слоев сетчатки, диагностируют остаточную опухоль в рубце.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Пациентка Т., 64 лет, 33 года назад перенесла БТ по поводу MX левого глаза (исходная проминенция - 2,8 мм).

На момент контрольного осмотра: Vis OD=0,4 sph-1,0=1,0; Vis OS=0,01 н/к. Офтальмоскопия левого глаза: на расстоянии менее 0,5 диаметров диска от ДЗН в наружной половине глазного дна обширный плоский рубец белого цвета, в центральной части рубца - проминирующий участок коричневого цвета с нечеткими границами. По данным УЗИ визуализируется «+»-ткань проминенцией 1,42 мм.

При проведении ОКТ в режиме HR (высокое разрешение) с применением функции ART Mean (усреднение сканов) и режима EDI (режим получения изображения в глубине тканей) для более детальной визуализации мембраны Бруха и слоя хориокапилляров в зоне пигментированного очага выявлена элевации томографического среза с интенсивно-гиперрефлективной структурой истонченной сетчатки и блокированием сигнала от глубжележащих тканей, границы которого совпадали с границей интенсивно-гиперрефлективных изменений структуры истонченной сетчатки. На прилегающих участках выявлены изменения, соответствующие хориоретинальному рубцу.

Поставлен диагноз гиперплазии пигмента в зоне рубца. Рекомендовано дальнейшее динамическое наблюдение, лечение не требуется.

Пример 2. Пациентка П., 67 лет, 60 месяцев назад перенесла БТ по поводу MX левого глаза (исходная проминенция 5,79 мм), 46 месяцев назад перенесла повторную БТ (проминенция на момент повторной БТ - 2,95 мм). На момент контрольного осмотра: Vis OD=0,7 sph-1,0=1,0; Vis OS=0,16 sph - 1,25=0,5. Офтальмоскопия левого глаза: кнаружи от фовеа пигментированный слегка проминирующий очаг снизу и снаружи окруженный рубцом. По данным УЗИ визуализируется «+»-ткань проминенцией 0,91 мм.

При проведении ОКТ в зоне интереса выявлена элевация томографического среза, имеющего неровную поверхность и умерено гиперефлективную структуру внутренней поверхности хориоретинального комплекса и вторичные изменения в надлежащей сетчатке в виде гиперрефлективных депозитов на уровне ретинального пигментного эпителия, а также нарушение дифференцировки слоев сетчатки. Поставлен диагноз: остаточная опухоль в рубце. Пациентке было рекомендовано проведение дополнительной транспупиллярной термотерапии и дальнейшее динамическое наблюдение.

Таким образом, предложенный способ позволяет прижизненно дифференцировать гиперплазию пигмента от остаточной опухолевой ткани в рубце после брахитерапии MX, а, следовательно, выбрать адекватную тактику ведения пациента.

Способ дифференциальной диагностики гиперплазии пигмента и остаточной опухоли в рубце после брахитерапии меланомы хориоидеи, отличающийся тем, что проводят оптическую когерентную томографию зоны брахитерапии в режиме высокого разрешения получения изображения в глубине тканей с применением функции усреднения сканов и при наличии элевации томографического среза с интенсивно-гиперрефлективной структурой истонченной сетчатки и блокированием сигнала от глубжележащих тканей, границы которого совпадают с границей интенсивно-гиперрефлективных изменений структуры истонченной сетчатки, диагностируют гиперплазию пигмента, а при элевации томографического среза, имеющего неровную поверхность и умерено гиперефлективную структуру внутренней поверхности хориоретинального комплекса, и наличии вторичных изменений в надлежащей сетчатке в виде гиперрефлективных депозитов на уровне ретинального пигментного эпителия и нарушении дифференцировки слоев сетчатки диагностируют остаточную опухоль в рубце.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 47 items.
27.03.2016
№216.014.c69f

Способ подготовки биологического образца к исследованию при помощи сканирующей электронной микроскопии

Изобретение относится к биологии и медицине и может быть использовано для подготовки биологического образца к исследованию при помощи сканирующей электронной микроскопии. Для этого перед контрастированием промывают образцы в изотоническом растворе хлорида натрия. В качестве контрастирующего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578977
Дата охранного документа: 27.03.2016
27.05.2016
№216.015.41ef

Способ оценки состояния зрительного нерва при оптической нейропатии различного генеза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для оценки состояния зрительного нерва при оптической нейропатии различного генеза. Определяют функциональные показатели зрительных функций до и после разгрузочной пробы. Пробу проводят в условиях нормального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585429
Дата охранного документа: 27.05.2016
27.05.2016
№216.015.4374

Способ лечения периферического язвенного кератита при синдроме шегрена, ассоциированного с ревматоидным артритом

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения периферического язвенного кератита при синдроме Шегрена, ассоциированного с ревматоидным артритом. Для местного лечения используют лечебную контактную линзу из силикон-гидрогелевого материала Definitive 65% clear (Si-H). Радиус...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585611
Дата охранного документа: 27.05.2016
13.01.2017
№217.015.69ca

Способ прогнозирования риска развития глаукомы у пациентов, перенесших переднюю радиальную кератотомию

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития глаукомы у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Проводят определение с помощью ротационной камеры по Шаймпфлугу значение суммарного отклонения точек передней поверхности роговицы в периферической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591621
Дата охранного документа: 20.07.2016
25.08.2017
№217.015.9c69

Способ прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы. Проводят двунаправленную пневмоапланацию роговицы, определяют внутриглазное давление по Гольдману (IOP), СН (corneal hysteresis) - роговичный гистерезис, CRF (corneal resistance...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610565
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9ca3

Способ профилактики избыточного рубцевания дакриостомы после дакриоцисториностомии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики избыточного рубцевания дакриостомы после дакриоцисториностомии. Для этого предварительно до вскрытия медиальной стенки слезного мешка вводят раствор Митомицина-С в концентрации 0,2 мг/мл в слизистую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610557
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9ca7

Способ определения коэффициента ригидности головки зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для определения коэффициента ригидности головки зрительного нерва. Проводят Гельдейбергскую ретинальную томографию (HRT) головки зрительного нерва (ГЗН) до и после проведения разгрузочной пробы. Вычисляют коэффициент...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610564
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9cad

Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения открытоугольной глаукомы. Проводят горизонтальный надрез склеры на расстоянии 4 мм от лимба на 2/3 толщины, через него расслаивают склеру в направлении лимба. Проводят дополнительно два...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610563
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9cf5

Способ измерения внутриглазного давления у пациентов, перенесших радиальную кератотомию

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для измерения внутриглазного давления у пациентов, перенесших радиальную кератотомию. Проводят измерение внутриглазного давления с помощью контактной точечной офтальмотонометрии. Зонд располагают на средней периферии роговицы в темпоральном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610556
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.abd5

Лечебная силикон-гидрогелевая мягкая контактная линза

Изобретение относится к офтальмологии и представляет лечебную силикон-гидрогелевую мягкую контактную линзу (МКЛ). Линза содержит несквозные депо, заполненные лекарственным веществом. Диаметр линзы составляет 14,3-15 мм. По краю линза имеет фаску шириной 1 мм и радиусом на 1 мм больше...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612121
Дата охранного документа: 02.03.2017
Showing 1-5 of 5 items.
10.10.2013
№216.012.715e

Способ определения показаний для лечения офтальмологических осложнений системного атеросклероза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к лечению офтальмологических осложнений системного атеросклероза с помощью метода оптической когерентной томографии измеряют толщину перепапиллярных нервных волокон в трех сегментах. При толщине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494679
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7508

Способ определения показаний к фотодинамической терапии хронической центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к фотодинамической терапии при хронической центральной серозной хориоретинопатии (ХЦСХ). Для этого в сыворотке крови измеряют уровень норадреналина и адреналина. При величине...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495620
Дата охранного документа: 20.10.2013
24.10.2019
№219.017.d930

Способ прижизненного выявления прорастания меланомы хориоидеи в сетчатку

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при прижизненном выявлении прорастания меланомы хориоидеи (MX) в сетчатку. Для этого проводят ОКТ с применением режима EDI. При наличии конгломерата сетчатки и хориоидеи и/или зоны разрыва мембраны Бруха и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703979
Дата охранного документа: 22.10.2019
24.10.2019
№219.017.d93c

Способ дифференциальной диагностики остеомы хориоидеи и склерохориоидальной кальцификации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики остеомы хориоидеи и склерохориоидальной кальцификации. Для этого проводят OCT Spectralis в режиме HR (высокое разрешение) с применением функции ART Mean (усреднение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703981
Дата охранного документа: 22.10.2019
12.04.2023
№223.018.459e

Способ прогнозирования риска развития субретинального фиброза у больных с экссудативной формой возрастной макулярной дегенерации при анти-vegf-терапии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют проведение оптической когерентной томографии с определением вариабельности - отклонения величины центральной толщины сетчатки от исходной. Дополнительно определяют флюктуацию - как длину перпендикулярной линии, проведенной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002793419
Дата охранного документа: 03.04.2023
+ добавить свой РИД