×
07.06.2020
220.018.2553

Способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава. Способ включает право- или левосторонний боковой шейный доступ, проведение пункции пораженных шейных межпозвонковых дисков под рентген-контролем. Пункцию проводят в области медиального края правой кивательной мышцы на уровне передней поверхности тела С3 позвонка. После чего с помощью пункционной иглы осуществляют гидропрепаровку превертебральной фасции до атланто-дентального сустава по средней линии. Затем через пункционную канюлю вводят в полость атланто-дентального сустава электрод диаметром 1,1 мм холодоплазменного аппарата. Осуществляют обработку передней, задней и боковых поверхностей атланто-дентального сустава плазмой температурой, изменяющейся от 40°С до 50°С в процессе воздействия, по 5-10 сек на каждую область. Способ обеспечивает снижение внутрисуставного давления, снижает время реабилитационного периода, способствует сокращению сроков нетрудоспособности за счет малой инвазивности. 9 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения патологии шейных суставов, а именно, атланто-дентального сустава (Крювелье).

Патология атланто-дентального сустава воспалительного, посттравматического, дегенеративно-дистрофического генеза поражает пациентов, в основном, трудоспособного взрослого населения и вызывает неврологический дефицит трудно поддающийся консервативному лечению, ввиду анатомо-функциональных особенностей атланто-аксиального отдела позвоночника.

В настоящее время лечение этой патологии решается применением консервативных лекарственных препаратов или хирургическими методиками, которые позволяют устранить рефлекторные синдромы и обеспечить стабилизацию этого сочленения путем выбора максимально безопасного доступа, по возможности не расширяя объем вмешательства и сокращая сроки ограничения физической активности.

Риск при открытых трансоральных и трансцервикальных операциях по поводу патологии атланто-аксиального отдела позвоночника сводится к следующему:

1. Необходимость разреза задней стенки глотки или мягких тканей шеи.

2. Повреждение артерий шеи, органов ротоглотки.

3. Манипуляции на I и II шейных позвонках и, следовательно, их травматизация.

4. Нестабильность атланто-аксиального позвоночного сегмента.

Большинство способов хирургического лечения патологии атланто-аксиального отдела, использующихся в настоящее время, травматичны вследствие обширной резекции тел позвонков и связок, велик риск повреждения магистральных артерий и вен, спинного мозга и послеоперационной нестабильности данного позвоночного сегмента.

Известен способ фиксации двух верхних шейных позвонков при лечении деформирующего артроза и дегенеративно-деструктивных изменений атланто-дентального сочленения. После осуществления фиксации проволокой через задний доступ дуги С1 и остистого отростка С2 позвонков к затылочной кости дополнительно доступом через рот производят резекцию суставных поверхностей зубовидного отростка С2 позвонка и суставной поверхности дуги С1 позвонка. Удаляют периостальные и деструктивно измененные участки до здоровой кровоточащей костной ткани. Образующуюся костную стружку оставляют в зоне резекции и равномерно распределяют ее по поверхности зоны резекции. (Патент РФ №2428948, МПК А 17/56, публ. 2011).

Недостатком этого способа является высокая травматичность доступа, поскольку он выполняется через фарингеальный разрез, рассечением параспинальной мускулатуры, что в свою очередь приводит к массивной кровопотере. После операции требуется постельный режим и фиксация шейного отдела ортезом жесткого типа сроком до 4 месяцев.

Известен способ хирургического лечения спондилоартроза шейных позвонков (Луцик А.А., Колотов Е.Б. Диагностика и лечение спондилоартроза // «Хирургия позвоночника» 1/2004, с. 55-59), включающий использование заднего, заднебокового или бокового доступа между лестничными мышцами, или переднебокового парафаренгиального доступа в зависимости от места сдавления корешков, удаление переднемедиальной части суставных отростков вместе с остеофитами.

Недостатком этого способа также является травматичность оперативного вмешательства с высоким риском осложнений, длительность операции и косметический дефект послеоперационной раны, т.к. предполагает большой разрез кожи при выполнении доступа.

Наиболее близким является способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава, включающий право- или левосторонний боковой шейный доступ, проведение пункции пораженных шейных межпозвонковых дисков под рентген-контролем (Назаренко Г.И., Черкашев A.M. Лечение спондилоартроза и дискоза шейного отдела позвоночника методом радиочастотной денервации // «Хирургия позвоночника» 4/2004 С. 57-62.) Проводят радиочастотную дерецепцию межпозвонковых дисков с помощью радиочастотного генератора.

Недостатком этого способа является высокая травматичность, вероятность большой кровопотери и травмирования нервов, поскольку существует ограниченность доступа к верхне-шейному отделу позвоночника.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности хирургического лечения за счет уменьшения травматизации оперативного вмешательства, отсутствия необходимости хирургических манипуляций с органами шеи, остеолигаментарной резекции позвонков, их связок. Снижение риска повреждения корешков спинного мозга, окружающих мягких тканей, сосудов, нервных структур, укорочение времени операции и восстановительного послеоперационного периода.

Поставленная задача достигается тем, что при хирургическом лечении артроза атланто-дентального сустава, включающем право- или левосторонний боковой шейный доступ, проведение пункции пораженных шейных межпозвонковых дисков под рентген-контролем, предлагается при осуществлении доступа пункцию проводить в области медиального края правой кивательной мышцы на уровне передней поверхности тела СЗ позвонка. После чего с помощью пункционной иглы осуществлять гидропрепаровку превертебральной фасции до атланто-дентального сустава по средней линии. Затем через пункционную канюлю вводить в полость атланто-дентального сустава электрод диаметром 1,1 мм холодоплазменного аппарата, осуществлять обработку передней, задней и боковых поверхностей атланто-дентального сустава плазмой температурой 40-50 С° по 5-10 сек на каждую область.

Предлагаемая операция позволяет снизить внутрисуставное давление, вызвать сморщивание капсулы и произвести дерецепцию обрабатываемого сустава минимально-инвазивным, легкодоступным способом. У пациента сразу отмечается положительная динамика. Выполнение операции под местной анестезией значительно сокращает ранний послеоперационный период и не влечет возможных осложнений характерных при проведении длительного наркоза.

В ходе предлагаемой операции значительно сокращается время проведения операции, оперирующий хирург имеет преимущество в контроле за состоянием пациента, ввиду его непосредственного контакта посредством общения.

Сущность способа поясняется чертежами. На фиг. 1 - схема расположение точки введения пункционной иглы и электрода; на фиг. 2 - показано направление проведения иглы (электрода); на фиг. 3 - направление холодоплазменных ходов в атланто-дентальном суставе; на фиг. 4, 5 - рентгенография и КТ-снимок шейного отдела до операции (пример 1); фиг. 6 - рентгенография после операции (пример 1); на фиг. 7, 8 - рентгенография и МРТ-снимок шейного отдела до операции (пример 2); фиг. 9 - рентгенография после операции (пример 2).

Способ осуществляется следующим образом.

Доступ осуществляют под местной анестезией. На шее в области проекции тела С3 в точке 1 вводят пункционную иглу 2. Далее иглу проводят транскутанно в области медиального края правой кивательной мышцы 3 на уровне тела С3 позвонка 4, после чего под рентген-контролем (посредством электронно-оптического преобразователя ЭОП) проводят иглу-канюлю, преимущественно диаметром d-2 мм, до тела С3 позвонка 4, вводят через иглу-канюлю физиологический раствор и осуществляют гидропрепаровку превертебральной фасции 5, продвигают иглу по передней поверхности тела С3, С2 позвонков до передней дуги атланта в сустав Крювелье по средней линии. Далее по игле в полость сустава вводят электрод 6 (типа Perc аппарата System 2000 ArthroCare), диаметр электрода 1,1 мм, на рабочей поверхности которого создается облако холодной плазмы с температурой, изменяющейся от 40°С до 50°С в процессе воздействия.

Изогнутый конец электрода позволяет осуществлять под ЭОП-контролем воздействие в 4-х направлений, т.е. донести облако холодной плазмы в четыре области сустава Крювелье: передняя, задняя и 2 боковые. Каждая область обрабатывается по 5-10 секунд.

Плазменная обработка суставной поверхности и капсулы сустава приводит к значительному снижению давления внутри сустава и сморщиванию капсулы за счет физической диссоциации молекул тканей. При этом происходит дерецепция обрабатываемого сустава. Боль исчезает или уменьшается ее выраженность.

После завершения воздействия весь хирургический инструментарий осторожно извлекают, а на миниатюрную рану накладывают стерильный пластырь.

После операции рекомендуют использовать шейный ортез жесткого типа.

В послеоперационном периоде, при показаниях, можно приступить к амбулаторному восстановительному лечению (медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, массаж).

Данная операция относится к минимально-инвазивным, высокотехнологичным методам лечения, выключается иннервация анланто-дентального сустава (Крювелье).

Пример 1.

Больная С. 50 лет поступила с диагнозом - Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Артроз сустава Крювелье. Состояние после перенесенного спондилита на уровне С1-С2 позвонков

Болела ларингитом. ЛОР-врачам была произведена пункция препарата Алоэ в мягкие ткани задней стенки глотки. Появилась боль в шейно-затылочной области, распирающая головную боль, субфебрильная температура, общая слабость. Больной назначена внешняя иммобилизация жестким шейным ортезом, антибактериальная терапия, иммуномодулирующая терапия и состояние несколько улучшилось. Больной проводились повторные курсы консервативного лечения, без значительного эффекта.

У пациентки оставалась боль в шейно-затылочной области и появилось чувство хруста при движении головы. На компьютерной томограмме (КТ) выявлены признаки артроза (поствоспалительного) сустава Крювелье, деструкции. На момент поступления жалобы на выраженную боль в шейно-затылочной области, особенно при движении, чувство «хруста» при движении головы.

Состояние относительно удовлетворительное, в сознании. Пальпация шейного отдела болезненна, выраженный синдром нижней косой мышцы головы.

На представленных рентгенографии (Фиг. 4) и КТ (Фиг. 5) головы и верхнешейного отдела позвоночника выявляется картина артроза Крювелье - краевые разрастания суставных поверхностей сустава.

Проведена операция по предлагаемому способу.

Осуществлена артропластика атланто-дентального сустава (Крювелье) по вышеописанной методике. Доступ осуществлялся под местной анестезией, пункционно, транскутанно в области медиального края правой кивательной мышцы на уровне тела С3 позвонка, после чего под рентген - контролем (ЭОП) путем гидропрепаровки превертебральной фасции введена игла-канюля до тела С3 позвонка и, по передней поверхности тела С3, С2 позвонков до передней дуги атланта в сустав Крювелье по средней линии. Далее по игле в полость сустава ввели электрод аппарата System 2000 ArthroCare диаметром 1, 1 мм, на рабочей поверхности которого создается облако холодной плазмы при температуре изменяющейся от 40°С до 50°С в процессе воздействия, обработали четыре области сустава Крювелье: заднюю, переднюю и две боковых. Каждая область обрабатывалась по 5 секунд.

Сразу после операции боль прошла, отмечалось значительное клиническое улучшение. Выписана в удовлетворительном состоянии.

На протяжении реабилитационного периода, продолжительностью 1 месяц, носила шейный ортез жесткого типа. По истечении 2 месяцев выполнялись процедуры физиотерапии и лечебной физической культуры (ЛФК), чтобы закрепить результат и исключить развитие возможных отдаленных последствий.

При повторном осмотре через 2, 6, 12 месяцев сохраняется положительная динамика.

На рентгенограмме атланто-аксиального отдела через 2 месяца сформирован костно-фиброзный блок атланто-дентального сустава (Фиг. 6)

Пример 2.

Больная С.56 лет поступила с диагнозом - Артроз сустава Крювелье. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. В анамнезе операция по поводу Аномалии Арнольда-Киари. Когда начали беспокоить боли в шейно-затылочной области, боли при повороте головы. Лечилась консервативными методами у невролога в течение длительного времени, без значимого эффекта.

Поступила в нейрохирургическое отделение МОНИКИ с жалобами на сильные головные боли, боли в затылочной области, общую слабость, периодическую слабость и онемения в конечностях.

Общее состояние - средней степени тяжести по роду основного заболевания. Пальпация шейного отдела резко болезненна, напряжение нижней косой мышцы головы.

При обследовании: Рентгенография шейного отдела позвоночника от (Фиг. 7) - высота тел позвонков значимо не снижена, сужение суставной щели сустава Крювелье, субхондральный склероз тела С2 позвонка. При выполнении функциональных проб - патологической подвижности тел позвонков не выявлено. Магнитно-резонансная томография (МРТ) шейного отдела позвоночника и спинного мозга (Фиг. 8) - заострение передних и задних краев тел позвонков, положение зуба С2 позвонка центральное, без смещений, суженная щель атланто-дентального сустава, выраженная шероховатость поверхностей атланто-дентального сустава. MP-сигнал от структуры тел позвонков изменен, за счет начальных дегенеративных изменений, высота межпозвонковых дисков неравномерная, снижена, субарахноидальное пространство не изменено, признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Дуплексное сканирование с цветным картированием - УЗ-признаков патологии не выявлено.

Осуществлена операция атланто-дентального сустава (Крювелье) по вышеописанной методике. Обработку каждого из четырех отделов сустава Крювелье провели облаком холодной плазмы по 10 секунд на каждую область.

Сразу после операции головные боли, боли в затылочной области исчезли. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. На протяжении реабилитационного периода носила шейный ортез жесткого типа. По истечении 2 месяцев выполнялись процедуры физиотерапии и ЛФК. При повторном осмотре через 2, 6 месяцев сохраняется положительная динамика. На рентгенограмме атланто-аксиального отдела через 2 месяца сформирован костно-фиброзный блок атланто-дентального сустава (Фиг. 9).

По предлагаемому способу в нейрохирургическом отделении МОНИКИ проведены операции 11-м больным с артрозом сустава Крювелье.

В 100% случаев в послеоперационном периоде у пациентов отмечалась положительная динамика. Согласно визуально аналоговой шкале (ВАШ) у всех пациентов сразу после операции боль регрессировала. Прошла боль в шейно-затылочной области, уменьшилась частота головных болей, исчезли головокружения. В отдаленном периоде индекс качества жизни пациента по шкале Карновского оценивался в 100 баллов.

Предлагаемый способ лечения артроза атланто-дентального сустава (Крювелье) значительно улучшает качество жизни пациентов, снижает время реабилитационного периода, способствует сокращению сроков нетрудоспособности, уменьшает количество послеоперационного койко-дня, что имеет экономическое и социальное значение.

Способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава, включающий право- или левосторонний боковой шейный доступ, проведение пункции пораженных шейных межпозвонковых дисков под рентген-контролем, отличающийся тем, что при осуществлении доступа пункцию проводят в области медиального края правой кивательной мышцы на уровне передней поверхности тела С3 позвонка, после чего через пункционную иглу осуществляют гидропрепаровку превертебральной фасции до атланто-дентального сустава по средней линии; затем через пункционную иглу вводят в полость атланто-дентального сустава электрод холодоплазменного аппарата диаметром 1,1 мм, осуществляют обработку передней, задней и боковых поверхностей атланто-дентального сустава плазмой с температурой, изменяющейся от 40°С до 50°С в процессе воздействия, по 5-10 сек на каждую область.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 171 items.
27.02.2013
№216.012.2993

Устройство для обработки кости

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для сверления канала в кости. Устройство для обработки кости содержит фрезу, держатель с хвостовиком на проксимальном конце, муфту, выполненные из металлической пружины, имеющей направление навивки, соответствующее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002476170
Дата охранного документа: 27.02.2013
27.07.2014
№216.012.e497

Способ выбора тактики лечения местно-распространенного рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения местно-распространённого рака предстательной железы. Для этого определяют уровень ПСА крови. Осуществляют лучевую терапию и вводят золадекс в дозе 3,6 мг с интервалом в 28 дней до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524309
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e5ea

Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения злокачественных опухолей головного мозга в послеоперационном периоде. Для этого за 5-7 дней до начала лучевой терапии назначают мемантин по 10 мг ежедневно, во время лучевой терапии - по 20 мг за 4-6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524648
Дата охранного документа: 27.07.2014
10.09.2014
№216.012.f249

Способ диагностики метаболического синдрома у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии. Проводят биохимическое исследование сыворотки крови натощак с определением уровня глюкозы и аланинаминотрансферазы и ультразвуковых исследований: печени с определением эхогенной структуры, поджелудочной железы натощак с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527847
Дата охранного документа: 10.09.2014
27.12.2014
№216.013.151b

Способ определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии у беременных

Изобретение относится к медицине, офтальмологии и предназначено для определения показаний к проведению лазерной коагуляции при миопии различной степени у беременных. Способ включает исследование глазного дна, выявление ретинальной дистрофии. При этом проводят цифровую фотосъемку глазного дна в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536827
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151c

Способ лечения бронхоэзофагеальных свищей

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения бронхоэзофагеальных свищей. Для этого под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводят гель «Колетекс-Д» до полного его заполнения. Затем осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536828
Дата охранного документа: 27.12.2014
27.12.2014
№216.013.151e

Способ лечения перфораций и разрывов нижней трети пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для закрытия дефектов нижней трети пищевода. Проводят лапаротомию и сагиттальную диафрагмотомию. Ушивают дефект стенки пищевода однорядным непрерывным рассасывающимся швом через все слои. Шов начинают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002536830
Дата охранного документа: 27.12.2014
20.02.2015
№216.013.2af7

Способ дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии, эндокринологии, биологии, и предназначено для дифференциальной диагностики вторичного и третичного гиперпаратиреоза. Способ включает проведение тонкоигольной аспирационной биопсии узловых образований в проекции околощитовидных желез,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542456
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.04.2015
№216.013.3fb8

Способ выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена

Группа изобретений относится к медицине, а именно к эндокринологии. Оценку микроциркуляции проводят методом лазерной допплеровской флоуметрии с использованием комбинированных функциональных проб - постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Регистрируют индекс микроциркуляции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547800
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.407f

Способ лечения аденогенного местно-распространенного рака нижнеампулярного отдела прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения аденогенного местно-распространённого рака прямой кишки. Для этого осуществляют химиотерапию 5-фторурацилом, лекарственную терапию, гамма-терапию по схеме динамического фракционирования дозы. При этом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002547999
Дата охранного документа: 10.04.2015
Showing 1-8 of 8 items.
27.03.2014
№216.012.adf5

Способ удаления опухолей мозга с выделением границ опухоли флуоресцентной диагностикой с одновременной коагуляцией и аспирацией и устройство для его осуществления

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002510248
Дата охранного документа: 27.03.2014
20.05.2015
№216.013.4d00

Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка II-III типа. Проводят гидропрепаровку мягких тканей и превертебральной фасции 0,5% раствором новокаина в объеме до обеспечения дислокации трахеи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551226
Дата охранного документа: 20.05.2015
13.02.2018
№218.016.1f54

Способ лечения повреждений с2 позвонка

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для лечения повреждений C2 позвонка. Доступ осуществляют в проекции C4 позвонка по наружному краю кивательной мышцы в сторону между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и передней лестничной мышцей. Далее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641160
Дата охранного документа: 16.01.2018
10.05.2018
№218.016.3c6b

Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи через верхнее веко от точки, расположенной на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, и продолжают по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648038
Дата охранного документа: 21.03.2018
02.11.2019
№219.017.dd9e

Малотравматичный трансорбитальный доступ с экстрадуральной резекцией переднего наклоненного отростка в хирургии аневризм верхних отделов базилярной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. При помощи краниотома выполняется минимально-инвазивная трансорбитальная (keyhole) краниотомия 2×2 см. Костными кусачками осуществляется удаление крыши орбиты, с помощью высокоскоростного бора осуществляется экстрадуральная резекция...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704883
Дата охранного документа: 31.10.2019
19.12.2019
№219.017.eee3

Способ профилактики развития рубцово-спаечного процесса в эпидуральном пространстве после удаления грыжи межпозвонкового диска на поясничном уровне

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения грыж поясничного отдела позвоночника. Проводят частичное удаление желтой связки в медиальной части междужкового промежутка над дуральным мешком с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002709248
Дата охранного документа: 17.12.2019
20.04.2023
№223.018.4a9e

Способ латеральной транспальпебральной орбитотомии в хирургическом лечении неразорвавшихся аневризм супраклиноидного сегмента внутренней сонной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Выполняют предварительное планирование доступа с созданием виртуальной 3D модели для выбора наиболее сфокусированного маршрута. Второй этап включает непосредственно работу в операционной, где важным этапом является скелетирование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002781742
Дата охранного документа: 17.10.2022
16.06.2023
№223.018.7b62

Способ реконструкции позвоночного канала и задней стабилизации поясничного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для реконструкции позвоночного канала и задней стабилизации поясничного отдела позвоночника. Выполняют срединно-параспинальный доступ, забор костного аутотрансплантата, декомпрессию позвоночного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002751409
Дата охранного документа: 13.07.2021
+ добавить свой РИД