×
24.04.2020
220.018.184d

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНЫХ И МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения больных с онкологическими поражениями позвоночника. Способ включает хирургический доступ к пораженной области позвоночника, стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией, удаление пораженных опухолью одного или нескольких позвонков, замещение образованного дефекта имплантатом. Установку транспедикулярной конструкции проводят в областях выше и ниже оперированной области. Стабилизацию позвоночника в оперированной области проводят ламинарными фиксирующими устройствами, размещенными в позвонки, смежные с пораженным позвонком или позвонками. В качестве имплантата используют имплантат из углеродного материала, имеющий цилиндрическую форму и размеры, антропологически соответствующие размерам замещаемого дефекта. Имплантат изготовлен из углеродного композиционного материала, включающего углеволокнистую армирующую основу и матрицу из пироуглерода. А армирующая основа выполнена в виде каркаса из стержней, содержащих углеродные волокна, ориентированные вдоль оси стержней, содержащего вертикально установленные стержни и горизонтальные слои. Каждый слой образован параллельно ориентированными стержнями. Стержни каждого слоя ориентированы относительно стержней предыдущего и последующего слоя под углом 60°. Имплантат имеет пористость 5-20 об.%. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет замещения дефекта имплантатом с углеволокнистой армирующей основой и матрицей из пироуглерода. 3 з.п. ф-лы, 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с онкологическими поражениями позвоночника.

Известен способ хирургического лечения онкологических поражений позвоночника [RU 2279860 С2, А61В 17/70, опубл. 20.07.2006, Бюл. №20]. Способ включает удаление опухоли позвонка с замещением образованного дефекта металлическим имплантатом в сочетании со стабилизацией пораженного отдела позвоночника при помощи транспедикулярной системы.

Недостатком известного способа является возможность развития онкологического процесса из-за сложности послеоперационного контроля рентгеновскими и магнито-резонансными методами по причине возникновения артефактов от металлических элементов (имплантата и транспедикулярных винтов). Кроме того, наличие рентгеноконтрастных металлических имплантатов в области опухоли делает невозможным эффективное противоопухолевое лечение в послеоперационном периоде с помощью лучевой терапии.

Задачей предлагаемого технического решения является разработка способа хирургического лечения онкологических поражений позвоночника, обеспечивающего повышение эффективности лечения за счет предупреждения рецидива заболевания.

Технический результат достигается тем, что способ хирургического лечения первичных и метастатических опухолей позвоночника, включающий хирургический доступ к пораженной области позвоночника, стабилизацию позвоночника транспедикулярной конструкцией, удаление пораженных опухолью одного или нескольких позвонков, замещение образованного дефекта имплантатом, осуществляют так, что установку транспедикулярной конструкции проводят в областях выше и ниже оперированной области, стабилизацию позвоночника в оперированной области проводят ламинарными фиксирующими устройствами, размещенными в позвонки, смежные с пораженным позвонком или позвонками, а в качестве имплантата используют имплантат из углеродного материала, имеющий размеры, антропологически соответствующие размерам замещаемого дефекта.

Предпочтительно, если имплантат изготовлен из углеродного композиционного материала, включающего углеволокнистую армирующую основу и матрицу из пироуглерода.

Предпочтительно, если углеволокнистая армирующая основа выполнена в виде каркаса из стержней, содержащих углеродные волокна, ориентированные вдоль оси стержней, и содержащего вертикально установленные стержни и горизонтальные слои, каждый из которых образован параллельно ориентированными стержнями, а стержни каждого слоя ориентированы относительно стержней предыдущего и последующего слоя под углом 60°.

Предпочтительно, если имплантат имеет пористость 5-20% об.

Способ осуществляют следующим образом. Линейным разрезом кожи спины вдоль линии остистых отростков осуществляют хирургический доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. После скелетирования дуг, гемостаза, под рентгенологическим контролем производят установку ламинарных фиксирующих устройств в смежные с опухолью позвонки. Дополнительно устанавливают транспедикулярные винты в другие (лежащие выше и ниже) позвонки. Рану ушивают послойно, дренируют. Далее в проекции пораженного позвонка сбоку осуществляется линейный разрез кожи. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию пораженного отдела позвоночника (одного или нескольких позвонков). После гемостаза, убедившись в полноценности удаления опухоли, в образовавшийся пострезекционный дефект помещают углеродный имплантат, размеры которого антропологически соответствуют размерам замещаемого дефекта. Убедившись в том, что положение его правильное (достаточный контакт с телами смежных позвонков), производят послойное ушивание раны с ее дренированием.

Для осуществления способа предпочтительно применять имплантат, изготовленный из углеродного композиционного материала, состоящего из углеволокнистой армирующей основы и матрицы из пироуглерода. Предпочтительно, чтобы углеволокнистая армирующая основа была выполнена в виде каркаса из стержней, содержащих углеродные волокна, ориентированные вдоль оси стержней, и содержащего вертикально установленные стержни и горизонтальные слои, каждый из которых образован параллельно ориентированными стержнями, Такие материалы имеют более высокую прочность и стойкость к расслоению под нагрузкой. Предпочтительно, чтобы углеродный композиционный материал имплантата имел пористость 5-20% об., что обеспечивает лучшую фиксацию имплантата в костном ложе и инициирует процессы остеогенеза на границе кость/имплантат.

Сущность предлагаемого технического решения состоит в следующем. При хирургическом лечении первичных и метастатических опухолей позвоночника важным является не только удаление пораженных элементов позвоночника и замещение возникшего костного дефекта опороспособным имплантатом, но и создание условий эффективного послеоперационного лечения пациента. При послеоперационном лечении необходимо осуществлять контроль за состоянием оперированной области рентгеновскими (компьютерный томограф - КТ) или магнито-резонансными (MPT) методами. Такой контроль малоэффективен при применении металлических имплантатов. Для проведения локальной лучевой терапии важно, чтобы компенсация костного дефекта была осуществлена наименее рентгеноконтрастным материалом, не поглощающим рентгеновские лучи и не рассеивающим их. Применение углеродного имплантата в этом случае имеет заметные преимущества перед всеми металлическими и керамическими имплантатами.

Кроме того, применение совместно с углеродным имплантатом ламинарных фиксирующих устройств, обеспечивает не только стабилизацию позвоночного столба, но и отсутствие в оперированной области ренгеноконтрастных элементов фиксирующей транспедикулярной конструкции, что важно для послеоперационного контроля и лечения.

Пример осуществления способа при лечении метастатического поражения позвонка Th8. Для замещения образующегося в ходе операции костного дефекта используют углеродный имплантат, изготовленный из композиционного материала, включающего углеволокнистую основу, выполненную в виде каркаса из стержней, содержащих углеродные волокна, ориентированные вдоль оси стержней, и содержащего вертикально установленные стержни и горизонтальные слои, каждый из которых образован параллельно ориентированными стержнями, а стержни каждого слоя ориентированы относительно стержней предыдущего и последующего слоя под углом 60°, и пироуглеродную матрицу. Пористость материала имплантата - 15% об. Имплантат имеет форму цилиндра диаметром 15 мм и высотой 34 мм, что соответствует антропологическим размерам замещаемого косного дефекта.

В ходе операции, согласно предложенному способу, осуществляют доступ к задним элементам пораженного отдела позвоночника. После скелетирования дуг, гемостаза, под рентгенологическим контролем производят установку ламинарных фиксирующих устройств в смежные с опухолью позвонки. Дополнительно устанавливают транспедикулярные винты в другие позвонки, являющиеся смежными с позвонками, которые являются соседними с удаленным, пораженным опухолью. Рану ушивают послойно с дренированием. Сочетание транспедикулярных и ламинарных фиксирующих элементов является приоритетным для осуществления оптимальной стабильности пораженного отдела позвоночника. Далее в проекции пораженного Th8 позвонка осуществляют линейный разрез кожи в седьмом межреберном промежутке справа. Мягкие ткани тупо разводят и осуществляют резекцию тела Th8 позвонка. После гемостаза, убедившись в полноценности удаления опухоли, в образовавшийся пострезекционный дефект помещают углеродный имплантат, изготовленный из углеродного композиционного материала. Убедившись в том, что положение его правильное (достаточный контакт с телами смежных позвонков), производят послойное ушивание раны с дренированием плевральной полости. После выполненной операции возможно проведение контроля за процессом восстановления пациента методами КТ и МРТ, а также осуществление процедур лучевой терапии, устраняющих рецидив заболевания.

Таким образом, предложенный способ хирургического лечения онкологических заболеваний позвоночника обеспечивает повышение эффективности лечения за счет предупреждения рецидива заболевания.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 24 items.
20.04.2013
№216.012.3593

Способ адресной доставки фармакологических средств в центральную нервную систему живого организма

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для направленной доставки фармакологических средств в центральную нервную систему живого организма. Для этого осуществляют хирургический доступ к месту центральной нервной системы, выбранному для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479268
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.4805

Способ получения пористого наноструктурного карбида кремния

Изобретение относится к неорганической химии и может быть использовано при изготовлении носителей катализаторов, фильтров, материалов для электроники. В качестве исходных материалов используют порошки кремния и алмаза детонационного синтеза, которые смешивают в массовом соотношении кремний :...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484017
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.04.2015
№216.013.39db

Способ лечения онкологических опухолевых заболеваний

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а именно - направленной доставке лекарственных средств в живом организме. Задачей предлагаемого изобретения является упрощение адресной доставки лекарственного средства в онкологическую опухоль и повышения локальности доставки лекарств в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546299
Дата охранного документа: 10.04.2015
13.01.2017
№217.015.82d4

Композиционный материал для компенсации костных дефектов и способ его изготовления

Группа изобретений относится к медицине. Описан композиционный материал для замещения костных дефектов, содержащий поры размером 100-1000 мкм, который состоит из армирующей основы и матрицы из пироуглерода. Армирующая основа выполнена в виде каркаса из стержней, сформованных из углеродных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601371
Дата охранного документа: 10.11.2016
13.01.2017
№217.015.852f

Мельница для тонкого измельчения материалов

Изобретение относится к устройствам для тонкого измельчения хрупких высокотвердых материалов и может быть использовано для получения микропорошков керамических материалов, пигментов, присадок в топливо и других материалов. Мельница содержит закрытый корпус с патрубками 1, 2 соответственно для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002603038
Дата охранного документа: 20.11.2016
13.01.2017
№217.015.8550

Способ изготовления микропорошков твердых материалов

Изобретение относится к способам получения микропорошков твердых материалов, например микропорошков керамических материалов, пигментов. Способ заключается в том, что измельчение частиц твердых материалов производят в роторно-истирающей мельнице, в которой мелющие вставки и футеровка рабочей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002603043
Дата охранного документа: 20.11.2016
25.08.2017
№217.015.98f9

Углеродный имплантат для компенсации костных дефектов и способ его изготовления

Группа изобретений относится к медицине. Описан композиционный имплантат для компенсации костных дефектов, который выполнен из пористого композиционного материала, содержащего углеродную матрицу, армирующий каркас из углеродных волокон и открытые поры, объем которых не менее 5% от объема...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609827
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.995b

Композиционный материал для замещения костных дефектов и способ его изготовления

Группа изобретениий относится к медицине. Описан композиционный материал для замещения костных дефектов, содержащий поры размером 100-1000 мкм, который состоит из армирующей основы и матрицы из пироуглерода. Армирующая основа выполнена в виде каркаса из стержней, сформованных из углеродных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609829
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.995f

Углеродный имплантат для замещения костных дефектов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний кости. Описан имплантат для замещения костных дефектов, который выполнен из пористого углерод-углеродного композиционного материала, содержащего пироуглеродную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609832
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.9a0c

Способ изготовления имплантата

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изготовления костных имплантатов в восстановительной хирургии. Описан способ изготовления имплантата из углеродного материала формированием волокнистой армирующей основы в виде каркаса, построенного из стержней, с последующим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609831
Дата охранного документа: 06.02.2017
Showing 1-10 of 38 items.
20.04.2013
№216.012.3593

Способ адресной доставки фармакологических средств в центральную нервную систему живого организма

Изобретение относится к медицине и ветеринарии, а именно к нейрохирургии, и может быть использовано для направленной доставки фармакологических средств в центральную нервную систему живого организма. Для этого осуществляют хирургический доступ к месту центральной нервной системы, выбранному для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479268
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.4805

Способ получения пористого наноструктурного карбида кремния

Изобретение относится к неорганической химии и может быть использовано при изготовлении носителей катализаторов, фильтров, материалов для электроники. В качестве исходных материалов используют порошки кремния и алмаза детонационного синтеза, которые смешивают в массовом соотношении кремний :...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484017
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.04.2015
№216.013.39db

Способ лечения онкологических опухолевых заболеваний

Изобретение относится к области медицины и ветеринарии, а именно - направленной доставке лекарственных средств в живом организме. Задачей предлагаемого изобретения является упрощение адресной доставки лекарственного средства в онкологическую опухоль и повышения локальности доставки лекарств в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546299
Дата охранного документа: 10.04.2015
13.01.2017
№217.015.82d4

Композиционный материал для компенсации костных дефектов и способ его изготовления

Группа изобретений относится к медицине. Описан композиционный материал для замещения костных дефектов, содержащий поры размером 100-1000 мкм, который состоит из армирующей основы и матрицы из пироуглерода. Армирующая основа выполнена в виде каркаса из стержней, сформованных из углеродных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002601371
Дата охранного документа: 10.11.2016
13.01.2017
№217.015.852f

Мельница для тонкого измельчения материалов

Изобретение относится к устройствам для тонкого измельчения хрупких высокотвердых материалов и может быть использовано для получения микропорошков керамических материалов, пигментов, присадок в топливо и других материалов. Мельница содержит закрытый корпус с патрубками 1, 2 соответственно для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002603038
Дата охранного документа: 20.11.2016
13.01.2017
№217.015.8550

Способ изготовления микропорошков твердых материалов

Изобретение относится к способам получения микропорошков твердых материалов, например микропорошков керамических материалов, пигментов. Способ заключается в том, что измельчение частиц твердых материалов производят в роторно-истирающей мельнице, в которой мелющие вставки и футеровка рабочей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002603043
Дата охранного документа: 20.11.2016
25.08.2017
№217.015.98f9

Углеродный имплантат для компенсации костных дефектов и способ его изготовления

Группа изобретений относится к медицине. Описан композиционный имплантат для компенсации костных дефектов, который выполнен из пористого композиционного материала, содержащего углеродную матрицу, армирующий каркас из углеродных волокон и открытые поры, объем которых не менее 5% от объема...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609827
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.995b

Композиционный материал для замещения костных дефектов и способ его изготовления

Группа изобретениий относится к медицине. Описан композиционный материал для замещения костных дефектов, содержащий поры размером 100-1000 мкм, который состоит из армирующей основы и матрицы из пироуглерода. Армирующая основа выполнена в виде каркаса из стержней, сформованных из углеродных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609829
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.995f

Углеродный имплантат для замещения костных дефектов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний кости. Описан имплантат для замещения костных дефектов, который выполнен из пористого углерод-углеродного композиционного материала, содержащего пироуглеродную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609832
Дата охранного документа: 06.02.2017
25.08.2017
№217.015.9a0c

Способ изготовления имплантата

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для изготовления костных имплантатов в восстановительной хирургии. Описан способ изготовления имплантата из углеродного материала формированием волокнистой армирующей основы в виде каркаса, построенного из стержней, с последующим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609831
Дата охранного документа: 06.02.2017
+ добавить свой РИД