×
29.12.2020
219.017.f426

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты. После проведения факоэмульсификации возрастной катаракты дополнительно к стандартному применению раствора антибиотика пациенту в конъюнктивальную полость прооперированного глаза в течение 30 дней 2 раза в день по 1 капле инсталлируют комбинированный препарат, состоящий из 6,0 мл слезозаменителя на основе 0,15% натриевой соли гиалуроновой кислоты, 3,0 мл 0,1% раствора дексаметазона и 1,0 мл 0,25% раствора дерината. Использование изобретения обеспечивает профилактику послеоперационного индуцированного повреждения структур глазной поверхности и возникновения синдрома сухого глаза после факоэмульсификации, улучшение локального иммунного статуса прооперированного глаза, а также уменьшение кратности инсталляций и удобство применения для пациента. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пациентов после факоэмульсификации (ФЭ) возрастной катаракты.

Негативным проявлением ФЭ возрастной катаракты является нарушение морфо-функционального состояния структур глазной поверхности (СГП) с развитием синдрома «сухого» глаза (ССГ) [Emrullah Tasindi 2012, De Paiva C.S. 2006] в послеоперационном периоде, которые связаны не только с непосредственным интраоперационным повреждением роговицы, но и с последующей инсталляцией антибактериальных и противовоспалительных капель [Сомов Е.Е. 2011, Al-Aqaba М.А. 2010]. Развитие ССГ, приводит к появлению таких осложнений как слезотечение и постоянное ощущение инородного тела в глазу, появление нитчатого кератита, эрозии роговицы и др., что значительно снижает качество жизни оперированного пациента [Майчук Ю.Ф. 2008, Garcia-Catalan M.R. 2009].

Основным фактором, вызывающим вышеперечисленные локальные реакции, признается наличие в препаратах консервантов, главным образом, бензалкония хлорида (БХ) [Pisella P.J. 2000, Chung S.H. 2006]. БХ даже в минимальных концентрациях демонстрирует цитотоксический эффект с признаками клеточного апоптоза и продукцией свободных радикалов, что приводит к гибели эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы и воспалению СГП [Liang Н., 2010].

Основным препаратом в стандартной схеме лечения после ФЭ возрастной катаракты является 0,1% раствор дексаметазона, который инсталлируют до 1 месяца после операции с различной кратностью, в отличие от антибиотиков, применение которых редко превышает 5-7 дней после операции.

Одним из способов уменьшения влияния БХ на структуры ГП, является инсталляция после ФЭ возрастной катаракты комбинированных препаратов, содержащих антибиотик и стероидный противовоспалительный препарат (0,1% дексаметазон), что позволяет уменьшить количество применяемых препаратов после операции, и, соответственно, снизить объем БХ при инсталляции за счет того, что в одном препарате содержится сразу 2 действующих лекарственных вещества. К недостаткам этого способа относятся: содержание БХ; частые аллергические реакции; более высокая стоимость в сравнении с монопрепаратами.

Наиболее широко распространенным способом - прототипом, является раздельное применение трех препаратов: антибиотика, дексаметазона и препарата из группы слезозаменителей с целью создания защитного слоя для СГП [Факоэмульсификация / И.Э. Иошин. - Москва: Апрель, 2012.].

Недостатки прототипа:

1. БХ, входящий в состав противовоспалительных и антибактериальных препаратов, беспрепятственно попадает в конъюнктивальную полость при их инсталляции.

2. Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать четкие интервалы между инсталляциями в оперированный глаз всех препаратов в течение всего дня.

3. Наличие у пациента трех препаратов вызывает определенные затруднения в определении приоритета их использования.

4. Быстрое вымывание каждого из трех препаратов из конъюнктивальной полости слезой вызывает необходимость в большой кратности их инстилляций, и соответственно, в большем количестве попадаемого в конъюнктивальную полость БХ.

5. Отсутствие положительного терапевтического эффекта на СГП вследствие прямого иммуносупрессивного действия дексаметазона.

Задачей предлагаемого изобретения является оптимизация способа лечения пациентов после ФЭ возрастной катаракты путем применения комбинированного препарата, обладающего одновременно противовоспалительным, иммуномодулирующим и протективным действием.

Технический результат - профилактика послеоперационного индуцированного повреждения СГП и возникновения ССГ после ФЭ, улучшение локального иммунного статуса прооперированного глаза, уменьшение кратности инсталляций и удобство применения для пациента.

Технический результат достигается тем, что после ФЭ пациенту по стандартной схеме лечения инсталлируют раствор антибиотика группы фторхинолонов 3 раза в день по 1 капле в течение 3 дней. Кроме того, начиная с 1-х суток после операции пациенту инсталлируют в конъюнктивальную полость прооперированного глаза комбинированный препарат, который готовят следующим способом: из 10,0 мл флакона слезозаменителя на основе 0,15% натриевой соли гиалуроновой кислоты одноразовым шприцом удаляют 4,0 мл препарата, а затем в тот же флакон одноразовым шприцом добавляют 3,0 мл 0,1%о раствора дексаметазона и 1,0 мл 0,25% раствора дерината. Полученный комбинированный препарат инсталлируют в прооперированный глаз в течение 30 дней 2 раза в день по 1 капле, при этом в первые три дня после операции инстилляции производят через 5 минут после инсталляции раствора антибиотика.

Натриевая соль гиалуроновой кислоты, входящая в состав многих слезозаменителей, образует защитную пленку, которая длительное время (3-4 часа) сохраняется на поверхности глазного яблока, увлажняет и защищает поверхность глаза и, кроме того, депонирует различные препараты, пролонгируя их терапевтическое действие.

Глазные капли Деринат (0,25% раствор) - препарат иммуномодулирующего действия, который ускоряет процессы регенерации и репарации тканей и стимулирует локальные иммунные процессы, тем самым уменьшает воспалительную реакцию и оказывает противоаллергическое действие. Кроме того, Деринат улучшает кровоток в силу его лимфотропных, кардиопротективных и противоишемических свойств, является антиоксидантом и стабилизатором клеточных мембран, оказывает слабо выраженный антикоагулянтный эффект.

Дексаметазон в виде 0,1% раствора (глазные капли) - глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Преимущества предлагаемого способа:

1. вследствие одномоментной инсталляции сразу трех препаратов на глазной поверхности создается пленка из гиалуроновой кислоты, которая образует депо для дексаметазона и дерината, что обеспечивает более пролонгированное их действие;

2. снижение кратности инсталляций при сопоставимом с раздельным применением препаратов терапевтическом эффекте;

3. снижение суммарного объема БХ, попадаемого в конъюнктивальную полость за счет уменьшения кратности инсталляций и, тем самым, уменьшение степени его воздействия на эпителий;

4. удобство применения для пациентов вследствие использования только одного флакона и минимальной кратности инсталляций;

5. снижение суммарных материальных затрат, затраченных на курс лечения;

6. стимуляция локального иммунного статуса в оперированном глазу за счет применения дерината.

Пример 1. Пациент М, 67 лет, поступил на плановое оперативное лечение катаракты с диагнозом: сенильная незрелая катаракта обоих глаз. Перед операцией пациенту для определения суммарной слезопродукции проводили тест Ширмера-1, который составил 12 мм и исследовали осмолярность слезной жидкости, которая составила 301 мОсм/л. После операции ФЭ возрастной катаракты пациенту был назначен антибиотик из группы фторхинолонов - Ципромед 0,3% по 1 капле 3 раза в день в течение 3 дней и предлагаемый комбинированный препарат по 1 капле 2 раза в день в течение 1 месяца. Для определения наличия комбинированного препарата на поверхности роговицы пациенту проводили ОКТ-сканирование роговицы на приборе Avanti RTVue XR (Optovue, США), которое показало наличие комбинированного препарата на поверхности роговицы в течение 1 часа. На 30 сутки после операции тест Ширмера-1 был 11 мм и осмолярность слезной жидкости была 297 мОсм/л. На всех этапах послеоперационного наблюдения отмечалось ареактивное послеоперационное течение, у пациента отсутствовали жалобы на чувство инородного тела и слезотечение.

Пример 2. Пациентка М, 72 года, поступила на плановое оперативное лечение катаракты с диагнозом: сенильная незрелая катаракта обоих глаз. Перед операцией пациентке для определения суммарной слезопродукции проводили тест Ширмера-1, который составил 9 мм и исследовали осмолярность слезной жидкости, которая составила 293 мОсм/л. После операции ФЭ возрастной катаракты пациентке был назначен антибиотик из группы фторхинолонов - Сигницеф 0,5% по 1 капле 3 раза в день в течение 3 дней и предлагаемый комбинированный препарат по 1 капле 2 раза в день в течение 1 месяца. Для определения наличия комбинированного препарата на поверхности роговицы проводилось ОКТ-сканирование роговицы на приборе Avanti RTVue XR (Optovue, США), которое показало наличие комбинированного препарата на поверхности роговицы не менее 1 часа. На 30 сутки после операции тест Ширмера-1 был 10 мм и осмолярность слезной жидкости была 291 мОсм/л. На всех этапах обследования отмечалось ареактивное послеоперационное течение, у пациентки отсутствовали жалобы на чувство инородного тела и слезотечение.

Способ лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты, заключающийся в инстилляции в конъюнктивальную полость лекарственного препарата, отличающийся тем, что дополнительно к стандартному применению раствора антибиотика пациенту в конъюнктивальную полость прооперированного глаза в течение 30 дней 2 раза в день по 1 капле инстиллируют комбинированный препарат, состоящий из 6,0 мл слезозаменителя на основе 0,15% натриевой соли гиалуроновой кислоты, 3,0 мл 0,1% раствора дексаметазона и 1,0 мл 0,25% раствора дерината.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 61-70 of 180 items.
24.10.2019
№219.017.da53

Способ трансплантации ретинального пигментного эпителия в форме многоклеточных 3d сфероидов в эксперименте

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для трансплантации ретинального пигментного эпителия (РПЭ) в эксперименте на кроликах проводят микроинвазивную трехпортовую 25 G витрэктомию в центральных и задних отделах стекловидного тела, после чего проводят ретинотомию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704094
Дата охранного документа: 23.10.2019
24.10.2019
№219.017.da5e

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704099
Дата охранного документа: 23.10.2019
26.10.2019
№219.017.db18

Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика включает вскрытие передней капсулы, выполнение переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704197
Дата охранного документа: 24.10.2019
01.11.2019
№219.017.dc86

Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора хирургического способа закрытия дефектов радужной оболочки различных по своей протяженности. Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза, заключается в том, что пациенту выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704598
Дата охранного документа: 29.10.2019
01.11.2019
№219.017.dc97

Способ лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком, с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке navilas 577s

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки (ЦВС), осложненного макулярным отеком проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Предварительно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангио-режим, и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704705
Дата охранного документа: 30.10.2019
01.11.2019
№219.017.dcb5

Способ лечения фокального диабетического макулярного отека с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке navilas 577s

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения фокального диабетического макулярного отека проводят микроимпульсное лазерное воздействие, оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангиорежим и флюоресцентную ангиографию (ФАГ) для определения области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704713
Дата охранного документа: 30.10.2019
01.11.2019
№219.017.dd55

Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры проводят выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704476
Дата охранного документа: 28.10.2019
19.11.2019
№219.017.e39c

Способ силиконовой интубации слезоотводящих путей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриостенозов путем интубации слезоотводящих путей. Две направляющие лески при помощи полого зонда антеградно проводят в слезные пути через верхний и нижний слезные канальцы. Леску,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706381
Дата охранного документа: 18.11.2019
29.11.2019
№219.017.e780

Способ выбора параметров лазерного воздействия при лечении далекозашедшей и терминальной рефрактерной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного воздействия при лечении далекозашедшей и терминальной рефрактерной глаукомы. Измеряют толщину цилиарного тела в мм методом ультразвуковой биомикроскопии. Наносят лазером...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707379
Дата охранного документа: 26.11.2019
06.12.2019
№219.017.ea4f

Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях. Техническим результатом предложенного способа является регресс неоваскуляризации радужной оболочки с профилактикой полной органической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708045
Дата охранного документа: 03.12.2019
Showing 11-15 of 15 items.
15.02.2020
№220.018.02d3

Способ комбинированного удаления вискоэластика из капсулы хрусталика при факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После удаления вискоэластика ирригационно-аспирационным методом ножницами 25G выполняют 4-6 радиальных надрезов передней капсулы хрусталика. При этом разрез выполняют  от края капсулорексиса к ее экватору с выходом за край оптической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714161
Дата охранного документа: 13.02.2020
26.07.2020
№220.018.387f

Способ лазерного лечения макулярного отёка, ассоциированного с хронической ишемической ретинопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют лазерную коагуляцию сетчатки, на первым этапом проводят панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки от экватора до крайней периферии с длиной волны 577 мкм. Диаметром коагулята 500 мкм, количеством коагулятов до 1500,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727870
Дата охранного документа: 24.07.2020
05.08.2020
№220.018.3c88

Способ прогнозирования развития синдрома "сухого глаза" после факоэмульсификации возрастной катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты. За 1 день до факоэмульсификации возрастной катаракты с помощью теста Ширмер-1 определяют слезопродукцию....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002728971
Дата охранного документа: 03.08.2020
24.04.2023
№223.018.528b

Способ прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин старше 35 лет

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин старше 35 лет. Для этого у женщин исследуют хориоретинальную гемодинамику. При выявлении сочетания показателей общей средней плотности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002741720
Дата охранного документа: 28.01.2021
06.06.2023
№223.018.7917

Способ определения положения и размеров отверстия переднего капсулорексиса после факоэмульсификации

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для динамического наблюдения пациентов после факоэмульсификации катаракты в 1-е сутки после операции определяют на приборе IOL Master 700 (Carl Zeiss, Германия) горизонтальный диаметр роговицы (white-to-white) - отрезок W W в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002744556
Дата охранного документа: 11.03.2021
+ добавить свой РИД