×
29.12.2020
219.017.f426

Результат интеллектуальной деятельности: Способ лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты. После проведения факоэмульсификации возрастной катаракты дополнительно к стандартному применению раствора антибиотика пациенту в конъюнктивальную полость прооперированного глаза в течение 30 дней 2 раза в день по 1 капле инсталлируют комбинированный препарат, состоящий из 6,0 мл слезозаменителя на основе 0,15% натриевой соли гиалуроновой кислоты, 3,0 мл 0,1% раствора дексаметазона и 1,0 мл 0,25% раствора дерината. Использование изобретения обеспечивает профилактику послеоперационного индуцированного повреждения структур глазной поверхности и возникновения синдрома сухого глаза после факоэмульсификации, улучшение локального иммунного статуса прооперированного глаза, а также уменьшение кратности инсталляций и удобство применения для пациента. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения пациентов после факоэмульсификации (ФЭ) возрастной катаракты.

Негативным проявлением ФЭ возрастной катаракты является нарушение морфо-функционального состояния структур глазной поверхности (СГП) с развитием синдрома «сухого» глаза (ССГ) [Emrullah Tasindi 2012, De Paiva C.S. 2006] в послеоперационном периоде, которые связаны не только с непосредственным интраоперационным повреждением роговицы, но и с последующей инсталляцией антибактериальных и противовоспалительных капель [Сомов Е.Е. 2011, Al-Aqaba М.А. 2010]. Развитие ССГ, приводит к появлению таких осложнений как слезотечение и постоянное ощущение инородного тела в глазу, появление нитчатого кератита, эрозии роговицы и др., что значительно снижает качество жизни оперированного пациента [Майчук Ю.Ф. 2008, Garcia-Catalan M.R. 2009].

Основным фактором, вызывающим вышеперечисленные локальные реакции, признается наличие в препаратах консервантов, главным образом, бензалкония хлорида (БХ) [Pisella P.J. 2000, Chung S.H. 2006]. БХ даже в минимальных концентрациях демонстрирует цитотоксический эффект с признаками клеточного апоптоза и продукцией свободных радикалов, что приводит к гибели эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы и воспалению СГП [Liang Н., 2010].

Основным препаратом в стандартной схеме лечения после ФЭ возрастной катаракты является 0,1% раствор дексаметазона, который инсталлируют до 1 месяца после операции с различной кратностью, в отличие от антибиотиков, применение которых редко превышает 5-7 дней после операции.

Одним из способов уменьшения влияния БХ на структуры ГП, является инсталляция после ФЭ возрастной катаракты комбинированных препаратов, содержащих антибиотик и стероидный противовоспалительный препарат (0,1% дексаметазон), что позволяет уменьшить количество применяемых препаратов после операции, и, соответственно, снизить объем БХ при инсталляции за счет того, что в одном препарате содержится сразу 2 действующих лекарственных вещества. К недостаткам этого способа относятся: содержание БХ; частые аллергические реакции; более высокая стоимость в сравнении с монопрепаратами.

Наиболее широко распространенным способом - прототипом, является раздельное применение трех препаратов: антибиотика, дексаметазона и препарата из группы слезозаменителей с целью создания защитного слоя для СГП [Факоэмульсификация / И.Э. Иошин. - Москва: Апрель, 2012.].

Недостатки прототипа:

1. БХ, входящий в состав противовоспалительных и антибактериальных препаратов, беспрепятственно попадает в конъюнктивальную полость при их инсталляции.

2. Для достижения оптимального терапевтического эффекта необходимо соблюдать четкие интервалы между инсталляциями в оперированный глаз всех препаратов в течение всего дня.

3. Наличие у пациента трех препаратов вызывает определенные затруднения в определении приоритета их использования.

4. Быстрое вымывание каждого из трех препаратов из конъюнктивальной полости слезой вызывает необходимость в большой кратности их инстилляций, и соответственно, в большем количестве попадаемого в конъюнктивальную полость БХ.

5. Отсутствие положительного терапевтического эффекта на СГП вследствие прямого иммуносупрессивного действия дексаметазона.

Задачей предлагаемого изобретения является оптимизация способа лечения пациентов после ФЭ возрастной катаракты путем применения комбинированного препарата, обладающего одновременно противовоспалительным, иммуномодулирующим и протективным действием.

Технический результат - профилактика послеоперационного индуцированного повреждения СГП и возникновения ССГ после ФЭ, улучшение локального иммунного статуса прооперированного глаза, уменьшение кратности инсталляций и удобство применения для пациента.

Технический результат достигается тем, что после ФЭ пациенту по стандартной схеме лечения инсталлируют раствор антибиотика группы фторхинолонов 3 раза в день по 1 капле в течение 3 дней. Кроме того, начиная с 1-х суток после операции пациенту инсталлируют в конъюнктивальную полость прооперированного глаза комбинированный препарат, который готовят следующим способом: из 10,0 мл флакона слезозаменителя на основе 0,15% натриевой соли гиалуроновой кислоты одноразовым шприцом удаляют 4,0 мл препарата, а затем в тот же флакон одноразовым шприцом добавляют 3,0 мл 0,1%о раствора дексаметазона и 1,0 мл 0,25% раствора дерината. Полученный комбинированный препарат инсталлируют в прооперированный глаз в течение 30 дней 2 раза в день по 1 капле, при этом в первые три дня после операции инстилляции производят через 5 минут после инсталляции раствора антибиотика.

Натриевая соль гиалуроновой кислоты, входящая в состав многих слезозаменителей, образует защитную пленку, которая длительное время (3-4 часа) сохраняется на поверхности глазного яблока, увлажняет и защищает поверхность глаза и, кроме того, депонирует различные препараты, пролонгируя их терапевтическое действие.

Глазные капли Деринат (0,25% раствор) - препарат иммуномодулирующего действия, который ускоряет процессы регенерации и репарации тканей и стимулирует локальные иммунные процессы, тем самым уменьшает воспалительную реакцию и оказывает противоаллергическое действие. Кроме того, Деринат улучшает кровоток в силу его лимфотропных, кардиопротективных и противоишемических свойств, является антиоксидантом и стабилизатором клеточных мембран, оказывает слабо выраженный антикоагулянтный эффект.

Дексаметазон в виде 0,1% раствора (глазные капли) - глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии. Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и антиэкссудативное действие.

Преимущества предлагаемого способа:

1. вследствие одномоментной инсталляции сразу трех препаратов на глазной поверхности создается пленка из гиалуроновой кислоты, которая образует депо для дексаметазона и дерината, что обеспечивает более пролонгированное их действие;

2. снижение кратности инсталляций при сопоставимом с раздельным применением препаратов терапевтическом эффекте;

3. снижение суммарного объема БХ, попадаемого в конъюнктивальную полость за счет уменьшения кратности инсталляций и, тем самым, уменьшение степени его воздействия на эпителий;

4. удобство применения для пациентов вследствие использования только одного флакона и минимальной кратности инсталляций;

5. снижение суммарных материальных затрат, затраченных на курс лечения;

6. стимуляция локального иммунного статуса в оперированном глазу за счет применения дерината.

Пример 1. Пациент М, 67 лет, поступил на плановое оперативное лечение катаракты с диагнозом: сенильная незрелая катаракта обоих глаз. Перед операцией пациенту для определения суммарной слезопродукции проводили тест Ширмера-1, который составил 12 мм и исследовали осмолярность слезной жидкости, которая составила 301 мОсм/л. После операции ФЭ возрастной катаракты пациенту был назначен антибиотик из группы фторхинолонов - Ципромед 0,3% по 1 капле 3 раза в день в течение 3 дней и предлагаемый комбинированный препарат по 1 капле 2 раза в день в течение 1 месяца. Для определения наличия комбинированного препарата на поверхности роговицы пациенту проводили ОКТ-сканирование роговицы на приборе Avanti RTVue XR (Optovue, США), которое показало наличие комбинированного препарата на поверхности роговицы в течение 1 часа. На 30 сутки после операции тест Ширмера-1 был 11 мм и осмолярность слезной жидкости была 297 мОсм/л. На всех этапах послеоперационного наблюдения отмечалось ареактивное послеоперационное течение, у пациента отсутствовали жалобы на чувство инородного тела и слезотечение.

Пример 2. Пациентка М, 72 года, поступила на плановое оперативное лечение катаракты с диагнозом: сенильная незрелая катаракта обоих глаз. Перед операцией пациентке для определения суммарной слезопродукции проводили тест Ширмера-1, который составил 9 мм и исследовали осмолярность слезной жидкости, которая составила 293 мОсм/л. После операции ФЭ возрастной катаракты пациентке был назначен антибиотик из группы фторхинолонов - Сигницеф 0,5% по 1 капле 3 раза в день в течение 3 дней и предлагаемый комбинированный препарат по 1 капле 2 раза в день в течение 1 месяца. Для определения наличия комбинированного препарата на поверхности роговицы проводилось ОКТ-сканирование роговицы на приборе Avanti RTVue XR (Optovue, США), которое показало наличие комбинированного препарата на поверхности роговицы не менее 1 часа. На 30 сутки после операции тест Ширмера-1 был 10 мм и осмолярность слезной жидкости была 291 мОсм/л. На всех этапах обследования отмечалось ареактивное послеоперационное течение, у пациентки отсутствовали жалобы на чувство инородного тела и слезотечение.

Способ лечения пациентов после факоэмульсификации возрастной катаракты, заключающийся в инстилляции в конъюнктивальную полость лекарственного препарата, отличающийся тем, что дополнительно к стандартному применению раствора антибиотика пациенту в конъюнктивальную полость прооперированного глаза в течение 30 дней 2 раза в день по 1 капле инстиллируют комбинированный препарат, состоящий из 6,0 мл слезозаменителя на основе 0,15% натриевой соли гиалуроновой кислоты, 3,0 мл 0,1% раствора дексаметазона и 1,0 мл 0,25% раствора дерината.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 21-30 of 180 items.
26.05.2019
№219.017.60e4

Комбинированный способ лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для комбинированного способа лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой проводят воздействие на зону трабекулы лазерным излучением с длиной волны 1064 нм единичными импульсами в количестве...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689015
Дата охранного документа: 23.05.2019
26.05.2019
№219.017.60fc

Способ репозиции и подшивания торической интраокулярной линзы, дислоцированной с капсульным мешком или без капсульной поддержки

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для репозиции и подшивания дислоцированной торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) в пределах задней камеры, при разрывах как передней, так и задней капсул и при ротации ТИОЛ перед операцией производят определение оси положения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689022
Дата охранного документа: 23.05.2019
26.05.2019
№219.017.6165

Способ передней глубокой послойной кератопластики с применением эксимерного лазера

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Способ применяется в случаях кератэктазий различного генеза при отсутствии рубцов и помутнений в зоне эктазии, а также при стромальных помутнениях в средних и глубоких слоях стромы. Для передней глубокой послойной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689003
Дата охранного документа: 23.05.2019
26.05.2019
№219.017.6196

Способ дооперационного расчета и модификации интраокулярной линзы лазерной абляцией

Изобретение относится к медицине, а именно к способам дооперационного расчета и модификации интраокулярной линзы лазерной абляцией. При этом у пациента определяют истинную рефракцию глаза по данным рефракто- и кератометрии. Проводят кератотопографию, аберрометрию, рассчитывают сферическую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688998
Дата охранного документа: 23.05.2019
27.06.2019
№219.017.92e9

Способ объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела методом yag-лазерного витреолизиса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для объективной оценки эффективности лечения плавающих помутнений стекловидного тела (ППСТ) методом YAG-лазерного витреолизиса. Проводят ультразвуковое исследование стекловидного тела в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002692666
Дата охранного документа: 25.06.2019
27.06.2019
№219.017.987f

Способ лазерного лечения юношеской глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения юношеской глаукомы. Разрушают мезодермальную ткань и гониосинехии в углу передней камеры. Открывают доступ водянистой влаги к дренажным путям. Для разрушения мезодермальной ткани и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002692653
Дата охранного документа: 25.06.2019
27.06.2019
№219.017.98c7

Способ удаления вторичной катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ состоит в том, что после установки через парацентез на 6 часах ирригационной канюли для подачи сбалансированного физиологического раствора шпателем, введенным через парацентез на 3 или 9 часах, отделяют интраокулярную линзу от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002692657
Дата охранного документа: 25.06.2019
05.07.2019
№219.017.a669

Способ дифференцированного подхода к контактной коррекции иррегулярного астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ дифференцированного подхода к контактной коррекции иррегулярного астигматизма включает подбор пациентам мягких или жестких контактных линз из газопроницаемых материалов. При наличии астигматизма и нарушении слезопродукции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002693452
Дата охранного документа: 02.07.2019
17.07.2019
№219.017.b547

Способ дополнительной фиксации заднего послойного трансплантата роговицы с помощью обогащенной тромбоцитами аутоплазмы крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для дополнительной фиксации заднего послойного трансплантата при невозможности эффективной воздушной тампонады передней камеры вследствие нарушения у реципиента целостности иридохрусталикового барьера выполняют заднюю послойную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694561
Дата охранного документа: 16.07.2019
17.07.2019
№219.017.b5d8

Способ определения дифференцированных показаний к выбору метода лечения прогрессирующего кератоконуса с применением фемтосекундного лазера

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору метода лечения прогрессирующего кератоконуса с применением фемтосекундного лазера. При прогрессирующем кератоконусе I-III стадии, при центральном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694517
Дата охранного документа: 15.07.2019
Showing 11-15 of 15 items.
15.02.2020
№220.018.02d3

Способ комбинированного удаления вискоэластика из капсулы хрусталика при факоэмульсификации

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. После удаления вискоэластика ирригационно-аспирационным методом ножницами 25G выполняют 4-6 радиальных надрезов передней капсулы хрусталика. При этом разрез выполняют  от края капсулорексиса к ее экватору с выходом за край оптической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002714161
Дата охранного документа: 13.02.2020
26.07.2020
№220.018.387f

Способ лазерного лечения макулярного отёка, ассоциированного с хронической ишемической ретинопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Осуществляют лазерную коагуляцию сетчатки, на первым этапом проводят панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки от экватора до крайней периферии с длиной волны 577 мкм. Диаметром коагулята 500 мкм, количеством коагулятов до 1500,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727870
Дата охранного документа: 24.07.2020
05.08.2020
№220.018.3c88

Способ прогнозирования развития синдрома "сухого глаза" после факоэмульсификации возрастной катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома «сухого глаза» после факоэмульсификации возрастной катаракты. За 1 день до факоэмульсификации возрастной катаракты с помощью теста Ширмер-1 определяют слезопродукцию....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002728971
Дата охранного документа: 03.08.2020
24.04.2023
№223.018.528b

Способ прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин старше 35 лет

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития окклюзий ретинальных вен у женщин старше 35 лет. Для этого у женщин исследуют хориоретинальную гемодинамику. При выявлении сочетания показателей общей средней плотности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002741720
Дата охранного документа: 28.01.2021
06.06.2023
№223.018.7917

Способ определения положения и размеров отверстия переднего капсулорексиса после факоэмульсификации

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для динамического наблюдения пациентов после факоэмульсификации катаракты в 1-е сутки после операции определяют на приборе IOL Master 700 (Carl Zeiss, Германия) горизонтальный диаметр роговицы (white-to-white) - отрезок W W в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002744556
Дата охранного документа: 11.03.2021
+ добавить свой РИД