×
22.12.2019
219.017.f0b4

Способ устранения атрофии нижней челюсти

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения атрофии дистального отдела альвеолярной части нижней челюсти. Осуществляют разрез слизистой оболочки полости рта по гребню альвеолярной части нижней челюсти. Откидывают слизисто-надкостничный лоскут в щечную сторону с последующей пластикой нижней челюсти костным аутотрансплантатом, перфорацией наружной кортикальной пластинки нижней челюсти, заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала. Закрывают костную поверхность коллагеновой мембраной с дальнейшей мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута. Рану ушивают. Устранение атрофии проводят в дистальном отделе альвеолярной части нижней челюсти путем создания отверстия длиной 25-32 мм, шириной 1,5-2,5 мм, глубиной 5-6 мм. Проводят остеотомию по ее жевательной поверхности. В качестве костного аутотрансплантата используют костный аутотрансплантат со свода черепа, полученный путем полулунного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы в теменно-затылочной области с последующим отслаиванием и откидыванием кожно-апоневротического лоскута в лобную область. Осуществляют забор костного аутотрансплантата прямоугольной формы длиной 25-32 мм, шириной 15-20 мм и толщиной 1,5-2,5 мм с одной из сторон свода черепа, отступив от сагиттального шва 10-15 мм. Аутотрансплантат устанавливают в сформированное отверстие, с последующим заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала Bio-Oss. Закрывают костную поверхность коллагеновой мембраной. Проводят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута и ушивание раны. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта для дальнейшей зубо-челюстной реабилитации пациента за счет увеличения объема костной ткани в дистальном отделе нижней челюсти. 4 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения атрофии дистального отдела альвеолярной части нижней челюсти различного происхождения -врожденное отсутствие зубов, атрофия, травмы челюстей с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область.

Известен способ устранения атрофии нижней челюсти путем костной пластики альвеолярной части нижней челюсти костным аутотрансплантатом с гребня подвздошной кости. [Заявка №2009 112 996, А61В 17/24; Иванов С.Ю., и др.].

Забор костного аутотрансплатата осуществляют либо полнослойно, либо в виде расщепленного фрагмента с последующей фиксацией к нативной кости в области атрофии по гребню альвеолярного отростка нижней челюсти после мобилизации слизисто-надкостничных лоскутов и перфорирования кортикальной пластинки воспринимающего ложа с последующим укрытием его коллагеновой мембраной и ушиванием.

Недостатком способа является то, что отсутствует возможность получения одномоментной оптимальной высоты и ширины реконструируемой зоны из-за структуры, недостатка объема и подвижности костного фрагмента альвеолярной кости, что приводит к недостаточному объему альвеолярной кости вследствие лизиса лоскута до 80%.

Наиболее близким к предложенному способу является способ устранения атрофии нижней челюсти путем пластики альвеолярной части нижней челюсти, с использованием костного аутотрансплантата Г-образной формы, соответствующего по длине реципиентной зоне.

Его забор осуществляют в ретромолярной области нижней челюсти путем разреза слизистой оболочки полости рта по гребню альвеолярной части нижней челюсти с последующим откидыванием слизисто-надкостничного лоскута в щечную сторону.

Костный аутотрансплантат Г-образной формы адаптируют к воспринимающему ложу посредством создания дополнительной Г-образной ступени в апикальной части костного аутотрансплантата.

Наружную кортикальную пластинку нижней челюсти перфорируют в нескольких местах, припасовывают модифицированный Г-образной формы костный аутотрансплантат и фиксируют его в зоне атрофии нижней челюсти с помощью титановых микровинтов.

Образовавшееся пространство между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом заполняют смесью стружки аутогенной кости и синтетического остеопластического материала. Костную поверхность закрывают коллагеновой мембраной.

Проводят мобилизацию слизисто-надкостничного лоскута. Рану ушивают.

Недостатком способа является то, что отсутствует возможность забора костного аутотрансплантата большого размера и достичь оптимальной высоты и ширины реконструируемой нижней челюсти не представляется возможным.

Техническим результатом данного изобретения является повышение функционального и эстетического результата.

Технический результат достигается тем, что в способе устранения атрофии нижней челюсти путем разреза слизистой оболочки полости рта по гребню альвеолярной части нижней челюсти, откидывания слизисто-надкостничного лоскута в щечную сторону с последующей пластикой нижней челюсти костным аутотрансплантатом, перфорацией наружной кортикальной пластинки нижней челюсти, заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала, закрытием костной поверхности коллагеновой мембраной с дальнейшей мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием раны, отличительной особенностью является то, что устранение атрофии проводят в дистальном отделе альвеолярной части нижней челюсти путем создания отверстия длиной 25-32 мм, шириной 1,5-2,5 мм, глубиной 5-6 мм, проведения остеотомии по ее жевательной поверхности, а в качестве костного аутотрансплантата используют костный аутотрансплантат со свода черепа, полученный путем полулунного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы в теменно-затылочной области с последующим отслаиванием и откидыванием кожно-апоневротического лоскута в лобную область, забором костного аутотрансплантата прямоугольной формы длиной 25-32 мм, шириной 15-20 мм и толщиной 1,5-2,5 мм с одной из сторон свода черепа, отступив от сагиттального шва 10-15 мм, который устанавливают в сформированное отверстие, с последующим заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала, закрытием костной поверхности коллагеновой мембраной, мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием раны.

Способ осуществляют следующим образом (Фиг. 1 - 3).

Перед операцией по данным МСКТ костей черепа оценивают степень атрофии альвеолярной части (1) нижней челюсти и параметры донорской зоны свода черепа. Изготавливают стереолитографические шаблоны.

При заборе костного аутотрансплантата (2) со свода черепа (3) по ранее намеченной линии (4) в теменно-затылочной области (5) выполняют полулунный разрез (6) кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое продвигаются до уровня венечного шва (7). На края раны накладывают гемостатические клипсы. Отслаивают кожно-апоневротический лоскут (8), который откидывают в лобную сторону (9) и фиксируют узловым швом. В теменно-затылочной области (5), справа или слева от сагиттального шва (10), отступив от него на 10-15 мм, с использованием бора Линдемана, реципрокных пил и фрезы выполняют забор костного аутотрансплантата длиной 25-32 мм, шириной 15-20 мм и толщиной 1,5-2,0 мм. Дефект донорской зоны черепа закрывают костной стружкой, полученной в ходе забора костного аутотрансплантата.

Выполняют разрез слизистой в полости рта по гребню альвеолярной части (1) в дистальном отделе нижней челюсти, с последующим откидыванием слизисто-надкостничного лоскута. Методом тупой и острой диссекции скелетируют наружную поверхность (11) нижней челюсти в зоне атрофии. Оценивают размеры атрофии. С помощью пьезон наконечника проводят продольную остеотомию по жевательной поверхности нижней челюсти в зоне атрофии. С учетом визуализированной зоны атрофии выполняют адаптацию полученного костного аутотрансплантата (2) соответственно длине и высоте дефекта. Выполняют перфорацию наружной кортикальной пластинки нижней челюсти. Костный аутотрансплантат (2) устанавливают в сформированное отверстие длиной 25-32 мм, шириной 1,5-2,5 мм и глубиной 5-6 мм, с погружением костного аутотрансплантата на 5-6 мм с целью увеличения ширины альвеолярной части (1) в дистальном отделе нижней челюсти.

Пространство между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом заполняют смесью стружки аутогенной кости, полученной во время забора костного аутотрансплантата и стружки остеопластического материала. На костную поверхность укладывают коллагеновую мембрану.

Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют и укладывают на место без натяжения. Выполняют ушивание операционных ран.

Пример 1

Пациент К.А., 25 лет. Диагноз: Эктодермальная дисплазия, первичная частичная адентия нижней челюсти, атрофия альвеолярной части в дистальном отделе нижней челюсти.

Пациенту проведено устранение атрофии нижней челюсти по предлагаемому способу.

Забор костного аутотрансплантата со свода черепа осуществили следующим образом.

В условиях операционной под комбинированным эндотрахеальным наркозом после трехкратной антисептической обработки операционного поля провели инфильтрацию мягких тканей теменно-затылочной области физиологическим раствором с добавлением адреналина в пропорции 1:4.

По ранее намеченной линии в теменно-затылочной области выполнили полулунный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы. Отслоили кожно-апоневротический лоскут. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое прошли до уровня венечного шва. На края раны наложили гемостатические клипсы. Кожно-апоневротический лоскут откинули в лобную сторону, зафиксировали узловым швом нитью Лавсан 3-0.

Далее слева от сагиттального шва, отступив от него на 10 мм, с использованием бора Линдемана, реципрокных пил и фрезы выполнили забор костного аутотрансплантата длиной 25 мм, шириной 20 мм и толщиной 1,5 мм. Дефект донорской зоны черепа закрыли костной стружкой, полученной в ходе забора костного аутотрансплантата.

Через выполненную контраппертуру установили дренаж с активной аспирацией.

Рану в теменной области ушили послойно узловыми и обвивными швами нитями Пролен 4-0 и Стерилин 4-0 соответственно.

Моделировку костного аутотрансплантата провели следующим образом.

По ранее изготовленным стереолитографическим моделям провели припасовку костного аутотрансплантата, адаптировали полученный костный аутотрансплантат соответственно длине и высоте дефекта.

Выполнили продольную остеотомию по жевательной поверхности альвеолярной части нижней челюсти с формированием отверстия длиной 25 мм, шириной 20 мм и толщиной 1,5 мм.

Провели перфорацию наружной кортикальной пластинки нижней челюсти.

Полученный модифицированный костный аутотрансплантат длиной 25 мм, шириной 20 мм и толщиной 1,5 мм поместили в сформированное отверстие в зоне атрофии.

Пространство между нижней челюстью и установленным костным аутотрансплантатом заполнили смесью стружки аутогенной кости, полученной во время забора костного аутотрансплантата и стружки остеопластического материала Bio-Oss.

На костную поверхность уложили коллагеновую мембрану Bio-Gate.

Слизисто-надкостничный лоскут мобилизовали и уложили на место без натяжения. Выполнили ушивание операционных ран узловыми и П-образными швами. Наложили асептическую умеренно давящую повязку.

Пример 2.

Пациент Б.М., 18 лет. Диагноз: Эктодермальная дисплазия, первичная частичная адентия нижней челюсти, атрофия альвеолярной части в дистальном отделе нижней челюсти.

Пациенту проведено устранение атрофии нижней челюсти по предлагаемому способу.

Забор костного аутотрансплантата со свода черепа провели следующим образом.

В условиях операционной под комбинированным эндотрахеальным наркозом после трехкратной антисептической обработки операционного поля провели инфильтрацию мягких тканей теменно-затылочной области физиологическим раствором с добавлением адреналина в пропорции 1:4.

По ранее намеченной линии в теменно-затылочной области выполнили полулунный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы. Отслоили кожно-апоневротический лоскут. Методом тупой и острой диссекции в поднадкостничном слое прошли до уровня венечного шва. На края раны наложили гемостатические клипсы. Кожно-апоневротический лоскут откинули в лобную сторону, зафиксировали узловым швом нитью Лавсан 3-0.

Далее справа от сагиттального шва, отступив от него на 10 мм, с использованием бора Линдемана, реципрокных пил и фрезы выполнили забор костного аутотрансплантата длиной 32 мм, шириной 15 мм и толщиной 2,5 мм. Дефект донорской зоны черепа закрыли костной стружкой, полученной в ходе забора костного аутотрансплантата.

Через выполненную контраппертуру установили дренаж с активной аспирацией.

Рану в теменной области ушили послойно узловыми и обвивными швами нитями Пролен 4-0 и Стерилин 4-0 соответственно.

Моделировку костного аутотрансплантата провели следующим образом.

По ранее изготовленным стереолитографическим моделям провели припасовку костного аутотрансплантата, адаптировали полученный костный аутотрансплантат соответственно длине и высоте дефекта. Выполнили продольную остеотомию по жевательной поверхности альвеолярной части нижней челюсти с формированием отверстия длиной 32 мм, шириной 15 мм и толщиной 2,5 мм.

Провели перфорацию наружной кортикальной пластинки нижней челюсти.

Полученный модифицированный костный аутотрансплантат, длиной 32 мм, шириной 15 мм и толщиной 2,5 мм, поместили в сформированное отверстие в зоне атрофии. Выполнили окончательную адаптацию костного аутотрансплантата в области дефекта. Пространство между нижней челюстью и установленным костным аутотрансплантатом заполнили смесью стружки аутогенной кости, полученной во время забора костного аутотрансплантата и стружки остеопластического материала Bio-Oss. На костную поверхность уложили коллагеновую мембрану Bio-Gate.

Слизисто-надкостничный лоскут мобилизовали и уложили на место без натяжения. Выполнили ушивание операционных ран узловыми и П-образными швами. Наложили асептическую умеренно давящую повязку.

Таким образом, предлагаемый способ имеет преимущество в увеличении объема костной ткани в дистальном отделе нижней челюсти в зоне атрофии в результате высокой плотности костного аутотрансплантата, схожих биологических свойств с костной тканью нижней челюсти, вследствие чего создаются оптимальные условия для зубо-челюстной реабилитации пациента.

Способ устранения атрофии нижней челюсти путем разреза слизистой оболочки полости рта по гребню альвеолярной части нижней челюсти, откидывания слизисто-надкостничного лоскута в щечную сторону с последующей пластикой нижней челюсти костным аутотрансплантатом, перфорацией наружной кортикальной пластинки нижней челюсти, заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала, закрытием костной поверхности коллагеновой мембраной с дальнейшей мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием раны, отличающийся тем, что устранение атрофии проводят в дистальном отделе альвеолярной части нижней челюсти путем создания отверстия длиной 25-32 мм, шириной 1,5-2,5 мм, глубиной 5-6 мм, проведения остеотомии по ее жевательной поверхности, а в качестве костного аутотрансплантата используют костный аутотрансплантат со свода черепа, полученный путем полулунного разреза кожи, подкожно-жировой клетчатки и надкостницы в теменно-затылочной области с последующим отслаиванием и откидыванием кожно-апоневротического лоскута в лобную область, забором костного аутотрансплантата прямоугольной формы длиной 25-32 мм, шириной 15-20 мм и толщиной 1,5-2,5 мм с одной из сторон свода черепа, отступив от сагиттального шва 10-15 мм, который устанавливают в сформированное отверстие, с последующим заполнением пространства между нижней челюстью и костным аутотрансплантатом смесью стружки аутогенной кости и стружки остеопластического материала Bio-Oss, закрытием костной поверхности коллагеновой мембраной, мобилизацией слизисто-надкостничного лоскута и ушиванием раны.
Способ устранения атрофии нижней челюсти
Способ устранения атрофии нижней челюсти
Способ устранения атрофии нижней челюсти
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 21-30 of 60 items.
25.08.2017
№217.015.cdae

Паста для лечения заболеваний пародонта у больных сахарным диабетом

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при лечении заболеваний пародонта, в том числе у больных сахарным диабетом II типа (далее сахарный диабет), у подростков, людей пожилого возраста, беременных женщин и у женщин в период лактации. Предлагаемая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619848
Дата охранного документа: 18.05.2017
25.08.2017
№217.015.d097

Способ устранения деформации крыла носа

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Устраняют деформацию крыла носа путем выкраивания треугольного кожного лоскута в области арки деформированного крыла носа. Ротации треугольного кожного лоскута в просвет носового хода. При этом в области арки крыла носа на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621383
Дата охранного документа: 05.06.2017
25.08.2017
№217.015.d0a7

Способ внутрикостной имплантации при устранении дефекта ушной раковины

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Определяют положение эктопротеза ушной раковины. Выполняют разрез в заушной области, отслаивают кожный лоскут, иссекают мягкие ткани над надкостницей и ее отслаивают. Формируют воспринимающее ложе для установки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621398
Дата охранного документа: 05.06.2017
26.08.2017
№217.015.e6c2

Способ формирования заушной складки при устранении тотального дефекта ушной раковины

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Проводят окаймляющий разрез по периметру префабрицированного аутореберного хрящевого каркаса ушной раковины. Отпрепаровывают сформировавшуюся капсулу аутореберного хрящевого каркаса от подлежащих мягких тканей до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626989
Дата охранного документа: 02.08.2017
29.12.2017
№217.015.f9c9

Способ устранения птоза мягких тканей средней зоны лица и формирования носогубной складки при параличе мимической мускулатуры

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Проводят разрез в волосистой части верхнего отдела височной области головы длиной 1,5-2,0 см. Далее проводят дополнительный разрез по естественной складке в области латерального угла глаза длиной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639811
Дата охранного документа: 22.12.2017
19.01.2018
№218.016.0eb0

Способ устранения птоза мягких тканей средней зоны лица и формирования носогубной складки при параличе мимической мускулатуры

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Выполняют разрез в височной области кпереди от основания ножки завитка уха до козелка. Формируют подкожный тоннель. Подтягивают и фиксируют мягкие ткани с помощью не рассасывающейся нити. При этом проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633344
Дата охранного документа: 11.10.2017
10.05.2018
№218.016.4503

Способ устранения птоза мягких тканей лица

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии. Осуществляют гидропрепаровку кожи, проводят разрез в височной области. Формируют в подкожно-жировом слое по направлению к носогубной и губоподбородочной складкам тоннель, проводят в нем сетчатый имплантат....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649965
Дата охранного документа: 05.04.2018
10.05.2018
№218.016.4c28

Инструмент для проведения сетчатого имплантата

Изобретение относится к челюстно-лицевой и пластической хирургии и может быть использовано для проведения сетчатого имплантата при операциях по устранению птоза мягких тканей лица и шеи. Инструмент для проведения сетчатого имплантата выполнен в виде упругой металлической пластины толщиной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652074
Дата охранного документа: 24.04.2018
29.05.2018
№218.016.583f

Способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при проведении операции резекции верхушек корней моляров нижней челюсти. Выкраивают и отслаивают слизисто-надкостничный лоскут с последующей остеотомией кортикальной пластинки кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655082
Дата охранного документа: 23.05.2018
20.06.2018
№218.016.63e0

Устройство для внутрикостной фиксации эктопротезов лица

Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования в челюстно-лицевой хирургии и ортопедической стоматологии (анапластологии). Устройство для внутрикостной фиксации эктопротезов лица включает имплантат, представляющий собой цилиндрообразное тело, на наружной поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657965
Дата охранного документа: 18.06.2018
Showing 1-7 of 7 items.
27.10.2018
№218.016.9771

Способ устранения дефекта нижней челюсти

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении дефектов тела нижней челюсти различного происхождения, с возможностью дальнейшей дентальной имплантации в эту область. Перед операцией оценивают размеры дефекта тела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670911
Дата охранного документа: 25.10.2018
22.01.2019
№219.016.b29a

Способ устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для устранения выраженной атрофии тела нижней челюсти с возможностью последующей установки дентальных имплантатов и изготовления ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Подготавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677791
Дата охранного документа: 21.01.2019
26.05.2019
№219.017.618b

Способ одномоментного устранения дефектов тела и ветви нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при устранении дефектов тела и ветви нижней челюсти, возникших в результате блоковых резекций опухолей, тяжелых механических травм и огнестрельных ранений. Осуществляют одномоментное устранение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002689195
Дата охранного документа: 24.05.2019
04.03.2020
№220.018.0882

Способ устранения обширного дефекта твердого нёба

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении обширного дефекта твердого неба. Выполняют разрезы слизистой оболочки полости рта, отступив на 0,8-1,2 см от костных краев обширного дефекта твердого неба с обеих сторон,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715615
Дата охранного документа: 02.03.2020
05.03.2020
№220.018.08ca

Способ устранения атрофии нижней челюсти

Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при устранении атрофии нижней челюсти различного происхождения - врожденное отсутствие зубов, атрофия, травмы челюстей, с возможностью дальнейшей дентальной имплантацией в эту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715677
Дата охранного документа: 02.03.2020
07.06.2020
№220.018.250d

Способ восстановления трофики роговицы глаза при нейротрофической кератопатии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии. Выполняют коронарный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки до надкостницы. Отделяют от нее височно-теменной лоскут, доходя до поверхностных пластинок височных фасций. Откидывают височно-теменной лоскут в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722998
Дата охранного документа: 05.06.2020
20.05.2023
№223.018.66a5

Способ определения тактильной чувствительности роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, неврологии, а также челюстно-лицевой и пластической хирургии, и предназначено для определения тактильной чувствительности роговицы (эстезиометрии) при ее нейротрофических поражениях. Для этого осуществляют прикосновение волокном к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002762767
Дата охранного документа: 22.12.2021
+ добавить свой РИД