×
16.08.2019
219.017.c02e

Способ прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к венерологии, и может быть использовано для прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента. Для этого определяют клиническую форму нейросифилиса, наличие антиретровирусной терапии, проводят реакцию микропреципитации (РМП) и определяют значение титра РМП крови. Выявленным факторам риска устанавливают градации и числовые значения, после чего определяют прогностические коэффициенты F, F и F по формулам. При максимальном значении F прогнозируют регредиентный вариант, при максимальном значении F - стационарный вариант, а при максимальном значении F - прогредиентный вариант клинического течения раннего нейросифилиса. Способ позволяет повысить эффективность и целенаправленность профилактических и лечебных мероприятий в группах пациентов с высоким риском регредиентного и стационарного вариантов течения раннего нейросифилиса за счет точности до 98% индивидуального прогноза развития варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента в ближайший 5-ти летний период после постановки диагноза. 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, венерологии, инфекционным болезням.

Нейросифилис относится к инфекционным заболеваниям центральной нервной системы и возникает в результате проникновения в нее бледной трепонемы. Распространение ВИЧ-инфекции среди населения привело к тому, что в практике врачей неврологов, дерматовенерологов и инфекционистов все чаще стали встречаться случаи сочетания нейросифилиса и ВИЧ-инфекции. Вовлечение нервной системы в процесс специфического воспаления и образование неврологического дефекта может начаться на любом этапе заболевания и, при отсутствии своевременного проведения специфической антибиотикотерапии, приведет формированию стойкого неврологического дефицита.

Известен способ прогнозирования нейросифилиса путем исследования титров нетрепонемных антител в крови во флокуляционных тестах до выполнения диагностической пункции. При обнаружении титров не менее чем 1:32 определяют высокую вероятность нейросифилиса, а при обнаружении титров ниже чем 1:32 определяют титры трепонемаспецифичных антител в крови в реакции гемагглютинации, и при их значениях не менее 1:40960 также определяют высокую вероятность нейросифилиса (Пат. 2540912 Российская. Федерация, МПК G01N 33/571, Способ прогнозирования нейросифилиса / Левчик Н.К., Пономарева М.В., Сурганова В.И.; заявитель и патентообладатель ФГБУ "УрНИИДВиИ" Минздрава России; заявл. 09.07.2013; опубл. 10.02.2015, Бюл. №4).

К недостаткам этого способа следует отнести то, что осуществляют прогнозирование заболевания, а не варианта его клинического течения и, тем более, не у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ прогнозирования течения нейросифилиса, включающий проведение опроса обследуемого с последующим математическим анализом и определением прогностического коэффициента (Заявка на изобретение №2015117978 Российская. Федерация, МПК А61В 10/00, Способ прогнозирования течения нейросифилиса / Андреев С.В., Воронина Л.Г., Сетко Н.П.; заявитель ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России; заявл. 13.05.2015; опубл. 27.11.2016 Бюл. №33).

Известный способ осуществляют следующим образом: при опросе обследуемого собирают информацию о числе половых партнеров за последний год с момента заражения сифилисом, давности незащищенных половых контактов, числе случайных половых партнеров, частоте использования услуг коммерческих секс-работниц, наличии факта самостоятельного приема антибактериальных препаратов, возрасте начала половой жизни, уровне информированности по вопросам профилактики сифилиса, частоте использования барьерных средств контрацепции, частоте употребления алкоголя, частоте употребления наркотических препаратов. Затем определяют прогностический коэффициент F по следующей формуле:

F=0,519+0,122⋅х1-0,0354⋅х2+0,0171⋅х3+0,0106⋅х4+0,0398⋅х5+0,0089⋅х6-0,0153⋅х7-0,0294⋅х8+0,0561⋅х9+0,0782⋅х10, где:

x1 - число половых партнеров за последний год до заражения, единиц;

х2 - давность незащищенных половых контактов, месяцы;

х3 - число случайных половых партнеров за последний год до заражения, единицы;

х4 - частоты использования услуг коммерческих секс-работниц, единицы;

х5 - наличие факта самостоятельного приема антибактериальных препаратов за последние 6 месяцев;

x6 - возраст начала половой жизни, годы;

х7 - уровень информированности по вопросам профилактики сифилиса;

х8 - частота использования барьерных средств контрацепции, единицы;

х9 - частота употребления алкоголя;

х10 - частота использования наркотических препаратов.

При величине F меньше 0,4 - прогноз течения сифилиса оценивают как благоприятный, при F равном 0,4-0,6 прогноз течения сифилиса оценивают как сомнительный, а при F больше 0,6 - прогноз течения сифилиса оценивают как неблагоприятный.

К недостаткам известного способа следует отнести то, что с его помощью можно прогнозировать наличие сифилиса в целом без учета нейросифилиса, как отдельной нозологической единицы. Данный способ позволяет осуществить только прогноз характера течения сифилиса - благоприятного или неблагоприятного, но не дает возможности прогнозирования варианта клинического течения именно нейросифилиса: быстро прогредиентного, медленно прогредиентного или стационарного варианта его течения.

Также как и аналогичный, известный способ не предназначен для прогнозирования варианта клинического течения нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов, основанного на оценке совокупности установленных факторов риска.

Технический результат заявляемого способа заключается в обеспечении точности индивидуального прогноза развития варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента в ближайший 5-ти летний период после постановки диагноза раннего нейросифилиса.

Технический результат заявляемого способа достигается тем, что опрашивают обследуемого ВИЧ-инфицированного пациента, проводят математический анализ и по формуле определяют величину прогностического коэффициента.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что устанавливают клиническую форму нейросифилиса, наличие антиретровирусной терапии, проводят реакцию микропреципитации (РМП) и определяют значение титра РМП крови.

Отличие способа также заключается и в том, что устанавливают градации и числовые значения выявленных факторов риска - а1; а2 … а4, где:

a1 - форма клинического течения раннего нейросифилиса: асимптомный нейросифилис, сифилитическая гидроцефалия, сифилитическое поражение уха и глаза - 0; острый генерализованный сифилитический менингит, базальный сифилический менингит, менинговаскулярный нейросифилис, сифилитические невриты и полиневриты, ретробульбарный неврит - 1;

а2 - титр РМП крови на момент поступления в стационар: меньше 1:128 - 0; больше 1:128-1;

а3 - антиретровирусная терапия: пациент принимает антиретровирусные препараты - 0; пациент не принимает антиретровирусную терапию - 1;

а4 - значение титра РМП крови: при поступлении больше чем при выписке - 0; при выписке равно или больше чем при поступлении - 1.

Отличие предлагаемого способа так же заключается в том, что прогностические коэффициенты F1, F2 и F3 определяют по формулам:

F1=-5,122+l,105*a1+8,804*а2-6,446*а3+7,735*а4;

F2=-28,648+27,425*a1+22,372*а2+0,601*а3+7,478*а4

F3=-14,205+20,757*а1+0,678*а2+7,487*а3+1,805*а4,

Авторами предлагаемого способа установлено, что при максимальном значении F1 прогнозируют регредиентный вариант, при максимальном значении F2 - стационарный вариант, а при максимальном значении F3 - прогредиентный вариант клинического течения раннего нейросифилиса.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной литературе авторами не выявлено способа прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Клинические наблюдения авторов заявляемого способа свидетельствуют о том, что использование предлагаемого технического решения позволит осуществить прогноз развития регредиентного, стационарного или прогредиентного варианта клинического течения раннего нейросифилиса у конкретного ВИЧ-инфицированного больного. При этом точность прогноза развития варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-позитивных больных составила 98%. Это позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».

Способ прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированного пациента, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из изложенного следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

ВИЧ инфицированному пациенту, поступившему в стационарное отделение с предварительным диагнозом нейросифилис собирают анамнез и проводят общеклиническое обследование.

На основании анамнестических и клинико-лабораторных данных установленным факторам риска присваивают соответствующие градации и числовые значения.

По формулам определяют величины прогностических коэффициентов F1, F2 и F3, сравнивают их числовые характеристики между собой, выбирают коэффициент с максимальным значением по которому и оценивают риск развития варианта клинического течения раннего нейросифилиса.

При максимальном значении F1 прогнозируют регредиентный вариант течения заболевания.

При максимальном значении F2 прогнозируют стационарный вариант течения заболевания.

При максимальном значении F3 прогнозируют прогредиентный вариант клинического течения раннего нейросифилиса.

Предлагаемый способ прогнозирования поясняется примерами конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Ю., 1983 г.р. Диагноз: Ранний асимптомный ВИЧ-ассоциированный сифилитический менингит (2012 г.).

У данного больного ретроспективно, используя данные амбулаторной карты, были определены следующие показатели факторов риска: форма клинического течения - асимптомный нейросифилис (a1=0); РМП при поступлении равно 4+1:2 (а2=0); пациент принимает антиретровирусную терапию (а3=0); значение РМП при выписке составило 2+, т.е. меньше чем при поступлении, (а4=0),

F1=-5,122+l,105*a1+8,804*а2-6,446*а3+7,735*а4;

F1=-5,122+1,105*0+8,804*0-6,446*0+7,735*0=-5,122;

F2=-28,648+27,425*a1+22,372*а2+0,601*а3+7,478*а4

F2=-28,648+27,425*0+22,372*0+0,601*0+7,478*0=-28,648

F3=-14,205+20,757*a1+0,678*а2+7,487*а3+1,805*а4

F3=-14,205+20,757*0+0,678*0+7,487*0+1,805*0=-14,205

В результате расчетов установлено, что максимальное значение имеет F1 следовательно, у пациента Ю. высокая доля вероятности регредиентного варианта течения раннего нейросифилиса. В 2015 году, согласно клиническим рекомендациям, пациент Ю. был снят с динамического наблюдения.

Пример 2. Больной К., 1988 г.р. Диагноз: ВИЧ-ассоциированный ранний нейросифилис. Сифилитическая гидроцефалия (2011 г.).

У данного больного ретроспективно, используя данные амбулаторной карты, были определены следующие показатели факторов риска: форма клинического течения - сифилитическая гидроцефалия (a1=1), РМП при поступлении соответствует значению 4+1:128 (а2=1), пациент принимал антиретровирусную терапию (а3=0), РМП при выписке 4+1:2, т.е. меньше, чем при поступлении (а4=0).

F1=-5,122+l,105*a1+8,804*а2-6,446*а3+7,735*а4;

F1=-5,122+1,105*1+8,804*1-6,446*0+7,735*0=4,787;

F2=-28,648+27,425*а1+22,372*а2+0,601*а3+7,478*а4

F2=-28,648+27,425*1+22,372*1+0,601*0+7,478*0=21,149

F3=-14,205+20,757*а1+0,678*а2+7,487*а3+1,805*а4

F3=-14,205+20,757*1+0,678*1+7,487*0+1,805*0=7,23

Максимальное значение имеет F2, следовательно, у пациента К. высокая доля вероятности стационарного варианта клинического течения раннего нейросифилиса. До настоящего времени этот пациент находится под динамическим наблюдением. РМП крови остается положительной. Нарастания неврологического дефицита не происходит.

Пример 3. Больной Р., 1991 г.р. Диагноз: ВИЧ-ассоциированный ранний нейросифилис. Ретробульбарный неврит (2011 г.).

У этого больного ретроспективно, используя данные амбулаторной карты, были определены следующие показатели факторов риска: форма клинического течения - ретробульбарный неврит (a1=1), РМП при поступлении 4+1:4, что меньше значения 4+1:128 (а2=0), пациент не принимает антиретровирусную терапию (а3=1), РМП при выписке 4+1:2, что меньше, чем при поступлении (а4=0).

F1=-5,122+1,105*а1+8,804*а2- 6,446*а3+7,735*а4;

F1=-5,122+1,105*1+8,804*0- 6,446*1+7,735*0=-10,463

F2=-28,648+27,425*a1+22,372*а2+0,601*а3+7,478*а4

F2=-28,648+27,425*1+22,372*0+0,601*1+7,478*0=-0,622

F3=-14,205+20,757*a1+0,678*a2+7,487*a3+l,805*a4

F3=-14,205+20,757*1+0,678*0+7,487*1+1,805*0=14,039

Установлено, что максимальное значение имеет F3. У пациента Р. высокая доля вероятности прогредиентного варианта течения раннего нейросифилиса.

До настоящего времени пациент находится под динамическим наблюдением. РМП крови остается положительной. Пациент регулярно проходит курсы дополнительного лечения, но, несмотря на это, происходит неуклонное прогрессирование заболевания и накопление неврологического дефекта. На 2017 год острота зрения снизилась до цветоощущения. Появилась пирамидная симптоматика.

Клинические исследования заявляемого способа проведены на базе областного кожно-венерологического диспансера г. Иркутска с 2000 года. Всего обследовано 65 человек, из которых 28 женщин и 37 мужчин. Основная группа состояла из 62 больных (мужчин - 32 чел., женщин - 30 чел.) с диагнозом раннего нейросифилиса на фоне ВИЧ - инфекции. Правильное распознавание составило 100%.

Для проведения дискриминантного анализа в обучающую выборку были включены 44 больных. Точность прогноза составила 98%.

Таким образом, применение предлагаемого способа прогнозирования варианта клинического течения раннего нейросифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов позволит повысить эффективность и целенаправленность профилактических и лечебных мероприятий в группах пациентов с высоким риском регредиентного и стационарного вариантов течения нейросифилиса.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 19 items.
26.08.2017
№217.015.d7f4

Способ выбора тактики санаторно-курортного лечения больных артериальной гипертонией

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии, кардиологии и медицинской реабилитации. Определяют у больных 1 степени I и II стадий АГ частоту сердечных сокращений, средний показатель систолического артериального давления днем, среднегемодинамическое артериальное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622582
Дата охранного документа: 16.06.2017
26.08.2017
№217.015.e0cd

Способ хирургического лечения вазоренальной гипертензии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Выделяют вторые и третьи тощекишечные артерии и вены. Третью тощекишечную артерию пересекают у места отхождения ее от верхней брыжеечной артерии. Прямые артерии и вены, отходящие от «сосудистых аркад», перевязывают между вторыми и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625446
Дата охранного документа: 13.07.2017
13.02.2018
№218.016.22b1

Способ прогнозирования эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для прогнозирования эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью проводят тест с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. Определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) покоя,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642289
Дата охранного документа: 24.01.2018
11.06.2018
№218.016.611f

Способ прогнозирования развития хронического течения депрессивного расстройства

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии. Осуществляют прогноз развития хронического течения депрессивного расстройства. При этом проводят оценку следующих факторов риска: наличие неблагоприятного раннего детского опыта, продолжение трудовой деятельности, вдовство, наследственная...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002657193
Дата охранного документа: 08.06.2018
18.07.2018
№218.016.7185

Устройство для определения наиболее оптимальных биологически активных точек при проведении сеансов акупунктуры

Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования при сеансах акупунктуры. Устройство для определения наиболее оптимальных биологически активных точек при проведении сеанса акупунктуры состоит из трех дисков, соединенных между собой с помощью шарнира. Диски соединены...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661416
Дата охранного документа: 16.07.2018
31.01.2019
№219.016.b5c3

Способ дифференциальной диагностики типов воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ дифференциальной диагностики типов воспаления дыхательных путей у больных бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), отличающийся тем, что осуществляют комплексную математическую оценку показателей по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002678577
Дата охранного документа: 30.01.2019
17.02.2019
№219.016.bbd2

Способ дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики вида рубца кожи у женщин. Способ включает анализ анамнестических данных, клинической картины и определение концентрации кортизола в сыворотке крови. А также при возрасте рубца...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002680085
Дата охранного документа: 15.02.2019
11.03.2019
№219.016.d61c

Способ прогнозирования состояния плода человека накануне родов

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования состояния плода человека накануне родов. Оценивают энтропию лейкоцитарной формулы, по значению показателя которой определяют состояние пациента. В сроке родов каждые 48 часов забирают пробу...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681488
Дата охранного документа: 06.03.2019
08.04.2019
№219.016.fe42

Способ прогнозирования уровня седации во время анестезиологического пособия

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии – реаниматологии, и может быть использовано при осуществлении прогнозирования уровня седации во время анестезиологического пособия. Для этого определяют показатели электрофизиологической активности головного мозга пациента методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684191
Дата охранного документа: 04.04.2019
20.05.2019
№219.017.5d25

Способ определения типа кардиотокограммы плода человека

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Проводят запись сердечного ритма плода человека и на кривой 30-минутного сегмента записи выделяют и анализируют значимые параметры. При регистрации четырех и более последовательных участков с непрерывным увеличением или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688022
Дата охранного документа: 17.05.2019
Showing 1-10 of 20 items.
10.05.2014
№216.012.bff2

Способ прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, кардиологии и генетике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития протромботических изменений у подростков с эссенциальной артериальной гипертензией. Определяют факторы риска развития протромботических изменений...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514887
Дата охранного документа: 10.05.2014
20.07.2014
№216.012.e00a

Способ диагностики начальной формы профессионального флюороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к профессиональной патологии, и может быть использовано для диагностики начальной формы профессионального флюороза. Проводят клинико-лабораторное, рентгенологическое и денситометрическое исследования. Определяют следующие показатели: жалобы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523140
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e00b

Способ прогнозирования развития и раннего выявления начальной формы профессионального флюороза

Изобретение относится к области медицины, а именно к профессиональной патологии, и может быть использовано для прогнозирования и выявления начальных признаков развития профессионального флюороза у работающих с фторсодержащими веществами. Изучают профессиональный анамнез, проводят клиническое,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523141
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.12.2014
№216.013.0f96

Способ прогнозирования риска развития портальной гипертензионной гастропатии при циррозе печени

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития портальной гипертензионной гастропатии при циррозе печени. Выявляют факторы риска из анамнеза и клинико-лабораторных данных: пол пациента, отсутствие или длительность...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535407
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.05.2015
№216.013.4b0f

Способ прогнозирования риска развития эссенциальной артериальной гипертензии у юношей с гемокоагуляционными нарушениями

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, кардиологии. Способ включает определение факторов риска развития эссенциальной артериальной гипертензии (ЭАГ) у юношей с гемокоагуляционными нарушениями. При этом определяют: X - уровень фибриногена в крови, г/л; X - уровень растворимых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550722
Дата охранного документа: 10.05.2015
10.11.2015
№216.013.8ecc

Способ прогнозирования поражения нервной системы в ранней стадии болезни кавасаки

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано для прогнозирования поражения нервной системы в ранней стадии болезни Кавасаки. Устанавливают факторы риска по данным общеклинического обследования. Определяют содержание гемоглобина, наличие дилатации коронарных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002568165
Дата охранного документа: 10.11.2015
10.06.2016
№216.015.45fa

Способ прогнозирования исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования исхода цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста. Определяют факторы риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей ребенка и матери. У ребенка выявляют: наличие...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002586038
Дата охранного документа: 10.06.2016
26.08.2017
№217.015.d7f4

Способ выбора тактики санаторно-курортного лечения больных артериальной гипертонией

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии, кардиологии и медицинской реабилитации. Определяют у больных 1 степени I и II стадий АГ частоту сердечных сокращений, средний показатель систолического артериального давления днем, среднегемодинамическое артериальное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622582
Дата охранного документа: 16.06.2017
20.01.2018
№218.016.1b2e

Способ определения этнической принадлежности у девушек-подростков с помощью биохимических параметров

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ определения этнической принадлежности у девушек-подростков с помощью биохимических параметров крови, включающий расчет коэффициентов F1 и F2 по формулам: F1 = -7,41 - 8,96*X1 - 4,64*Х2 - 2,09*Х3 - 3,92*Х4 - 4,00*Х5 - 2,84*Х6 -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002635994
Дата охранного документа: 17.11.2017
13.02.2018
№218.016.22b1

Способ прогнозирования эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для прогнозирования эффективности длительных физических тренировок у больных гипертонической болезнью проводят тест с дозированной физической нагрузкой на велоэргометре. Определяют частоту сердечных сокращений (ЧСС) покоя,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642289
Дата охранного документа: 24.01.2018
+ добавить свой РИД