ДОГОСПИТАЛЬНАЯ СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Изобретение относится к системе, состоящей из модулей догоспитальной неотложной помощи, которые за счет комбинации во взаимосвязи со специалистом по оказанию неотложной помощи создают комплексную, по возможности целостную, зависимую от состояния систему управления.

Патентный документ US 2006111749 A1 описывает систему для поддержания жизненно важных функций (Basic Life Support), которая в экстренной ситуации сердечно-легочной недостаточности, требующей неотложного вмешательства, оказывает поддержку специалисту по оказанию неотложной помощи с использованием речевого управления. Здесь предоставляются в распоряжение дефибриллятор и аппарат искусственного дыхания с типовыми датчиками, которые управляют обеспечением неотложной медицинской помощи посредством схемы последовательности операций.

В патенте US 6327497 B1 описаны способ и устройство для управления дефибриллятором, при которых посредством генератора напряжения к электродам подается напряжение электрошока. Дополнительно, из баллона для сжатого газа направляется кислород к подающему элементу. Подача кислорода управляется дозирующим элементом для выполнения оксигенации.

В ЕР 1369144 B1 описано устройство для дефибрилляции, а также устройство для искусственного дыхания (вентиляции легких) с управлением для временной синхронизации для последовательного во времени выполнения фаз вдоха и фаз выдоха анализа фибрилляции и последующей дефибрилляции при распознавании состояния фибрилляции.

В ЕР 1264615 B1 описывается терапевтическое устройство с блоком искусственного дыхания, блоком дефибрилляции, детектором фибрилляции и блоком управления, который соединен с блоком искусственного дыхания и блоком управления и выполнен так, чтобы сначала управлять блоком искусственного дыхания для вентиляции легких пациента. Описанное устройство также находится в терапевтическом устройстве, которое выполнено так, чтобы прерывать вентиляцию легких для обнаружения фибрилляция желудочков (VF) посредством детектора фибрилляции и для управления устройством дефибрилляции в зависимости от обнаружения фибрилляция желудочков (VF).

Общим для всех ранее опубликованных решений является сочетание различных модулей, которые соединены друг с другом. Специалист по оказанию неотложной помощи часто включается в этот процесс через акустические, оптические или текстовые выводы. При этом процессы протекают по одной одну или нескольким заранее определенным инструкциям. Логика принятия решений находится на модульном уровне. Однако системно-технически она не доступна.

Задачей настоящего изобретения является реализация устройства указанного выше типа таким образом, что на системном уровне имеется интеллектуальная система принятия решений, которая с участием специалиста по оказанию неотложной помощи или без его участия приводит к ситуационно-оптимизированным мероприятиям.

Это должно выполняться таким образом, что в зависимости от ситуации и взаимодействия модули проявляют различное поведение. Специалист по оказанию неотложной помощи может при этом использоваться в качестве дополнительного сенсорно-исполнительного модуля. В зависимости от всех полученных сенсорных данных, которые взвешиваются по-разному, специалисту по оказанию неотложной помощи предоставляются средства поддержки принятия решения, или система принимает решение самостоятельно. Чтобы осуществить это, особенно важной является безопасная связь между модулями. При этом с модулем 'специалист по оказанию неотложной помощи' осуществляется взаимодействие акустически (через сигналы тревоги и/или объявления), оптически, тактильно или через любой другой тип человеческого восприятия. Действия или обратную связь от специалиста по оказанию неотложной помощи система воспринимает также через акустические сигналы (распознавание речи), жесты или датчики ввода.

Эта задача в соответствии с изобретением решается тем, что соединение через средства передачи данных служит для обмена сигналами адреса, времени и состояния, причем системное устройство содержит по меньшей мере одно сенсорное устройство для получения сигналов состояния и устройство измерения времени и память для хранения данных, а также тем, что модули выполнены так, чтобы сигнал состояния соответствующего сенсорного устройства связывать с временным сигналом устройства измерения времени, и причем по меньшей мере один модуль системного устройства передает эти данные вместе с идентификатором адреса через по меньшей мере один интерфейс с помощью протокола передачи данных.

В соответствии с изобретением, данные сопоставления под действием средств управления автоматически и динамически генерируются, изменяются и/или дополняются и сохраняются в электронных средствах хранения в качестве реакции на ручное управление, конкретное электронное управление, установленное нарушение передачи средств передачи данных и/или активацию или деактивацию модуля.

Модуль выполнен с возможностью генерации, передачи и/или приема сигнала подтверждения для действия, выполненного другим модулем.

В соответствии с изобретением, первый функциональный блок с первыми цифровыми адресными данными может управляться и идентифицироваться через средства передачи данных. Соответствующий исполнительный блок первого функционального блока может управляться посредством сохраненных первичных рабочих данных, причем первичные рабочие данные сохранены в первом функциональном блоке с возможностью вызова, или управляться посредством вторичных рабочих данных, принятых и/или принимаемых с помощью средств передачи данных. Вторичные рабочие данные тогда имеют более высокий приоритет.

В соответствии с изобретением, по меньшей мере один из функциональных блоков выполнен так, что он может оснащаться, дооснащаться и модернизироваться модульным образом с помощью модулей, специально выполненных для проводной и/или беспроводной передачи данных с помощью средств передачи данных.

В соответствии с изобретением, системное устройство имеет проводное устройство связи для соединения с по меньшей мере двумя функциональными блоками и/или устройство беспроводной связи для соединения с по меньшей мере двумя функциональными блоками.

Для соединения модулей оказалась выгодной концепция ведущего/ведомого. Ведущий модуль имеет тем самым контроль над по меньшей мере одним ведомым модулем. Ведомый модуль действует самостоятельно на своем модульном уровне (измеряет и/или регулирует в своей зоне действий) и передает свои значения к ведущему модулю. Ведущий модуль, со своей стороны, может через другие собранные в системе данные оказывать влияние на ведомый модуль, как данные ведомого модуля могут оказывать влияние на ведущий модуль.

Ведущий модуль может быть подчинен в качестве ведомого модуля ведущему модулю с более высоким приоритетом, так что получается иерархическая структура. При этом специалист по оказанию неотложной помощи может играть роль как ведущего, так и ведомого модуля. Как правило, имеется системный ведущий модуль с наивысшим приоритетом, который образован любым 'человеческим' или техническим модулем.

Во время выполнения мероприятий по оказанию неотложной помощи, возможна и в некоторых случаях является целесообразной смена системного ведущего модуля. Так техническая система могла бы действовать в качестве ведущего модуля и снижать нагрузку на специалиста по оказанию неотложной помощи. При изменении состояния пациента, специалист по оказанию неотложной помощи вновь принимает функцию ведущего модуля. Или в случае реанимации, сначала дефибриллятор является ведущим модулем, а при успешной сердечной деятельности передает функцию ведущего модуля аппарату искусственного дыхания, который регулирует СО2 и SрО2 в зависимости от вентиляции легких и получает информацию ЭКГ для контроля.

Кроме того, модули во время выполнения мероприятия могут вводиться в систему или удаляться из системы.

Для надежной связи между модулями необходима передача данных с контрольными суммами и т.п. и обратной связью. Также необходима однозначная идентификация данных и связанное с этим сопоставление с передающими модулями. Для всех данных связи важным является момент времени регистрации. В том случае, если связь нарушена, делаются повторные попытки установить соединение, если только соединение не активно прервано пользователем. В промежуточное время модули работают независимо друг от друга или переходят в пассивный режим.

Особое значение придается связи со специалистом по оказанию неотложной помощи. Мероприятия по уникальной идентификации пользователя (датчик отпечатков пальцев, RFID-браслет, распознавание голоса, сканирование радужной оболочки и т.д.) являются здесь полезными или даже необходимы с правовой точки зрения . Акустическая связь от и к специалисту по оказанию неотложной помощи имеет в данном случае большое значение, чтобы специалист по оказанию неотложной помощи мог освободить руки для выполнения своих мероприятий по оказанию помощи. Также мероприятия, проводимые специалистом по оказанию неотложной помощи, должны квитироваться.

Специальным решением могут быть смарт-очки. Специалисту по оказанию неотложной помощи отображается вся полезная информация. Могут быть отображены видео данные, такие как данные видеоларингоскопа. Посредством сканирования радужной оболочки возможна идентификация. Движения глаз и акустические сигналы могут использоваться для связи.

Особое значение имеет обработка сигналов тревоги. Сигналы тревоги, которые полезны на уровне модуля, на системном уровне могут иметь совершенно иной приоритет и важность. Системный ведущий модуль может здесь влиять на вывод сигнала тревоги и/или устанавливать приоритет на модульном уровне. В случае реанимации, например, во время массажа сердца, определенные сигналы тревоги аппарата искусственного дыхания подавляются, пока не происходит возврат к управляемым тактам дыхания.

Реанимационное устройство состоит, к примеру, в основном из модулей 'аппарат искусственного дыхания' и 'дефибриллятор'. Связь между модулями осуществляется с помощью кабеля или беспроводным способом и используется для обмена сигналами адреса, времени и состояния и сенсорными сигналами. Аппарат искусственного дыхания имеет в качестве ведомых элементов датчики давления и потока, которые регистрируют сигналы давления или потока дыхательного газа и сообщают на ведущий модуль искусственного дыхания. Ведущий модуль искусственного дыхания управляет с помощью этой информации исполнительными элементами, работающими в качестве ведомых модулей.

Дефибриллятор имеет два электрода для получения сигналов состояния сердечной деятельности (ЭКГ). Модуль ЭКГ работает в качестве ведомого модуля для блока управления (ведущего модуля) дефибриллятора. Дефибриллятор и аппарат искусственного дыхания также имеют, соответственно, устройство измерения времени. Оно служит для генерации системного времени, которое - в форме временной метки - связывается с сигналами датчиков (давления, потока, ЭКГ).

Кроме того, дефибриллятор и аппарат искусственного дыхания имеют, соответственно, индивидуальный идентификатор адреса, посредством которого устройства могут идентифицироваться. Дефибриллятор и аппарат искусственного дыхания имеют, соответственно, блок управления и выполнены с возможностью передачи соответствующих сенсорных данных или управляющих сигналов к соответствующему другому устройству с помощью протокола передачи данных.

Данные от датчиков, как правило, связываются с соответствующим идентификатором адреса и соответствующей временной меткой соответствующего устройства измерения времени, а затем сохраняются и/или передаются с помощью средства передачи данных к соответствующему другому устройству. Часто эти данные передаются вместе с сигналами управления, поскольку сенсорные данные иногда представляют собой события, которые вызывают действие аппарата искусственного дыхания или дефибриллятора. Передача сигналов управления предпочтительно осуществляется с помощью средств передачи данных.

Используя полученные данные, система (ведущий модуль) в зависимости от ситуации, решает, какие мероприятия должны быть проведены специалистом по оказанию неотложной помощи (ведомым модулем). Для осуществления этих мероприятий, специалист по оказанию неотложной помощи затем руководствуется визуально и акустически посредством речевых выводов и текстовых сообщений или пиктограмм. Выполнение этих мероприятий подтверждается вручную специалистом по оказанию неотложной помощи, так что система может вводить дальнейшие этапы. Подтвержденные выполненные вручную мероприятия будут сохранены и добавлены к общему блоку данных, включая временную метку. Эти осуществляемые вручную пользователем мероприятия включают в себя:

- выполнение непрямого массажа сердца в нужный момент времени, с оптимальной частотой и глубиной нажатия при оптимальном положении и достаточной разгрузке;

- анализ сердечного ритма и дефибрилляции;

- подготовка и проведение внутривенного/внутрикостного доступа;

- подготовка и проведение интубации;

- подготовка препаратов и применение реанимационных препаратов;

- терапевтическая гипотермия;

- установка параметров искусственного дыхания.

Во время текущей записи и анализа ЭКГ дефибриллятор формирует управляющий сигнал, который передается на аппарат искусственного дыхания, после чего последний прекращает генерацию вдохов искусственного дыхания после окончания следующего после управляющего сигнала выдоха. Дефибриллятор берет на себя функцию системного ведущего модуля.

При обстоятельствах, это может быть необходимым, так как вдохи могут мешать анализу ЭКГ. В то время как дефибриллятор подготавливает подачу электрошока и также уже во время зарядки, а также во время собственно подачи электрошока вдохи искусственного дыхания продолжают подавляться. Специалист по оказанию неотложной помощи, как правило, инициирует электрошок нажатием клавиши по запросу системного ведущего модуля (дефибриллятора). Специалист по оказанию неотложной помощи служит здесь в качестве исполнительного модуля, который, тем не менее, все еще сохраняет возможность принятия решения.

Датчики аппарата искусственного дыхания регистрируют дыхательный стимул пациента, после чего аппарат искусственного дыхания формирует сообщение обратной связи к дефибриллятору ʺпациент дышитʺ. Дополнительно или альтернативно, аппарат искусственного дыхания формирует на дисплее или других сигнальных устройствах информацию ʺпациент дышитʺ.

Посредством комплексной системной коммуникации возможна регистрация и подготовка данных всех сигналов датчиков и исполнительных элементов.

Ниже в качестве примера перечислены различные сигналы датчиков или исполнительных элементов.

а) данные приборов:

Сроки технического обслуживания

Местоположение (GPS)

Рабочие часы

Состояние аккумуляторной батареи

Функциональные проверки

Временной процесс (включение, выключение)

b) данные модуля мониторинга:

ЭКГ (3-/6-/l2-канальные)

Данные обратной связи для сердечно-легочной реанимации (CPR)

HF (частота сердечных сокращений)

Измерение внутричерепного давления

NIBP (неинвазивное кровяное давление)

SpO2

FiO2

etCO2

Температура

Сигналы тревоги, пределы сигналов тревоги, события

Сдавление грудной клетки

Объем

Давление (PEEP (ПДКВ - положительное давление конца выдоха), давление плато, пиковое давление)

с) Данные модуля аппарата искусственного дыхания:

Режим вентиляции легких

Значения вентиляции легких (AZV (дыхательный объем), Pinsp. (Инспираторное давление) AF (ЧДД - Частота дыхательных движений), MV (минутный объем), FiO2, пиковое, PEEP, CO2)

Поток O2-ингаляции

d) Данные модуля дефибрилляции:

Дефибрилляция

Кардиоверсия

Автоматический анализ ЭКГ

Кардиостимулятор

Выполняемые вручную мероприятия (например, для применения лекарственных препаратов) предпочтительно проводят с возможностью текста произвольного формата.

Могут быть добавлены, например, следующие записи:

Данные пациента (карта медицинского страхования, медицинский формуляр)

Данные вызова (персонал, оператор, транспортное средство, номер вызова, время вызова)

CPR-Thumper-данные

Для интеграции данных других приборов могут быть определены и документированы протоколы.

Данные могут быть распечатаны на месте вызова в протоколе, чтобы их можно было предоставить для дальнейшей обработки.

Данные могут быть переданы от места вызова в режиме реального времени для дистанционной медицинской консультации к супервайзеру.

Данные могут быть переданы от места вызова на центральный сервер для обеспечения качества.

Данные могут быть введены в стандартные системы клинической документации:

Сигналы тревог и объявления обоих приборов выдаются в момент времени, когда они возникают (без установления приоритета приборов относительно друг друга). Не имеющие смысла сигналы тревог, таким образом, не активируются (сигналы тревог пациента ʺотсоединениеʺ и ʺстенозʺ, которые могут существовать при непрямом массаже сердца в HLW-фазах (этапах сердечно-легочной реанимации), не активны во время фазы анализа или для подготовки электрошока).

Если подготовленный электрошок не активируется, вентиляция легких запускается снова после внутренней разгрузки. Клавиша ʺмаска/трубкаʺ на аппарате искусственного дыхания поддерживает функцию для ограничения давления вентиляции легких при 20 или 45 ГПа. Выбор между ʺHLW в ритме 30:2ʺ и ʺнажатиеʺ в режимах ʺAEDʺ (АВД - автоматический внешний дeфибриллятор) и ʺручнойʺ осуществляется в дефибрилляторе. Сигнал тревоги при стенозе активируется при совпадении вдоха искусственного дыхания и непрямого массажа сердца при нажатии.

Выдачи сигналов тревог могут быть снижены за счет интеллектуальных процессов до минимума. Это означает, что для выдачи сигнала тревоги проверяется не только условие тревоги, но и другие воздействующие параметры/процессы.

Условия тревоги следует не принимать во внимание при реанимации, так как известно, что пациент находится в обязательном для реанимации состоянии, и это является единственной мерой, чтобы противодействовать условиям для выдачи сигнала тревоги.

Не выдается тревожная сигнализация асистолы или VF/VT (фибрилляция желудочков/ желудочковая тахикардия), когда кривая пульса существует.

Визуальные выдачи сигналов тревог должны легко и быстро сопоставляться с модулем, выдающим сигнал тревоги.

Акустические выдачи сигналов тревог должны быть специфическими для модулей, чтобы иметь возможность сопоставления с модулем, выдающим сигнал тревоги.

Громкость выдачи сигнала тревоги должна быть регулируемой и автоматически подстраиваться к уровню окружающего шума.

Регулируемые пределы сигнала тревоги должны с минимальными усилиями подстраиваться к специфическим для пациента условиям (например, посредством автоматического ограничения сигнала тревоги).

Видеоларингоскопы, системы обратной связи для сердечно-легочной реанимации (CPR), модули дистанционного управления, ультразвуковые системы, системы измерения внутричерепного давления, смарт-очки, системы документации и/или сенсорные, исполнительные и/или модули человеко-машинного интерфейса (HMI) могут быть интегрированы в общую систему.

Команды от дефибриллятора (ведущего модуля) посылаются на аппарат искусственного дыхания (ведомый модуль).

Ведущий модуль получает при существующем соединении в любом случае обратную связь на свою команду.

Следующие параметры учитываются при передаче команды:

Интерфейс выполнен с учетом несинхронизированной связи для контрольного вычислителя.

Программно-аппаратные средства могут расширяться таким образом, что может отключаться речь, подавляться или оканчиваться сигналы тревог, выключаться и включаться искусственное дыхание, изменяться пределы для сигнализации стеноза.

В качестве параметров, аппарат искусственного дыхания может возвратить то, какие настройки (частота), фаза дыхания или какой сигнал тревоги применяются. Для отображения в качестве данных мониторинга может передаваться давление в дыхательных путях.

При осуществлении связи между дефибриллятором и аппаратом искусственного дыхания, дефибриллятор берет на себя роль ведущего модуля. Аппарат искусственного дыхания работает в качестве ведомого модуля и реагирует только на команды, которые он получает от дефибриллятора.

Связь инициируется от дефибриллятора, при этом он отправляет соответствующую команду к аппарату искусственного дыхания. Аппарат искусственного дыхания затем отключает свой речевой вывод по указанию пользователя и посылает соответствующий ответ на дефибриллятор.

Когда связь прерывается, в то время как аппарат искусственного дыхания остановлен, аппарат искусственного дыхания продолжает вентиляцию легких, так как он не получает новую команду.

С помощью команды ʺстартʺ дефибриллятор может в любое время отменить прерывание искусственной вентиляции легких. Аппарат искусственного дыхания начинает в этом случае сразу же, либо после окончания возможно следующей фазы вдоха/выдоха, искусственную вентиляцию легких.

Дефибриллятор отслеживает количество вдохов и то, является ли аппарат искусственного дыхания все еще готовым к использованию (требуемый режим выбирается пользователем).

Связь может быть прекращена дефибриллятором путем отправки команды. В этом случае аппарат искусственного дыхания завершает передачу каких-либо данных, продолжает вентиляцию легких самостоятельно и подтверждает прекращение связи с помощью ответа на команду.

Если аппарат искусственного дыхания из-за ошибки передачи не понимает команду дефибриллятора, он посылает команду для повторной отправки. Дефибриллятор затем повторяет команду. Если даже после нескольких повторений не происходит успешного подтверждения команды аппаратом искусственного дыхания, то дефибриллятор прерывает связь, и оба прибора работают независимо друг от друга.

После того, как связь была прервана из-за ошибки связи, дефибриллятор продолжает запрашивать данные, пока не получает никакого ответа от аппарата искусственного дыхания. Если дефибриллятор получает ошибочный ответ от аппарата искусственного дыхания, он повторяет команду два раза, а затем снова через 3 сек. Посредством получения ожидаемого пакета данных связь восстанавливается.

Ниже описывается комплексная система медицинской помощи на примере аварийной ситуации. Бригада неотложной помощи вызвана к дорожно-транспортному происшествию с участием пешехода. Прибыв на место вызова, пытаются поговорить с пострадавшим и реконструировать причину аварии. При этом один из трех специалистов по оказанию неотложной помощи в устной форме описывает системе состояние пациента и ситуацию. Система сохраняет эти данные.

Вышестоящий локальный супервайзер оперативных групп, который имеет при себе ведущий модуль контроля и наблюдения для осуществления контроля, получает данные анамнеза, отображенные на ведущем модуле. Специалисты по оказанию неотложной помощи включают свои смарт-очки. Данные, отображенные на ведущем модуле, отправляются на смарт-очки отдельных оперативных групп и там отображаются. Ведущий модуль супервайзера действует во время вызова в качестве ведущего модуля и связывает смарт-очки и систему неотложной помощи, как, например, дефибриллятор и аппарат искусственного дыхания в качестве ведомого модуля.

Смарт-очки идентифицируют посредством сканирования радужной оболочки специалистов по оказанию неотложной помощи, и осведомлены теперь об их компетенции. Данные пациента отображаются с этого момента на смарт-очках оперативных групп. Специалисты по оказанию неотложной помощи начинают мониторинг пациента. Специалисты по оказанию неотложной помощи подключают датчики для измерения жизненно важных параметров, таких как насыщение кислородом, артериальное давление и пульс, к пациенту. Кроме того, ЭКГ подключается к пациенту.

Данные передаются посредством ведущего модуля к локальному супервайзеру к отдельным смарт-очкам специалистов по оказанию неотложной помощи данных и отображается. Так как состояние пациента ухудшается, система индивидуально выдает предупреждения супервайзеру и специалиста по оказанию м неотложной помощи.

Специалисты по оказанию неотложной помощи замечают, что пациент теряет сознание, дыхание становится все слабее, и могут прослушиваться заметные хрипы при дыхании. Регистрируемые жизненно важные параметры посылаются непрерывно на ведущий модуль супервайзера. Последний, ввиду ситуации с пациентом, устанавливает контакт с экспертом в ближайшей клинике неотложной помощи. При этом данные о пациенте передаются в режиме реального времени к эксперту в клинике неотложной помощи.

В связи с ухудшением артериального давления пациента, эксперт рекомендует дополнительные мероприятия. В связи с подозрением на черепно-мозговую травму во время дорожно-транспортного происшествия, выполняется измерение внутричерепного давления на черепе пациента. Так же, проводится ультразвуковое обследование брюшной полости пациента. Изображения обеих систем передаются посредством беспроводной передачи данных на смарт-очки специалистов по оказанию неотложной помощи и супервайзера.

Обнаруживаются кровотечения. Состояние больного продолжает ухудшаться, пока не становится необходимой его реанимация. Специалисты по оказанию неотложной помощи немедленно начинают реанимацию и принимают решение об интубации. С помощью видеоларингоскопа, видеоизображение зева пациента воспроизводится на смарт-очках. В связи с труднодоступным положением, интубация на пациенте может проводиться с помощью видеоизображения. С помощью речевой команды активируется откачивающий насос. После того, как трубка поставлена, аппарат искусственного дыхания активируется посредством речевых команд.

Состояние дыхания контролируется, и данные воспроизводятся на ведущем модуле и на смарт-очках специалистов по оказанию неотложной помощи. Все мероприятия снимаются с помощью камеры в смарт-очках специалистов по оказанию неотложной помощи и сохраняются в памяти документов ведущего модуля. Они передаются на центральный сервер системы безопасности для последующего выставления счетов за вызов и обеспечения качества и совершенствования оперативных групп.

Система распознает во время реанимации, какие мероприятия уже были выполнены специалистом по оказанию неотложной помощи и выдает, с использованием основанной на алгоритме оценки, рекомендации в зависимости от ситуации для дальнейших терапевтических возможностей. Специалисты по оказанию неотложной помощи принимают решение как можно быстрее транспортировать пациента в ближайшую клинику неотложной помощи и травм. Поскольку пациент остается в состоянии обязательной реанимации, оперативная группа принимает решение использовать автоматическое реанимационное оборудование для доставки в больницу.

Управление реанимационным оборудованием выполняется беспроводным способом от системы неотложной помощи, так что может осуществляться оптимальная последовательность между искусственным дыханием и закрытым массажем сердца. В этот момент, дефибриллятор системы неотложной помощи берет на себя роль ведущего модуля, чтобы управлять аппаратом искусственного дыхания и реанимационным оборудованием. Система неотложной помощи определяет состояние пациента и во время использования выдает речевые указания с рекомендациями в отношении последующих действий. Так как локальный супервайзер уже послал через дистанционную медицинскую поддержку данные к эксперту в больнице, то больница может оптимальным образом подготовиться к поступлению пациента.