×
01.08.2019
219.017.bb2f

Результат интеллектуальной деятельности: Способ пластики альвеолярного отростка

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано при пластике альвеолярного отростка. Проводят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка. Проводят поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. Фиксируют ограничитель с вестибулярной стороны за пределами зоны предполагаемой аугментации. Заполняют зоны аугментации костно-пластическим материалом и перекрывают зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны. При этом боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом от 0,2 мм до 0,4 мм. В этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут. Выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы». В качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану. Причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны с перекрытием дефекта челюсти, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с образованием туннеля над областью дефекта. В качестве костно-пластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5. Способ обеспечивает сокращение срока реабилитации пациентов, позволяет восстановить объем альвеолярного отростка челюстей и способствует сокращению срока лечения пациента за счет техники трапециевидного разреза, отслаивания двух слизисто-надкостничных лоскутов, применения резорбируемой коллагеновой мембраны и смеси аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и применяется при пластике у пациентов с атрофией альвеолярного отростка.

У пациентов с атрофией альвеолярного отростка перед дентальной имплантацией, с целью восстановления зубного ряда в эстетически важной зоне, а также для создания условий для установки имплантатов в области жевательной группы зубов показано проведение костной пластики альвеолярного отростка.

С целью восстановления объема альвеолярного отростка у пациентов с атрофией альвеолярного отростка перед дентальной имплантацией применяют костные блоки или пластины из ретромолярной области, которые вводят в слизисто-надкостничный туннель, с последующей фиксацией мини-винтом (Патент РФ №2559923, МПК А61В 17/24, публ. 2015).

Так же с целью восстановления объема альвеолярного отростка формируют слизистый туннель в области атрофии, с последующим введением резорбируемой мембраны, содержащую гидроксиапатит и заполнением остаточного пространства пастой с гранулами гидроксиапатита (Патент РФ №2261674, МПК А61В 17/24, публ. 2005).

Однако эти способы имеют ряд недостатков: взятие костных блоков и пластин ведет к длительному болевому синдрому в послеоперационном периоде, использование только костных блоков увеличивают резорбцию последних в послеоперационном периоде, вследствие нарушения прорастания сосудов в костных блок, что ведет к их резорбции, так же при использовании исключительно гранул с гидроксиапатитом затрудняется формирование костного регенерата, т.к. именно аутостружка обладает остеоиндуктивными свойствами, а формирование такого доступа ведет к ограничению операционной области, что в свою очередь затрудняет создание конгруэнтности поверхностей, что также ведет к резорбции костного блока.

Наиболее близким техническим решением, взятым в качестве прототипа, является способ пластики при атрофии альвеолярного отростка у пациентов, включающий проведение трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, поверхностной декортикацией в области дефекта челюсти, фиксации ограничителя с вестибулярной стороны, за пределами зоны предполагаемой аугментации, заполнением зоны аугментации костнопластическим материалом, перекрытием зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны (Патент РФ №2648338, МПК А61В 17/00, публ. 2018). Костная пластика осуществляется с применением твердой мозговой оболочки, получаемой по технологии Лиопласт, с последующим заполнением дефекта костнопластической смесью, состоящей из деминерализованной спонгиозной крошки, с перекрыванием зоны аугментации твердой мозговой оболочкой, отличающийся тем, что боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом 0,3 мм, в этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут и выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы», в качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану, причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны с перекрытием дефекта челюсти, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с образованием туннеля над областью дефекта, а в качестве костно-пластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5.

Недостатком данного способа является то, что применение костнопластической смеси содержащей аллогенную деминерализованную спонгиозную крошку способствует значительной резорбции данного материала, а также значительно повышает риск развития аллергических реакций и заражение пациента гепатитом и ВИЧ при неправильной консервации аллогенной кости.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности хирургического лечения пациентов с атрофией альвеолярного отростка, за счет восстановления объема альвеолярного отростка и сокращения срока созревания костного регенерата для последующей дентальной имплантации.

Поставленная задача достигается путем проведения трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, проведение поверхностной декортикации в области дефекта челюсти, фиксация ограничителя с вестибулярной стороны за пределами зоны предполагаемой аугментации, заполнением зоны аугментации костно-пластическим материалом, перекрытие зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны. Новым является то, что боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом от 0,2 мм до 0,4 мм, в зависимости от типа слизистой и глубины предверия. В этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут и выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы». В качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану, причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны с перекрытием дефекта челюсти, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с образованием туннеля над областью дефекта. В качестве костнопластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5.

Разрез слизистой оболочки с небной выполняют при операции на верхней челюсти, а с язычной стороны - на нижней челюсти.

Данный метод позволяет получить отличные результаты, так как вышеуказанный разрез предотвращает такие осложнения как: расхождение краев раны, обнажение мембраны, инфицирование костного материала и обеспечивает более точное сопоставление краев раны.

Костно-пластический материал в предлагаемом соотношении смеси способствует замещению объема костного дефекта и поддержанию определенной формы с большей эффективностью по сравнению с известными костно-пластическими материалами, а наличие широких объединяющих пор и его консистенция облегчает формирование и врастание сосудов новой кости. Для улучшения вышеуказанного процесса используются барьерные - резорбируемые коллагеновые мембраны, которые предотвращают прорастание мягких тканей в область дефекта и инкапсуляцию костнопластического материала, и тем самым обеспечивает условия для ускорения образования костного регенерата.

На фиг. 1 - представлена схема разреза слизистой оболочки в области атрофии альвеолярного отростка с вестибулярной стороны; на фиг. 2 - представлена установка и фиксация мембраны; на фиг. 3 - представлена схема заполнения остаточного дефекта костнопластической смесью.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациентки 58 лет с диагнозом: полная вторичная адентия верхней челюсти, атрофия альвеолярного отростка в области зубов 23-27. Планируется проведение костной пластики альвеолярного отростка с последующей установкой имплантов в область костного регенерата.

Произведен трапециевидный разрез 1 слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти в области зубов 23-27, боковые стороны трапециевидного разреза выполнены ступенчатой формы 2 с высотой ступени и шагом 0,3 мм, отслоены слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной 3 и небной 4 поверхности, визуализирована область дефекта, при помощи костного скребка выполнена поверхностная декортикация кости до появления «кровяной росы». Фиксирование пинами резорбируемой мембраны 5 с небной стороны с перекрытием дефекта челюсти на 0,5 мм, а затем фиксирование ее на вестибулярной стороне 6 с образованием туннеля 7 над областью дефекта. В качестве костнопластического материала для заполнения зоны аугментации используется смесь 8, состоящая из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты («ревидент») в соотношении 2:1:0,5. Костнопластическая смесь плотно утрамбовывается в области дефекта. Мобилизован слизисто-надкостничный лоскут и ушит узловыми швами.

Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Пациентка выписана из стационара на 4-е сутки после операции.

На контрольных рентгенологических исследованиях (ОПТГ) через 1 месяц резорбции костнопластического материала не отмечалось, слизистая в послеоперационной области бледно-розового цвета.

По результатам контрольной компьютерной томографии через 4 месяца после операции резорбции нет, костный регенерат сохранен в полном объеме.

После чего проведена установка дентальных имплантатов в область зубов 23, 25, 27 (согласно плану лечения).

Пример 2.

Пациент 47 лет с диагнозом: частичная вторичная адентия нижней челюсти, атрофия альвеолярного отростка в области зубов 4.4-4.7. Планируется проведение костной пластики альвеолярного отростка с последующей установкой имплантов в область костного регенерата.

Оперативное вмешательство выполнено аналогично вышеописанному в примере 1 методу, шаг и высота ступени при проведении трапециевидного разреза составили 0,4 мм.

Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан из стационара на 5-е сутки после операции.

На контрольных рентгенологических исследованиях (ОПТГ) через 1 месяц резорбции костнопластического материала не отмечалось, слизистая в послеоперационной области бледно-розового цвета.

По результатам контрольной компьютерной томографии через 4 месяца после операции резорбции нет, костный регенерат сохранен в полном объеме.

После чего проведена установка дентальных имплантатов в область зубов 4.4, 4.5, 4.7 (согласно плану лечения).

Данный способ применялся у 24 пациентов с высокой степенью атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в возрасте от 18 до 55 лет, преимущественно у людей 45 лет, т.к. в данном возрасте отмечается протяженный дефект, вследствие потери жевательной группы зубов.

Во всех клинических случаях послеоперационный период протекал без осложнений, отмечалась незначительная резорбция костнопластического не превышающая 10% от исходного объема костнопластического материала. При этом стоит отметить, что применение костно-пластической смеси, содержащей гиалуроновую кислоту, позволило ускорить срок созревания костного регенерата на 3 месяца.

Применение предлагаемого способа обеспечивает сокращение срока реабилитации пациентов, позволяет восстановить объем альвеолярного отростка челюстей и способствует сокращению срока лечения пациента почти в 2 раза.

Способ пластики альвеолярного отростка, включающий проведение трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, проведение поверхностной декортикации в области дефекта челюсти, фиксацию ограничителя с вестибулярной стороны за пределами зоны предполагаемой аугментации, заполнение зоны аугментации костно-пластическим материалом, перекрытие зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны, отличающийся тем, что боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом 0,2-0,4 мм, в этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут и выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы», в качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану, причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с перекрытием дефекта челюсти и образованием туннеля над этой областью, а в качестве костнопластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5.
Способ пластики альвеолярного отростка
Способ пластики альвеолярного отростка
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 151-160 of 171 items.
12.04.2023
№223.018.49ce

Способ диагностики типа нормогонадотропной овуляторной дисфункции у пациенток с нарушениями менструального цикла

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и предназначено для диагностики типа нормогонадотропной овуляторной дисфункции у пациенток с нарушениями менструального цикла. Определяют уровни гипофизарных гормонов и ТТГ. Определяют тип нормогонадотропной овуляторной дисфункции на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002765114
Дата охранного документа: 25.01.2022
10.05.2023
№223.018.536c

Способ хирургического лечения ротаторной артропатии плечевого сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для миниинвазивного хирургического лечения ротаторной артропатии плечевого сустава. Способ включает предоперационное измерение расстояния между верхушкой шейки лопатки и верхней поверхности большого бугорка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002795211
Дата охранного документа: 02.05.2023
14.05.2023
№223.018.54bd

Способ прогнозирования результата оперативного лечения невоспалительных перилимфатических фистул окон лабиринта

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Используют тест введения жидкости в наружный слуховой проход для оценки слуховых порогов при костном и воздушном звукопроведении. Сравнительно оценивают количественные показатели звуковосприятия до и после проведения теста. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002737715
Дата охранного документа: 02.12.2020
14.05.2023
№223.018.54d4

Способ определения фактора риска сердечно-сосудистых событий с помощью оценки кожной микроциркуляции

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для определения фактора риска сердечно-сосудистых событий у пациента. Для этого оценивают кожную микроциркуляцию методом лазерной допплеровской флуометрии с тепловой функциональной пробой. Руки обследуемого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002737717
Дата охранного документа: 02.12.2020
15.05.2023
№223.018.5829

Способ хирургического лечения хронического панкреатита, осложненного внутрипротоковой панкреатической и билиарной гипертензией

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют выделение интрапанкреатической части холедоха из рубцовых сращений. Затем панкреатический проток рассекают на уровне тела поджелудочной железы на 2,0-2,5 см, а для формирования панкреато- и гепатикоеюноанастомоза...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002768179
Дата охранного документа: 23.03.2022
15.05.2023
№223.018.5aeb

Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при выборе тактики проведения лучевой терапии у пациентов со злокачественными глиомами. Способ включает определение показателей гемостаза, определение в сыворотке крови значения Д-димера, выбор режима...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002765112
Дата охранного документа: 25.01.2022
15.05.2023
№223.018.5aec

Способ выбора тактики проведения лучевой терапии у больных злокачественными глиомами

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при выборе тактики проведения лучевой терапии у пациентов со злокачественными глиомами. Способ включает определение показателей гемостаза, определение в сыворотке крови значения Д-димера, выбор режима...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002765112
Дата охранного документа: 25.01.2022
16.05.2023
№223.018.5f3e

Способ диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейропсихологии, нейрофизиологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений. Осуществляют проведение тестирования для оценки речевых функций, функции памяти, исследование праксиса,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002745282
Дата охранного документа: 23.03.2021
16.05.2023
№223.018.5f3f

Способ диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейропсихологии, нейрофизиологии, и может быть использовано для диагностики степени выраженности сосудистых когнитивных нарушений. Осуществляют проведение тестирования для оценки речевых функций, функции памяти, исследование праксиса,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002745282
Дата охранного документа: 23.03.2021
16.05.2023
№223.018.5fec

Способ лечения ронхопатии

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Проводят хирургическое вмешательство в области язычка, небных дужек и слизистой оболочки мягкого неба. Хирургическое вмешательство выполняют с помощью монополярного элетрокоагулятора в режиме коагуляции мощностью 20-25 Вт....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002742072
Дата охранного документа: 02.02.2021
Showing 11-11 of 11 items.
29.05.2020
№220.018.21ff

Способ коррекции дефекта мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической, реконструктивной и общей хирургии. Способ включает введение жировой ткани в область дефекта из расчета его размера, введение плазмы, обогащенной факторами роста. Новым является то, что забор жировой ткани предложено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722050
Дата охранного документа: 26.05.2020
+ добавить свой РИД