×
01.08.2019
219.017.bb2f

Результат интеллектуальной деятельности: Способ пластики альвеолярного отростка

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и может быть использовано при пластике альвеолярного отростка. Проводят трапециевидный разрез по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти. Отслаивают слизисто-надкостничный лоскут. Проводят скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка. Проводят поверхностную декортикацию в области дефекта челюсти. Фиксируют ограничитель с вестибулярной стороны за пределами зоны предполагаемой аугментации. Заполняют зоны аугментации костно-пластическим материалом и перекрывают зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны. При этом боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом от 0,2 мм до 0,4 мм. В этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут. Выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы». В качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану. Причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны с перекрытием дефекта челюсти, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с образованием туннеля над областью дефекта. В качестве костно-пластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5. Способ обеспечивает сокращение срока реабилитации пациентов, позволяет восстановить объем альвеолярного отростка челюстей и способствует сокращению срока лечения пациента за счет техники трапециевидного разреза, отслаивания двух слизисто-надкостничных лоскутов, применения резорбируемой коллагеновой мембраны и смеси аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и применяется при пластике у пациентов с атрофией альвеолярного отростка.

У пациентов с атрофией альвеолярного отростка перед дентальной имплантацией, с целью восстановления зубного ряда в эстетически важной зоне, а также для создания условий для установки имплантатов в области жевательной группы зубов показано проведение костной пластики альвеолярного отростка.

С целью восстановления объема альвеолярного отростка у пациентов с атрофией альвеолярного отростка перед дентальной имплантацией применяют костные блоки или пластины из ретромолярной области, которые вводят в слизисто-надкостничный туннель, с последующей фиксацией мини-винтом (Патент РФ №2559923, МПК А61В 17/24, публ. 2015).

Так же с целью восстановления объема альвеолярного отростка формируют слизистый туннель в области атрофии, с последующим введением резорбируемой мембраны, содержащую гидроксиапатит и заполнением остаточного пространства пастой с гранулами гидроксиапатита (Патент РФ №2261674, МПК А61В 17/24, публ. 2005).

Однако эти способы имеют ряд недостатков: взятие костных блоков и пластин ведет к длительному болевому синдрому в послеоперационном периоде, использование только костных блоков увеличивают резорбцию последних в послеоперационном периоде, вследствие нарушения прорастания сосудов в костных блок, что ведет к их резорбции, так же при использовании исключительно гранул с гидроксиапатитом затрудняется формирование костного регенерата, т.к. именно аутостружка обладает остеоиндуктивными свойствами, а формирование такого доступа ведет к ограничению операционной области, что в свою очередь затрудняет создание конгруэнтности поверхностей, что также ведет к резорбции костного блока.

Наиболее близким техническим решением, взятым в качестве прототипа, является способ пластики при атрофии альвеолярного отростка у пациентов, включающий проведение трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, поверхностной декортикацией в области дефекта челюсти, фиксации ограничителя с вестибулярной стороны, за пределами зоны предполагаемой аугментации, заполнением зоны аугментации костнопластическим материалом, перекрытием зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны (Патент РФ №2648338, МПК А61В 17/00, публ. 2018). Костная пластика осуществляется с применением твердой мозговой оболочки, получаемой по технологии Лиопласт, с последующим заполнением дефекта костнопластической смесью, состоящей из деминерализованной спонгиозной крошки, с перекрыванием зоны аугментации твердой мозговой оболочкой, отличающийся тем, что боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом 0,3 мм, в этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут и выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы», в качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану, причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны с перекрытием дефекта челюсти, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с образованием туннеля над областью дефекта, а в качестве костно-пластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5.

Недостатком данного способа является то, что применение костнопластической смеси содержащей аллогенную деминерализованную спонгиозную крошку способствует значительной резорбции данного материала, а также значительно повышает риск развития аллергических реакций и заражение пациента гепатитом и ВИЧ при неправильной консервации аллогенной кости.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности хирургического лечения пациентов с атрофией альвеолярного отростка, за счет восстановления объема альвеолярного отростка и сокращения срока созревания костного регенерата для последующей дентальной имплантации.

Поставленная задача достигается путем проведения трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, проведение поверхностной декортикации в области дефекта челюсти, фиксация ограничителя с вестибулярной стороны за пределами зоны предполагаемой аугментации, заполнением зоны аугментации костно-пластическим материалом, перекрытие зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны. Новым является то, что боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом от 0,2 мм до 0,4 мм, в зависимости от типа слизистой и глубины предверия. В этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут и выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы». В качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану, причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны с перекрытием дефекта челюсти, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с образованием туннеля над областью дефекта. В качестве костнопластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5.

Разрез слизистой оболочки с небной выполняют при операции на верхней челюсти, а с язычной стороны - на нижней челюсти.

Данный метод позволяет получить отличные результаты, так как вышеуказанный разрез предотвращает такие осложнения как: расхождение краев раны, обнажение мембраны, инфицирование костного материала и обеспечивает более точное сопоставление краев раны.

Костно-пластический материал в предлагаемом соотношении смеси способствует замещению объема костного дефекта и поддержанию определенной формы с большей эффективностью по сравнению с известными костно-пластическими материалами, а наличие широких объединяющих пор и его консистенция облегчает формирование и врастание сосудов новой кости. Для улучшения вышеуказанного процесса используются барьерные - резорбируемые коллагеновые мембраны, которые предотвращают прорастание мягких тканей в область дефекта и инкапсуляцию костнопластического материала, и тем самым обеспечивает условия для ускорения образования костного регенерата.

На фиг. 1 - представлена схема разреза слизистой оболочки в области атрофии альвеолярного отростка с вестибулярной стороны; на фиг. 2 - представлена установка и фиксация мембраны; на фиг. 3 - представлена схема заполнения остаточного дефекта костнопластической смесью.

Осуществление способа показано на конкретных клинических примерах.

Пример 1.

Пациентки 58 лет с диагнозом: полная вторичная адентия верхней челюсти, атрофия альвеолярного отростка в области зубов 23-27. Планируется проведение костной пластики альвеолярного отростка с последующей установкой имплантов в область костного регенерата.

Произведен трапециевидный разрез 1 слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти в области зубов 23-27, боковые стороны трапециевидного разреза выполнены ступенчатой формы 2 с высотой ступени и шагом 0,3 мм, отслоены слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной 3 и небной 4 поверхности, визуализирована область дефекта, при помощи костного скребка выполнена поверхностная декортикация кости до появления «кровяной росы». Фиксирование пинами резорбируемой мембраны 5 с небной стороны с перекрытием дефекта челюсти на 0,5 мм, а затем фиксирование ее на вестибулярной стороне 6 с образованием туннеля 7 над областью дефекта. В качестве костнопластического материала для заполнения зоны аугментации используется смесь 8, состоящая из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты («ревидент») в соотношении 2:1:0,5. Костнопластическая смесь плотно утрамбовывается в области дефекта. Мобилизован слизисто-надкостничный лоскут и ушит узловыми швами.

Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Пациентка выписана из стационара на 4-е сутки после операции.

На контрольных рентгенологических исследованиях (ОПТГ) через 1 месяц резорбции костнопластического материала не отмечалось, слизистая в послеоперационной области бледно-розового цвета.

По результатам контрольной компьютерной томографии через 4 месяца после операции резорбции нет, костный регенерат сохранен в полном объеме.

После чего проведена установка дентальных имплантатов в область зубов 23, 25, 27 (согласно плану лечения).

Пример 2.

Пациент 47 лет с диагнозом: частичная вторичная адентия нижней челюсти, атрофия альвеолярного отростка в области зубов 4.4-4.7. Планируется проведение костной пластики альвеолярного отростка с последующей установкой имплантов в область костного регенерата.

Оперативное вмешательство выполнено аналогично вышеописанному в примере 1 методу, шаг и высота ступени при проведении трапециевидного разреза составили 0,4 мм.

Послеоперационный период протекал без особенностей, рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан из стационара на 5-е сутки после операции.

На контрольных рентгенологических исследованиях (ОПТГ) через 1 месяц резорбции костнопластического материала не отмечалось, слизистая в послеоперационной области бледно-розового цвета.

По результатам контрольной компьютерной томографии через 4 месяца после операции резорбции нет, костный регенерат сохранен в полном объеме.

После чего проведена установка дентальных имплантатов в область зубов 4.4, 4.5, 4.7 (согласно плану лечения).

Данный способ применялся у 24 пациентов с высокой степенью атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в возрасте от 18 до 55 лет, преимущественно у людей 45 лет, т.к. в данном возрасте отмечается протяженный дефект, вследствие потери жевательной группы зубов.

Во всех клинических случаях послеоперационный период протекал без осложнений, отмечалась незначительная резорбция костнопластического не превышающая 10% от исходного объема костнопластического материала. При этом стоит отметить, что применение костно-пластической смеси, содержащей гиалуроновую кислоту, позволило ускорить срок созревания костного регенерата на 3 месяца.

Применение предлагаемого способа обеспечивает сокращение срока реабилитации пациентов, позволяет восстановить объем альвеолярного отростка челюстей и способствует сокращению срока лечения пациента почти в 2 раза.

Способ пластики альвеолярного отростка, включающий проведение трапециевидного разреза по гребню альвеолярного отростка в области дефекта челюсти, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, скелетирование наружной поверхности альвеолярного отростка, проведение поверхностной декортикации в области дефекта челюсти, фиксацию ограничителя с вестибулярной стороны за пределами зоны предполагаемой аугментации, заполнение зоны аугментации костно-пластическим материалом, перекрытие зоны аугментации ограничивающей мембраной с последующим ушиванием раны, отличающийся тем, что боковые стороны трапециевидного разреза выполняют ступенчатой формы с высотой ступени и шагом 0,2-0,4 мм, в этой же области с небной или язычной стороны отслаивают второй слизисто-надкостничный лоскут и выполняют поверхностную декортикацию кости до появления «кровяной росы», в качестве ограничителя применяют резорбируемую коллагеновую мембрану, причем сначала ее фиксируют с небной или язычной стороны, а затем фиксируют на вестибулярной стороне с перекрытием дефекта челюсти и образованием туннеля над этой областью, а в качестве костнопластического материала для заполнения зоны аугментации используют смесь, состоящую из аутостружки, ксенокости и нестабилизированной гиалуроновой кислоты в соотношении 2:1:0,5.
Способ пластики альвеолярного отростка
Способ пластики альвеолярного отростка
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 141-150 of 171 items.
07.06.2020
№220.018.24a9

Способ диагностики аспирационного типа утопления

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине. Для диагностики аспирационного типа утопления проводят КТ-исследование околоносовых пазух. Выявляют наличие жидкости в пазухах клиновидной кости, верхнечелюстных, лобной, клетках решетчатого лабиринта. При выявлении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722815
Дата охранного документа: 04.06.2020
07.06.2020
№220.018.24be

Ультразвуковой спектрометр

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковой интерферометрии, и предназначено для ультразвуковой спектрометрии при исследовании биологических жидкостей. Техническим результатом является повышение точности измерений резонансной частоты и ширины резонансного пика образца...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722870
Дата охранного документа: 04.06.2020
07.06.2020
№220.018.24df

Способ хирургического лечения дакриоцистита

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и оториноларингологии. Осуществляют пластику слезного мешка путем формирования мукопериостального лоскута на уровне лобного отростка верхнечелюстной кости с основанием на уровне прикрепления нижней носовой раковины. Откидывают лоскут...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722813
Дата охранного документа: 04.06.2020
07.06.2020
№220.018.2505

Способ определения тактики лечения пациентов с малыми аневризмами брюшного отдела аорты

Изобретение относится к медицине, к сосудистой хирургии. Проводят комплексную мультиспиральную компьютерную томографию брюшного отдела аорты. При этом сначала проводят бесконтрастное исследование и выявляют наличие кровоизлияния в тромб. После этого выполняют двухфазное контрастное усиление с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722816
Дата охранного документа: 04.06.2020
07.06.2020
№220.018.2553

Способ хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения артроза атланто-дентального сустава. Способ включает право- или левосторонний боковой шейный доступ, проведение пункции пораженных шейных межпозвонковых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722814
Дата охранного документа: 04.06.2020
09.06.2020
№220.018.25b9

Способ прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов

Изобретение относится к способу прогнозирования нестабильности протеза при эндопротезировании крупных суставов. Способ включает взятие натощак венозной крови, осуществление центрифугирования при 1500 об/мин, снятие надосадочной жидкости - супернатанта, который разливают в отдельные пробирки по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723023
Дата охранного документа: 08.06.2020
14.06.2020
№220.018.26da

Способ ультразвуковой спектрометрии при исследовании биологических жидкостей

Использование: для ультразвуковой спектрометрии при исследовании биологических жидкостей. Сущность изобретения заключается в том, что выполняют проведение измерения резонансной частоты и ширины резонансного пика образца биологической жидкости в акустической ячейке ультразвукового спектрометра...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723152
Дата охранного документа: 09.06.2020
03.07.2020
№220.018.2dbe

Способ лечения перипротезной инфекции при эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения перипротезной инфекции при эндопротезировании коленного сустава. Способ включает интраоперационную стерилизацию всех компонентов эндопротеза. Интраоперационно изготавливают спейсеры для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002725272
Дата охранного документа: 30.06.2020
01.08.2020
№220.018.3b22

Способ реконструкции артериовенозной фистулы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для реконструкции артериовенозной фистулы. Проводят дооперационное ультразвуковое обследование. Визуализируют ветви вены фистулы. Производят лигирование ветвей вены через два микроразреза на коже петлей из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002728706
Дата охранного документа: 30.07.2020
08.08.2020
№220.018.3e37

Способ индивидуального выбора лекарственной терапии при лечении артериальной гипертензии

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для индивидуального подбора антигипертензивных лекарственных средств. Пациентам проводят инструментальное обследование: определяют ударный индекс (УИ), удельное периферическое сопротивление сосудов (УПСС) и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002729440
Дата охранного документа: 06.08.2020
Showing 11-11 of 11 items.
29.05.2020
№220.018.21ff

Способ коррекции дефекта мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой, пластической, реконструктивной и общей хирургии. Способ включает введение жировой ткани в область дефекта из расчета его размера, введение плазмы, обогащенной факторами роста. Новым является то, что забор жировой ткани предложено...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722050
Дата охранного документа: 26.05.2020
+ добавить свой РИД