27.07.2019
219.017.b9b3

Способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для этого осуществляют ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту, увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох станет не тригированным, определяют давление плато на высоте вдоха и определяют driving pressure. Способ обеспечивает наиболее точный и адекватный подбор оптимальных параметров ИВЛ, что обуславливает поддержание эластичности респираторной системы. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к интенсивной терапии и может применяться при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

ИВЛ является одним из широко используемых методов лечения в интенсивной терапии. Вместе с тем, ее проведение сопровождается побочными эффектами, объединенными понятием вентиляционно-индуцированное повреждение легких (ВИПЛ).

Самым эффективным методом минимизации ВИПЛ в настоящее время является подбор параметров искусственной вентиляции легких под контролем вентиляционного давления. Оно отображает соответствие дыхательного объема функциональной остаточной емкости легких и рассчитывается как разность между давлением плато на высоте вдоха (Рпл) и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) (Driving pressure: а marker of severity, a safety limit, or a goal for mechanical ventilation? Guillermo Bugedo, corresponding author Jaime Retamal, Alejandro Bruhn. Crit Care 21 (1), 199. 2017 Aug 04).

Однако, точное определение Рпл возможно только при управляемом механическом вдохе, без его инициирования больным.

Общепринятым методом точного определения Рпл является перевод интермитированной ИВЛ в полностью управляемую путем введения седативных препаратов и наркотических анальгетиков. (Driving Pressure and Survival in the Acute Respiratory Distress Syndrome. Marcelo B.P. Amato, M.D., Maureen O. Meade, M.D., Arthur S. Slutsky, M.D. et al. N Engl J Med 2015; 372:747-55). Недостатками этого метода прежде всего являются побочные эффекты вводимых препаратов: гипотония, бронхоспазм, угнетение работы мерцательного эпителия бронхов. Кроме того, происходит снижение тонуса мышц грудной клетки и передней брюшной стенки, что уменьшает эластичность респираторной системы и, следовательно, величин Рпл и вентиляционного давления. В результате подбор параметров ИВЛ при искусственно заниженной величине вентиляционного давления становится некорректным.

Кроме того, необходимость использования лекарственных средств увеличивает стоимость лечения, а время необходимое для введения препаратов и ожидания начала их действия удлиняет процедуру определения Рпл и вентиляционного давления.

Авторами предлагается способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких.

Техническим результатом заявляемого способа является отсутствие побочных эффектов, высокая точность измерения, ускорение процесса подбора оптимальных параметров ИВЛ и снижение затрат на лечение.

Технический результат достигается тем, что производится ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох станет не тригированным, определяют давление плато на высоте вдоха и определяют driving pressure.

Для подтверждения эффективности заявляемого способа у 23 больных проведено определение величин Рпл и вентиляционного давления путем увеличения частоты аппаратных вдохов и сразу после этого с помощью общепринятого метода проведения седоанальгизии. Величина ПДКВ во время исследования была постоянной.

При первом варианте определения Рпл не отмечено ни одного случая гипотонии. Среднее время от начала ступенчатого увеличения частоты аппаратных вдохов до момента появления на мониторе аппарата ИВЛ цифр Рпл и, следовательно, возможности расчета вентиляционного давления, составило 73±15 секунд.

Введение седативных препаратов и наркотических анальгетиков в дозах, позволяющих измерить Рпл и вентиляционное давление приводило к снижению систолического артериального давления более чем на 20 мм.рт.ст. у 37% больных.

У всех пациентов отмечалось снижение эластичности респираторной системы и Рпл, составившие в среднем, соответственно 2,8±0,7 см.водного столба (Р<005) и 1,4±0,4 см.во.ст. (Р<005), что при неизмененном ПДКВ привело к искусственному занижению величины вентиляционного давления на 1,5 см.вод.ст. Среднее время измерения величины Рпл составило 210±34 сек.

Клинический пример

Больной М 54 лет с диагнозом деструктивный панкреатит, сепсис, полиорганная недостаточность (острый респираторный дистресс синдром, острая почечная недостаточность).

Параметры ИВЛ: контроль по объему, дыхательный объем - 6 мл/кг идеальной массы тела, инспираторная пауза - 0,4 сек., ПДКВ - 12 см.вд.ст. частота SIMV- 12 в мин. Частота дыхания пациента - 18 в мин.

После увеличения частоты SIMV до 15 в мин., каждый третий вдох пациента стал не третированным и появилась возможность измерения Рпл и расчета вентиляционного давления, которые составили, соответственно, 26 см.вод.ст и 14 см.вод.ст.

Это произошло через 60 секунд после увеличения частоты аппаратных вдохов, и не сопровождалось снижением артериального давления, а эластичность респираторной системы составила 31,1 см.вод.ст/л.

Сразу после этого пациенту были введено 100 мг пропофола и 100 мкг фентанила.

Время для измерения Рпл составило 180 секунд, систолическое артериальное давление снизилось на 25 мм.рт.ст., эластичность респираторной системы до 26,6 см.вод.ст/л., а Рпл до 24 см.вод.ст.

Вентиляционное давление, составившее 12 см.вод.ст, оказалось искуственно заниженным на 2 см.вод.ст., его определение потребовало больше времени и материальных затрат, что подтверждает преимущество заявляемого способа.

Таким образом, применение заявляемого способа определения вентиляционного давления не сопровождалось побочными эффектами, обеспечивало более точный результат, требовало в 3 раза меньше времени и снижало материальные затраты.

Способ определения driving pressure при проведении искусственной вентиляции легких, заключающийся в том, что производят ступенчатое, с шагом 3 раза в минуту, увеличение частоты аппаратных вдохов до момента, когда каждый третий - второй вдох станет не тригированным, определяют давление плато на высоте вдоха и определяют driving pressure.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 11-20 of 38 items.
07.09.2018
№218.016.8386

Способ профилактики преэклампсии у беременных с мутацией фактора v лейден 1691 g/a

Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики преэклампсии во время беременности у женщин, носительниц мутации фактора V Лейден (FVL) 1691, генотип G/A. При показателе нормализованного отношения АПС-резистентности на сроке беременности 7-8 недель ниже или равно 0,49...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002666251
Дата охранного документа: 06.09.2018
11.11.2018
№218.016.9c4d

Средство для лечения хронического эндометрита на этапе реабилитации

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству для лечения хронического эндометрита. Средство для лечения хронического эндометрита на этапе реабилитации, полученное из сбора растительного сырья: травы ортилии однобокой, соцветий календулы лекарственной, травы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002672061
Дата охранного документа: 09.11.2018
24.01.2019
№219.016.b37b

Средство на основе березовых термированных опилок для лечения кожно-мышечных ран у сельскохозяйственных животных

Изобретение относится к ветеринарной хирургии и фармацевтической промышленности и представляет собой средство на основе березовых термированных опилок для лечения кожно-мышечных ран у сельскохозяйственных животных, включающего его однократное нанесение на раневую поверхность, отличающееся тем,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002677861
Дата охранного документа: 22.01.2019
08.02.2019
№219.016.b7ff

Фармакологическое средство для лечения мочекаменной болезни

Изобретение относится к применению трипептида Leu-Ile-Lys (лейцин – изолейцин – лизин) в качестве фармакологического средства для лечения мочекаменной болезни. Преимуществами заявленного изобретения являются высокая антилитогенная активность. 2 табл., 2 пр.
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002679120
Дата охранного документа: 06.02.2019
08.03.2019
№219.016.d3eb

Способ лечения открытых оскольчатых диафизарных переломов костей голени с дефектом костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано для лечения пациентов с переломами голени, сопровождающимися дефектами костной ткани. Способ проводят в три этапа. На первом этапе осуществляется стабилизация отломков аппаратом внешней фиксации,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002681114
Дата охранного документа: 04.03.2019
17.05.2019
№219.017.52de

Средство для лечения язвенной болезни желудка

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакологии и гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка. Для этого применяют средство, представляющее собой пептидный комплекс, экстрагированный из лиофильно высушенного гомогената тканей свиных почек методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687561
Дата охранного документа: 15.05.2019
20.05.2019
№219.017.5cd4

Способ определения агрессивности течения рака яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для определения агрессивности течения рака яичника. Определяют признаки неблагоприятного исхода: стадию заболевания, степень дифференцировки опухоли, поражение брюшины и забрюшинных лимфоузлов, наличие отдаленных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688008
Дата охранного документа: 17.05.2019
29.05.2019
№219.017.6333

Фармакологическое средство для лечения язвенной болезни желудка

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ лечения язвенной болезни желудка. В качестве фармакологического средства для лечения язвенной болезни желудка используется трипептид Leu-Ile-Lys. Использование заявленного изобретения высокоэффективно для лечения язвенной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002688187
Дата охранного документа: 21.05.2019
02.07.2019
№219.017.a2e2

Способ определения риска рака предстательной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, урологии. Определяют факторы риска: возраст, рост, вес, ростово-весовое соотношение, конституция, тип нервной системы, группа крови, резус-фактор, отягощенная наследственность по онкологии, характер труда, курение, число рентгеновских...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002692987
Дата охранного документа: 28.06.2019
11.07.2019
№219.017.b24f

Способ коррекции инволюционного заворота нижнего века

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Вкол иглы-носителя с первой нитью из капролактона длиной 120 мм с двунаправленными сходящимися насечками и свободной от насечек центральной зоной осуществляют в височной области перпендикулярно поверхности кожи. Проводят иглу-носитель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694176
Дата охранного документа: 09.07.2019
Showing 1-1 of 1 item.
10.09.2019
№219.017.c96e

Способ цифрового и визуального мониторинга интратрахеального давления прикроватным монитором при проведении искусственной вентиляции легких

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может применяться при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Используют трансдьюсер для инвазивного мониторинга и инфузионную магистраль. Причем последнюю укорачивают до 50-60 см. Дистальный конец инфузионной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002699735
Дата охранного документа: 09.09.2019

Похожие РИД в системе