×
26.07.2019
219.017.b93f

Результат интеллектуальной деятельности: Способ определения угла ротации торической интраокулярной линзы

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для определения угла ротации торической интраокулярной линзы в капсульном мешке. Предложен способ, включающий определение угла ротации торической интраокулярной линзы при помощи фотофиксации с использованием компьютерных программ. При проведении алгоритма исследования пациентов с имплантированными торическими интраокулярными линзами после операции по замене хрусталика проводят поэтапное исследование осевого положения торической интраокулярной линзы через определенные временные интервалы: на следующий день после операции, 1 нед., 1 мес., 3 мес., 6 мес., заключающееся в определенном последовательном совмещении полученных первого и последующих фотоснимков в заданной последовательности, позволяющее наглядно и количественно оценить изменение угла ротации линзы через определенные временные послеоперационные интервалы. Изобретение обеспечивает наглядное и точное количественное определение градуса угла отклонения астигматической оси ТИОЛ от фактической оси роговичного астигматизма в динамике путем оценки вращательной способности линзы через определенные временные промежутки при совмещении полученных фотоснимков. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии. Сущность способа заключается в использовании определенного алгоритма проведения серии последовательных исследований количественного определения угла ротации торической интраокулярной линзы (ТИОЛ) через различные временные промежутки, проведении фотофиксации и совмещения полученных фотоснимков путем наложения, и предназначено для определения динамики угла ротации ТИОЛ в капсульном мешке, характеризующего вращательную подвижность линзы в различные сроки после операции по замене хрусталика у пациентов с астигматизмом.

Современные методы хирургического лечения катаракты позволяют проводить коррекцию роговичного астигматизма в рамках одного хирургического вмешательства (Малюгин Б.Э. 2014). Имплантация торической ИОЛ является эффективным и прогнозируемым методом, позволяющим корригировать астигматизм более 1,0 дптр. Основным условием стабильности полученных функциональных результатов является ротационная устойчивость ИОЛ в капсульном мешке с течением времени, зависящая от различных факторов (анатомических, физиологических - фиброз капсульного мешка, адгезивных свойств материала ИОЛ, степени выраженности послеоперационной воспалительной реакции и др.) (Ohmi S, 1994, Федяшев Г.А., 2017). При этом, наибольшую вероятность вращательной подвижности ТИОЛ имеет в сроки 1-3 мес (Hyon J. Y., 2010). По данным литературы, отклонение цилиндрического компонента на 10 градусов снижает остроту зрения до 35%, а повторные вмешательства с целью репозиции торической ИОЛ проводят в 0,65-9% случаев (WeinandF., 2007, Zuberbuhler В, 2008). Существуют многочисленные исследования, результаты которых на сегодняшний день являются дискутабельными и посвящены определению влияния способа формирования капсулорексиса (мануально или с помощью фемтолазера) на визуальные и рефракционные результаты, зависящие от центрации и стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке (Kranitz K., 2014). Предложены различные методы, повышающие ротационную стабильность ТИОЛ в капсульном мешке (имплантация плоского внутрикапсульного кольца со специальными выступами, препятствующими вращению ИОЛ, проведение заднегокапсулорексиса, ущемление оптической части линзы в сформированном капсулорексисе, с помощью предварительно специально выполненных насечек и др.). Активно разрабатываются и применяются различные виды торических разметчиков, призванных улучшить функциональные результаты операции за счет повышения точности интраоперационной разметки оси имплантации торических линз. Однако бесспорным лидером в повышении точности позиционирования ТИОЛ во время операции являются программы-ассистенты с цифровыми разметочными устройствами, интегрированными в микроскоп и совмещающие предоперационное изображение глаза с интраоперационным. В связи с этим одной из важных задач, наряду с получением объективной информации точного расположения астигматической оси ТИОЛ в послеоперационном периоде, является возможность определения динамического изменения ротационной стабильности линзы в различные сроки после операции.

Известен способ определения осевого положения ТИОЛ после имплантации в капсульном мешке, заключающийся в фотографировании переднего отрезка глаза и определения градуса угла ротации торической линзы, образованного между прямой, обозначающей градус исходной оси и оси, проведенной через метки оптической части ТИОЛ, с помощью компьютерного анализа, проведенного с использованием программы ScreenProtractor 4.0 через 3 часа после операции, 1 и 12 месяцев (Ильинская И.А., Клинические аспекты интраокулярной коррекции астигматизма, Москва, 2014).

Недостатком данного метода является простое количественное сопоставление полученных показателей угла ротации, сделанных фотоснимков, проведенных при каждом отдельном исследовании.

Учитывая то, что достижение и сохранение высоких визуальных результатов возможно только при максимально точном совпадении цилиндрической оси линзы и сильной оси астигматизма, предполагаемый алгоритм исследования позволит не только количественно определить угол отклонения имплантированной ТИОЛ от сильной оси глаза, но и провести сравнительный анализ вращательной способности линзы через различные промежутки времени, дающий наглядное представление о ротационной стабильности линзы, позволив выявить влияние различных факторов и основные интервалы времени, в течение которых происходят данные изменения.

Задачей изобретения является создание алгоритма исследования пациентов с имплантированными ТИОЛ, позволяющего наглядно, в динамике, отслеживать смещение и вращательную способность имплантированной линзы после операции по замене хрусталика у пациентов с астигматизмом.

Техническим результатом, достигаемым при использовании данного алгоритма исследования является наглядное и точное количественное определение градуса угла отклонения астигматической оси ТИОЛ от фактической оси роговичного астигматизма в динамике, путем оценки вращательной способности линзы через определенные временные промежутки при совмещении полученных фотоснимков.

Технический результат достигается тем, что в способе определения угла ротации торической интраокулярной линзы в капсульном мешке, включающем определение угла ротации торической интраокулярной линзы при помощи фотофиксации с использованием компьютерных программ, при проведении алгоритма исследования пациентов с имплантированными торическими интраокулярными линзами после операции по замене хрусталика, проводят последовательное исследование осевого положения торической интраокулярной линзы в различные сроки после операции с помощью компьютерной программы Adobe Photoshop, заключающегося в совмещении полученных первых и последующих фотоснимков путем наложения, позволяющее наглядно и количественно оценить изменение угла ротации линзы через различные временные послеоперационные интервалы.

При определении угла ротации торической интраокулярной линзы в капсульном мешке используется определенный алгоритм проведения серии последовательных идентичных исследований пациентов после операции по замене хрусталика с имплантированными ТИОЛ у пациентов астигматизмом, включающий определение осевого положения ТИОЛ в различные сроки после операции с помощью программы photoshop или других графических компьютерных программ, заключающегося в совмещении полученных фотоснимков путем наложения при первом исследовании, являющегося исходным, и фотоснимков последующих исследований, позволяющие наглядно и количественно оценить отклонение (изменение) угла ротации ТИОЛ через различные временные интервалы.

Способ осуществляется следующим образом. В условиях максимальной циклоплегии в положении больного сидя под щелевой лампой проводят маркировку горизонтального меридиана на роговице, затем с помощью фотощелевой лампы осуществляют фотофиксацию переднего отрезка глазного яблока с прицелом на расположение меток цилиндрического компонента оптической части ТИОЛ (линии или точек), указывающих на ориентацию торической составляющей линзы. При помощи графических компьютерных программ, оснащенных векторной графикой, проводят две прямые, одна из которых соответствует горизонтальной оси и совпадает с метками обозначающими горизонтальную ось роговицы, вторая - соединяет противоположные астигматические метки на оптической части линзы. Угол, образованный между этими двумя прямыми является углом ротации ТИОЛ относительно фактической оси роговичного астигматизма. Далее, в определенные сроки после операции (на следующий день после операции, через 1 нед., 1 мес, 3 мес. и т.д.) проводят серию последовательных повторных идентичных исследований, при этом первый снимок принимается за исходный вариант. Затем проводят сопоставление полученных снимков с исходным путем совмещения при помощи графических компьютерных программ (Adobe Photoshop), позволяющее наглядно оценить вращательную способность ТИОЛ и количественно охарактеризовать изменение угла отклонения цилиндрического компонента линзы от фактической астигматической оси глаза в градусах, таким образом, демонстрируя динамику изменения угла ротации линзы по сравнению с предыдущим или с первоначальным исследованием за определенный временной промежуток. Наибольшая вращательная подвижность ТИОЛЛ наблюдается у пациентов в сроки до 3 мес. после операции. Отсутствие ротации линзы спустя 3 мес. после операции можно объяснить завершающимся процессом фиброзирования капсульного мешка и окончательной стабилизации визуальных показателей.

Данный способ апробирован в клинике на 20 пациентах. Смещение ТИОЛ определяется с точностью до 0,1°. Существенное преимущество способа перед аналогом заключается в наглядной демонстрации динамики угла ротации ТИОЛ, позволяющей провести полноценный сравнительный анализ вращательной способности ТИОЛ в капсульном мешке, включающий не только количественное измерение угла ротации, но и визуальное определение сравнительного изменения положения линзы относительно сильной оси, связав ее с интервалами времени, в течение которых происходят значимые отклонения, позволяя выявить факторы, оказывающие определяющее влияние на стабильность линзы в данный момент.

Предлагаемое изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больной М., 68 лет, Ds: Артифакия правого глаза. Острота зрения 0,7 н/к. Данные лабильности зрительного нерва: незначительное снижение лабильности зрительного нерва, периметрия - в норме. ПЗО=23,2 мм. В анамнезе: 6 мес. назад проведена неосложненная факоэмульсификация катаракты и имплантацией ТИОЛ. Послеоперационный период протекал без особеннностей. При проведении разработанного алгоритма исследования пациента на следующий день после операции, через 1 мес., через 3 мес., через 6 мес, обработке полученных фотоснимков в графической компьютерной программе, путем наложения фотоснимка, проведенного на следующий день после операции (исходный) с фотоснимками, сделанными через 1 мес, через 3 мес и через 6 мес, было выявлено наглядное увеличение угла ротации по сравнению с исходным через 1 мес на 0,5°, через 3 мес на 1,5° по сравнению с предыдущим, при этом зафиксировано одинаковое положение угла ротации ТИОЛ через 3 мес и через 6 мес., заключающееся в совпадении угла ротации между этими двумя снимками по сравнению с исходным и снимками, сделанными через 1 мес.

Пример 2. Больная Н., 58 лет, Ds: Артифакия левого глаза. Миопия высокой степени. Миопическая дистрофия сетчатки. Острота зрения 0,4 н/к. Данные обследования лабильности зрительного нерва, периметрии, B-scan - в норме. ПЗО = 25,8. Пациентке 6 мес. назад выполнена факоэмульсификация частичной осложненной катаракты с имплантацией ТИОЛ с целью коррекции роговичного астигматизма средней степени (-3,25 дптр). В течение всего периода наблюдения (1 мес, 3 мес, 6 мес) пациентка обследовалась по разработанному алгоритму исследования пациентов с имплантацией ТИОЛ. При этом на оперативном лечении пациентка настаивала ввиду положительного рефракционного прогноза после имплантации ТИОЛ. При осмотре через 1 мес пациентка предъявляла жалобы на расплывчатость, нечеткость зрения. Острота зрения составляла 0,3-0,4 н/к. В результате обработки полученных фотоснимков через 1 мес, совмещения двух снимков, сделанных на следующий день после операции и через 1 мес, путем наложения с использованием графических программ, установлено: разница между углом ТИОЛ и сильной осью составила 15°. Это значение превышает среднестатистические показатели ротации ТИОЛ, которые, по данным разных авторов, может составлять 4,9±2,1°. Среди различных версий причин ротации ТИОЛ можно рассматривать существующую связь с миопической рефракцией глаза, расценивающий больший размер капсульного мешка, как фактор риска повышенной ротации ИОЛ. Учитывая имеющиеся полученные показатели в данной ситуации возможно рассмотрение вопроса о повторном оперативном вмешательстве с целью репозиции ИОЛ. После проведения репозиции жалоб пациентка не предъявляла, острота зрения повысилась до 0,6 и оставалась стабильной в течение всего периода наблюдения. Анализ совмещения фотоснимков, полученных после репозиции через 1 мес, 3 мес и 6 мес наглядно показал совпадение астигматических меток на оптической части линзы и сильной оси глаза, характеризующие отсутствие ротации ИОЛ.

Таким образом, представленный алгоритм исследования обладает преимуществом перед другими методами определения угла ротации, заключающийся не только в точном количественном, но и визуальном определении степени ротации ТИОЛ в капсульном мешке и выявлении наиболее значимых сроков ротации ТИОЛ, при этом демонстрационный характер исследования, заключающийся в автоматизированном подходе при наложении первого и последующих снимков, позволяет контролировать динамику угол ротации линзы и обеспечивает связь с временными интервалами, помогая устанавливать возможные причины ротации и делая его незаменимым при принятии решения о дальнейшей тактике ведения пациента в сложных ситуациях.

Способ определения угла ротации торической интраокулярной линзы в капсульном мешке, включающий определение угла ротации торической интраокулярной линзы при помощи фотофиксации с использованием компьютерных программ, отличающийся тем, что при проведении алгоритма исследования пациентов с имплантированными торическими интраокулярными линзами после операции по замене хрусталика проводят поэтапное исследование осевого положения торической интраокулярной линзы через определенные временные интервалы: на следующий день после операции, 1 нед., 1 мес., 3 мес., 6 мес., заключающееся в определенном последовательном совмещении полученных первого и последующих фотоснимков в заданной последовательности, позволяющее наглядно и количественно оценить изменение угла ротации линзы через определенные временные послеоперационные интервалы.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 61-70 of 180 items.
24.10.2019
№219.017.da5e

Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией, проводят витрэктомию, отделение и удаление задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) выполняют не доходя расстояния диаметра диска зрительного нерва (ДЗН)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704099
Дата охранного документа: 23.10.2019
26.10.2019
№219.017.db18

Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Способ хирургического лечения катаракты при подвывихе хрусталика включает вскрытие передней капсулы, выполнение переднего капсулорексиса, гидродиссекцию, факоэмульсификацию ядра хрусталика с последующим удалением хрусталиковых масс,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704197
Дата охранного документа: 24.10.2019
01.11.2019
№219.017.dc86

Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора хирургического способа закрытия дефектов радужной оболочки различных по своей протяженности. Способ определения площади дефекта радужной оболочки глаза, заключается в том, что пациенту выполняют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704598
Дата охранного документа: 29.10.2019
01.11.2019
№219.017.dc97

Способ лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки, осложненного макулярным отеком, с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке navilas 577s

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения тромбоза ветви центральной вены сетчатки (ЦВС), осложненного макулярным отеком проводят лазеркоагуляцию сетчатки. Предварительно проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангио-режим, и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704705
Дата охранного документа: 30.10.2019
01.11.2019
№219.017.dcb5

Способ лечения фокального диабетического макулярного отека с индивидуальным подбором параметров микроимпульсного режима на навигационной лазерной установке navilas 577s

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения фокального диабетического макулярного отека проводят микроимпульсное лазерное воздействие, оптическую когерентную томографию (ОКТ), включая ангиорежим и флюоресцентную ангиографию (ФАГ) для определения области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704713
Дата охранного документа: 30.10.2019
01.11.2019
№219.017.dd55

Способ хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры проводят выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002704476
Дата охранного документа: 28.10.2019
19.11.2019
№219.017.e39c

Способ силиконовой интубации слезоотводящих путей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения дакриостенозов путем интубации слезоотводящих путей. Две направляющие лески при помощи полого зонда антеградно проводят в слезные пути через верхний и нижний слезные канальцы. Леску,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002706381
Дата охранного документа: 18.11.2019
29.11.2019
№219.017.e780

Способ выбора параметров лазерного воздействия при лечении далекозашедшей и терминальной рефрактерной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для выбора параметров лазерного воздействия при лечении далекозашедшей и терминальной рефрактерной глаукомы. Измеряют толщину цилиарного тела в мм методом ультразвуковой биомикроскопии. Наносят лазером...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707379
Дата охранного документа: 26.11.2019
06.12.2019
№219.017.ea4f

Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях. Техническим результатом предложенного способа является регресс неоваскуляризации радужной оболочки с профилактикой полной органической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708045
Дата охранного документа: 03.12.2019
06.12.2019
№219.017.ea59

Способ комбинированного лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения тяжелых форм вторичной неоваскулярной глаукомы. В переднюю камеру глаза вводят раствор ранибизумаба в объеме 0,025 мл (0,25 мг) иглой диаметром 29 G через прокол в области лимба параллельно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708059
Дата охранного документа: 03.12.2019
Showing 11-14 of 14 items.
17.04.2020
№220.018.152a

Способ коррекции роговичного астигматизма у пациентов с катарактой с учетом циклоторсии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Выполняют фемтолазер-ассистированную факоэмульсификацию в сочетании с аркуатной кератотомией с учетом циклоторсии. Далее проводят дооперационную разметку горизонтального меридиана роговицы с использованием маркеров или метчиков. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002718860
Дата охранного документа: 15.04.2020
24.07.2020
№220.018.35f7

Способ оценки эффективности интегрированных радиоэлектронных комплексов в условиях действия непреднамеренных помех и система для его реализации

Группа изобретений относится к электромагнитной совместимости (ЭМС) интегрированного радиоэлектронного комплекса (РЭК) и может быть использована для оценки его эффективности при функционировании в условиях действия непреднамеренных помех (НП) в интересах обеспечения ЭМС. Способ оценки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727343
Дата охранного документа: 21.07.2020
26.07.2020
№220.018.388d

Способ иридо-капсулярной фиксации интраокулярной линзы в ходе фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты, осложненной подвывихом хрусталика (варианты)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. При подвывихе хрусталика 1 или 2 степени осуществляют имплантацию мягкой заднекамерной интраокулярной линзы (ИОЛ) через тоннельный разрез. При этом шовную фиксацию ИОЛ осуществляют за один гаптический элемент к радужной оболочке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002727874
Дата охранного документа: 24.07.2020
12.04.2023
№223.018.47e9

Способ коррекции роговичного астигматизма

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят расчет топографических показателей аркуатных роговичных разрезов, формируемых на фемтосекундном лазере на основании использования разработанной номограммы и с постоянными значениями диаметра между роговичными разрезами равными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002747719
Дата охранного документа: 13.05.2021
+ добавить свой РИД