Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДИАМЕТРА ОПТИЧЕСКОЙ ЗОНЫ РОГОВИЦЫ

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения диаметра оптической зоны роговицы при планировании кераторефракционной операции.

Кераторефракционная хирургия аномалий рефракции относится к операциям с планированием получения определенного функционального и рефракционного результата. Однако после успешно проведенной кераторефракционной операции одной из причин неполной удовлетворенности пациента ее результатами является наличие побочных оптических эффектов, чаще всего проявляющихся в вечернее или ночное время суток в виде "Гало" - или "Глэр"-эффектов. Частота этих эффектов достаточно высока от 6 до 37%. Для эффекта "Гало" характерно появление ореолов вокруг светящихся объектов, в то время как "Глэр"-эффект проявляется повышенной чувствительностью к свету и ощущением ослепления, особенно от фар встречных автомобилей. Данные оптические эффекты, вызывая дискомфорт, нередко являются причиной создания аварийных ситуаций для водителей транспортных средств. Вот почему выяснение причин возникновения и разработка мер профилактики побочных оптических эффектов имеет не только медицинское, но и социальное значение в обеспечении безопасности движения на транспорте. Возникновение указанных нежелательных оптических эффектов связывают с несоответствием между диаметром сформированной после кераторефракционной операции оптической зоны роговицы и диаметром зрачка. Таким образом, на появление побочных оптических эффектов оказывает влияние расчетная величина диаметра оптической зоны роговицы, в соответствии с которой устанавливают диаметр зоны абляции при выполнении хирургического вмешательства.

Известен способ определения диаметра оптической зоны роговицы (см. Корниловский И.М., Шишкин М.М., Карпов В.Е. Побочные оптические эффекты в фоторефракционной и катарактальной хирургии // Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии. - М., 2009. - С.136-139), заключающийся в определении диаметра зрачка в мезопических условиях, с учетом величины которого рассчитывают диаметр оптической зоны роговицы. Расчет диаметра оптической зоны роговицы в известном способе осуществляют таким образом, чтобы диаметр оптической зоны роговицы превышал диаметр зрачка в мезопических условиях на 1 мм, в результате чего, по мнению авторов, и происходит снижение частоты возникновения "Гало"- и "Глэр"-эффектов.

Недостатком известного способа является то, что при планировании объема эксимерлазерной абляции, т.е. при определении диаметра зоны абляции, прежде всего производят расчет диаметра оптической зоны роговицы путем простого увеличения на 1 мм диаметра зрачка, полученного в мезопических условиях. Кроме того, в известном способе при расчете диаметра оптической зоны роговицы учитывают только диаметр зрачка, не принимая во внимание другие анатомические параметры глаза, в результате чего диаметр оптической зоны роговицы, а соответственно, и площадь зоны абляции могут быть излишне завышены или занижены, что в конечном итоге повлияет на объем, травматичность и длительность выполняемого оперативного вмешательства и, соответственно, на конечный результат по предупреждению побочных оптических эффектов. Необходимо также отметить, что, принимая во внимание диаметр зрачка, определенный в мезопических условиях, не учитывается максимально возможный диаметр зрачка, определенный в скотопических условиях.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания нового способа определения диаметра оптической зоны роговицы с учетом не только диаметра зрачка, но и дополнительно определяемых передне-заднего размера глазного яблока и глубины передней камеры глаза. Получаемый при этом технический результат состоит в обеспечении оптимальных параметров проводимой операции для каждого конкретного пациента и стабильного конечного результата проведенной операции, в повышении эффективности операции, что позволяет свести к минимуму получение побочных оптических эффектов.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения диаметра оптической зоны роговицы, заключающемся в определении диаметра зрачка и расчете диаметра оптической зоны роговицы, дополнительно определяют передне-задний размер глазного яблока и глубину передней камеры глаза, а расчет диаметра оптической зоны роговицы осуществляют по следующей формуле:

Дозр=Дзр×ПЗР/(ПЗР-ПК),

где Дозр - диаметр оптической зоны роговицы;

Дзр - диаметр зрачка в скотопических условиях;

ПЗР - передне-задний размер глазного яблока;

ПК - глубина передней камеры.

Способ определения диаметра оптической зоны роговицы осуществляют следующим образом.

Определяют диаметр зрачка в скотопических условиях, например, с помощью прибора Keratron Scaut Optikon 2000, после чего дополнительно определяют передне-задний размер глазного яблока и глубину передней камеры глаза с помощью биометра любой модели. Далее производят расчет диаметра оптической зоны роговицы по следующей формуле:

Дозр=Дзр×ПЗР/(ПЗР-ПК),

где Дозр - диаметр оптической зоны роговицы;

Дзр - диаметр зрачка в скотопических условиях;

ПЗР - переднее-задний размер глазного яблока;

ПК - глубина передней камеры.

Для удобства оценки расчетные данные диаметра оптической зоны роговицы сведены в таблицы для выбранной наиболее широко встречающейся глубины передней камеры глаза 3.0; 3.5; 4.0 мм (таблица 1, 2, 3). В каждой таблице по горизонтали указан диаметр зрачка, по вертикали - передне-задний размер глазного яблока. Из таблиц наглядно видно, что при равной величине диаметра зрачка и глубины передней камеры диаметр оптической зоны роговицы у пациентов с миопическими размерами глазного яблока меньше, чем у пациентов с гиперметропией.

Клинический пример расчета диаметра оптической зоны роговицы

1. Пациент Т. 25 лет, диагноз: миопия средней степени OU, OS - сложный миопический астигматизм

VOD=0.05 sph-4.0=1.0

VOS=0.4 sph-3.25 cyl-1.5 ax 180=1.0

С помощью прибора модели "Keratron Scaut Optikon 2000" определили диаметры зрачков в скотопических условиях

Дополнительно определили биометрические параметры глаз на биометре модели "BIO&PACHYMETRAL-3000"

По формуле рассчитали диаметр оптической зоны роговицы Дозр:

Дозр=Дзр×ПЗР/(ПЗР-ПК) и получили следующие значения: OD-6.75 мм OS-6.87 мм. С учетом рассчитанных значений диаметров оптической зоны роговицы установили диаметры зоны абляции.

На установке "SCHWIND AMARIS" провели эксимерлазерную коррекцию по методике ЛАЗИК. В послеоперационном периоде острота зрения обоих глаз составила 1,0, рефракция - эмметропия. Во все сроки наблюдения через 2 надели, 1 и 3 месяца жалоб на засветы, блики, ореолы отмечено не было.

2. Пациент К. 36 лет, диагноз: гиперметропия слабой степени OD, анизометропия.

VOD=0.5 sph+1.5=1.0

VOS=1.0

С помощью прибора модели "Keratron Scaut Optikon 2000" определили диаметр зрачка в скотопических условиях OD Дзр - 5.5 мм. Дополнительно определили биометрические параметры глаза на биометре модели "BIO&PACHYMETR AL-3000" OD ПЗР - 23.0 мм ПК - 3.5 мм.

По данным таблицы 2 определили диаметр оптической зоны роговицы Дозр - 6,48 мм. С учетом этого размера определили диаметр зоны абляции. С помощью установки "SCHWIND AMARIS" провели эксимерлазерную коррекцию по методике ЛАЗИК. Послеоперационное течение гладкое, без осложнений, жалоб на побочные световые эффекты в течение всего времени наблюдения пациент не предъявлял.