×
08.06.2019
219.017.75c7

СПОСОБ ВНУТРИСИНУСОВОГО УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИЙ ВЕРХНЕЙ СТЕНКИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА И КОРРЕКЦИИ ЭНОФТАЛЬМА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии, и может быть использовано для внутрисинусового устранении дефектов и деформаций верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма. Осуществляют разрез по слизисто-десневой линии верхней челюсти, скелетирование передненаружной стенки верхнечелюстного синуса. Устанавливают титановую пластину. Титановая пластина имеет горизонтальную часть, дистальную часть, изогнутую под углом 90° вниз, и проксимальную часть, изогнутую под углом 90°. Причем дистальная и проксимальная части имеют сквозные отверстия. После компьютерной 3D томографии проводят диагностику точного положения костного дефекта верхней стенки верхнечелюстного синуса. Моделируют титановую пластину конгруэнтно дефекту или деформации таким образом, чтобы ее горизонтальная часть, примыкающая к дефекту, превышала его размеры по периметру на 1 мм. Формируют костное окно в области передней стенки синуса при помощи фрезы. Производят мобилизацию мембраны Шнайдера от верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проводят репозицию костных отломков верхней стенки верхнечелюстного синуса. Дистальную часть титановой пластины вводят в верхнечелюстной синус. Через сквозные отверстия вводят пины и фиксируют пластину к задненаружной стенке верхнечелюстного синуса. Горизонтальная часть титановой пластины восполняет дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проксимальную часть титановой пластины через сквозные отверстия фиксируют к нижнеглазничному краю при помощи пинов. Мембрана Шнайдера поднимается вверх и фиксируется к верхней стенке верхнечелюстного синуса фибриновым клеем. Способ позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения, в том числе косметический, провести коррекцию энофтальма, сократить время операции и травматичность за счет использования титановой пластины оптимальной конструкции. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, офтальмологии, оториноларингологии и может найти применение при устранении дефектов и деформаций верхнечелюстной пазухи и коррекции энофтальма.

Известен способ устранения дефекта нижней стенки глазницы, который заключается в выполнении разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетировании передней стенки верхнечелюстной пазухи, формировании костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, экстракции патологически измененных тканей, определении размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, введение имплантата в полость глазницы (Патент №2495634 от 10.07.2012). К недостаткам способа необходимо отнести:

1) возможность миграции силиконового имплантата из-за отсутствия его фиксации;

2) повреждение мембраны Шнайдера и слизистой оболочки верхнечелюстного синуса;

3) невозможность устранения дефектов свыше 0,5 мм2.

Наиболее близким по технической сути является способ устранения энофтальма Ф-образным имплантатом, который заключается в выполнении разреза по слизисто-десневой линии верхней челюсти от 2 до 6 зуба. Обнажается и удаляется передняя стенка верхнечелюстного синуса с сохранением подглазничного сосудисто-нервного пучка. Переднюю и среднюю трети нижней стенки глазницы перемещают в анатомическое положение. С целью устранения энофтальма заднюю треть нижней стенки глазницы поднимают, уменьшая пространство орбиты позади глазного яблока, вследствие чего оно выдвигается вперед. В таком положении нижнюю стенку глазницы фиксируют сеткой или Ф-образной минипластиной из титана, которая закрепляется шурупами. Один шуруп длиной 5 мм вводится в нижнеглазничный край, два других, длиной 9-12 мм - в бугор верхней челюсти. При таком типе фиксации достигается стабильность введенной в верхнечелюстной синус конструкции и устраняется момент вращения вокруг ее продольной оси. У пациентов с энофтальмом производят гиперкоррекцию задних отделов пластины и нижней стенки глазницы с их перемещением в полость глазницы до 10-12 мм. При этом основная плоскость титановой пластинки и опирающейся на нее фрагменты нижней стенки глазницы остаются неизменными или смещаются насколько это необходимо для устранения диплопии (Бельченко В.А. Реконструкция верхней и средней зон у больных с посттравматическими дефектами и деформациями лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металоконструкций из титана - Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996 г. - 28 с.).

Недостатки прототипа:

1. При наличии костного дефекта нижнего края глазницы, введение в него шурупа невозможно.

2. Устранение дефекта нижней стенки глазницы сетчатым эндопротезом при мягкотканых дефектах окологлазничной клетчатки не позволит устранить энофтальм.

3. Врастание в поры сетчатого эндопротеза окологлазничных тканей может вызвать ограничение подвижности глазного яблока.

Назначением изобретения является малоинвазивное внутрисинусовое устранение дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстного синуса с возможностью коррекции положения глазного яблока.

Назначение достигается способом внутрисинусового устранения дефектов и деформаций верхней стенки верхнечелюстного синуса и коррекции энофтальма, включающим разрез по слизисто-десневой линии верхней челюсти, скелетирование передненаружной стенки верхнечелюстного синуса, установку и фиксацию титановой пластины, укрывание раны лоскутами, послойное ушивание. Используют титановую пластину, имеющую горизонтальную часть, дистальную часть, изогнутую под углом 90° вниз и проксимальную часть, изогнутую под углом 90°, причем дистальная и проксимальная части имеют сквозные отверстия. Выполняют компьютерную 3D томографию, проводят диагностику точного положения костного дефекта верхней стенки верхнечелюстного синуса. Моделируют титановую пластину конгруэнтно дефекту или деформации таким образом, чтобы ее горизонтальная часть, примыкающая к дефекту, превышала его размеры по периметру на 1 мм. Формируют костное окно в области передней стенки синуса при помощи фрезы. Производят мобилизацию мембраны Шнайдера от верхней стенки верхнечелюстного синуса, проводят репозицию костных отломков верхней стенки верхнечелюстного синуса. Дистальную часть титановой пластины вводят в верхнечелюстной синус, через сквозные отверстия вводят пины и фиксируют пластину к задненаружной стенке верхнечелюстного синуса. Горизонтальная часть титановой пластины восполняет дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проксимальную часть титановой пластины через сквозные отверстия фиксируют к нижнеглазничному краю при помощи пинов. Мембрана Шнайдера поднимается вверх и фиксируется к верхней стенке верхнечелюстного синуса фибриновым клеем.

При адентии верхней челюсти разрез выполняют по гребню альвеолярного отростка.

Новизна изобретения:

- Титановую пластину моделируют таким образом, чтобы ее горизонтальная часть, примыкающая к дефекту, превышала его размеры по периметру на 1 мм.

- Титановую пластину вводят между мембраной Шнайдера и верхней стенкой верхнечелюстного синуса;

- Титановую пластину фиксируют к задненаружной стенке синуса и нижнеглазничному краю.

- Использование пинов позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства за счет отсутствия просверленного канала, предназначенного для фиксации винтами.

Существенность отличия данного способа заключается в отсутствии патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяется получить новый технический результат:

1) осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью;

2) избежать разрезов на лице;

3) улучшить результат лечения, в том числе косметический;

4) титановая пластина удобна в применении при манипуляциях, что сокращает время операции и травматичность;

5) провести коррекцию энофтальма.

Изобретение поясняется чертежами и фотографиями Фиг. 1-2.

Фиг. 1 - аксонометрический вид титановой пластины.

Фиг. 2 - положение тинановой пластины в верхнечелюстном синусе.

Фиг. 3 - изображение пациента до и после оперативного вмешательства.

Титановая пластина имеет горизонтальную часть 1, дистальную часть 2 изогнутую под углом 90 градусов вниз с возможностью деформирования в интраоперационном периоде, и проксимальную часть 3, изогнутую под углом 90 градусов. Дистальная 2 и проксимальная 3 части имеют сквозные отверстия 4, через которые с помощью пинов 5 титановую пластину фиксируют к задненаружной стенке верхнечелюстного синуса и нижнеглазничному краю соответственно.

Способ осуществляется следующим образом.

Проводят обезболивание (под ЭТН или проводниковой анестезии (туберальная + подглазничная)).

Выполняют компьютерную 3D томографию. Проводят диагностику точного положения костного дефекта верхней стенки верхнечелюстного синуса. Моделируют титановую пластину под размер дефекта (конгруэнтно дефекту или деформации) таким образом, чтобы ее горизонтальная часть 1, примыкающая к дефекту, превышала его размеры по периметру на 1 мм. Выполняют разрез по слизисто-десневой линии при наличии зубов или по гребню альвеолярного отростка при адентии. Проводят скелетирование передненаружной стенки верхнечелюстного синуса. Формируют костное окно в области передней стенки синуса при помощи фрезы. Производят мобилизацию мембраны Шнайдера от верхней стенки верхнечелюстного синуса. При необходимости проводят репозицию костных отломков верхней стенки верхнечелюстного синуса.

Дистальную часть 2 титановой пластины (Фиг. 1) вводят в верхнечелюстной синус, через сквозные отверстия 4 вводят пины 5, таким образом, фиксируют пластину к задненаружной стенке верхнечелюстного синуса. Горизонтальная часть 1 титановой пластины восполняет дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проксимальную часть 3 титановой пластины через сквозные отверстия 4 фиксируют к нижнеглазничному краю при помощи пинов 5 (Фиг. 1). Мембрана Шнайдера, деформированная, вследствие ее мобилизации вниз, поднимается вверх и фиксируется к верхней стенке верхнечелюстного синуса фибриновым клеем. Рану слизистой оболочки по слизисто-десневой линии укрывают лоскутами и послойно ушивают.

Клинический пример.

Больному В., после КТ исследования установлен диагноз - оскольчатый перелом нижней стенки правой глазницы, а именно глазничной поверхности скуловой кости в латеральных отделах с образованием костного дефекта 15 на 23 мм со смещением костных отломков в полость верхнечелюстного синуса.

В образовавшийся костный дефект смещена клетчатка глазницы в пределах 10 мм. Нижняя прямая мышца глаза прижата к дефекту. Зрительный нерв находится ниже уровня правого на 5 мм. Помимо этого, имеет место расхождение скуло-клиновидного шва с диастазом в 8 мм. Пневмотизация верхнечелюстной пазухи снижена за счет пристеночно утолщенной слизистой оболочки.

В соответствии с полученными данными СКТ проведен расчет размеров и формы титановой пластины. Расчет протеза ПЗР (переднезадний размер) = 11 мм. Ширина (во фронтальной плоскости) = 10 мм. Высота (в заднем отделе на величину энофтальма) = 4 мм. Толщина (расстояние от верхней стенки глазницы до верхнего контура глазного яблока) = 2 мм.

Опираясь на эти данные, был изготовлен объемный эндопротез из титана.

В ходе оперативного вмешательства выполнен разрез по слизисто-десневой линии от 2 до 6 зуба справа. Проведено скелетирование передненаружной стенки верхнечелюстного синуса. Сформировано костное окно в области передней стенки синуса при помощи фрезы размером 10 на 6 мм. Произведена мобилизация мембраны Шнайдера от верхней стенки верхнечелюстного синуса. Дистальная часть титановой пластины введена в верхнечелюстной синус, через сквозные отверстия пинами фиксирована к задненаружной стенке верхнечелюстного синуса. Горизонтальная часть титановой пластины восполняет дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса. Проксимальная часть титановой пластины через сквозные отверстия фиксирована пинами к нижнеглазничному краю. Мембрана Шнайдера поднята вверх и фиксированна к верхней стенке верхнечелюстного синуса фибриновым клеем. Рана слизистой оболочки по слизисто-десневой линии послойно ушита. Швы удалены на 7 сутки.


СПОСОБ ВНУТРИСИНУСОВОГО УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИЙ ВЕРХНЕЙ СТЕНКИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА И КОРРЕКЦИИ ЭНОФТАЛЬМА
СПОСОБ ВНУТРИСИНУСОВОГО УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТОВ И ДЕФОРМАЦИЙ ВЕРХНЕЙ СТЕНКИ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОГО СИНУСА И КОРРЕКЦИИ ЭНОФТАЛЬМА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 31-40 of 126 items.
17.02.2018
№218.016.2e47

Способ прогнозирования оценки эффективности терапии галоперидолом для лечения расстройств, сопровождающихся развитием психотической симптоматики

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакогенетике, клинической фармакологии, психиатрии, наркологии, и может быть использовано для подбора дозы антипсихотического лекарственного средства из группы производных бутерофенона галоперидола у пациентов с любыми нозологиями. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002643944
Дата охранного документа: 06.02.2018
04.04.2018
№218.016.30df

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений с установкой имплантатов в отдаленный период проводят ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства через 6 месяцев после операции. Определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644938
Дата охранного документа: 14.02.2018
10.05.2018
№218.016.39a8

Способ лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, пульмонологии и профпатологии, и может быть использовано для лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации. При этом в первые пять дней этапа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647163
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.39b7

Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток. Выполняют пупочный доступ, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647229
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.3a31

Способ профилактики лимфореи после радикальной простатэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоурологии, и может использоваться для профилактики лимфореи, возникающей после радикальной простатэктомии. Радикальная простатэктомия включает удаление опухоли и подвздошно-запирательно-тазовую лимфаденэктомию. В конце операции осуществляют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647620
Дата охранного документа: 16.03.2018
10.05.2018
№218.016.3c6b

Малотравматичный способ доступа при аневризмах виллизиева круга и объемных образованиях передней и средней черепных ямок

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи через верхнее веко от точки, расположенной на 1-1,5 см кнаружи от латерального края глазной щели, и продолжают по естественной складке верхнего века до вертикальной линии, соответствующей проекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002648038
Дата охранного документа: 21.03.2018
10.05.2018
№218.016.42a4

Устройство и способ оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для оценки прижизненного тонуса стенки трахеи и бронхов содержит трубку с баллоном на рабочем конце и измерительный прибор на другом. Трубка выполнена с возможностью подачи через нее воздуха для дыхания, имеет в стенке...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649500
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.42a8

Способ анестезии при факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при выполнении анестезии при факоэмульсификации катаракты. Способ включает проведение коньюнктивотомии размером 1,0 мм в нижне-внутреннем квадранте глазного яблока и введение в субтеноново пространство 1,5...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649534
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.42bd

Способ определения риска развития артериальной гипертонии, индуцированной беременностью

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, акушерству и гинекологии. У беременных с анамнестическими факторами риска развития гестационной артериальной гипертонии и преэклампсии необходимо определять среднесуточные параметры периферического систолического артериального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649467
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.42fa

Способ подпазушной аугментации с одновременным устранением адентии

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии и оториноларингологии, и предназначено для использования при проведении дентальной имплантации с недостаточностью костной ткани альвеолярного отростка верхней челюсти, при хронических ороантральных свищах и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649570
Дата охранного документа: 03.04.2018
Showing 11-15 of 15 items.
08.11.2019
№219.017.df04

Способ прогнозирования течения и выбор способа лечения мышечных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при прогнозировании течения и выбора способа лечения мышечных дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. Для этого проводят электромиографическое исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002705240
Дата охранного документа: 06.11.2019
01.12.2019
№219.017.e8d8

Способ лечения рубцового стеноза голосового отдела гортани

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для хирургического лечения рубцового стеноза среднего отдела гортани. Формируют эндопротез индивидуально для каждого пациента, причем длина эндопротеза на 4 мм больше протяженности стеноза. Эндопротез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002707861
Дата охранного документа: 29.11.2019
28.02.2020
№220.018.06d4

Способ лечения воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Для этого пациента обследуют и при наличии выраженного болевого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002715310
Дата охранного документа: 26.02.2020
12.04.2023
№223.018.42d0

Способ малоинвазивного остеосинтеза ангулярных переломов нижней челюсти с одномоментным устранением адентии

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении ангулярных переломов нижней челюсти со смещением костных отломков при наличии частичной или полной адентии. Осуществляют компьютерную 3D томографию, оценку состояния нижней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002756131
Дата охранного документа: 28.09.2021
22.04.2023
№223.018.5147

Способ фиксации фиксирующей пластинки при переломах нижней челюсти без смещения отломков

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, и предназначено для использования при лечении переломов нижней челюсти без смещения отломков при наличии зубов. На зубы нижней челюсти с жевательной поверхности накладывают пластмассовую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002794219
Дата охранного документа: 12.04.2023
+ добавить свой РИД