×
08.06.2019
219.017.759f

СПОСОБ МАНУАЛЬНО-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота. Накладывают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт. ст. Выполняют видеолапароскопию для оценки характера повреждения селезенки и интенсивности кровотечения. Выполняют мини-доступ. Осуществляют установку устройства доступа, содержащего раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга. Вместе с рукой хирурга в брюшную полость вводят полиэтиленовую трубку диаметром не менее 8 мм, присоединенную к электроотсосу. Далее с помощью трубки, управляемой рукой хирурга, и эндоскопического инструмента выполняют осушение левого поддиафрагмального пространства. После вскрытия сальниковой сумки и обнажения поджелудочной железы по верхнему краю поджелудочной железы с помощью большого и указательного пальцев левой руки и эндоскопического инструмента в правой руке сначала выделяют селезеночную артерию, ее клипируют и пересекают, затем выполняют лигирование коротких желудочных сосудов. Извлекают селезенку в контейнере через устройство доступа. Извлекают устройство доступа. Способ позволяет обеспечить хорошую визуализацию и малую травматичность, упростить выполнение спленэктомии. 1 з.п. ф-лы, 6 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии и может быть использовано при операции по поводу повреждения селезенки при закрытой травме живота.

Абдоминальные травмы в структуре травм различных систем организма занимают ведущее место (12-40,5%), характеризуясь высокой летальностью (25-70%) и высокой степенью инвалидизации (14,1-30%). Способствуют этому возрастающие транспортные потоки, криминализация общества, наркомания, алкоголизм, психические заболевания, социальные условия. При этом при закрытой травме наиболее часто повреждаемые органы: селезенка (40-55%), печень (35-45%) и органы забрюшинного пространства (15%) Несмотря на активное развитие лапароскопической хирургии основной тактикой при повреждении селезенки остается лапаротомия, спленэктомия. Лапароскопическая спленэктомия широкого распространения не получила ввиду технических сложностей связанных с невозможностью быстрой остановки кровотечения и наличия большого количества крови в брюшной полости при массивном повреждении селезенки. Поэтому поиск новых способов методов малоинвазивной спленэктомии является актуальной задачей на сегодняшний день.

Более широкое распространение получила лапароскопическая спленэктомия в плановой хирургии при гематологических заболеваниях селезенки. Но в данной ситуации у хирурга нет необходимости решать вопросы быстрой остановки кровотечения, удаления крови из брюшной полости, создающей технические сложности для хирурга и как следствие удлиняющие время операции.

Известен способ спленэктомии при закрытой травме живота путем выполнения срединной лапаротомии для удаления поврежденной селезенки, осушения, дренирования брюшной полости (Военно-полевая хирургия: учебник. - 2-е изд., изм. и доп. / Под ред. Е.К. Гуманенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - С. 555). Недостатками этого способа является повышенная травматизация передней брюшной стенки и ухудшение косметического результата вмешательства, высокий риск развития раневых осложнений и послеоперационной вентральной грыжи.

Известен способ лапароскопической спленэктомия при травматическом повреждении селезенки (Тлибекова М.А. Показания, техника и результаты лапароскопической спленэктомии при травме селезенки / Тлибекова М.А., Ярцев П.А., Гуляев А.А., Черныш О.А., Самсонов В.Т., Левитский В.Д., Рогаль М.М., Абдуламитов Х.К. // Эндоскопическая хирургия. - 2015. - №6. - С. 9-11). Недостатками этого способа является невозможность использования у пациентов с массивным повреждением селезенки, технические трудности обработки сосудов селезенки и ее мобилизации, значительная длительность оперативного вмешательства.

Наиболее близким к заявленному изобретению по совокупности признаков является мануально-ассистированная лапароскопическая спленэктомия, выполняемая в плановом порядке при гематологических заболеваниях и спленомегалии. (Луцевич О.Э. Методика выполнения лапароскопической манульно-ассистированной (гибридной) спленэктомии / Луцевич О.Э., Галлямов Э.А. // Эндохирургия сегодня. - 2012. - №1. - С. 13-17). Положение пациента лежа на правом боку. Операция начинается с выполнения мини-доступа длиной 7-8 см по срединной линии в эпигастральной области от мечевидного отростка вниз и установки устройства для ручного ассистирования. Затем параумбиликально с помощью ручной ассистенции устанавливается 10 мм оптический троакар. После наложения пневмоперитонеума устанавливается в левом подреберье рабочий 12 мм троакар. Затем с помощью ручной ассистенции и электрохирургического инструмента лигируются короткие желудочные сосуды, мобилизуется селезенка, клипируются селезеночная артерия и вена с помощью клипатора либо степлера. Далее селезенка извлекается из брюшной полости в контейнере, рана доступа послойно ушивается.

Данный способ принят за прототип.

Основными недостатками прототипа является то, что операция выполняется в плановом порядке и нет необходимости скорейшей остановки кровотечения и осушения брюшной полости от крови, сильно затрудняющую работу хирурга. Другим недостатком прототипа является то, что операция выполняется в положении пациента на правом боку, что не позволяет выполнить полноценную ревизию всех органов брюшной полости и устранить их повреждения при необходимости.

Использование мануально-ассистированного приема лапароскопической спленэктомии при травматическом ее повреждении в литературе не представлено.

Назначение изобретения состоит в совершенствовании техники лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота за счет использования руки хирурга совмещенной с аспирационной системой с применением мануальных приемов для упрощения выполнения спленэктомии и осушения брюшной полости из мини-доступа с сохранением хорошей визуализации и малой травматичности присущей лапароскопическому доступу.

Назначение изобретения достигается способом мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота, включающим выполнение операции в положении пациента лежа на спине, первый 10 мм оптический троакар вводят параумбиликально. После наложения карбоксиперитонеума 12-14 мм рт.ст. проводят видеолапароскопию, визуализируют и оценивают характер повреждения селезенки. Далее выполняют мини-доступ по средней линии ниже мечевидного отростка длиной 7-8 см, осуществляют установку устройства доступа, содержащего раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга, операцию продолжают в условиях карбоксиперитонеума под контролем видеолапароскопа с использованием эндоскопических инструментов. Далее по передне-подмышечной линии в левом подреберье вводят второй 10 мм рабочий троакар. Через устройство доступа вместе с рукой хирурга в брюшную полость вводят полиэтиленовую трубку диаметром не менее 8 мм (26Fr) подсоединенная к электроотсосу, так что бы трубка лежала в ладони хирурга. Далее с помощью трубки электроотсоса, управляемой рукой хирурга и рабочего эндоскопического инструмента, выполняют осушение левого поддиафрагмального пространства. При наличии продолжающегося кровотечения выполняют сжатие рукой сосудов в воротах селезенки или тампонирование раны селезенки марлевыми салфетками для временного гемостаза, введенные через устройство доступа. После осушения и создания рабочего пространства левой рукой хирург выполняет тракцию желудка в краниальном направлении натягивая желудочно-ободочную связку, а через рабочий троакар в левом подреберье с помощью электролигирующего инструмента выполняет вскрытие сальниковой сумки. Затем левой рукой хирург заходит в сальниковую сумку, отодвигая тыльной поверхностью кисти желудок в краниальном направлении, обнажая поджелудочную железу. По верхнему краю поджелудочной железы с помощью большого и указательного пальцев левой руки и эндоскопического инструмента в правой руке выделяет селезеночную артерию. Последнюю затем клипирует и пересекает. После этого хирург левой рукой отодвигая желудок кверху и вправо, выполняет лигирование коротких желудочных сосудов. Следующим этапом с помощью мануальной ассистенции и электролигирующего инструмента пересекают селезеночно-ободочную связку, выделяют селезеночную вену и ее ветви в воротах селезенки, клипируют, пересекают. После этого происходит окончательная мобилизация селезенки и удаление ее из брюшной полости в контейнере через устройство доступа. Далее выполняют релапароскопию, контроль гемостаза, осушение, дренирование брюшной полости, устройство извлекают из раны, рану доступа послойно ушивают.

Новизна изобретения:

- После видеолапароскопии, оценки характера повреждения селезенки и кровотечения при наличии показаний к спленэктомии выполняют мини-доступ по средней линии ниже мечевидного отростка длиной 7-8 см, осуществляют установку устройства доступа, содержащего раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга, обеспечивающего герметичность брюшной полости и защиту краев раны. Введение руки через доступ длиной 7-8 см позволяет отказаться от широкой лапаротомии и снизить травматичность доступа, обеспечивает возможность временной остановки кровотечения. С помощью мануальной ассистенции упрощается спленэктомия, тем самым повышается надежность и уменьшается время операции.

- Вместе с рукой хирурга в брюшную полость вводят полиэтиленовую трубку электроотсоса большого диаметра не менее 8 мм, что позволяет одновременно осуществлять остановку кровотечения и освобождение околоселезеночного пространства от крови.

- Устройство доступа при необходимости позволяет вести марлевые салфетки для тампонирования кровотечения из селезенки либо выполнить мануальный прием пережатия сосудистой ножки селезенки для создания временного и быстрого гемостаза. Также устройство доступа облегчает осушение и эвакуацию жидкостного содержимого брюшной полости, позволяет предотвратить инфицирование краев раны мини-доступа.

- С помощью мануальной ассистенции первым этапом операции выполняется лигирование селезеночной артерии на протяжении в сальниковой сумке, что уменьшает кровотечение из поврежденной селезенки и предупреждает риск массивного кровотечения.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических результатов:

1. За счет мануальной ассистенции уменьшается время остановки кровотечения, за счет облегчения выделения и лигирования селезеночных сосудов.

2. Использование трубки для аспирации вместе с ассистирующей рукой хирурга введенную через устройство доступа позволяет одновременно с остановкой кровотечения выполнять удаление крови из брюшной полости, что уменьшает продолжительность операции.

3. Использование трубки для аспирации вместе с ассистирующей рукой хирурга введенную через устройство доступа позволяет отказаться от введения дополнительного прокола передней брюшной стенки для введения отсоса через отдельный порт, что снижает травматичность доступа.

Изобретение поясняется схемами, представленными на Фиг. 1-Фиг. 6.

На Фиг. 1 представлена видеолапароскопия и проекция мини-доступа.

На Фиг. 2 представлено устройство для введения руки хирурга в брюшную полость.

На Фиг. 3 представлен этап введения левой руки хирурга через устройство доступа с полиэтиленовой трубкой электроотсоса.

На Фиг. 4 представлен этап пересечения желудочно-ободочной связки.

На Фиг.5 представлен этап мануального выделения и лигирования селезеночной артерии.

На Фиг. 6 представлен этап мануального выделения и лигирования селезеночных вен.

На Фиг. 1, Фиг. 2, Фиг. 3, Фиг. 4, Фиг. 5, Фиг. 6 показано: видеолапароскоп 1, селезенка 2, мини-доступ 3, раневой ретрактор 4, крышка с диафрагмой 5, устройство доступа 6, эндоскопический инструмент 7, полиэтиленовая трубка электроотсоса 8, левая рука хирурга 9, желудок 10, желудочно-ободочная связка 11, селезеночная артерия 12, поджелудочная железа 13, селезеночные вены 14.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Положение больного лежа на спине. Видеолапароскоп 1 Фиг. 1 вводят параумбиликально. После наложения карбоксиперитонеума 12-14 мм рт.ст. проводят видеолапароскопию и оценку характера повреждения селезенки 2, интенсивности кровотечения. Далее выполняют мини-доступ 3 Фиг. 1 по средней линии ниже мечевидного отростка длиной 7-8 см, осуществляют установку устройства доступа 6 Фиг. 3, содержащего раневой ретрактор 4 и крышку с диафрагмой 5 Фиг. 2 для введения руки хирурга 9 Фиг. 3, операцию продолжают в условиях карбоксиперитонеума. Далее по передне-подмышечной линии в левом подреберье вводят рабочий троакар, через который вводят эндоскопический инструмент 7 Фиг. 3. Вместе с рукой хирурга 9 вводят полиэтиленовую трубку 8 подсоединенную к электроотсосу, так что бы трубка лежала в ладони хирурга. Далее с помощью трубки электроотсоса 8, управляемой рукой хирурга 9 и рабочим эндоскопическим инструментом 7, выполняют осушение левого поддиафрагмального пространства. Затем левой рукой 9 хирург выполняет тракцию желудка 10 Фиг. 4 в краниальном направлении натягивая желудочно-ободочную связку 11 Фиг. 4 и эндоскопическим инструментом 7 выполняет ее пересечение и вскрытие сальниковой сумки. После этого левой рукой 9 хирург заходит в сальниковую сумку, отодвигая тыльной поверхностью кисти желудок 10 в краниальном направлении, обнажает поджелудочную железу 13 Фиг. 5. По верхнему краю поджелудочной железы 13 с помощью мануальной ассистенции и эндоскопического инструмента 7 выделяет селезеночную артерию 12 Фиг. 5. Последнюю затем клипируют и пересекают. Следующим этапом с помощью мануальной ассистенции и эндоскопическим инструментом 7, выделяют селезеночные вены 14 Фиг. 6 в воротах селезенки 2, клипируют, пересекают. После этого происходит окончательная мобилизация селезенки и ее удаление из брюшной полости в контейнере через устройство доступа 6. Далее выполняют осушение, дренирование брюшной полости, устройство доступа 6 извлекают из раны, рану мини-доступа 3 послойно ушивают.

Клинический пример №1.

Пациентка Е., 32 лет, госпитализирована в отделение общей хирургии НГКБ №29 г. Новокузнецка с диагнозом: Закрытая травма живота, разрыв селезенки 2 степени, гемоперитонеум. Длительность травмы до операции 24 часа. При УЗИ брюшной полости жидкости 150-200 мл, гематома селезенки. Под эндотрахеальным наркозом в положении пациента лежа на спине первый 10 мм оптический троакар введен в параумбиликальной области. Постоянное внутрибрюшное давление 12 мм рт.ст. Видеолапарскопия, в брюшной полости около 300 мл крови. Селезенка прикрыта большим сгустком крови. Продолжающегося кровотечения нет. По передне-подмышечной линии в левом подреберье установлен 10 мм рабочий троакар. При ревизии обнаружена гематома селезенки занимающая почти всю диафрагмальную поверхность с разрывом поступлением крови. Выполнен мини-доступ по средней линии ниже мечевидного отростка длиной 7 см, установлено устройство доступа Dextrus фирмы Ethicon, введена левая рука в брюшную полость с марлевой салфеткой, рана селезенки тампонирована. Вместе с «рукой помощи» введена полиэтиленовая трубка диаметром 26 Fr электроотсоса, осушение левого поддиафрагмального пространства. С помощью левой руки хирурга, создающей тракцию желудка в краниальном направлении, и электроинструмента Li-gaSure, введенного через 10 мм рабочий троакар, пересечена желудочно-ободочная связка, вскрыта сальниковая сумка, выделена селезеночная артерия по верхнему краю поджелудочной железы, клипирована, пересечена. Цитированы короткие желудочные сосуды, выделены, клипированы и пересечены селезеночная вена и ее ветви в воротах селезенки. Селезенка мобилизована с пересечением собственных связок, удалена из брюшной полости в контейнере вместе с марлевой салфеткой через устройство доступа. Релапароскопия, осушение брюшной полости, контроль гемостаза, ревизия органов брюшной полости, дренаж в левое поддиафрагмальное пространство, устройство доступа Dextrus (Ethicon) извлечено, рана мини-доступа послойно ушита. Швы на кожу.

Длительность операции составила 72 минуты. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением. Длина доступа 7 см. Активизация впервые 12 часов. Обезболивание в течение 3 суток ненаркотическими анальгетиками. Послеоперационный койко-день 6 суток. Выздоровление.

Клинический пример №2.

Пациентка А., 45 лет, госпитализирована в отделение общей хирургии НГКБ №29 г. Новокузнецка с диагнозом: Закрытая травма живота, разрыв селезенки 2 степени, гемоперитонеум. Длительность травмы до операции 18 часов. При УЗИ брюшной полости жидкости 250 мл, гематома селезенки. Под эндотрахеальным наркозом в положении пациента лежа на спине первый 10 мм оптический троакар введен в параумбиликальной области. Постоянное внутрибрюшное давление 12 мм рт.ст. Видеолапарскопия, в брюшной полости около 500 мл крови. Селезенка прикрыта большим сгустком крови, из под которого активно поступает кровь. Выполнен мини-доступ по средней линии ниже мечевидного отростка длиной 7 см, установлено устройство доступа Dextrus фирмы Ethicon, введена левая рука в брюшную полость, выполнено пальцевое пережатие сосудов в воротах селезенки, кровотечение остановлено. По передне-подмышечной линии в левом подреберье установлен 10 мм рабочий троакар. Через 10 мм рабочий троакар введен электроотсос, удалена жидкая часть крови. При ревизии обнаружен линейный разрыв в воротах селезенки. Через устройство доступа введены марлевые салфетки, разрыв селезенки тампонирован. Вместе с «рукой помощи» введена полиэтиленовая трубка диаметром 26 Fr электроотсоса, выполнено осушение левого поддиафрагмального пространства с удалением сгустков крови. С помощью левой руки хирурга, создающей тракцию желудка в краниальном направлении, и электроинструмента LigaSure, введенного через 10 мм рабочий троакар, пересечена желудочно-ободочная связка, вскрыта сальниковая сумка, выделена селезеночная артерия по верхнему краю поджелудочной железы, клипирована, пересечена. Лигированы короткие желудочные сосуды, выделены, клипированы и пересечены селезеночная вена и ее ветви в воротах селезенки. Селезенка мобилизована с пересечением собственных связок, удалена из брюшной полости в контейнере вместе с марлевой салфеткой через устройство доступа. Релапароскопия, осушение брюшной полости, контроль гемостаза, ревизия органов брюшной полости, дренаж в левое поддиафрагмальное пространство, устройство доступа Dextrus (Ethicon) извлечено, рана мини-доступа послойно ушита. Швы на кожу.

Длительность операции составила 60 минут. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением. Длина доступа 7 см. Активизация впервые 12 часов. Обезболивание в течение 3 суток ненаркотическими анальгетиками. Послеоперационный койко-день 5 суток. Выздоровление.


СПОСОБ МАНУАЛЬНО-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА
СПОСОБ МАНУАЛЬНО-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА
СПОСОБ МАНУАЛЬНО-АССИСТИРОВАННОЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ СПЛЕНЭКТОМИИ ПРИ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЕ ЖИВОТА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 126 items.
25.08.2017
№217.015.9ccd

Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии, кардиологии, ранней диагностике ретинопатии (ДР) у больных с сочетанным течением сахарного диабета 2 типа (СД 2 типа) и гипертонической болезни (ГБ). Проводят оптическую когерентную томографию (ОКТ) макулярной зоны (МЗ) сетчатки,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610535
Дата охранного документа: 13.02.2017
25.08.2017
№217.015.9fd7

Способ консервативного лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, физиотерапии и предназначено для лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. На фоне соблюдения ортопедического режима с разгрузкой позвоночника, проведения лечебной физкультуры, массажа осуществляют воздействие низкочастотным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002606313
Дата охранного документа: 10.01.2017
25.08.2017
№217.015.b020

Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии. Осуществляют воздействие движущимся магнитным полем на пациента, находящегося внутри цилиндра из колец соленоидов, величиной магнитной индукции 10%-60% от максимального значения 3,5 мТл, частотой 4-5 процедур в неделю, на курс 10...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613416
Дата охранного документа: 16.03.2017
25.08.2017
№217.015.b4f8

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата. Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости содержит цилиндрическую часть с резьбой и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614208
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.b52c

Способ лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии и хирургии, может быть использовано для лечения хронических локтевых и препателлярных бурситов. Для этого осуществляют пункцию бурсы, аспирацию ее содержимого, введение в ее полость лечебного препарата, дренирование бурсы с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002614207
Дата охранного документа: 23.03.2017
25.08.2017
№217.015.bdf7

Способ хирургического лечения больных раком щитовидной железы с метастазами в лимфатических узлах шеи

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616763
Дата охранного документа: 18.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf7b

Способ прогнозирования риска развития инфекционного эндокардита

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Сущность способа: проводят генотипирование по полиморфному...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617060
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf8c

Способ первичносклерозирующего профилактического гемостаза на высоте кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопии, и может быть использовано для эндоскопического гемостаза при активном кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. Способ включает интравазальное введение микропены этоксисклерола в просвет вены пищевода. Готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617108
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf92

Способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617061
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c553

Способ определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом

Изобретение относится к области медицины и предназначено для определения генетической предрасположенности к заболеванию инфекционным эндокардитом (ИЭ) и высокого риска развития ИЭ. У русских пациентов группы риска осуществляют забор образцов венозной крови, выделение геномной ДНК, проведение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618459
Дата охранного документа: 03.05.2017
Showing 1-10 of 26 items.
20.07.2014
№216.012.e1f3

Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523629
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f6

Способ ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523632
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e75a

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Устанавливают устройство единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525019
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e7eb

Способ колоноскопии

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, в частности технике проведения колоноскопии. Эндоскоп вводят в толстую кишку, нагнетают воздух до расправления просвета кишки и продвигают эндоскоп до купола слепой кишки, с аспирацией воздуха. При этом эндоскоп продвигают вдоль складок, совершая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525164
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e861

Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют холангиографию через прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят электрохирургическую петлю, состоящую из катетера и металлической петли. Подводят ее к отверстию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525282
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.10.2014
№216.012.fd95

Способ выполнения холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют холецистэктомию. Фиксируют дно желчного пузыря через сквозной прокол брюшной стенки. Через устройство для единого лапароскопического доступа вводят видеолапароскоп и эндоскопический зажим. Вводят в брюшную полость заостренную на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530763
Дата охранного документа: 10.10.2014
20.10.2014
№216.012.ff02

Способ выполнения трансвагинальной аппендэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Через 10 мм умбиликальный доступ в брюшную полость вводят два троакара диаметром 5 мм. Под визуальным контролем производят пункцию заднего свода влагалища троакаром диаметром 10 мм для лапароскопической трансвагинальной аппендэктомии....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531138
Дата охранного документа: 20.10.2014
10.04.2015
№216.013.3c6b

Способ холецистэктомии через единый лапароскопический доступ при остром холецистите

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют пупочный доступ. Вводят устройство для единого лапароскопического доступа. Накладывают карбоксиперитонеум. Фиксируют дно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546955
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.04.2015
№216.013.41b7

Способ оценки тяжести течения острого билиарного панкреатита

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при оценке тяжести течения острого панкреатита с последующим определением лечебной тактики. Для этого осуществляют сбор анамнеза заболевания, биохимическое и ультразвуковое обследование пациента. Затем проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002548321
Дата охранного документа: 20.04.2015
27.04.2015
№216.013.464c

Способ забора желчи из холедоха

Изобретение относится к медицине, а именно к дуоденоскопии, и может быть использовано для забора желчи из холедоха. Выполняют дуоденоскопию эндоскопом с боковым расположением смотрового окна. Визуализируют большой дуоденальный сосочек. Проводят его канюляцию тефлоновым катетером с рабочим...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549500
Дата охранного документа: 27.04.2015
+ добавить свой РИД