×
29.03.2019
219.016.ee59

Способ подвешивания выпавшей культи шейки матки или влагалища после вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Осуществляют фиксацию проксимальной части сетчатого протеза металлоконструкцией на уровне I-II крестцовых позвонков и дистальной части сетчатого протеза к культям крестцово-маточных связок и предпузырной фасции. При этом в качестве металлоконструкции используют спонгиозный винт с зубчатой шайбой общей длиной 40 мм, с длиной резьбовой части 16 мм. На влагалищном этапе операции производят иссечение измененной части сетчатого протеза влагалища так, чтобы не было укорочения влагалищной трубки. Далее культи крестцово-маточных связок и брюшину заднего свода подшивают к дистальному отделу сетчатого протеза отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, другой конец вправляют в брюшную полость. Затем дистальный отдел второго сетчатого протеза фиксируют к передней стенке влагалища вместе с предпузырной фасцией отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала. Проксимальный конец данного сетчатого протеза вправляют в брюшную полость. Далее накладывают кисетный шов между листками брюшины и весь сетчатый комплекс из двух протезов погружают в брюшную полость. Способ улучшает функциональные результаты лечения, обеспечивает возможность применения у пациенток с ожирением и при наличии тяжелого спаечного процесса. 1 пр., 4 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к разделу оперативной гинекологии, и может быть использовано для лечения выпадения культи шейки матки или влагалища после перенесенной вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита.

Распространенность генитального пролапса колеблется в пределах от 30 до 50% [Surgical treatment of pelvic organ prolapse. Karapanos L, Salem J, Akbarov I, Heidenreich A, Zugor V. Aktuelle Urol. 2018 Feb; 49(l):52-59].

Десценция тазового дна представляет собой сложную гинекологическую патологию, согласно данным в США ежегодно выполняются более 200 тыс. оперативных вмешательств, а частота реконструктивных операции тазового дна колеблется от 1,5 до 4,9 случая на тысячу женщин ежегодно [Boyles S, Weber A, Meyn L. Procedures for pelvic organ prolapse in the United States, 1979-1997. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188: 108-115]. В Российской Федерации распространенность данной патологии у женщин старше 50 лет составляет 40% и занимает третье место среди показаний к плановому оперативному лечению [Грищенко О.В., Бобрицкая В.В., Васильева И.А. и др. Оценка тяжести пролапса гениталий у женщин репродуктивного возраста и возможности его нехирургической коррекции. // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15. - №2. - Ч. 1. - С. 83-85.].

На сегодняшний день насчитываются около 500 вариантов оперативного лечения пролапса органов малого таза. Согласно данным многих авторов, хирургический метод является единственно эффективным в лечении пролапса гениталий, однако частота рецидива заболевания после коррекции достигает 33-40% [Пролапс гениталий Буянова С.Н., Щукина Н.А., Зубова Е.С., Сибряева В.А., Рижинашвили И.Д. Российский вестник акушера-гинеколога. 2017. Т. 17. №1. С. 37-45]. По мере увеличения продолжительности жизни и роста населения за счет пожилых людей в будущем будет возрастать заболеваемость и спрос на лечение патологических состояний тазового дна. Коррекция пролапса органов малого таза не всегда дает положительный эффект в связи с неполноценностью связочного аппарата, поврежденного во время предшествующих оперативных вмешательств и реконструктивных операций на фоне врожденной или приобретенной дисплазии соединительной ткани.

«Золотым стандартом» хирургической коррекции апикального пролапса гениталий с использованием сетчатого импланта, является сакрокольпопексия (СКП) [CossonM., RajaballyR., BogaertE. et al. Laparoscopic sacrocolpopexy, hysterectomy, and burch colposuspension: feasibility and short-term complications of 77 procedures. JSLS2002; 6: 2: 115-119.]. Основные оперативные методы, применяемые для коррекции пролапса гениталий, - лапароскопия, лапаротомия, влагалищная хирургия и конечно же робот-ассистированная сакрокольпопексия [Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., Хохлова И.Д., Тарасенко Ю.Н., Худолей Е.П. Мультифокальная фиксация сетчатых имплантатов с использованием комбинированного лапаровагинального доступа у пациенток с энтероцеле Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15. №6. С. 69-72]. Операции абдоминальным доступом, как правило, сопровождаются длительностью операции и стационарным лечением, продолжительным восстановлением трудоспособности, а также большими финансовыми затратами. Лапароскопический доступ обладает коротким сроком реабилитации, хотя его продолжительность бывает дольше, чем при лапаротомии [Pelvic Floor Dysfunction: A Multidisciplinary Approach 2009th Edition G. Willy Davila, Gamal M. Ghoniem, Steven D. Wexner]. Фиксация имплантата к сакроспинальным связкам лапароскопическим доступом не всегда технически возможна или затруднена, особенно у пациенток пожилого и старческого возрастов [Ищенко А.И., Александров Л.С., Ищенко А.А., Хохлова И.Д., Тарасенко Ю.Н., Худолей Е.П. Мультифокальная фиксация сетчатых имплантатов с использованием комбинированного лапаровагинального доступа у пациенток с энтероцеле Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2016. Т. 15. №6. С. 69-72].

Особое место в развитии малоинвазивной хирургии с 1999 года занимает робототехника, позволяющая выполнять сложные оперативные объемы в труднодоступных анатомических областях [Paraiso, Marie FidelaR. MD; Jelovsek, J. Eric MD; Frick, Anna MD, MPH; Chen, Chi Chung Grace MD; Barber, Matthew D. MD, MHS. Laparoscopic Compared With Robotic Sacrocolpopexy for Vaginal Prolapse: A Randomized Controlled Trial. Obstetrics & Gynecology: November 2011. - Volume 118. - Issue 5. - P. 1005-1013.]. К наиболее важным преимуществам робот-ассистированной сакрокольпопексии (РАСКП) следует отнести эргономичность работы хирурга, относительную легкость обучения роботической хирургии, трехмерное изображение, возможность работать в труднодоступных областях малого таза, упрощение наложения хирургических швов. К недостаткам РАСКП по сравнению с лапароскопией (ЛПС) следует отнести более продолжительное время операции и анестезии, более выраженный послеоперационный болевой синдром [Попов А.А., Атрошенко К.В., Мананникова Т.Н., Федоров А.А., Тюрина С.С., Коваль А.А., Барто Р.А., Головин А.А. Особенности лапароскопической, и робот-ассистированной сакрокольпопексии при хирургической коррекции пролапса гениталий. Медицинский алфавит. 2016. Т. 1. №7. С. 42-46.]. Однако при сакрокольпопексии учитывается состояние надкостницы после перенесенного периостита.

Наиболее популярным при влагалищном доступе является остеосакровагинопексия, которая способствует восстановлению апикальной части влагалища за счет надежной фиксации культи влагалища к правой крестцово-остистой связке. Известен способ хирургического лечения энтероцеле вагинальным доступом, характеризующийся тем, что при короткой культе влагалища формируют "мостик" из проленового лоскута. При этом дистальный конец лоскута пришивают нерассасывающимися швами к правой крестцово-остистой связке. К проксимальному концу фиксируют культю влагалища из нерассасывающегося шовного материала [патент RU. №2295307,. 2007 г.]. Однако противопоказанием к данному методу является значительное изменение оси влагалища вследствие предыдущих операций.

Хирургическое лечение, особенно при рецидивах имеет большое клиническое значение, которое обусловлено необходимостью ликвидировать не только основное заболевание, но и восстановить архитектонику малого таза. Около 30% прооперированных женщин нуждаются в повторной операции, что связанно с неадекватным выбором доступа и метода операции при пролапсах, и конечно недооценкой состояния тканей не только тазового дна, связочного аппарата (крестцово-остистая связка), но и соединительнотканной ткани (надкостница).

Известен способ подвешивания выпавшей культи шейки матки или влагалища после радикальных операций на тазовых органах, характеризующийся тем, что культю шейки матки или влагалища подвешивают на апоневроз передней брюшной стенки путем прикрепления одной стороны синтетической (проленовой или полипропиленовой) сетки к выпавшей культе, а другие два свободных конца сетки выводят на апоневроз через созданные в передней брюшной стенке соответствующие им каналы, сшивают между собой над апоневрозом и фиксируют к нему отдельными капроновыми швами [патент RU №2465851, 2012 г.].

Наиболее близким аналогом изобретения является способ хирургического лечения выпадения культи шейки матки или влагалища, включающий фиксацию проксимальной части сетчатого протеза анкерами на уровне I-II крестцовых позвонков и дистальной части сетчатого протеза к культям крестцово-маточных связок и предпузырной фасции. Используются анкеры, которые содержат цилиндрическую часть с резьбой и головкой, имеют отверстие под лигатуру, которая проходит перпендикулярно боковой поверхности [Vaginal Vault Prolapse Surgery. G.Willy Davila [Электронный ресурс] Режим доступа: ]https://link.springer.com/chapter/10.1007/1-84628-010-9_33. Дата доступа: 27.02.2018]. Недостатками являются использование двух анкеров, которые фиксируются на область крестцовой кости, низкий процент прочности за счет небольшой площади соприкосновения анкера с позвонками и расположения сетчатого протеза над анкером.

Задачей изобретения является разработка способа хирургического лечения выпадения культи шейки матки или влагалища после перенесенной вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита.

Технический результат при использовании изобретения - улучшение функциональных результатов лечения за счет большей площади соприкосновения зубчатой шайбы с сетчатым протезом, фиксирования сетчатого протеза к культям крестцово-маточных связок и предпузырной фасцией на влагалищном этапе, использования одного спонгиозного винта и зубчатой шайбы, применение у пациенток с ожирением и при наличии тяжелого спаечного процесса.

Изобретение иллюстрируется следующими фигурами: на фиг. 1 изображена фиксация сетчатого протеза на уровне I-II крестцового позвонка; на фиг. 2 - спонгиозный винт с зубчатой шайбой общей длиной 40 мм, длиной резьбовой части 16 мм; на фиг. 3 - полное выпадение культи (POP-Q III ст.) после коррекции пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта Prolift total у больной К. по примеру; на фиг. 4 - рентгенограмма больной К. через 12 месяцев после лечения по предлагаемому способу.

Предлагаемый способ хирургического лечения выпадения культи шейки матки или влагалища после перенесенной вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита осуществляется следующим образом. На первом этапе проводят экстирпацию культи влагалища. Влагалищную часть шейки матки захватывают пулевыми щипцами и оттягивают ко входу во влагалище. В данном случае, как правило, шейка мало подвижна. После того как проведен циркулярный разрез вокруг шейки матки, производят отсепаровку мочевого пузыря от шейки матки. Вскрывают передний и задний свод, шейку матки отсекают со вскрытием брюшной полости. Производят иссечение измененной части сетчатого протезам Prolift total влагалища так, чтобы не было укорочения влагалищной трубки. Далее культи крестцово-маточных связок, брюшину заднего свода подшивают к дистальному отделу сетчатого протеза отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, другой конец вправляют в брюшную полость. Далее дистальный отдел второго сетчатого протеза фиксируют к передней стенке влагалища вместе с предпузырной фасцией отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, проксимальный конец данного сетчатого протеза вправляют в брюшную полость. Далее накладывают кисетный шов между листками брюшины и весь сетчатый комплекс погружают в брюшную полость.

На втором этапе проводят лапаротомию по Пфанненштилю. Затем идентифицируют мыс, рассекают брюшину, отводят острым и тупым путем соединительную ткань от мыса и I-II крестцого позвонка. После этого идентифицируют свободный конец сетчатого протеза, который ранее был фиксирован к предпузырной фасции и дополнительно подшивают к куполу влагалища в комплексе с другим протезом. Следующим этапом проксимальный конец протеза, дистальный отдел которого фиксирован к культям крестцово-маточных связок, располагают под зубчатой шайбой, фиксируют на уровне I-II крестцового позвонка спонгиозным винтом и зубчатой шайбой общей длиной 40 мм, с длиной резьбовой части части 16 мм (фиг. 1-2). При этом контролируют степень натяжения влагалища. Затем отдельными швами закрывают брюшину с расположением сетчатого протеза экстраперитониально. После этого осуществляют переднюю кольпоррафию и заднюю кольпоперинеоррафию с леваторопластикой.

Сущность изобретения поясняется следующим примером.

Больная К., 42 лет, поступила с жалобами на ощущение инородного тела в области промежности, дискомфорт при мочеиспускании. Из анамнеза: ампутация матки по поводу множественной миомы матки в 2000 году, коррекция пролапса тазовых органов с использованием синтетического импланта Prolift total в 2010 году; в детстве перенесен травматический периостит костей таза. Ожирение III степени. Менархе в 13 лет, менструации продолжительностью по 5-6 дней, умеренные, безболезненные; менструальный цикл - 26 дней. Хирургическая менопауза с 2000 г. Всего было 2 беременности, которые завершились одними спонтанными родами и абортом без осложнений.

Объективно. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, культя шейки матки расположена за пределами половой щели (POP-Q III ст.), в подслизистом слое определяется деформированный сетчатый протез (фиг. 3).

На первом этапе проводят экстирпацию культи влагалища. Влагалищную часть шейки матки захватывают пулевыми щипцами и оттягивают ко входу во влагалище. В данном случае шейка мало подвижна. После того как проведен циркулярный разрез вокруг шейки матки, производят отсепаровку мочевого пузыря от шейки матки. Вскрывается передний и задний свод, шейка матки отсекается со вскрытием брюшной полости. Производится иссечение измененной части сетчатого протеза Prolift total влагалища так, чтобы не было укорочения влагалищной трубки. Далее культи крестцово-маточных связок, брюшина заднего свода подшиваются к сетчатому протезу отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, другой конец вправляется в брюшную полость. Далее другой сетчатый протез фиксируется к передней стенке влагалища вместе с предпузырной фасцией отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, другой конец данного сетчатого протеза вправляется в брюшную полость. Далее накладывается кисетный шов между листками брюшины и весь сетчатый комплекс погружается в брюшную полость. На втором этапе проводят лапаротомию по Пфанненштилю. По вскрытии в брюшной полости - выраженный спаечный процесс. Наблюдаются анатомо-топографические нарушения органов брюшной полости и малого таза. После рассечение спаек и восстановления нормальной анатомии, идентифицируют мыс, рассекают брюшину, отводят острым и тупым путем соединительную ткань от мыса и I-II крестцого позвонка. После этого идентифицируют свободный конец сетчатого протеза, который ранее был фиксирован к предпузырной фасции, дополнительно подшивают к куполу влагалища в комплексе с другим протезом. Следующим этапом свободный конец протеза, который фиксирован к крестцово-маточным связкам, с предварительным расположением сетчатого протеза под зубчатой шайбой фиксируют на уровне I-II крестцового позвонка спонгиозным винтом и зубчатой шайбой общей длиной 40 мм, с длиной резьбовой части части 16 мм. (фиг. 1-2). При этом контролируют степень натяжения влагалища. Затем отдельными швами закрывают брюшину с расположением сетчатого протеза экстраперитониально. После этого осуществляют переднюю кольпоррафию и заднюю кольпоперинеоррафию с леваторопластикой.

В послеоперационном периоде заживление раны первичным натяжением. Больная выписана на 7 сутки. Контрольный осмотр проведен через 12 месяца, проведена рентгенограмма (фиг. 4). Состояние удовлетворительное. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, половая щель сомкнута, при натуживании ощущение стенок влагалища отсутствует. Культя влагалища сохраняет срединное положение, отклонена к крестцу.

Способ хирургического лечения выпадения культи шейки матки или влагалища после перенесенной вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита, включающий фиксацию проксимальной части сетчатого протеза металлоконструкцией на уровне I-II крестцовых позвонков и дистальной части сетчатого протеза к культям крестцово-маточных связок и предпузырной фасции, отличающийся тем, что в качестве металлоконструкции используют спонгиозный винт с зубчатой шайбой общей длиной 40 мм, с длиной резьбовой части 16 мм, на влагалищном этапе операции производят иссечение измененной части сетчатого протеза влагалища так, чтобы не было укорочения влагалищной трубки, далее культи крестцово-маточных связок и брюшину заднего свода подшивают к дистальному отделу сетчатого протеза отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, другой конец вправляют в брюшную полость, затем дистальный отдел второго сетчатого протеза фиксируют к передней стенке влагалища вместе с предпузырной фасцией отдельными швами из нерассасывающегося шовного материала, проксимальный конец данного сетчатого протеза вправляют в брюшную полость, далее накладывают кисетный шов между листками брюшины и весь сетчатый комплекс из двух протезов погружают в брюшную полость.
Способ подвешивания выпавшей культи шейки матки или влагалища после вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита
Способ подвешивания выпавшей культи шейки матки или влагалища после вагинальной экстраперитонеальной кольпопексии на фоне хронического периостита
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 137 items.
13.01.2017
№217.015.8e5d

Мазь с нетилмицином и экстрактом прополиса для комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству, обладающему антибактериальным бактерицидным действием, для лечения воспалительных заболеваний пародонта. Средство, обладающее антибактериальным бактерицидным действием, для лечения воспалительных заболеваний...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605263
Дата охранного документа: 20.12.2016
13.01.2017
№217.015.8e9b

Способ комплексного лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта. Проводят снятие зубных отложений, антисептическую обработку полости рта. В области десны верхней и нижней челюстей накладывают пародонтальную повязку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605260
Дата охранного документа: 20.12.2016
13.01.2017
№217.015.8fef

Гранулы с экстрактами клюквы, брусники, марены красильной диуретического, спазмолитического и литолитического действия

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к средству в форме гранул, обладающему диуретическим, спазмолитическим и литолитическим действием. Средство в форме гранул, обладающее диуретическим, спазмолитическим и литолитическим действием, содержит сухой экстракт корневищ с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605271
Дата охранного документа: 20.12.2016
13.01.2017
№217.015.90f9

Композиция для назального средства

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и касается разработки медицинских назальных спреев, содержащих облепиховое масло и тиосульфат натрия, и может быть использовано в комплексном лечении ринитов, тонзиллитов, синуситов. Средство, обладающее противовоспалительным и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002605617
Дата охранного документа: 27.12.2016
25.08.2017
№217.015.9854

Способ выбора системы защиты головного мозга от эмболии при стентировании бифуркации общей сонной артерии в зависимости от особенностей стенотического поражения

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению. Выполняют селективную ангиографию ветвей дуги аорты. В качестве исследуемых сегментов последовательно рассматривают дистальную треть общей сонной артерии (ОСА), проксимальную треть внутренней сонной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609206
Дата охранного документа: 30.01.2017
25.08.2017
№217.015.bca9

Способ оценки достаточности раскрытия имплантируемых коронарных внутрисосудистых каркасов

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургическим методам лечения ишемической болезни сердца. Проводят количественную коронарную ангиографию. Причем контрастирование стентируемого сосуда проводят в момент раздутия баллона, после чего определяют диаметры проксимального участка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616177
Дата охранного документа: 12.04.2017
25.08.2017
№217.015.bf41

Способ оценки эксцентричности раскрытия саморассасывающихся сосудистых каркасов

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенохирургии. Производят ангиографический контроль в момент установки скафолда, при этом проводят рентгенографию в правой каудальной и краниальной, левой каудальной и краниальной проекциях, вычисляют индекс эксцентричности (iE) по формуле. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617171
Дата охранного документа: 21.04.2017
25.08.2017
№217.015.cdeb

Капсулы для комплексной терапии заболеваний мочевыделительной системы

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и касается разработки средства для комплексного лечения заболеваний мочевыделительной системы. Средство выполнено в виде микрогранул, заключенных в желатиновую капсулу. Средство содержит в качестве действующих веществ мебеверина...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002619736
Дата охранного документа: 17.05.2017
26.08.2017
№217.015.d67f

Средство с липосомами, содержащими изониазид

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации, и касается разработки средства в форме медицинских капсул с липосомами, обладающего противотуберкулезной активностью. Капсулы для перорального введения содержат липосомы, полученные при смешивании при температуре 40°С яичного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622755
Дата охранного документа: 19.06.2017
26.08.2017
№217.015.d6d8

Драже с изониазидом и офлоксацином для лечения туберкулеза

Изобретение относится к области медицины, а именно к фармации. Предлагаемое драже в качестве действующих веществ содержит изониазид и офлоксацин, в качестве вспомогательных веществ для покрытия ядра содержит смесь молочного сахара, крахмала картофельного 1500 и кросповидона Polyplasdone в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622754
Дата охранного документа: 19.06.2017
Showing 1-5 of 5 items.
10.11.2015
№216.013.8b8a

Способ хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин репродуктивного возраста с применением коллагенового материала "коллост"

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для лечения стрессового недержания мочи у женщин используют имплант биоматериала Коллост. Формируют парауретральные каналы. Укладывают имплант в среднюю часть уретры. Края импланта подшивают к мышцам уретры и пузырно-влагалищной фасции. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002567329
Дата охранного документа: 10.11.2015
10.05.2016
№216.015.3a3e

Способ устранения диастаза концов артерии при наложении микрососудистого шва

Изобретение относится к медицине, в частности микрохирургии. Сопровождающие артерию вены острым путем разъединяют от артерии на расстоянии 5 мм на проксимальном и дистальном концах. Затем в выделенных областях на вены накладываются лигатуры, которые перевязывают между собой с таким расчетом,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583951
Дата охранного документа: 10.05.2016
10.05.2018
№218.016.48e8

Способ экспресс-диагностики нарушений биоценоза влагалища методом аппаратной топографической рн-метрии

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для диагностики нарушений биоценоза влагалища. Для этого проводят измерение влагалищной рН эндоскопическим рН-зондом с использованием цифрового рН-метра в шести точках по циферблату на 12:00, 13:30,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002651037
Дата охранного документа: 18.04.2018
29.04.2019
№219.017.3e2d

Способ профилактики дисфункции мышц тазового дна по методу биологической обратной связи с использованием вагинального тренажера vagiton pneumo

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано при осуществлении восстановления тазового дна у женщин после вагинальных и оперативных родов, травм промежности, оперативных вмешательств на органах малого таза. Для этого проводят тренировки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002686437
Дата охранного документа: 25.04.2019
27.05.2023
№223.018.7145

Способ ушивания стенки матки при органосохраняющих операциях у пациенток с врастанием плаценты

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. После донного кесарева сечения проводят временную двустороннюю окклюзию общих подвздошных артерий продолжительностью не более 20 минут, для этого используют эластические силиконовые сосудистые турникеты шириной 0,15 см в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002760502
Дата охранного документа: 25.11.2021
+ добавить свой РИД