Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ УСТОЙЧИВОСТИ ВОДОЛАЗОВ К ДЕКОМПРЕССИОННОЙ БОЛЕЗНИ ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ФУНКЦИЙ ПОЧЕК

Изобретение относится к области медицины, в частности к области морской медицины, может быть использовано в практике водолазной медицины для определения степени индивидуальной устойчивости водолазов декомпрессионной болезни, путем оценки данных, полученных при определении функций почек.

Определение устойчивости к декомпрессионной болезни является одним из важных мероприятий по обеспечению эффективности профессиональной деятельности при работе человека под водой. Его значимость связана с тем, что декомпрессионная болезнь является одним из наиболее частых и тяжелых заболеваний.

Известен способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни (ДБ) путем оценки клинических данных, отличающийся тем, что оценку клинических данных у мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет, полученных при определении состояния функций организма, осуществляют за 30 минут до и через 30 минут после погружения в барокамере: погружение на глубину 30 метров, нахождение на этой глубине в течение 1 часа и декомпрессия в течение 63 минут, при этом определяют показатели, характеризующие состояние центральной нервной и сердечно-сосудистой системы, а затем определяют индекс устойчивости к ДБ (ИУДБ). (Патент 2505952 С1 Российская Федерация, МПК А01В 5/02; А61В 5/16. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни мужчин-водолазов в возрасте 20-30 лет / А.Ю. Шитов, А.А. Мясников, Б.Л. Макеев; №2012153187/14; заявл. 07.12.2012; опубл. 10.02.2014 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2014. - №4; Патент 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А61В 5/00.) Кроме того, известен способ определения индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни. Этот способ основан на исследовании частоты сердечных сокращений у в покое и при физической нагрузке. Одновременно определяют количество улавливаемых ультразвуком (используется ультразвуковая аппаратура) пузырьков газа в венозном кровотоке и по формуле определяют уровень внутрисосудистого газообразования. (Патент 2370204 С2 Российская Федерация, МПК А61В 5/00. Способ определения степени индивидуальной устойчивости к декомпрессионной болезни / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов, А.В. Старовойт, А.В. Старков; ГОУ ВПО Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. - №2006139481/14; заявл. 07.11.2006; опубл. 20.10.2009 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2009. - №29.) Однако в этих патентах не оцениваются функции выделительной системы человека. Хотя деятельность выделительной системы человека важна с точки зрения выведения из организма растворенного индифферентного газа.

Недостатком известных способов является и то, что для их реализации необходима сложная диагностическая (ультразвуковая) аппаратура.

В то же время известен способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной водной нагрузки, во время изопрессии в барокамере в дозе 20 мл/кг рассчитывают индекс функциональной активности почек (ИФАП). (Патент 2423703 С1 Российская Федерация, МПК А61В 1/00; G01N 33/493. Способ оценки функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.А. Мясников, А.Ю. Шитов; №2010101343/15; заявл. 18.01.2010; опубл. 10.07.2011 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2011. - №19.);

Известен способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной солевой нагрузки 0,5% раствором хлористого натрия во время изопрессии в барокамере в дозе 0,5% от массы тела рассчитывают индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП). (Патент 2499557 С1 Российская Федерация, МПК А61В 5/20. Способ оценки волюморегулирующей функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012142910/14; заявл. 08.10.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.:ФИПС, 2013. - №33.);

Известен способ оценки калийуретической функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды, в котором после пероральной нагрузки 10% раствором хлористого калия, во время изопрессии в барокамере в дозе 0,55 мл/кг массы тела рассчитывают индекс калийуретической активности почек (ИКАП). (Патент 2499993 С1 Российская Федерация, МПК G01N 33/493. Способ оценки калийуретической функций почек в условиях воздействия повышенного давления газовой среды / А.Ю. Шитов, Б.Л. Макеев; №2012118725/15; заявл. 04.05.2012; опубл. 27.11.2013 // Изобретения. Полезные модели: офиц. бюл. - М.: ФИПС, 2013. - №2.);

Недостатком всех этих способов является то, что они оценивают лишь отдельные функции выделительной системы организма и не позволяют судить об устойчивости организма к декомпрессионной болезни.

В основу предлагаемого изобретения положена задача создания способа определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек.

Целью изобретения является определение степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек.

Цель достигается тем, что используется способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек, в котором проводят определение:

- индекса функциональной активности почек (ИФАП) по формуле:

ИФАП=0,1×Н₁+0,4×Д₁+0,2×Д₂+0,1×Н₂-0,1×К+0,1×Х_л

где: Н₁ - количество выделяемого почками натрия на 60-й минуте после нагрузки (ммоль/час); Д₁ - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки (мл/мин); Д₂ - количество выделяемой мочи на 90-й минуте после нагрузки (мл/мин); Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90-й минуте после нагрузки (ммоль/час); К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки (ммоль/час); Х_л - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки (ммоль/час);

- индекса волюморегулирующей активности почек (ИВАП) по формуле:

ИВАП=-3,32+0,18×Н₂-0,36×K₂+0,14×Д₁+0,3×Х₁+0,14×Н₂+0,11×Х_л

где: Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К₂ - количество выделяемого калия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; X₁ - количество выделяемого почками хлора на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н₂ - количество выделяемого почками натрия на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час; Х_л - количество выделяемого хлора на 90 минуте после нагрузки, ммоль/час;

- индекса калийуретической активности почек (ИКАП) по формуле:

ИКАП=0,2×К₁-0,1×Н₁-0,2×Д₁-0,2×К₂+0,2×К+0,1×Х_л

_{где: К1 - количество выделяемого почками калия на 40-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Н1 - количество выделяемого натрия на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; Д1 - количество выделяемой мочи на 60-й минуте после нагрузки, мл/мин; К2 - количество выделяемого почками калия на 60-й минуте после нагрузки, ммоль/час; К - количество выделяемого почками калия на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час; Хл - количество выделяемого хлора на 90-й минуте после нагрузки, ммоль/час.}

При этом все эти индексы определяют после проведения соответствующих нагрузочных проб во время нахождения в барокамере на глубине 60 метров водного столба (7 ата) и нахождении там в течении 1,5 часов.

После этого дополнительно рассчитывают формулу для определения устойчивости водолазов к ДБ:

Устойчивость к ДБ=0,34+0,17×ИФАП+0,74×ИВАП+ОД×ИКАП;

при значении устойчивости до 1,5 водолаза относят к группе неустойчивых к декомпрессионной болезни, от 1,51 до 2,5 - к группе среднеустойчивых и от 2,51 и более - к группе высокоустойчивых к декомпрессионной болезни.

Предлагаемое решение является новым, так как в нем учтено наибольшее количество параметров, характеризующих деятельность выделительной системы человека и определяющих устойчивость к ДБ, что обеспечивает большую точность оценки.

Например, необходимо определить степень индивидуальной устойчивости к ДБ у трех водолазов: «А», «В» и «С». Для этого водолазов помещают в барокамеру и повышают давление воздуха до глубины 60 метров водного столба (7 ата), проводят соответствующие нагрузочные пробы и оценивают индекс функциональной активности почек (ИФАП), индекс волюморегулирующей активности почек (ИВАП) и индекс калийуретической активности почек (ИКАП).

Так, у водолаза «А» были получены следующие результаты:

ИФАП - 5,9

ИВАП - 0,8

ИКАП - 0,3

Используя формулу получаем значение устойчивости к ДБ:

1,965=0,34+0,17×5,9+0,74×0,8+0,1×0,3

Следовательно, водолаз «А» признается среднеустойчивым к декомпрессионной болезни.

У водолаза «В» были получены следующие результаты:

ИФАП - 4,9

ИВАП - 0,4

ИКАП - 0,2

Используя формулу получаем значение устойчивости к ДБ:

1,489=0,34+0,17×4,9+0,74×0,4+0,1×0,2

Следовательно водолаз «В» признается неустойчивым к декомпрессионной болезни

У водолаза «С» были получены следующие результаты:

ИФАП - 6,2

ИВАП - 1,6

ИКАП - 0,9

Используя формулу и получаем значение устойчивости к ДБ:

2,668=0,34+0,17×6,2+0,74×1,6+0,1×0,9

Следовательно, водолаз «С» признается высокоустойчивым к декомпрессионной болезни.

Таким образом, используя предложенный способ определения степени индивидуальной устойчивости водолазов к декомпрессионной болезни по показателям функций почек