Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ РАНЫ ПОСЛЕ ЛАПАРОТОМИИ У МЛЕКОПИТАЮЩЕГО ЖИВОТНОГО

Изобретение относится к ветеринарии, а именно к хирургии, и может быть использовано при закрытии раны после лапаротомии у животного при выполнении обдоминальных операций.

Известен способ ушивания раны после лапаротомии у животного, включающий послойное ушивание брюшины, поперечных, внутренних и наружных косых мышц живота и кожи (Б.С.Семенов, А.А.Стекольников, Д.И.Высоцкий. Ветеринарная хирургия, ортопедия и офтальмология. - М.: Колос, 2003 г. стр.62-67.).

Недостатками известного способа ушивания раны после лапаротомии у животного являются необходимость в послеоперационном уходе за раной - обработка шва антисептическими растворами и заживляющими мазями, применение послеоперационных попон и воротников и снятие наружных швов.

Технический результат, достигаемый изобретением, заключается в отсутствии шовного материала на поверхности кожи после ушивания раны.

Сущность изобретения заключается в достижении указанного технического результата в способе закрытия раны после лапаротомии у млекопитающего животного, включающем наложение нескольких рядов швов на слои тканей, в котором ряды швов накладывают рассасывающимся шовным материалом, при наложении первого ряда швов завязывают, по меньшей мере, два узла, два из которых располагают в углах раны, оставляя свободные концы нитей, узлы последующих рядов швов завязывают с оставленными свободными концами нитей соответственно над узлами предыдущего ряда швов, причем при наложении ряда швов на кожу выполняют погружной шов.

Наиболее предпочтительно накладывать ряды непрерывных швов.

Выполнение узлов с оставленными свободными концами нитей в углах раны при наложении первого ряда швов и завязывание узлов последующих рядов швов с оставленными свободными концами нитей соответственно над узлами предыдущего ряда швов приводит к погружению узлов в подкожные ткани и отсутствию их на поверхности кожи. Использование рассасывающегося шовного материала и выполнение погружного (внутреннего) шва на кожу исключает необходимость снятия наружных швов и обеспечивает полное отсутствие шовного материала на поверхности кожи после ушивания раны. Животное из-за отсутствия шовного материала на поверхности кожи не может разлизать шов, в связи с чем исключается необходимость в применении послеоперационных попон и воротников. Это способствует сокращению времени заживления раны после лапаротомии и восстановлению функциональных способностей животного в ближайшие сроки после операции. В среднем через 24 часа животное свободно двигается и принимает пищу.

Наилучших результатов удается достичь при наложении рядов непрерывных швов. Это более прочный и тонкий по высоте шов, выполнение которого требует меньшего расхода шовного материала и времени для ушивания.

На фигурах 1-4 схематически изображены этапы выполнения способа.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Для закрытия раны после лапаротомии используют рассасывающийся шовный материал, например викрил. В углу раны, захватывая брюшину 1 и прямые мышцы живота 2, завязывают первый хирургический узел 3, оставляя при этом свободный конец нити 4, длина которого достаточна для завязывания узлов в дальнейшем (Фиг.1). Нитью с иглой 5 выполняют непрерывный шов 6 на прямых мышцах живота 2 и брюшине 1. В конце непрерывного шва 6 (во втором углу раны) завязывают второй хирургический узел 7 с формированием петлеобразного конца, одну сторону которого на расстоянии 3-5 мм от узла 7 отрезают, образуя при этом свободный конец нити 8, достаточный для завязывания узлов в дальнейшем (Фиг.2). Нитью с иглой 5 выполняют непрерывный шов 9, накладываемый на подкожную клетчатку 10. Используя оставленный свободный конец нити 4 первого хирургического узла 3, завязывают третий хирургический узел 11, расположенный над узлом 3. Свободный конец нити 4 отрезают на расстоянии 3-5 мм от узла 11 (Фиг.3). Нитью с иглой 5 на кожу 12 накладывают непрерывный погружной шов 13, далее, используя свободный конец нити 8 второго хирургического узла 7, завязывают четвертый хирургический узел 14, расположенный над узлом 7. Свободный конец нити 8 и нить с иглой 5 отрезают на расстоянии 3-5 мм от узла 14 (Фиг.4).

Способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Животное - кошка, пол - кошка, возраст 8 лет, вес 3,2 кг.

Причина операции - диагностическая лапаротомия.

Обдоминальная рана размером 1,5 см ушита по описанной выше методике с использованием шовного материала ПГА USP 2/0.

Первые сутки после операции - заживление раны протекает по первичному натяжению без образования рубца. Кожа в области шва гиперемирована и отечна. Болезненность при пальпации, местная температура повышена.

Вторые сутки после операции - заживление раны по первичному натяжению. Гиперемия кожи и отечность уменьшились. Местная температура в норме. Болезненность при пальпации присутствует. На поверхности кожи рубец отсутствует. Животное свободно двигается и принимает пищу.

Третьи сутки после операции - заживление раны протекает по первичному натяжению. Гиперемия и отечность кожи отсутствуют, местная температура не повышена. Болезненность при пальпации незначительная. Рубец на коже отсутствует. Пальпаторно прощупывается валик в области внутреннего шва шириной около 0,5 см.

Четвертые сутки после операции - заживление раны по первичному натяжению. Гиперемия и отечность кожи отсутствуют. Болезненность при пальпации отсутствует. Рубец на коже отсутствует. Пальпаторно прощупывается валик под кожей шириной около 0,4 см.

Пятые сутки после операции - заживление раны протекает по первичному натяжению. Гиперемия и отечность кожи отсутствуют. Болезненности при пальпации нет. Рубец на коже отсутствует. Внутренний шов прощупывается в виде валика шириной около 0,2 см.

Шестые сутки после операции - кожа зажила без образования видимого рубца. Внутренний шов прощупывается в виде тонкой полоски шириной около 0,2 см.

Седьмые сутки после операции - видимый рубец на коже отсутствует. Внутренний шов прощупывается в виде полоски толщиной 0,1-0,2 см.

Обработка шва антисептическими растворами и заживляющими мазями в период наблюдения не требовалась. Послеоперационная попона не использовалась.

Пример 2. Животное - собака, пол - сука, возраст - 1,6 лет, порода метис, вес 18,5 кг. Причина операции - овариогистероэктомия. Рана после лапаротомии размером 4 см ушита по описанной выше методике с использованием шовного материала ПГА USP 1.

В первые сутки послеоперационного периода животное нехотя вставало, вяло принимало корм, главным образом, принимало воду.

К концу третьих суток общее состояние было вполне удовлетворительным.

Первые сутки после операции - рана заживает по первичному натяжению; воспаление тканей в области шва находятся в фазе гидротации: местная температура повышена, гиперемия и отек в области шва, болезненность при пальпации. На поверхности кожи рубец отсутствует.

Вторые сутки после операции - рана заживает по первичному натяжению; воспаление тканей в области шва переходит в фазу дегидротации (регенерации): местная температура в пределах нормы. Отек кожи незначительный, болезненность при пальпации присутствует. На поверхности кожи отсутствует рубец. При пальпации внутренний шов (на брюшине, мышцах и фасции) прощупывается в виде плотного валика шириной около 1,0 см.

Третьи сутки после операции - рана заживает по первичному натяжению; воспаление тканей в области шва находится в стадии дегидротации: гиперемия и отечность кожи отсутствуют. Болезненность при пальпации шва незначительная. На поверхности кожи отсутствует рубец. При пальпации внутренний шов прощупывается в виде плотного валика шириной около 0,8 см.

Четвертые сутки после операции - рана заживает по первичному натяжению; воспаление тканей в области шва находится в стадии регенерации: гиперемия и отечность кожи отсутствуют, болезненность при пальпации отсутствует. На поверхности кожи отсутствует рубец. При пальпации внутреннего шва прощупывается валик шириной около 0,6 см.

Пятые сутки после операции - рана заживает по первичному натяжению; воспаление тканей в области шва находится в фазе регенерации: гиперемия и отечность отсутствуют, болезненности при пальпации нет. На поверхности кожи рубец не виден. При пальпации внутреннего шва прощупывается валик шириной около 0,5 см.

Шестые сутки после операции - гиперемия и отечность кожи отсутствуют, болезненности при пальпации нет. На поверхности кожи рубца не обнаруживается. При пальпации внутреннего шва прощупывается полоска фиброзного рубца шириной около 0,4 см.

Седьмые сутки после операции - гиперемия и отечность тканей в области шва отсутствует, болезненности при пальпации нет. Внутренний шов прощупывается в виде тонкого тяжа шириной около 0,2-0,3 см.

Обработка шва антисептическими растворами и заживляющими мазями не требовалась. Применение послеоперационного воротника не требовалось.

С использованием заявленного способа было проведено 3098 обдоминальных операций у собак и кошек (1989 собак и 1109 кошек).

Возраст прооперированных животных варьировал от шести месяцев до семнадцати лет.

В 2558 случаях причиной операции была овариогистероэктомия (в том числе в рамках проведения программы по урегулированию численности бездомных животных); в 15 случаях - инвагинация кишечника; в 52 случаях - опухоли ЖКТ; в 28 случаях - цистостомия; в 308 случаях - кесарево сечение; в 32 случаях - заворот и вздутие желудка; в 78 случаях - инородные тела в ЖКТ; в 27 случаях - диагностическая лапаротомия.

При ушивании раны использовался рассасывающийся синтетический шовный материал ПГА. Для собак весом 6-10 кг USP 0, для собак весом 11-20 кг USP 1, для собак весом больше 20 кг USP 2 и для собак весом до 5 кг и кошек USP 2/0.

Средняя длина операционного разреза при кастрации составляла: у кошек - 1-2 см, у собак - 3-5 см.

У всех животных заживление раны происходило по первичному натяжению без образования на коже рубца и с последующим рассасыванием рубца внутреннего шва.

Сроки заживления составляли у животных в возрасте до 8 лет - 5 дней, в возрасте старше 8 лет - 6-7 дней независимо от пола и вида животного.

В 28 случаях у кошек и собак были выявлены более длительные сроки заживления раны - 10-12 дней. Это было связано только с биологическими особенностями самого животного и его физического состояния до операции.

Послеоперационного ухода за швом не требовалось. Не было необходимости в применении послеоперационных попон и воротников, т.к. животные из-за отсутствия на поверхности кожи шовного материала не могли разлизать шов. Обработка шва антисептическими растворами и заживляющими мазями не требовалась.

Использование заявленного способа закрытия раны после лапаротомии у млекопитающего животного не требует послеоперационного ухода за раной и применения послеоперационных попон и воротников благодаря отсутствию на поверхности кожи шовного материала.