×
19.08.2018
218.016.7dae

КЛИПСА ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для анастомоза полых органов. Клипса для анастомоза полых органов содержит параллельно сомкнутые бранши из двух отрезков никелид-титановой проволоки с концами, соединенными изгибно-деформируемой перемычкой. Бранши выполнены из проволоки диаметром 0,5 мм и дугообразно изогнуты по всей длине перпендикулярно плоскости смыкания бранш. Диаметр дугообразного участка изгиба бранш равен 6 мм, а размер зазора незамкнутости дуги бранш равен 4 мм. При анастомозе полых органов по схеме «бок в бок» компрессия бранш приводит к образованию овального отверстия (соустья анастома), прикрытого лепестком неотторгнутой ткани стенок на питающей «ножке». Лепесток играет роль клапана, препятствующего рефлюксу содержимого полых органов. 5 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицинской технике.

Соединение разрозненных тканей полых органов (анастомоз) относится к операциям повышенной сложности. Они предписывают знание, опыт, надлежащие волевые качества хирурга, ресурс нервной системы. Сложности выполнения анастомоза возрастают с уменьшением размеров соединяемых тканей (калибра полых органов), агрессивности их содержимого. Развитие уровня указанной техники имеет главной целью повышение качества анастомоза, снижение трудозатрат хирурга. Решение этих задач восходит от шовной ручной технологии до инструментальной компрессионной, к которой относится предлагаемое изобретение.

Сущность механизма компрессионного анастомоза состоит в срастании стенок полого органа при их соприкосновении и оптимальном с точки зрения обеспечения трофики сжатии. Некротизирующая величина сжатия в смежной зоне приводит к отторжению маргинальных тканей совместно с рабочим устройством. Такой принцип действия имеет известная клипса, предназначенная преимущественно для межкишечного анастомоза и в сходных ситуациях [патент №1186199].

Конструкция и принцип работы клипсы основаны на использовании благодатных для медицинской техники свойств сплава на основе никелида титана.

Клипса (Фиг. 1) выполнена в виде двухвитковой продолговатой (в плане - эллипсовидной) сомкнутой спирали из никелид-титановой проволоки с эффектами памяти формы и сверхэластичности. При соединении разрозненных фрагментов полого органа «бок в бок» активированную клипсу устанавливают витками-браншами в адекватные разрезы стенок вблизи границы их смыкания. Динамика срабатывания и дальнейшие процессы компрессионного анастомоза происходят по вышеприведенной схеме с минимальным, в основном контролирующим, участием хирурга.

Выполненное зияющее отверстие анастомоза обеспечивает свободный пассаж содержимого. Технологически доступные размеры клипсы ограничивают ее применение для анастомоза мелкокалиберных полых органов, например билиодигестивных протоков.

Известна клипса более компактная и пригодная для компрессионного анастомоза полых органов [патент РФ №2240735]. Ее линейные сомкнутые по всей длине бранши 1 (Фиг. 2) из никелид-титановой проволоки приводятся в компрессионное взаимодействие усилиями от деформации соединяющей их перемычки 2. Форма выполненного с ее помощью соустья анастомоза имеет вид линейной щели, что не вполне отвечает условию свободного пропуска содержимого (кондуктивное свойство).

По наибольшему сходству конструкции данная клипса выбрана в качестве прототипа предлагаемого изобретения.

Технический результат предложения - повышение кондуктивных качеств анастомоза.

Указанный технический результат достигается тем, что в клипсе для компрессионного анастомоза полых органов, выполненной из никелид-титановой проволоки с эффектом памяти формы и сверхэластичности, содержащей параллельно сомкнутые бранши в виде двух отрезков указанной проволоки, соединенные по одним концам изгибно-деформируемой перемычкой, указанные бранши на всей длине дугообразно изогнуты в направлении, перпендикулярном плоскости их смыкания.

Обоснование достижимости указанного технического результата наиболее наглядно следует из анализа работы устройства.

В ходе операции анастомоза стенки соединяемых полых органов сближают до соприкосновения и на границе раздела выполняют смежно единичные проколы 5 (Фиг. 4) (отверстия) в каждой стенке. Бранши 6, охлажденные до температуры таяния льда, клипсы разгибанием изгибно-деформируемой перемычки (в дальнейшем, для краткости, - «перемычки») разгибают веерообразно на расстояние, по концам браншей соразмерное отстоянию отверстий, и незамедлительно погружают в них до упора перемычки в маргинальную ткань отверстий. Оголенный промежуток перемычки укрывают и ушивают натяжением серозных оболочек.

Под действием тепла тела пациента клипса восстанавливает исходную сомкнутую форму браншей (термомеханический эффект памяти формы сплава), ущемляет ткани стенок, производя со временем вышеописанный процесс компрессионного анастомоза. Эпюра проекции браншей на сжимаемых стенках, а в завершении - форма образованного отверстия соустья, копирует форму и размеры последних (Фиг. 4). Незамкнутое кругообразное отверстие завершено участком нетравмированной ткани, которая остается питающей ножкой для образованного участка неущемленной ткани («лепестка»). С отгибанием лепестка по линии его «ножки» образуется зияющее отверстие соустье анастомоза. В действующем органе такая форма соустья минимально (по сравнению с прототипом) препятствует трафику содержимого, т.е. повышает кондуктивное качество анастомоза. Сохранившийся «лепесток» 7 (Фиг. 5) в силу своей эластичности нисходящим потоком содержимого отводится в сторону, не составляя заметной помехи трафику. При рефлюксной патологии, когда градиент давления в транслируемом потоке меняет знак, оставаясь, как правило, малым по величине, лепесток на фоне этого образует помеху и играет роль обратного клапана. Таким образом, кондуктивное качество анастомоза дополняется, повышая технический результат устройства. При этом сохраняются достоинства известного устройства, в частности возможность анастомоза малокалиберных полых органов (например, желчных протоков) - особо трудоемкой области хирургии.

В уровне техники отсутствуют аналоги со сходной причинно-следственной связью отличительных признаков с техническим результатом, что свидетельствует о соответствии предлагаемого решения критерию «изобретательский уровень».

На иллюстрациях представлено:

Фиг. 1. Клипса (аналог) для кишечного анастомоза.

Фиг. 2. Клипсы для анастомоза полых органов (прототип): 1 - бранши; 2 - перемычка.

Фиг. 3. Клипса для анастомоза полых органов (предложение): 3 -бранши; 4 - перемычка.

Фиг. 4. Рабочий момент установки клипсы: 5 - активированная клипса; 6 - проколотые отверстия в соединяемых тканях.

Фиг. 5. Образованное отверстие соустья (7).

Достижимость технического результата подтверждена экспериментальной апробацией устройства при моделировании анастомоза полых органов у подопытных животных (кроликов).

Пример.

Операция с применением предлагаемого устройства проведена в лаборатории кафедры госпитальной хирургии Сибирского государственного медицинского университета.

Моделью операции выбрано создание шунтирующего оттока желчи через выполненный анастомоз желчного пузыря и тонким кишечником. Использована клипса, удовлетворяющая габаритами и конструкцией указанным сравнительно малоразмерным органом (Фиг. 3). Характеристики клипсы следующие: материал - проволока диаметра 0,5 мм из сплава ТН-10 никелида титана с эффектом памяти формы в рабочем интервале температур 0-40°С и эффектом сверхпластичности; диаметр дугообразного участка клипсы 6 мм; размер зазора незамкнутости дуги 4 мм.

Операция выполнена следующим образом. После надлежащей премедикации и анестезии животного осуществлен доступ к подпеченочному пространству и смежному участку тонкого кишечника. Петлеобразный участок тонкой кишки мобилизован, очищен до серозно-мышечного слоя и подтянут держалками к желчному пузырю. Стенки желчного пузыря и выбранного участка тонкой кишки сближены до соприкосновения и зафиксированы в такой позиции временными узловыми швами (Фиг. 4). В стенках смежных складок органов выполнены прокольные взаимно оппозитные отверстия с расстоянием между ними, соответствующими предстоящей установке устройства.

Бранши продезинфицированы и охлаждены до температуры 0°С, клипсы разведены веерообразно на расстояние, адекватное диспозиции отверстий, и незамедлительно погружены в них до упора перемычки в складки стенок органов. Обнаженный участок клипсы (перемычка) укрыт поверхностными тканями и ушит.

Рана доступа протокольно закрыта.

Дальнейшие функциональные и репаративные процессы проходили автономно, под рентгеновским контролем. Спаечно-некротические процессы анастамоза, отторжение и эвакуация клипсы естественным путем произошли на 10 сутки после операции. Наблюдение за поведением животного, пищеварением и экскрекцией содержимого ЖКТ свидетельствовало о состоятельности операции и, косвенно, о нормальном функционировании выполненного анастомоза. Статистический проверкой полученного результата явилась серия из трех аналогичных операций, подтвердивших технический результат.

Полученные данные позволяют дальнейшие правовые действия, разрешающие клиническое применение устройства в рамках соответствия его критериям изобретения, включая «промышленную применимость».

Клипса для анастомоза полых органов, содержащая параллельно сомкнутые бранши из двух отрезков никелид-титановой проволоки с концами, соединенными изгибно-деформируемой перемычкой, отличающаяся тем, что бранши выполнены из проволоки диаметром 0,5 мм и дугообразно изогнуты по всей длине перпендикулярно плоскости смыкания бранш, при этом диаметр дугообразного участка изгиба бранш равен 6 мм, а размер зазора незамкнутости дуги бранш равен 4 мм.
КЛИПСА ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ
КЛИПСА ДЛЯ КОМПРЕССИОННОГО АНАСТОМОЗА ПОЛЫХ ОРГАНОВ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 56 items.
20.02.2013
№216.012.25ca

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии. Сущность способа состоит в префабрикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475194
Дата охранного документа: 20.02.2013
20.03.2013
№216.012.2f3a

Способ криодеструкции опухолей надпочечников

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для криодеструкции опухолей надпочечников. Для этого воздействуют на патологические зоны жидким азотом при температуре -196°С на один и тот же локальный участок надпочечника. В зоне контактного воздействия поддерживают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477625
Дата охранного документа: 20.03.2013
10.04.2013
№216.012.31fe

Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478341
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.05.2013
№216.012.3f6d

Ортопедический силовой элемент

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться в экстракорпоральных корректорах патологии опорно-двигательного аппарата. Ортопедический силовой элемент в виде изогнутой проволочной структуры из сверхэластичного сплава на основе никелида титана с центральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481807
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f62

Способ протезирования культи глазного яблока

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при протезировании культи глазного яблока. Сущность способа заключается в подготовке орбитального ложа, имплантации в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485915
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.07.2013
№216.012.5632

Способ восстановления нарушенной иннервации желудка при операциях проксимальной резекции желудка

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для восстановления нарушенной иннервации желудка при операциях проксимальной резекции желудка. Выполняют стволовую ваготомию у места разветвления блуждающего нерва. Далее выполняют проксимальную резекцию с формированием...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487674
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.07.2013
№216.012.5634

Способ восстановления иннервации в денервированной ткани резецированной тонкой кишки при гастрэктомии

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для восстановления иннервации в денервированной ткани резецированной тонкой кишки при гастрэктомии. Проводят переднюю и заднюю стволовую ваготомию у места разветвления ствола блуждающего нерва и гастрэктомию с последующим наложением...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487676
Дата охранного документа: 20.07.2013
20.07.2013
№216.012.5639

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. Способ заключается в префабрикации аутотрансплантата с использованием высокопроницаемой конструкции из сплава на основе никелида титана. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487681
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.08.2013
№216.012.5bb4

Способ восстановления целостности каркаса грудины при стерномедиастинитах

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при устранении осложнений, возникающих после операций с использованием продольной стернотомии. Способ заключается в применении фиксирующих элементов - отрезков трубчатого шнура, сплетенного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489097
Дата охранного документа: 10.08.2013
Showing 1-10 of 65 items.
20.02.2013
№216.012.25ca

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к ЛОР-хирургии и онкологии, и может найти применение при хирургическом лечении обширных злокачественных опухолей гортани, в том числе на фоне последствий радикальной химиолучевой терапии. Сущность способа состоит в префабрикации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475194
Дата охранного документа: 20.02.2013
10.04.2013
№216.012.31fe

Способ эндопротезирования височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования при хирургическом лечении больных с заболеваниями и повреждениями височно-нижнечелюстного сустава. Скелетируют ветвь и угол нижней челюсти. После отсечения собственно-жевательной, медиальной и латеральной крыловидных мышц от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002478341
Дата охранного документа: 10.04.2013
27.04.2013
№216.012.3911

Способ хирургической коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной пластической хирургии, и может найти применение при коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей. Сущность способа заключается в выполнении разрезов кожи и подкожной клетчатки по линии межреберья, загрудинной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480170
Дата охранного документа: 27.04.2013
20.05.2013
№216.012.3f6d

Ортопедический силовой элемент

Изобретение относится к медицинской ортопедической технике и может использоваться в экстракорпоральных корректорах патологии опорно-двигательного аппарата. Ортопедический силовой элемент в виде изогнутой проволочной структуры из сверхэластичного сплава на основе никелида титана с центральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481807
Дата охранного документа: 20.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f62

Способ протезирования культи глазного яблока

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может найти применение при протезировании культи глазного яблока. Сущность способа заключается в подготовке орбитального ложа, имплантации в подготовленное орбитальное ложе протеза культи глазного яблока, выполненного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485915
Дата охранного документа: 27.06.2013
20.07.2013
№216.012.5639

Способ хирургического лечения рака гортани

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. Способ заключается в префабрикации аутотрансплантата с использованием высокопроницаемой конструкции из сплава на основе никелида титана. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487681
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.08.2013
№216.012.5bb4

Способ восстановления целостности каркаса грудины при стерномедиастинитах

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при устранении осложнений, возникающих после операций с использованием продольной стернотомии. Способ заключается в применении фиксирующих элементов - отрезков трубчатого шнура, сплетенного из...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489097
Дата охранного документа: 10.08.2013
27.09.2013
№216.012.6df9

Способ остановки кровотечения из пресакрального венозного сплетения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют остановку кровотечения из сакрального венозного сплетения путем тампонады. При этом тампонаду проводят тонкими эластичными пластинами, выполненными из пористо-проницаемого никелида титана. Способ позволяет уменьшить кровотечение,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002493804
Дата охранного документа: 27.09.2013
10.05.2014
№216.012.bf51

Криохирургический эпикардиальный аппликатор

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может применяться для криоабляции миокарда при лечении фибрилляции предсердий. Криохирургический эпикардиальный аппликатор содержит цилиндрический сердечник 1 из пористого никилида титана, аксиально закрепленный на проволочном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514726
Дата охранного документа: 10.05.2014
10.07.2014
№216.012.db06

Способ органосохраняющего лечения инвазивного рака шейки матки

Изобретение относится к медицине, а именно онкогинекологии. После трахелэктомии формируют маточно-влагалищный анастомоз. Зону анастомоза от нижнего сегмента матки до верхней трети влагалища обматывают сетчатым имплантатом. Фиксируют его отдельными швами по периметру. Сетчатый имплантат имеет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521848
Дата охранного документа: 10.07.2014
+ добавить свой РИД