Устройство для фиксации и защиты пародонтальных повязок

Область применения

Изобретение относится к стоматологии и может быть использовано при комплексном лечении больных воспалительными заболеваниями пародонта.

Аналоги

Известно устройство (Келлер Дуэйн (US) - «Капа для введения лекарственного средства в околозубные ткани» - (Патент 2339335). Известное устройство относится к области медицины, в частности стоматологии, и может быть использовано при лечении околозубных заболеваний. Капа, точно соответствующая по меньшей мере нескольким зубам верхнечелюстной или нижнечелюстной зубной дуги пациента, предназначена для наложения лекарственных средств на зубы и примыкающие к ним ткани десны. Капа выполнена из эластичного материала, отформованного в соответствии с зубами и тканями десны. Капа имеет по меньшей мере одно углубление, отформованное в соответствии с зубами. В месте, соответствующем линии десны пациента, углубление окружено уплотнением для оказания давления на линию десны пациента в то время, когда зубы пациента расположены в углублении. Углубление содержит некоторое количество средства для лечения. При размещении каппы на зубах пациента это средство для лечения прижимается к поверхности зубов и с помощью уплотнения вдавливается под десну в каждый десневой карман вблизи зубов пациента. При необходимости в углублении может быть расположено продвигающее вещество, так что при наложении каппы на зубы пациента продвигающее вещество создает внутри углубления давление, так чтобы прижать средство для лечения к зубам пациента и ввести его во все десневые карманы пациента вблизи его зубов.

Критика аналога

Недостатками данного устройства являются:

1) плохая его фиксация и адгезия к тканям пародонта, из-за отсутствия вакуума под данным устройством, вследствие чего, возрастает вероятность попадания под него слюны и пищевых остатков через щели, с последующим вымыванием слюной пародонтальной повязки.

2) большая объемность данного устройства, неудобного для ношения в полости рта, которое выглядит не эстетично в полости рта, что может привести к моральному дискомфорту больного.

3) капа выполнена из эластичного материала, что приводит к деформации каппы вследствие накусывания в полости рта, что приводит к потере ее своей начальной формы. Также при движении челюстей эластичная капа с пародонтальной повязкой не фиксируется в полости рта, вследствие чего возрастает вероятность попадания под него слюны и пищевых остатков через щели, с последующим вымыванием слюной пародонтальной повязки.

4) Высокая цена аналога.

Известно устройство (Аюпова Ф.С., Япеев А.С., Киселева Н.Г., Биктин К.Х. - «Устройство для лечения пародонтита» - (Патент 2193873; Заявка: 2000120477/14, 31.07.2000). Оно содержит корпус в виде подковы, состоящий из вестибулярной и оральной частей. Части соединены впаянными изогнутыми отрезками ортодонтической проволоки. На внутренних поверхностях вестибулярной и оральной частей соответственно пришеечной области зубов имеются пазы во всю длину корпуса устройства, боковые стенки которых наклонены. Пазы заполняются лекарственным веществом, и устройство накладывается на челюсть на 30-40 мин. Технический результат - иммобилизация зубов без нарушения окклюзии и повышения прикуса.

Недостатками данного устройства фиксации и защиты пародонтальной повязки являются:

1) плохая его фиксация и адгезия к тканям пародонта, из-за отсутствия вакуума под аналогичными устройствами, вследствие чего, попадание под них слюны и пищевых остатков через щели, с последующим вымыванием слюной пародонтальной повязки;

2) наличие в аналоге объемных пластмассовых и металлических конструкций, неудобных для ношения в полости рта, которые выглядят не эстетично в полости рта, что может привести к моральному дискомфорту больного;

3) наличие в аналоге металлических конструкций (6-8 отрезков ортодонтических проволок), которые могут окисляться и вызывать гальваноз в полости рта;

4) вышеназванные отрезки проволок могут нарушать окклюзию, тем самым способствуя завышению прикуса в случае отсутствия у пациента межзубных промежутков шириною меньшего размера, чем ширина отрезков проволок и как следствие вероятность возникновения повышенной нагрузки на верхушечный периодонт отдельных зубов. Вероятность того, что у конкретного больного во рту будет такая клиническая ситуация, при которой в силу разных причин будут отсутствовать именно те зубы, соответствующие местам для отрезков проволок, или окажутся промежутки между зубами в указанных местах большей ширины, нежели ширина самих отрезков проволок, является ничтожно малой;

5) наличие в составе устройства пластмасс, способных вызвать аллергическую реакцию у пациента;

6) высокая себестоимость вышеназванного устройства, обусловленная наличием лабораторных этапов, таких как: изготовление восковой модели, замена воска на пластмассу, изготовление проволочных перемычек и в дальнейшем их припаивание к пластмассовым дугам. Все это требует участия техника литейщика, что дополнительно влияет на себестоимость аналогов изобретения;

7) наиболее длительное и сложное его изготовление. Для изготовления этого устройства, необходимо соблюдение лабораторных этапов, таких как: изготовление восковой модели, замена воска на пластмассу, изготовление проволочных перемычек и в дальнейшем припаивание их к пластмассовым дугам. Исходя из вышеизложенного, необходимо отметить, что изготовление аналога требует длительного промежутка времени и имеют сложности в изготовлении.

Прототип

В качестве прототипа взято устройство (Аюпова Ф.С., Япеев А.С., Киселева Н.Г., Биктин К.Х. - «Устройство для лечения пародонтита» - Заявка: 2000120477/14, 31.07.2000)

Критика прототипа

1) плохая его фиксация и адгезия к тканям пародонта, из-за отсутствия вакуума под аналогичным устройством, вследствие чего попадание под него слюны и пищевых остатков через щели, с последующим вымыванием слюной пародонтальной повязки;

2) наличие в аналоге объемных пластмассовых конструкций и отрезков ортодонтической проволоки неудобных для ношения в полости рта, которые выглядят не эстетично в полости рта, что может привести к моральному дискомфорту больного;

3) наличие в аналоге металлических конструкций (6-8 отрезков ортодонтической проволоки), которые могут окисляться и вызывать гальваноз в полости рта;

4) вышеназванные отрезки ортодонтических проволок могут нарушать окклюзию, тем самым способствуя завышению прикуса, в случае отсутствия у пациента межзубных промежутков шириною меньшего размера, чем ширина ортодонтической проволоки и как следствие вероятность возникновения повышенной нагрузки на верхушечный периодонт отдельных зубов.

5) наличие в составе устройства пластмасс, способных вызвать аллергическую реакцию у пациента;

6) высокая себестоимость вышеназванного устройства, обусловленная наличием лабораторных этапов, таких как: изготовление восковой модели, замена воска на пластмассу, изготовление отрезков ортодонтической проволоки и в дальнейшем их припаивание к пластмассовым дугам. Все это требует участия техника литейщика, что дополнительно влияет на себестоимость аналогов изобретения;

7) наиболее длительное и сложное его изготовление. Для изготовления этого устройства, необходимо соблюдение лабораторных этапов, таких как: изготовление восковой модели, замена воска на пластмассу, изготовление проволочных перемычек и в дальнейшем припаивание их к пластмассовым дугам. Изготовление известного устройства требует длительного промежутка времени и имеет сложности в изготовлении.

Цель изобретения

Целью предлагаемого изобретения является создание устройства для фиксации и защиты пародонтальных повязок, с упрощенной конструкцией, малым временем изготовления, меньшими габаритами, повышенной адгезией и фиксацией к тканям пародонта, изоляцией от слюны и внешних факторов, без металлических конструкций, а также низкой себестоимостью устройства, с улучшенной эстетикой.

Сущность изобретения

Изобретение иллюстрировано на фиг. 1, где поз. 1 и поз. 6 - накладки из ортодонтического воска; фиг. 1 поз. 2 и поз. 5 - каппы на верхнюю и нижнюю челюсти; фиг. 1 поз. 3 и поз. 4 - резервуары для пародонтальных лечебных повязок на верхнюю и нижнюю челюсти. Предлагаемое устройство представляет собой каппы (фиг. 1 поз. 2 и поз. 5) на участки пародонта верхней и нижней челюстей из прозрачного высокопрочного пластика толщиной 0.8 мм, который покрывает ткани пародонта, включительно вестибулярную (щечную) и язычную (небную) части зубов. Кроме того устройство включает в себя специально выделенный резервуар для пародонтальной лечебной повязки (фиг. 1 поз. 3 и 4), которая становится полностью изолированной от слюны и внешних факторов. Устройство также целиком покрывает участки пародонта, требующих лечебного воздействия пародонтальных повязок. Основание устройства имеет накладки из ортодонтического воска (фиг. 1 поз. 1 и поз. 6).

Устройство повторяет анатомические особенности зубного ряда и рельеф десен, имеет контакт с переходной складкой по всему периметру, обеспечивая вакуум под устройством, что дополнительно улучшает его фиксацию к тканям пародонта. Для этого используется прозрачная пластина для ортодонтических капп, который может принять форму любого зубного ряда и тканей пародонта с помощью вакуумформера. Устройство закрывает операционное поле от внешних воздействий и слюны и пищевых остатков со всех сторон на весь период лечения, хорошо фиксируя и герметично защищая пародонтальную повязку. Устройство имеет толщину не более 0,8 мм, что не приводит к неудобствам в полости рта. Прикус завышается на 0,8 мм при изготовлении устройства на одну челюсть, нагрузка равномерно распределяется на все имеющиеся зубы и их верхушечный периодонт на этой челюсти, и не более 1,6 мм - при изготовлении на обе челюсти.

Пример конкретного применения устройства

Пример 1.

Больная М., 40 лет, диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. Сопутствующих заболеваний не обнаружено. Пациентка предъявляла жалобы на кровоточивость десен, возникающую не только при чистке зубов, но и приеме жесткой пищи, запах изо рта, болезненность в разных участках десны, подвижность зубов подвижность I степени (1.1, 1.2, 1.6, 2.2, 2.5) II степени (3.1, 3.2, 3.5). Выявлены отечность и гиперемия десен, выраженные явления цианоза межзубных сосочков и маргинальной десны в области резцов и премоляров на обеих челюстях. При зондировании определяли пародонтальные карманы 4 мм.

Значения клинических индексов:

1) ПМА - 58,4%;

2) ПИ (Russel, 1956) - 6;

3) Индекс Грина - Вермильона для зубного камня - 2, 3;

4) Индекс CPITN-3.

После устранения отягощающих клиническую картину травматических факторов, осуществили эвакуацию слюны с помощью слюноотсоса, тщательно высушили полость рта. Пародонтальную повязку ввели шпателем в резервуар в устройстве. А затем ввели предлагаемое нами устройство в полость рта и плотно фиксировали его на зубных рядах и тканях пародонта. В результате получили надежную защиту и фиксацию лечебной повязки на ткани пародонта. Время, на которое накладывается пародонтальная повязка, зависит от разных клинических случаев (от 2-3 часов на 3-4 дня при консервативном лечении, до 7-10 дней после гингивэктомии, гингивотомии, 14-15 дней при комплексном лечении пародонтита, 8-10 дней при комплексном лечении хронического гипертрофического гингивита).

Преимуществом предлагаемого устройства является то, что больной может самостоятельно фиксировать устройство с лечебной повязкой в полости рта. В течение всего курса лечения пародонтальными повязками, больной было рекомендовано использование предложенного устройства для фиксации и защиты пародонтальных повязок на ткани пародонта.

Больная через 14 суток отмечала исчезновение неприятных запахов изо рта, кровоточивости десен, снижение гиперемии и отека десен. Десневые сосочки плотно прилегали к поверхности зубов, не выбухали, величина пародонтальных карманов уменьшилась до 1.5 мм.

При повторном объективном обследовании было отмечено уменьшение значений индексов:

1) Индекса ПМА - 23% (что соответствует снижению на 60%);

2) Индекса ПИ - 2 (что соответствует уменьшению на 60%);

3) Индекса Грина-Вермильона для зубного камня - 1 (снижение на 60,2%);

4) Индекса CPITN - 1 (снижение на 65%).

Наблюдалось снижение симптомов воспаления, уменьшение жалоб больных и значительное улучшение показателей клинических индексов.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

Признаки изобретения

- каппы на ткани пародонта изготавливают из прозрачного, высокопрочного пластика толщиной 0,8 мм;

- каппы покрывают ткани пародонта, включая вестибулярную (щечную) и язычную (небную) части зубов, равномерно распределяя нагрузку на пародонт и не нагружая излишне определенные зубы;

- капа на ткани пародонта завышает прикус на более 0,8 мм при изготовлении устройства на одну челюсть, равномерно распределяя нагрузку на все имеющиеся зубы и их верхушечный периодонт на этой челюсти, и не более 1,6 мм - при изготовлении на обе челюсти. - повторяют форму зубного ряда, его анатомические особенности, рельеф десен, имеет контакт с переходной складкой по всему периметру, обеспечивая вакуум под устройством, дополнительно улучшая фиксацию аппарата к челюсти;

- капа включает в себя специально выделенный резервуар (для верхней и нижней челюстей) для пародонтальной повязки, устроенный так, что лечебная повязка полностью изолирована от слюны и внешних факторов, а также полностью покрывает участки пародонта, требующих лечебного воздействия;

- Основание устройства имеет накладки из ортодонтического воска.

Признаки прототипа

- устройство содержит корпус в виде подковы, состоящий из вестибулярной и оральной частей;

- части соединены впаянными изогнутыми отрезками ортодонтической проволоки;

- на внутренних поверхностях вестибулярной и оральной частей, соответственно пришеечной области зубов, имеются пазы во всю длину корпуса устройства, боковые стенки которых наклонены;

- пазы заполняются лекарственным веществом.

Положительный эффект от использования изобретения

Предложенное устройство для фиксации и защиты пародонтальных повязок было использовано в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита 20 больных, а также 15 больных хроническим гипертрофическим гингивитом.

Предлагаемое устройство для фиксации и защиты пародонтальных повязок, позволяет ускорить сроки лечения заболевания, повысить качество лечения, уменьшить экономические затраты на лечение.

Устройство имеет следующие преимущества:

- быстрота и простота изготовления устройства (20 мин), из-за отсутствия лабораторных этапов изготовления.

- безопасность для организма, вследствие отсутствия аллергенов в химическом составе;

- Преимуществом предлагаемого устройства является то, что больной может самостоятельно фиксировать устройство с лечебной повязкой в полости рта.

Информация, принятая во внимание:

Аюпова Ф.С., Япеев А.С., Киселева Н.Г., Биктин К.Х. - «Устройство для лечения пародонтита» - (патент №2193873, заявка 2000120477/14, 31.07.2000 - прототип.

1) Келлер Дуэйн (US) - «Капа для введения лекарственного средства в околозубные ткани» - (Патент 2339335).

2) Аюпова Ф.С., Япеев А.С., Киселева Н.Г., Биктин К.Х. - «Устройство для лечения пародонтита» - (патент №2193873, заявка 2000120477/14, 31.07.2000).