×
12.07.2018
218.016.6f8e

Способ определения состояния мягких тканей орбиты у пациентов с травмами средней зоны лица

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для оценки состояния мягких тканей в остром и отдаленном посттравматическом периодах, для объективной оценки срока давности травмы, в рамках предоперационного планирования и принципиального выбора тактики лечения. Проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) в положении пациента лежа на спине с позиционированием его взора прямо и центрально на цветовую метку, расположенную на гентри компьютерного томографа. Проводят измерение плотности мягких тканей заднего отдела орбиты в пространстве между зрительным нервом и нижней прямой глазодвигательной мышцей не менее чем в трех различных точках. Проводят измерение плотности мягких тканей переднего отдела орбиты не менее чем в трех различных точках. При выявлении не менее чем в трех точках измерения плотности мягких тканей орбиты: значений плотности тканей переднего и заднего отделов орбиты из диапазона -40…-105 HU предполагают нормальное состояние мягких тканей орбиты. При значениях плотности тканей переднего и заднего отделов орбиты из диапазона -41…+30 HU предполагают состояние мягких тканей орбиты как «наличие свежей травмы». При значениях плотности мягких тканей орбиты независимо от их локализации из диапазона +31…+80 HU предполагают наличие крови в тканях орбиты. Способ обеспечивает точную и корректную информацию об изменениях плотности мягких тканей орбиты после травмы. 6 ил., 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к лучевой диагностике, офтальмологии, пластической и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для оценки состояния мягких тканей в остром и в отдаленном посттравматическом периодах, для объективной оценки срока давности травмы, а также в рамках предоперационного планирования и принципиального выбора тактики лечения. Так, например, оценка мягких тканей орбиты в остром посттравматическом периоде позволяет выявить отек, кровоизлияние, гематому, внутриорбитальную эмфизему, а наличие фиброзных изменений мягких тканей орбиты свидетельствует о наличии посттравматических деформаций.

Известно, что при мультиспиральной компьютерной томографии широко применяется измерение плотностей тканей с помощью шкалы единиц Хаунсфилда (HU). У пациентов с травмами орбиты измерение плотности мягких тканей позволяет получить дополнительную информацию об изменения структур орбиты, включая отек, гематомы, кровоизлияния, подкожную и внутриорбитальную эмфизему, фиброзные изменения (Серова Н.С. Лучевая диагностика сочетанных повреждений костей лицевого черепа и структур орбиты. Автореф. канд. дис., Обнинск, 2006 - прототип).

Известен способ измерения плотности зрительного нерва у пациентов с отечным экзофтальмом при оптической нейропатии. Для этого проводят компьютерную томографию по стандартной методике с получением аксиальных и фронтальных срезов. При исследовании первоначально отмеряют отрезок ткани 10 мм и затем проводят исследование вдоль отмеченной линии. Плотность зрительного нерва исследуют на центральных срезах в двух его отделах: в переднем отрезке (отступя на 2-3 мм от склеры и до середины зрительного нерва) и в его задней части (от середины зрительного нерва и не доходя 3 мм до Циннова кольца) (Яценко О.Ю. Объемно-топографические и структурные изменения мягких тканей вершины орбиты при оптической нейропатии у пациентов с отечным экзофтальмом. Офтальмология. 2014; 11 (2): 48-54).

Основными недостатками известных методов являются: отсутствие стандартизации измерений плотности мягкотканных структур орбиты, отсутствие стабильных ориентиров, по которым возможна точная оценка плотности мягких тканей, отсутствие разделения в измерениях плотности мягких тканей орбиты на передние и более глубокие задние отделы, отсутствие правильной интерпретации измерений плотности мягкотканных структур орбиты для выбора дальнейшей тактики ведения пациента.

Достигаемым при осуществлении разработанного нами способа техническим результатом является получение точной и корректной информации об изменениях плотности мягких тканей орбиты после травмы за счет:

- выравнивания сагиттальных изображений по ходу зрительного нерва в аксиальной реконструкции,

- измерения плотности мягкотканных структур орбиты с использованием стабильных ориентиров, тем самым достигая стандартизации и воспроизводимости разработанного метода,

- раздельного измерения плотности мягкотканных структур орбит: отдельно в передних отделах и в более глубоких задних. Данное разделение необходимо для определения выраженности травматических изменений мягкотканных структур орбиты, так как отек мягких тканей переднего отдела орбиты зачастую может частично отражать отек околоорбитальных мягких тканей лица. Изменение плотности мягких тканей в глубоких отделах орбиты отражает изменения непосредственно орбитальных структур и позволяет судить о выраженности травматического повреждения орбиты.

Заявляемый способ включает проведение мультиспиральной компьютерной томографии в положении пациента лежа на спине с позиционированием взора пациента прямо и центрально на цветовую метку, расположенную на гентри компьютерного томографа. Проводят измерение плотности мягких тканей заднего отдела орбиты в пространстве между зрительным нервом и нижней прямой глазодвигательной мышцей не менее чем в трех различных точках. Проводят измерение плотности мягких тканей переднего отдела орбиты не менее чем в трех различных точках.

При выявлении не менее чем в трех точках измерения плотности мягких тканей орбиты:

- значений плотности тканей переднего и заднего отделов орбиты из диапазона -40…-105 HU предполагают нормальное состояние мягких тканей орбиты;

- значений плотности тканей переднего и заднего отделов орбиты из диапазона -41…+30 HU предполагают состояние мягких тканей орбиты как «наличие свежей травмы»;

- значений плотности мягких тканей орбиты независимо от их локализации из диапазона +31…+80 HU предполагают наличие крови в тканях орбиты.

Способ оценки плотности мягких тканей орбиты у пациентов с травмами средней зоны лица осуществляется следующим образом:

Пациенту с травмой орбиты проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с применением стандартных параметров для 640-срезовых томографов: область исследования - лицевой скелет, режим томографирования - объемный, толщина среза - 0,5 мм, угол наклона гентри - 0°, поле исследования - 16 см, напряжение - 100 кВ, сила тока - 60 мА, время исследования -1-2 сек, тип реконструкции - костный.

При проведении исследования пациент находится в положении лежа на спине. Проведение мультиспиральной компьютерной томографии лицевого скелета отличается разработанной нами специальной укладкой головы пациента на столе томографа и позиционированием взора пациента прямо и центрально на цветовую метку, расположенную на гентри компьютерного томографа, что позволяет добиться ровного и симметричного положения глазных яблок, за счет чего исключается искажение результатов при построении измерений.

После сканирования добиваются полной симметричности изображений: выравнивают изображение в сагиттальной плоскости по ходу зрительного нерва в аксиальной плоскости (фиг. 1 - МСКТ, аксиальная (А) и сагиттальная (Б) реконструкции. Для получения наиболее оптимального изображения мягкотканых структур в сагиттальной плоскости его выравнивают по ходу зрительного нерва в аксиальной плоскости).

Для точного, корректного и симметричного измерения плотности мягких тканей (жировой клетчатки) глубоких отделов орбиты необходимы стабильные ориентиры. Для этого необходимо использовать построение перпендикуляров и измерений, используя способ оценки положения глазных яблок в рамках предоперационного планирования и на этапе послеоперационного контроля.

Для корректного и симметричного определения изменений плотности мягких тканей орбиты достаточно определение изменений плотности мягких тканей (жировой клетчатки) переднего и заднего отделов орбиты.

Измерение плотности мягких тканей заднего отдела орбиты проводят в пространстве между зрительным нервом и нижней прямой глазодвигательной мышцей (фиг. 2 - МСКТ, сагиттальная реконструкция. Измерение плотности мягких тканей заднего отдела орбиты).

Измерения, как и оценку их результатов в каждом из отделов, проводят не менее чем в трех точках.

При измерении плотности мягких тканей в симметричных отделах необходимо использовать одинаковые инструменты для измерения.

Вторым этапом проводят измерение плотности мягких тканей переднего отдела орбиты так же не менее чем в трех участках с помощью инструмента «Эллипс» (диаметр инструмента для измерения должен быть одинаковый у одного и того же пациента, до операции и после), измерение плотности можно проводить как в мягкотканном, так и костном режимах (фиг. 3 - МСКТ, корональная реконструкция. Измерение плотности мягких тканей переднего отдела орбиты).

Результаты измерений плотности мягких тканей переднего и заднего отделов орбиты указывают в единицах Хаунсфилда (HU), оценивая их по наличию не менее чем в трех точках измерения:

1. Плотность мягких тканей переднего и заднего отделов орбиты в норме имеет жировую плотность в диапазоне -40…-105 HU.

2. При наличии свежей травмы плотность жировой клетчатки в передних и задних отделах орбиты увеличивается и составляет -41…+30 HU, что свидетельствует о КТ-признаках отека мягких тканей орбиты.

3. Появление в области мягких тканей орбиты отдельных участков плотностью +31…+80 HU, независимо от локализации в переднем или заднем отделе орбиты, говорит о возможном наличии крови, что может соответствовать КТ-признакам гематомы тканей орбиты.

При выявлении свежей травмы необходимо измерять плотность мягких тканей переднего и заднего отделов орбиты для выявления КТ-признаков отека, так как значительный отек мягких тканей орбиты может дать ложноположительное представление об отсутствии смещения глазного яблока по сравнению с подострым периодом.

Каждое из перечисленных выше определяемых состояний было нами клинически доказано на группах больных. Ниже представлен клинический пример лишь на одно состояние.

ПРИМЕР 1. Пациент А., 49 лет, травма лица была получена в результате падения с высоты. Пациенту была проведена мультиспиральная компьютерная томография на 640-спиральном компьютерном томографе Toshiba Aquilion ONE. По данным МСКТ у пациента определялся перелом нижней стенки правой орбиты с локализацией дефекта в центрально-латеральном отделе орбиты (фиг. 4 - МСКТ, корональная плоскость (А, Б), исследование через 48 часов после получения травмы. Определяется перелом нижней стенки правой орбиты с локализацией дефекта в центрально-латеральном отделе орбиты). При измерении плотности мягких тканей переднего и заднего отделов орбиты, плотность жировой клетчатки и околоорбитальных структур не изменена (фиг. 5 - МСКТ, корональная плоскость, исследование через 48 часов после получения травмы. Измерение плотности мягких тканей переднего (А) и заднего (Б) отделов орбиты, плотность жировой клетчатки и околоорбитальных структур не изменена, симметрична справа и слева). Таким образом, в данном случае состояние мягких тканей орбиты с обеих сторон соответствует норме.

Учитывая малый размер дефекта нижней стенки орбиты, «благоприятную» локализацию дефекта (к таковой относится локализация - передние или латеральные отделы нижней стенки орбиты), отсутствие изменений мягких тканей орбиты и смещения глазного яблока, был сделан вывод о возможности консервативного лечения и динамического наблюдения за пациентом с помощью МСКТ.

В рамках динамического наблюдения пациенту проводился МСКТ контроль в течение 2 лет, что позволило выявить положительную динамику, заключающуюся в восстановлении контуров нижней стенки орбиты, правильном положении глазного яблока и отсутствии пролабирования мягкотканых структур орбиты (фиг. 6 - МСКТ, корональная плоскость (А, Б), динамическое исследование через 2 года после получения травмы. Определяется восстановление контуров нижней стенки орбиты, пролабирования мягкотканных структур правой орбиты не выявлено).


Способ определения состояния мягких тканей орбиты у пациентов с травмами средней зоны лица
Способ определения состояния мягких тканей орбиты у пациентов с травмами средней зоны лица
Способ определения состояния мягких тканей орбиты у пациентов с травмами средней зоны лица
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 19 items.
27.04.2013
№216.012.38f4

Способ исследования слезоотводящих путей

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования слезоотводящих путей. Слезные пути промывают за сутки до исследования. В качестве контрастного вещества используют Визипак в концентрации 320 мг/мл. Вводят визипак через инфузионную систему со скоростью инфузии 400 мл/час,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480141
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.09.2013
№216.012.6678

Способ прогнозирования стапедопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и может найти применение при оценке и прогнозировании результатов стапедопластики. Сущность способа заключается в проведении мультиспиральной компьютерной томографии с объемным или спиральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491879
Дата охранного документа: 10.09.2013
27.07.2014
№216.012.e31b

Система и способ для автоматического планирования видов в объемных изображениях мозга

Изобретение относится к автоматическому планированию видов в объемных изображениях мозга. Техническим результатом является обеспечение надежности за счет повышения точности обработки изображений как высокой, так низкой разрешающей способности. Способ содержит: получение трехмерного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523929
Дата охранного документа: 27.07.2014
20.11.2014
№216.013.0920

Способ магнитно-резонансной томографической диагностики суставного диска височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики изменений суставных дисков височно-нижнечелюстных суставов, таких как смещение и/или повреждение диска. Способ включает выполнение МРТ правого и левого ВНЧС с использованием стандартной катушки для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533737
Дата охранного документа: 20.11.2014
27.04.2015
№216.013.4791

Способ оценки структурных изменений миокарда предсердий у больных с нарушениями ритма сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при обследовании и определении тактики ведения пациентов с мерцательной аритмией. Для этого выполняют МРТ исследование сердца в два этапа - сначала бесконтрастно, затем с использованием контрастного вещества. На...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549825
Дата охранного документа: 27.04.2015
20.05.2015
№216.013.4cd8

Способ динамической магнитно-резонансной диагностики пролапса тазовых органов

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики пролапса тазовых органов. Проводят статическую магнитно-резонансную томографию органов малого таза в трех проекциях с применением Т2-взвешенных изображений. Проводят динамическую МРТ с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551186
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.03.2016
№216.014.bea3

Способ определения контуров миокарда левого предсердия на мр-изображениях с использованием мультипланарных реконструкций

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA). Выполняют МРТ сердца высокого разрешения с отсроченным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576816
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.03.2016
№216.014.c96f

Дренаж для лечения глаукомы

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578424
Дата охранного документа: 27.03.2016
25.08.2017
№217.015.ca3a

Электрод для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров орбитальных структур глаза, способ его использования и устройство для электростимуляции

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии, и может быть использована для лечения заболеваний и дистрофических процессов в зрительных путях, глазном яблоке и зрительном нерве. Электрод для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620154
Дата охранного документа: 23.05.2017
25.08.2017
№217.015.cac0

Способ лечения гипоксии, ишемии и частичной атрофии зрительного нерва и зрительных путей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Электрод вводят по нижне-наружному сектору орбиты до его сближения со зрительным нервом без контакта с его оболочками, но не далее 10 мм от него. Второй электрод вводят подкожно в височную область в тригеминальную зону. Электроды...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620141
Дата охранного документа: 23.05.2017
Showing 1-10 of 25 items.
10.09.2013
№216.012.6678

Способ прогнозирования стапедопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и лучевой диагностике, и может найти применение при оценке и прогнозировании результатов стапедопластики. Сущность способа заключается в проведении мультиспиральной компьютерной томографии с объемным или спиральным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491879
Дата охранного документа: 10.09.2013
27.07.2014
№216.012.e31b

Система и способ для автоматического планирования видов в объемных изображениях мозга

Изобретение относится к автоматическому планированию видов в объемных изображениях мозга. Техническим результатом является обеспечение надежности за счет повышения точности обработки изображений как высокой, так низкой разрешающей способности. Способ содержит: получение трехмерного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523929
Дата охранного документа: 27.07.2014
20.11.2014
№216.013.0920

Способ магнитно-резонансной томографической диагностики суставного диска височно-нижнечелюстного сустава

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики изменений суставных дисков височно-нижнечелюстных суставов, таких как смещение и/или повреждение диска. Способ включает выполнение МРТ правого и левого ВНЧС с использованием стандартной катушки для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002533737
Дата охранного документа: 20.11.2014
27.04.2015
№216.013.4791

Способ оценки структурных изменений миокарда предсердий у больных с нарушениями ритма сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано при обследовании и определении тактики ведения пациентов с мерцательной аритмией. Для этого выполняют МРТ исследование сердца в два этапа - сначала бесконтрастно, затем с использованием контрастного вещества. На...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549825
Дата охранного документа: 27.04.2015
20.05.2015
№216.013.4cd8

Способ динамической магнитно-резонансной диагностики пролапса тазовых органов

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики пролапса тазовых органов. Проводят статическую магнитно-резонансную томографию органов малого таза в трех проекциях с применением Т2-взвешенных изображений. Проводят динамическую МРТ с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551186
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.03.2016
№216.014.bea3

Способ определения контуров миокарда левого предсердия на мр-изображениях с использованием мультипланарных реконструкций

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и может применяться при обработке MP-изображений с отсроченным контрастированием, определении структуры миокарда левого предсердия (ЛП) у пациентов с мерцательной аритмией (MA). Выполняют МРТ сердца высокого разрешения с отсроченным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002576816
Дата охранного документа: 10.03.2016
27.03.2016
№216.014.c96f

Дренаж для лечения глаукомы

Изобретение относится к области химии полимеров и медицины, а именно к дренажу для лечения глаукомы. Дренаж для лечения глаукомы размером 7.0-9.0×2.0-3.0×0.08-0.1 мм выполнен из сшитого полимера с концентрацией воды 70-80% масс., содержащего 30-50 мг антибиотика и 3.0-5.5 мг кортикостероида на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578424
Дата охранного документа: 27.03.2016
25.08.2017
№217.015.ca3a

Электрод для электростимуляции зрительного нерва и зрительных путей и контроля физиологических параметров орбитальных структур глаза, способ его использования и устройство для электростимуляции

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к офтальмологии, неврологии, нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, физиотерапии, и может быть использована для лечения заболеваний и дистрофических процессов в зрительных путях, глазном яблоке и зрительном нерве. Электрод для...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620154
Дата охранного документа: 23.05.2017
25.08.2017
№217.015.cac0

Способ лечения гипоксии, ишемии и частичной атрофии зрительного нерва и зрительных путей

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Электрод вводят по нижне-наружному сектору орбиты до его сближения со зрительным нервом без контакта с его оболочками, но не далее 10 мм от него. Второй электрод вводят подкожно в височную область в тригеминальную зону. Электроды...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002620141
Дата охранного документа: 23.05.2017
29.12.2017
№217.015.f4f2

Способ функциональной мультиспиральной компьютерно-томографической диагностики нестабильности позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике и травматологии, предназначено для определения смещения позвонков и выявления нестабильности позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) в шейном отделе позвоночника (ШОП). Проводят мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) ШОП в объемном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637829
Дата охранного документа: 07.12.2017
+ добавить свой РИД