×
12.07.2018
218.016.6f8a

СПОСОБ КОНВЕРСИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Выполняют мини-доступ косым разрезом на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции желчного пузыря. Устанавливают устройство доступа, содержащее раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга. Производят тракцию правой доли печени в краниальном направлении тыльной стороной руки хирурга. Большим и указательным пальцами и эндоскопическими инструментами выделяют элементы шейки желчного пузыря. Желчный пузырь отделяют от печени с использованием электрохирургического крючка. Выполняют электрокоагуляцию ложа желчного пузыря. Хирург извлекает руку из брюшной полости. Желчный пузырь удаляют из брюшной полости через устройство доступа. Способ позволяет упростить выделение элементов шейки желчного пузыря. 4 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при выполнении конверсии доступа во время лапароскопической холецистэктомии.

Известен способ конверсии лапароскопического доступа при проведении холецистэктомии путем выполнения срединной лапаротомии, (Федоров И.В., Сигал Е.И. Эндоскопическая хирургия. - М.: Гэотар, 2005. - С. 351) косого подреберного доступа (Гальперин Э.И. Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. М: Видар. - 2009. - 139-146 с.). Недостатками этих способов является повышенная травматизация передней брюшной стенки и ухудшение косметического результата вмешательства, высокий риск развития раневых осложнений и послеоперационной вентральной грыжи, увеличение продолжительности оперативного вмешательства.

Наиболее близким к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ конверсии лапароскопического доступа путем выполнения мини-доступа в правом подреберье в проекции шейки желчного пузыря с использованием аппарата «Мини-Ассистент» (Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 114 с). Операция начинается с выполнения видеолапароскопии и оценки воспалительных изменений желчного пузыря. При выраженных воспалительных изменениях, невозможности интракорпорального выделения желчного пузыря либо трудностях дифференцировки структур его шейки и печеночно-дуоденальной связки выполняется трансректальный мини-доступ в правом подреберье в проекции шейки желчного пузыря длиной 5-7 см. В рану мини-доступа устанавливается устройство «Мини-Ассистент», включающее кольцо ранорасширителя, устанавливаемые на него ретракторы, световод, специальные изогнутые хирургические инструменты. Далее под визуальным контролем с помощью специальных инструментов выделяют элементы шейки желчного пузыря. Выполняют лигирование и пересечение пузырного протока и артерии. Желчный пузырь отделяют от печени с использованием электрохирургического крючка. Выполняют электрокоагуляцию ложа желчного пузыря, дренирование подпеченочного пространства справа. Желчный пузырь удаляют из брюшной полости через мини-доступ, устройство «Мини-Ассистент» извлекают из раны, рану доступа послойно ушивают. Данный способ принят за прототип.

Основными недостатками прототипа являются ограничение визуализации и воздействия на область хирургического вмешательства в связи со снижением зоны доступности, невозможность быстрой конверсии в связи с необходимостью установки кольца ранорасширителя и набора ретракторов, ограничен в использовании у пациентов с морбидным ожирением и атипичным расположением желчного пузыря.

Назначение изобретения состоит в совершенствовании техники конверсии доступа при выполнении лапароскопической холецистэктомии за счет использования руки хирурга с применением мануальных приемов для упрощения выделения элементов шейки желчного пузыря и печеночно-дуоденальной связки с сохранением хорошей визуализации и малой травматичности присущей лапароскопическому доступу.

Назначение изобретения достигается способом конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Проводят видеолапароскопию и оценку воспалительных изменений желчного пузыря. Выполняют косой мини-доступ на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции шейки желчного пузыря длиной 7-8 см, осуществляют установку устройства доступа, содержащего раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга, операцию продолжают в условиях карбоксиперитонеума 12-14 мм рт.ст. под контролем видеолапароскопа с использованием стандартных эндоскопических инструментов, тыльной стороной руки хирурга производят тракцию правой доли печени в краниальном направлении, а большим и указательным пальцами и эндоскопическими инструментами выделяют элементы шейки желчного пузыря, выполняют клипирование и пересечение пузырного протока и артерии стандартными эндоскопическими инструментами, желчный пузырь отделяют от печени с использованием электрохирургического крючка, выполняют электрокоагуляцию ложа желчного пузыря, дренирование подпеченочного пространства справа, руку хирурга извлекают из брюшной полости, желчный пузырь удаляют из брюшной полости через устройство, устройство извлекают из раны, рану доступа послойно ушивают.

Новизна изобретения:

- Проводят видеолапароскопию и оценку воспалительных изменений желчного пузыря. При выраженных воспалительных изменениях, невозможности эндоскопически мобилизовать желчный пузырь либо дифференцировать структуры его шейки и печеночно-дуоденальной связки выполняют косой подреберный мини-доступ латеральнее шейки желчного пузыря длиной 7-8 см. Осуществляют установку устройства доступа, включающего раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга, обеспечивающего герметичность брюшной полости и защиту краев раны. Введение руки через доступ длиной 7-8 см позволяет отказаться от широкой лапаротомии и снизить травматичность доступа, а также обеспечивает выполнимость данной методики при любой степени ожирения и аномалиях расположения желчного пузыря с сохранением хорошей визуализации.

- Тыльной стороной руки хирурга производят тракцию правой доли печени в краниальном направлении, а большим и указательным пальцами и эндоскопическими инструментами выделяют элементы шейки желчного пузыря. Выполняют клипирование и пересечение пузырного протока и артерии стандартными эндоскопическими инструментами. Желчный пузырь отделяют от печени с использованием электрохирургического крючка. Выполняют электрокоагуляцию ложа желчного пузыря, дренирование подпеченочного пространства справа. С помощью мануальной ассистенции повышается безопасность выделения элементов шейки желчного пузыря за счет наличия тактильных ощущений у хирурга, тем самым ускоряется данный этап операции и минимизируется риск повреждений внепеченочных желчных протоков.

- Руку хирурга извлекают из брюшной полости, желчный пузырь удаляют из брюшной полости через порт, порт извлекают из раны, рану доступа послойно ушивают. Использование порта позволяет предотвратить инфицирование раны в условиях деструктивного холецистита.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических результатов:

1. За счет мануальной ассистенции ускоряется этап выделения желчного пузыря и элементов его шейки, в условиях выраженных воспалительно-инфильтративных изменений.

2. За счет использования лапароскопической техники сохраняется хорошая визуализация зоны хирургического интереса и возможности обзора брюшной полости.

3. Уменьшается продолжительность операции, обеспечивается профилактика внутрибрюшных интра- и послеоперационных осложнений.

4. Предложенный способ конверсии может осуществляться немедленно и является малотравматичным.

Изобретение поясняется схемами, представленными на Фиг. 1 - Фиг. 4.

На Фиг. 1 представлена проекция мини-доступа относительно желчного пузыря.

На Фиг. 2 представлен этап введения руки хирурга через порт доступа в правом подреберье.

На Фиг. 3 представлено устройство для введения руки хирурга в брюшную полость.

На Фиг. 4 представлен этап мануальной ассистенции при клипировании протока желчного пузыря.

На Фиг. 1, Фиг. 2, Фиг. 3, Фиг. 4 показано: мини-доступ 1, эндоскопический инструмент 2, видеолапароскоп 3, желчный пузырь 4, рука хирурга 5, устройство доступа 6, крышка с диафрагмой 7, раневой ретрактор 8, печень 9, эндоскопический клиппатор 10.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию выполняют под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Положение больного - с приподнятым на 10-15 градусов головным и опущенным ножным концом операционного стола. Проводят видеолапароскопию и оценку воспалительных изменений желчного пузыря. Постоянное внутрибрюшное давление 12-14 мм рт.ст. При выраженных воспалительных изменениях, невозможности интракорпорального выделения желчного пузыря 4 Фиг. 1 либо трудностях дифференцировки структур его шейки и печеночно-дуоденальной связки выполняется мини-доступ 1 Фиг. 1 в правом подреберье на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции шейки желчного пузыря длиной 7-8 см. Осуществляют установку устройства доступа 6 Фиг. 2 в рану мини-доступа 1, включающего раневой ретрактор 8 Фиг. 3 и крышку с диафрагмой 7 Фиг. 3 для введения руки хирурга 5 Фиг. 2, обеспечивающего герметичность брюшной полости и защиту краев раны. Операцию продолжают в условиях карбоксиперитонеума 12-14 мм рт.ст. под контролем видеолапароскопа 3 Фиг. 1 с использованием стандартных эндоскопических инструментов 2 Фиг. 1, Тыльной стороной руки хирурга 5 производят тракцию правой доли печени 9 Фиг. 4 в краниальном направлении, а большим и указательным пальцами и эндоскопическими инструментами 2 выделяют элементы шейки желчного пузыря 4. Выполняют клипирование пузырного протока и артерии стандартным эндоскопическим клиппатором 10 Фиг. 4, затем пересекают. Желчный пузырь 4 отделяют от печени 9 с использованием электрохирургического крючка. Выполняют электрокоагуляцию ложа желчного пузыря 4, дренирование подпеченочного пространства справа. Руку хирурга 5 извлекают из брюшной полости, желчный пузырь 4 удаляют из брюшной полости через устройство доступа 6, которое извлекают из раны мини-доступа 1, рану послойно ушивают.

Клинический пример №1.

Пациентка А., 51 год, госпитализирована в отделение общей хирургии НГКБ №29 г. Новокузнецка 21.11.2016 с диагнозом: острый флегмонозный калькулезный холецистит в инфильтрате. Длительность заболевания 48 часов. Размеры желчного пузыря по УЗИ - длина 86 мм, ширина 36 мм, толщина стенки 4 мм, в полости камень 14 мм. Индекс массы тела 33,6 кг/м2. Под эндотрахеальным наркозом первый троакар введен параумбиликально. Под видеоконтролем в стандартных точках введены три троакара. Постоянное внутрибрюшное давление 12-14 мм рт.ст. При панорамном обзоре в брюшной полости выпот серозный. Желчный пузырь плотно спаян с большим сальником, увеличен, напряжен, в полости крупный камень, стенки багрового цвета, стенка уплотнена в фибрине. В шейке плотный инфильтрат, дифференцировать структуры треугольника Кало невозможно. Пункция, удалено 40 мл желчи. В правом подреберье на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции шейки желчного пузыря выполнен косой мини-доступ длиной 7 см, установлено устройство доступа Dextrus фирмы Ethicon, введена левая рука в брюшною полость. Операцию продолжают в условиях карбоксиперитонеума 12-14 мм рт.ст. под контролем видеолапароскопа. С помощью мануальной ассистенции выделены пузырный проток диаметром 6 мм в нем вколоченный конкремент. Пузырный проток отсечен, камень удален, клипирован пузырный проток. Выделена пузырная артерия клипирована, пересечена. Желчный пузырь выделен из ложа и удален из брюшной полости. Ложе коагулировано, желче- и гемостаз удовлетворительные. Лаваж подпеченочного и поддиафрагмального пространств. Дренаж подпеченочно. Устройство доступа Dextrus (Ethicon) извлечено, рана мини-доступа послойно ушита. Швы на кожу.

Длительность операции составила 70 минут. Мануальный контроль выделения и адекватная визуализация структур желчного пузыря. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением. Длина доступа 7 см. Активизация впервые 12 часов. Обезболивание в течение 3 суток ненаркотическими анальгетиками. Послеоперационный койко-день 5 суток. Выздоровление.

Клинический пример №2.

Пациент М., 37 лет, госпитализирован в отделение общей хирургии НГКБ №29 г. Новокузнецка 25.12.2016 с диагнозом: острый флегмонозный калькулезный холецистит в инфильтрате. Длительность заболевания 60 часов. Размеры желчного пузыря по УЗИ - длина 114 мм, ширина 40 мм, толщина стенки 6 мм, в шейке фиксирован камень 10 мм. Индекс массы тела 35,6 кг/м. Эндотрахеальный наркоз. Первый троакар введен параумбиликально. Под видеоконтролем в стандартных точках введены три троакара. Постоянное внутрибрюшное давление 12-14 мм рт. ст. При панорамном обзоре в брюшной полости выпота нет. Желчный пузырь плотно спаян с большим сальником, размером 10×4 см, напряжен, в шейке фиксирован камень, стенка уплотнена, багрового цвета. Желчный пузырь выделен, элементы шейки желчного пузыря невозможно выделить. В правом подреберье на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции шейки желчного пузыря длиной выполнен косой мини-доступ длиной 8 см, установлено устройство доступа Dextrus фирмы Ethicon, введена левая рука в брюшную полость. Операцию продолжают в условиях карбоксиперитонеума 12-14 мм рт.ст. под контролем видеолапароскопа. С помощью мануальной ассистенции выделены пузырный проток, пузырная артерия, клипированы, пересечены. Желчный пузырь выделен из ложа и удален из брюшной полости. Ложе коагулировано, желче- и гемостаз удовлетворительные. Лаваж подпеченочного и поддиафрагмального пространств. Дренаж подпеченочно. Устройство доступа Dextrus (Ethicon) извлечен, рана мини-доступа послойно ушита. Швы на кожу.

Длительность операции составила 60 минут. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением. Длина доступа 8 см. Активизация впервые 12 часов. Обезболивание в течение 3 суток ненаркотическими анальгетиками. Послеоперационный койко-день 4 суток. Выздоровление.

Способ конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите, включающий видеолапароскопию, проведение операции при карбоксиперитонеуме 12-14 мм рт.ст., мини-доступ длиной 7 см, клипирование и пересечение пузырного протока и артерии эндоскопическими инструментами, отделение желчного пузыря от печени, дренирование подпеченочного пространства справа, извлечение руки хирурга из брюшной полости, удаление желчного пузыря из брюшной полости, ушивание послойно раны доступа, отличающийся тем, что мини-доступ выполняют косым разрезом на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции желчного пузыря, устанавливают устройство доступа, содержащее раневой ретрактор и крышку с диафрагмой для введения руки хирурга, затем производят тракцию правой доли печени в краниальном направлении тыльной стороной руки хирурга, большим и указательным пальцами и эндоскопическими инструментами выделяют элементы шейки желчного пузыря, желчный пузырь отделяют от печени с использованием электрохирургического крючка, выполняют электрокоагуляцию ложа желчного пузыря, хирург извлекает руку из брюшной полости, желчный пузырь удаляют из брюшной полости через устройство доступа, устройство извлекают из раны.
СПОСОБ КОНВЕРСИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
СПОСОБ КОНВЕРСИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 21-30 of 126 items.
29.12.2017
№217.015.fc40

Способ дифференциальной диагностики клинической формы хронического тонзиллита, основанный на ультразвуковом исследовании регионарных лимфоузлов

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Для дифференциальной диагностики токсико-аллергической и простой форм хронического тонзиллита проводят ультразвуковую визуализацию регионарных верхнебоковых шейных лимфатических узлов. При наличии множественных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638429
Дата охранного документа: 13.12.2017
29.12.2017
№217.015.fce0

Способ определения маркеров раннего и позднего ремоделирования супраренального и инфраренального отделов аорты у пациентов с разной степенью артериальной гипертензии ультразвуковыми методами

Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике. Используют два метода одновременно: дуплексное ангиосканирование и импульсно-волновую тканевую допплерографию. Посредством дуплексного ангиосканирования выявляют изменения структурно-функциональных свойств брюшной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638463
Дата охранного документа: 13.12.2017
29.12.2017
№217.015.fec4

Защитный обклад для операционной раны

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для защиты операционной раны при хирургических операциях на щитовидной железе. Формируют защитный обклад, используя марлевую салфетку в качестве впитывающего материала и латексный материал в виде полосок шириной 6-8 см в качестве защитного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638435
Дата охранного документа: 13.12.2017
19.01.2018
№218.016.004b

Способ отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности методом соноэластографии сдвиговой волны

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при отборе беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности. Беременным с высоким риском хромосомных аномалий плода по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629236
Дата охранного документа: 28.08.2017
19.01.2018
№218.016.0330

Способ черезкожного пункционного доступа в полостную систему почки при лечении коралловидного нефролитиаза

Изобретение относится к медицине, хирургии. При условии полного выполнения коралловидным камнем лоханки и чашечки почки, при отсутствии дилатации полостных элементов создают доступ выполнением пункции «на камень». Под сочетанным ультразвуковым и рентген-телевизионным контролем в условиях...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630134
Дата охранного документа: 05.09.2017
19.01.2018
№218.016.08c8

Способ лечения больных с поясничным спинальным стенозом

Изобретение может быть применимо для лечения больных с поясничным спинальным стенозом. После выполнения декомпрессии на ипсилатеральной стороне выделяют область основания остистого отростка, через него при помощи высокооборотистой дрели выполняют доступ в губчатую кость в контралатеральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631637
Дата охранного документа: 25.09.2017
19.01.2018
№218.016.0967

Способ интраоперационной визуализации околощитовидных желез

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для интраоперационной визуализации околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе. Во время мобилизации щитовидной железы выявляют структуры с характерными для околощитовидных желез признаками: диаметр...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631639
Дата охранного документа: 25.09.2017
19.01.2018
№218.016.0cb5

Способ реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы на ранней стадии

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на ранней стадии. В положении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632807
Дата охранного документа: 09.10.2017
20.01.2018
№218.016.1133

Способ выбора анестетика при проведении анестезиологического обеспечения нейровизуализации у детей с патологией цнс

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, детской неврологии, педиатрии. Выполняют осмотр и оценку состояния пациента перед проведением мультиспиральной компьютерной томографии. Предварительно определяют степень риска анестезиологического обеспечения по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633906
Дата охранного документа: 19.10.2017
13.02.2018
№218.016.2620

Способ лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, в частности к лечебной физкультуре, физиотерапии, и может быть использовано при лечении больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей и дистальной диабетической сенсомоторной нейропатией. Проводят программируемую функциональную электростимуляцию мышц...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644292
Дата охранного документа: 08.02.2018
Showing 11-18 of 18 items.
10.05.2018
№218.016.39b7

Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток. Выполняют пупочный доступ, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647229
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.436e

Способ определения оптимального лапаротомного доступа при операциях на поперечно-ободочном отделе толстой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выборе доступа оперативного вмешательства. Выполняют спиральную компьютерную томографию брюшной полости. Используют изображения, полученные в плоскости аксиального, фронтального, сагиттального, косо-аксиального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649571
Дата охранного документа: 03.04.2018
12.07.2018
№218.016.6f93

Способ мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота. Первый троакар вводят в правую или левую подвздошную область, противоположную области локализации ранения брюшной стенки. Через троакар в условиях...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661080
Дата охранного документа: 11.07.2018
26.10.2018
№218.016.960c

Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза. На первом этапе при выявлении некротически измененного участка кишки производят его резекцию без вскрытия просвета, приводящую и отводящую культи тонкой кишки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670694
Дата охранного документа: 24.10.2018
08.06.2019
№219.017.759f

Способ мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота. Накладывают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт. ст. Выполняют видеолапароскопию для оценки характера повреждения селезенки и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002690907
Дата охранного документа: 06.06.2019
24.10.2019
№219.017.d98c

Способ видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ. Устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа фирмы Karl Storz. Создают пневмоперитонеум 12 мм рт.ст. Вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703706
Дата охранного документа: 21.10.2019
07.11.2019
№219.017.deae

Способ предбрюшинной паховой герниопластики через мини-доступ

Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии и герниопластике. Поперечный мини-доступ выполняют на 4 см выше лонного бугорка от наружного края прямой мышцы живота по направлению к крылу подвздошной кости. Выполняют поперечный разрез поперечной фасции живота на протяжении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002705107
Дата охранного документа: 05.11.2019
12.04.2023
№223.018.47df

Способ обструктивной резекции желудка при перфоративной гастродуоденальной язве в условиях распространенного гнойного перитонита

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Операцию выполняют в два этапа. На первом этапе выполняют срединную лапаротомию, осушение и ревизию брюшной полости, резекцию желудка в объеме 2/3 с ушиванием культи желудка и двенадцатиперстной кишки двурядным швом. Через нос...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002743883
Дата охранного документа: 01.03.2021
+ добавить свой РИД