×
09.06.2018
218.016.5f55

СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ШИЛО-ПОДЪЯЗЫЧНОГО СИНДРОМА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Осуществляют эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы. Латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх. Выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв. В верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции. Под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы. Продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости. Способ снижает послеоперационные осложнения, что достигается за счет выполняемого доступа, позволяющего создать клинически значимый диастаз между отломками шиловидного отростка. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения шило-подъязычного синдрома.

Известен способ лечения шило-подъязычного синдрома путем надавливания на конечную часть удлиненного шиловидного отростка через стенку глотки, вызывающего его перелом. Метод не получил признания, так как в результате неконтролируемого перелома происходила консолидация отломков и снова возникала боль. (Marano Р, Fenster G, Gosselin С. Eagle's syndrome necessitating bilateral styloid amputation. Oral Surg. 1972; 33:874-878).

Недостатками способа являются отсутствие расхождения костных отломков в результате надавливания, так как при надавливании не рассекается надкостница, что может привести к консолидации отломков; вероятность повреждения окружающих структур костными отломками, отсутствие адекватной визуализации при выполнении манипуляции.

Известен способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома (Chen R, Liang F, Han P, Cai Q, Yu S, Huang X. «Endoscope-Assisted Resection of Elongated Styloid Process Through a Retroauricular Incision: A Novel Surgical Approach to Eagle Syndrome». // J Oral Maxillofac Surg. 2017 Jan 26), в котором через разрез в заушной области выполняют диссекцию под подкожно-жировой клетчаткой, обнаруживают и сохраняют большой ушной нерв, визуализируют передний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы и выполняют эндоскопически-ассоциированую диссекцию между мышцей и околоушной железой, визуализируют заднее брюшко двубрюшной мышцы, которое является ориентиром, а затем обнаруживают и резецируют фрагмент удлиненного шиловидного отростка.

Недостатками способа является резекция максимально возможного фрагмента удлиненного шиловидного отростка, влияющая на травматичность и длительность оперативного вмешательства; возникновение осложнений, таких как кратковременный парез мимической мускулатуры, кратковременное онемение кожи уха; формирование рубца на коже эстетически значимой области.

Техническим результатом изобретения являются уменьшение травматизации и длительности оперативного вмешательства, создание клинически значимого диастаза между отломками шиловидного отростка, улучшение эстетических результатов, отсутствие осложнений.

Указанный технический результат достигается в способе хирургического лечения шило-подъязычного синдрома, включающем эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выделение его и нарушение его целостности, в котором эндоскопический доступ к шиловидному отростку осуществляют, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос, рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы, затем латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх, выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв, в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции, под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти, вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы, продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости.

Использование такого эндоскопического доступа, который можно характеризовать как тоннельный заднешейный эндовидео-ассоциированный субмускулярный доступ, позволяет улучшить эстетические результаты операции.

Остеотомия шиловидного отростка уменьшает травматизацию и сокращает длительность оперативного вмешательства по сравнению с резекцией, при этом сохраняется желаемый результат.

После выполнения остеотомии возникает клинически значимый диастаз за счет действия мышечной тяги между отломками шиловидного отростка, что подтверждается КТ-исследованием.

Способ иллюстрируется фигурой, где представлено КТ-изображение, подтверждающее наличие клинически значимого диастаза между отломками шиловидного отростка после остеотомии.

Способ осуществляют, например, следующим образом.

Операцию выполняют с использованием тоннельного заднешейного эндовидео-ассоциированного субмускулярного доступа, при котором под эндотрахеальным наркозом с интубацией через рот производят линейный разрез кожи длиной до 6 см в волосистой части затылочной области со стороны локализации шило-подъязычного синдрома от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос и отступя от нее 1,5 см. Далее вглубь точно вдоль описанной линии разреза рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции. В области верхнего («выйного») угла раны обнаруживают малый затылочный нерв, нерв выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны. Далее в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции шеи. Под контролем ригидного эндоскопа 30°, диаметром 10 мм формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх. Визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы, продолжают диссекцию вперед и вниз; рассекают шило-глоточную фасцию. Выделяют шиловидный отросток и при помощи шаровидного твердосплавного бора выполняют его остеотомию выше места прикрепления шиловидного отростка к малому рогу подъязычной кости.

Способ подтверждается следующим клиническим примером.

Пример. Больная Ж., 25 лет, поступила с жалобами на боли в области боковой поверхности шеи слева, зева и мягкого неба слева, возникающие при открывании рта, глотании. По данным МСКТ: асимметрия и удлинение шиловидных отростков с обеих сторон, шиловидные отростки достигают малых рогов подъязычной кости.

Выполнена операция по поводу шилоподъязычного синдрома слева с использованием предлагаемого хирургического способа. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через рот произведен линейный разрез в затылочной области слева длиной 6,0 см от проекции мыщелковой ямки затылочной кости, и далее вниз и проксимально, параллельно линии роста волос, и отступя от нее 1,5 см. Далее вглубь точно вдоль описанной линии разреза рассечена подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция, поверхностная пластинка собственной фасции. В области верхнего края раны обнаружен малый затылочный нерв, нерв выделен, отпрепарован и отведен в область верхнего края раны. Далее в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи отслойка произведена супрафасциально над глубокой пластинкой собственной фасции шеи под контролем ригидного эндоскопа 30°, диаметром 10 мм. Вектор тоннеля направлен параллельно линии проекции края тела нижней челюсти. Сформирован тоннель, вскрыто влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы. При помощи ретрактора отведена вверх грудино-ключично-сосцевидная мышца. Визуализирован сосудисто-нервный пучок (внутренняя яремная вена). Визуализировано, выделено и отведено вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы. Обнаружен удлиненный шиловидный отросток. Выполнена остеотомия на уровне его нижней трети, выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости при помощи шаровидного твердосплавного бора. Туалет раны 3% раствором перекиси водорода; 0,02% раствором хлоргексидина. В рану установлен дренаж на вакуум; дренаж выведен через дополнительное отверстие (прокол) в затылочной области; фиксирован узловым швом «Викрил 2/0». Рана в затылочной области ушита узловыми швами «Сафил 3/0»; «Премилен 3/0». Давящая марлевая асептическая повязка. Заживление раны первичным натяжением, швы сняты на 8-е сутки. Послеоперационных осложнений не было.

Через 30 дней данные КТ подтвердили наличие клинически значимого диастаза (на фигуре обозначен стрелкой) между отломками шиловидного отростка.

Заявляемый способ позволяет уменьшить травматизацию и длительность оперативного вмешательства, создать клинически значимый диастаз между отломками шиловидного отростка, улучшить эстетические результаты, избежать осложнений.

Способ хирургического лечения шило-подъязычного синдрома, включающий эндоскопический доступ к шиловидному отростку, выделение его и нарушение его целостности, отличающийся тем, что эндоскопический доступ к шиловидному отростку осуществляют, выполняя линейный разрез кожи в волосистой части затылочной области от проекции мыщелковой ямки затылочной кости вниз и проксимально к средней линии шеи вдоль линии роста волос, рассекают подкожно-жировую клетчатку, поверхностную фасцию, поверхностную пластинку собственной фасции и волокна трапециевидной мышцы, затем латеральную порцию волокон восходящей части трапециевидной мышцы отводят вверх, выделяют, отпрепаровывают и отводят в область верхнего угла раны малый затылочный нерв, в верхних отделах лопаточно-ключичного треугольника шеи производят диссекцию над глубокой пластинкой собственной фасции, под контролем ригидного эндоскопа формируют тоннель параллельно линии проекции края тела нижней челюсти, вскрывают фасциальный футляр грудино-ключично-сосцевидной мышцы в области его заднего листка, выполняют субмускулярную диссекцию и мышцу поднимают вверх, визуализируют и отводят вниз заднее брюшко двубрюшной мышцы, продолжают диссекцию вперед и вниз, рассекают шило-глоточную фасцию и выполняют остеотомию шиловидного отростка выше места его прикрепления к малому рогу подъязычной кости.
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ШИЛО-ПОДЪЯЗЫЧНОГО СИНДРОМА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 64 items.
26.08.2017
№217.015.d6ca

Способ интраоперационной визуализации ишемически-реперфузионного повреждения миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Интраоперационно пациенту внутривенно вводят индоцианин зеленый (ИЦЗ) и через 10-30 минут после введения регистрируют флуоресцентное изображение при излучении возбуждения 780-810 нм и излучении регистрации 820-900 нм. Способ позволяет...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002622983
Дата охранного документа: 21.06.2017
29.12.2017
№217.015.f1fb

Способ костной пластики нижней челюсти у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при костной пластике нижней челюсти у детей. Для этого в способе, включающем забор аутотрансплантата из малоберцовой кости на питающем сосудистом пучке, формирование из него ветви и тела челюсти,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002636858
Дата охранного документа: 28.11.2017
19.01.2018
№218.016.02c2

Способ интраоперационной диагностики и лечения злокачественных новообразований органов брюшной полости

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано в интраоперационной диагностике и лечении злокачественных новообразований органов брюшной полости. Осуществляют лапаротомию. Интраоперационно вводят 10-20 мл 25% раствора фотодитазина субсерозно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630124
Дата охранного документа: 05.09.2017
20.01.2018
№218.016.1c28

Способ измерения силы фиксации полного съёмного пластиночного имплантационного протеза нижней челюсти и устройство для его осуществления

Группа изобретений включает способ измерения силы фиксации полного съемного пластиночного имплантационного протеза нижней челюсти и устройство для его осуществления, относится к области стоматологии и может быть использована в зубном протезировании. Способ заключается в том, что перед...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640375
Дата охранного документа: 28.12.2017
20.01.2018
№218.016.1dba

Способ проведения эндоскопической хирургической операции на гортани

Изобретение относится к медицине, эндоскопической ларингохирургии и компьютерно-томографическим методам исследования гортани. Дооперационно выполняют КТ головы и шеи в положении пациента на спине с запрокинутой назад головой, под которую подложена подушка. Рот пациента приоткрыт и нижняя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640789
Дата охранного документа: 11.01.2018
13.02.2018
№218.016.20ec

Антимикробная композиция для использования в оториноларингологии

Изобретение относится к медицине, а именно к лекарственным средствам, используемым в оториноларингологии. Описана антимикробная композиция для использования в оториноларингологии, содержащая гидроксиметилхиноксалиндиоксид, поливинилпирролидон и дексаметазон при следующем соотношении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002641607
Дата охранного документа: 18.01.2018
13.02.2018
№218.016.2574

Рекомбинантная плазмидная днк pal2-t-wbmag, используемая для создания днк-калибраторов при оценке эффективности терапии у пациентов с острым миелоидным лейкозом

Изобретение относится к биотехнологии и медицине, а именно к онкогематологии. Изобретение касается рекомбинантной плазмидной ДНК. Разработана рекомбинантная плазмидная ДНК pAL2-T-WBMAG, включающая фрагменты генов WT1, BAALC, MN1, ABL1 и GUSB. Изобретение используется в качестве калибраторов при...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002642315
Дата охранного документа: 24.01.2018
04.04.2018
№218.016.357a

Способ направленной регенерации костной ткани при реконструктивных операциях нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для направленной регенерации костной ткани челюстно-лицевой области. Смесь костной стружки с биоматериалом предварительно помещают в трубчатый протез, который затем вводят в область костного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645944
Дата охранного документа: 28.02.2018
09.05.2018
№218.016.37ef

Способ эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии в детском возрасте

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для выполнения эндоназальной эндоскопической фронтальной синусотомии в детском возрасте. Под контролем эндоскопа через естественное соустье в лобную пазуху вводят люминесцентный зонд до появления чрескожно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646662
Дата охранного документа: 06.03.2018
10.05.2018
№218.016.3973

Способ ненатяжной герниопластики послеоперационных вентральных грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии послеоперационых вентральных грыж. Выделяют грыжевой мешок, выкраивают из грыжевого мешка два противоположных лоскута с размерами, достаточными для укрытия грыжевых ворот. Нижний лоскут отсепаровывают от края грыжевых ворот, выделяя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647148
Дата охранного документа: 14.03.2018
Showing 1-10 of 17 items.
27.08.2013
№216.012.6333

Базальный остеоинтегрированный имплантат

Изобретение относится к области медицины, в частности хирургической стоматологии, и может быть использовано в качестве опоры несъемного протеза у пациентов с дефектами зубного ряда при атрофии беззубого участка альвеолярного отростка. Базальный остеоинтегрированный имплантат содержит...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491032
Дата охранного документа: 27.08.2013
10.10.2013
№216.012.718b

Зубная паста, содержащая лиофилизированную массу живых бифидобактерий

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Предлагается зубная паста, содержащая лиофилизированную массу живых бифидобактерий, ферменты папаин и лизоцим, а также натрия фторид, тетракалия пирофосфат, абразивный компонент, увлажнитель, гидроколлоид,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494724
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.10.2013
№216.012.7856

Зубная паста, содержащая смесь лизатов бактерий

Настоящее изобретение относится к стоматологии, а именно к средствам для ухода за полостью рта. Предлагаемая зубная паста имеет следующий состав исходных компонентов, используемых для ее изготовления: лизаты бактерий Streptococcus pyogenes groupe A, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496468
Дата охранного документа: 27.10.2013
20.04.2014
№216.012.bb5a

Внутрикостный имплантат с памятью формы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования в качестве опоры протеза у пациентов с дефектами зубного ряда, в том числе для непосредственной имплантации. Внутрикостный имплантат с памятью формы для установки в лунку многокорневого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513690
Дата охранного документа: 20.04.2014
10.07.2014
№216.012.db08

Способ поднятия слизистой оболочки дна верхнечелюстного синуса

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии. В остеотомическое отверстие, сформированное в альвеолярном отростке в области отсутствия зуба/зубов, или в лунку удаленного зуба в боковом отделе верхней челюсти вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521850
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e001

Способ закрытия оро-антрального сообщения

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при закрытии оро-антрального сообщения. Эндоскоп вводят в верхнечелюстной синус трансназальным доступом. Через лунку удаленного зуба вводят кюрету, содержащую рабочую головку округлой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523131
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.09.2014
№216.012.f1ad

Зубная паста, содержащая буферную смесь

Настоящее изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой зубную пасту для лечения и профилактики воспалительных заболеваний зубочелюстной системы, состав исходных компонентов которой включает: (0,001-5,0 карбамида озонида, 0,01-0,5 калия дигидрофосфата,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527691
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.09.2014
№216.012.f1ae

Зубная паста, содержащая комплекс гидролаз

Настоящее изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и представляет собой зубную пасту, содержащую папаин, лизоцим, коллагеназу, химопсин, трисамин, мочевину, маннитол, полиэтиленгликолевый эфир хитозана, д-пантенол, отличающуюся тем, что для ее изготовления...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527692
Дата охранного документа: 10.09.2014
10.12.2014
№216.013.0e2c

Зубная паста, содержащая стимуляторы регенерации

Настоящее изобретение относится к области средств для гигиены полости рта. Состав исходных компонентов предлагаемой зубной пасты для лечения и профилактики воспалительных заболеваний зубочелюстной системы включает стимулятор регенерации тканей, выбранный из гиалуроновой кислоты или...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535045
Дата охранного документа: 10.12.2014
25.08.2017
№217.015.9d29

Эндопротез нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для замещения обширных пострезекционных дефектов нижней челюсти. Эндопротез нижней челюсти для замещения объемного костного дефекта нижней челюсти изготавливают индивидуально по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610533
Дата охранного документа: 13.02.2017
+ добавить свой РИД