Результат интеллектуальной деятельности: Способ оценки риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии.

Уровень техники

Стабилизация состояния здоровья пожилых пациентов является одной из основных задач отечественной медицины. Остро встает вопрос о разработке общедоступных, недорогих, информативных методов оценки риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста. Подобный скрининг необходим при проведении диспансеризации и для планирования оздоровительных мероприятий в группах диспансерного наблюдения.

Существуют различные способы оценки риска развития простудных заболеваний. Так известен "Способ диагностики преморбидного состояния" RU №2142135, опубликовано 27.11.1999, разработанный для диагностики преморбидного состояния неспецифических воспалительных заболеваний (респираторных, ангин, бронхитов). Способ основан на заборе крови и определении в сыворотке иммуноглобулина G. При этом дополнительно определяют содержание свободных SH-групп на мембране эритроцитов в пересчете на эритроцитарную массу. Определяют отношение свободных SH-групп на мембране эритроцита в пересчете на эритроцитарную массу к уровню циркулирующих иммуноглобулинов класса G. При значениях коэффициента резистентности больше 0,09 диагностируют преморбидное состояние и с 95%-ной вероятностью прогнозируют развитие неспецифических воспалительных заболеваний простудного характера. Способ позволяет на ранней стадии до клинических проявлений прогнозировать развитие инфекционно-воспалительных заболеваний неспецифического, преимущественно простудного характера, ассоциированных с иммунной недостаточностью гуморального типа, позволяет проводить индивидуальную рискометрию, формировать группы риска и определять показания к проведению ранней профилактики.

Однако данный способ является инвазивным, что затрудняет его использование в условиях амбулаторно-поликлинического звена, особенно в отношении маломобильных пожилых пациентов.

Одним из наиболее перспективных вариантов для прогнозирования риска возникновения простудных заболеваний и преморбидных состояний в любом возрасте является оценка иммунологических показателей в слюне человека. В этом случае можно выявить нарушение одного из компонентов иммунного ответа. Данная методика применяется для прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям, в частности, у детей "Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина A" RU №2445915, опубликовано 27.03.2012.

В качестве прототипа нами выбран "Способ прогнозирования риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям у детей в возрасте 3-7 лет по индексу авидности секреторного иммуноглобулина A" RU №2445915, опубликовано 27.03.2012.

Сущность способа состоит в том, что у ребенка определяют концентрацию секреторного иммуноглобулина А в слюне параллельно в двух пробах, в одну из которых добавляют мочевину из расчета 0,3 моль/л, определяют индекс авидности путем деления значения концентрации секреторного иммуноглобулина А в пробе с мочевиной на значение концентрации секреторного иммуноглобулина А в пробе без мочевины, и при значении индекса авидности менее 0,089 или более 0,27 ребенка относят в группу риска снижения уровня резистентности организма к острым респираторным заболеваниям.

Недостатком данного способа является то, что:

- изучается только один элемент иммунного ответа - защита слизистых оболочек дыхательных путей от инфекций,

- для исследования требуется подготовленный специалист (приготовление двух растворов с добавлением точной концентрации мочевины),

- использование при массовых осмотрах затруднено за счет необходимости ведения двух параллельных проб - велика вероятность ошибки за счет отнесения к одному ребенку проб от разных детей,

- сложности при применении стандартных планшетов для иммуноферментных исследований (требуется внесение изменений (добавление мочевины) в половину ячеек),

- не учитывается возможность изменения концентрации иммуноглобулина А в слюне, связанное с приемом пищи или с длительным отсутствием приема пищи;

- не учитывается динамика напряженности иммунного ответа.

В заявленном способе перечисленные недостатки устранены.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является оценка риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста.

Техническим результатом способа является повышение информативности клинического и лабораторного обследования человека пожилого возраста за счет использования исследования соотношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G в ротовой жидкости в динамике (30 дней) для выявления среди пожилых пациентов лиц с высоким риском развития простудных заболеваний.

Осуществление изобретения

Заявленный технический результат достигается путем определения в ротовой жидкости пожилого пациента концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G дважды с разницей в 30 дней, причем полость рта за 15 минут до забора ротовой жидкости промывается раствором натрия хлорида 0,9%, в случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2 раза и более пожилого пациента относят в группу высокого риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста. Забор ротовой жидкости осуществляется через час после приема пищи, что позволяет снизить влияние гиперсоливации, обусловленной ожиданием приема пищи или приемом пищи.

Всего заявленным способом обследовано 120 пациентов в возрасте 65-80 лет, из них 70 человек имели частые эпизоды возникновения простудных заболеваний (основная группа) и 50 человек редко болевших простудными заболеваниями (группа контроля).

Материалом для исследования служила ротовая жидкость собранная после предварительного промывания полости рта раствором натрия хлорида 0,9% за 15 минут до начала сбора ротовой жидкости. Осуществлялся забор ротовой жидкости в объеме 1 мл в специальные пробирки для забора и центрифугирования венозной крови. Пробирки подписывались и транспортировались в лабораторию в охлаждающем термоконтейнере. В лаборатории проводилось определение концентрации иммуноглобулина А и концентрации иммуноглобулина G. Затем рассчитывалось отношение концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G.

Через 30 дней исследование проводили повторно.

В случае снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2 раза и более пациента относят в группу высокого риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста.

Новизна заявляемого способа заключается в том, что впервые предлагается прогнозировать риск риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста непосредственно исследуя неинвазивным методом напряженность иммунного ответа в динамике. Метод широко доступен, дешев, позволяет использовать стандартные тест-системы без дополнительной их модификации.

Отличительные признаки способа:

- у пациента дважды, с разницей в 30 дней, определяют концентрацию иммуноглобулина А и концентрацию иммуноглобулина G в ротовой жидкости;

- исследование проводится через час после еды;

- за 15 минут до забора ротовой жидкости полость рта промывается раствором натрия хлорида 0,9%;

- при снижении отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2 раза и более пациента относят в группу высокого риска развития простудных заболеваний у лиц пожилого возраста.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Клинический пример №1

Пациент, в возрасте 75 лет. Проведено исследование ротовой жидкости по предложенной методике. Выявлено снижение отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 0,3 раза - вероятность риска снижения уровня здоровья отсутствует. Пациент наблюдался в течение года. За год было 2 случая ОРЗ. Прогноз подтвердился.

Клинический пример №2

Пациент, в возрасте 79 лет. Проведено исследование ротовой жидкости по предложенной методике. Выявлено снижения отношения концентрации иммуноглобулина А к концентрации иммуноглобулина G при втором исследовании в 2,8 раза - выявлена высокая вероятность риска снижения уровня здоровья. Пациент наблюдался в течение года. За год было 7 случаев ОРЗ, пневмония. Прогноз подтвердился.