Способ комплексной диагностики зубов при воздействии компьютерного излучения

Изобретение относится к области медицины, к методам диагностики влияния излучения персонального компьютера (ПК) на состояние полости рта, в частности на состояние зубов.

Одним из негативных факторов, действующих на организм человека, является электромагнитное излучение. Человек всегда жил в среде, где постоянно присутствует электромагнитные волны различной частоты. За последние 50 лет суточная мощность радиоизлучений суммарно возросла более чем в 50 тысяч раз, таким образом, все мы прямо или косвенно находимся под воздействием электромагнитного излучения. Это особенно актуально, так как в повседневной жизни и работе современного человека ПК занимает важное место. Особенностью работы на ПК является то, что пользователь находится в непосредственной близости от монитора, что увеличивает интенсивность воздействия на него упомянутых излучений.

Известен метод, основанный на комплексном обследовании пользователей ПК, включающем определение более 15 показателей, характеризующих функциональное состояние организма, а также измерении более 2 десятков физических параметров, характеризующих условия работы в помещении [1]. Недостатком известного способа выявления индивидуальной чувствительности организма к условиям работы на ПК является его высокая трудоемкость и, как следствие, высокая стоимость обследования.

Также известен способ диагностики реакции организма на излучение компьютерного видеодисплейного терминала [2], результатом которого является повышение эффективности способа диагностики за счет упрощения и удешевления способа выявления реакции организма на излучения компьютерного видеодисплейного терминала. В этом способе для выявления реакции организма на излучения компьютерного видеодисплейного терминала у обследуемого человека определяют концентрацию 11-оксикортикостероидов в ротовой жидкости непосредственно перед работой на компьютере и через 30 минут после начала работы на компьютере. При увеличении концентрации 11-оксикортикостероидов в ротовой жидкости обследуемого человека после работы на компьютере, если оно не превышает пределов физиологической нормы, делают вывод о нормальной реакции организма на излучения видеодисплейного терминала, а в случае снижения концентрации 11-оксикортикостероидов в ротовой жидкости делают вывод об отклонении от нормы реакции организма на излучения видеодисплейного терминала.

Недостатком известного способа является невозможность оценки по определяемому показателю состояния полости рта и зубов, в частности, а также длительность и трудоемкость предложенной методики определения концентрации 11-оксикортикостероидов в ротовой жидкости, требующей специального оборудования и реактивов, необходимость в квалифицированных специалистах-химиках для проведения анализа.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ оценки влияния ПК на ротовую жидкость оператора [3], в котором на основании оценки состояния биохимических и кристаллографических показателей ротовой жидкости установлено, что чем больше интенсивность электромагнитного излучения персонального компьютера, тем больше отмечается уменьшение концентрации активных ионов калия и общего белка, а также деградация форм кристаллов ротовой жидкости операторов.

Недостатком способа прототипа является невозможность комплексной оценки состояния полости рта и зубов, узкие функциональные возможности.

Задача изобретения - расширение диагностических возможностей метода путем обеспечения диагностики ранней предкариозной стадии процесса.

Поставленная задача достигается тем, что в способе комплексной диагностики зубов при воздействии компьютерного излучения проводят диагностику слюны по форме микрокристаллов и при наличии деформации формы кристаллов ротовой жидкости у обследуемого пациента проводят дополнительные исследования состояния эмали зубов, при котором на эмаль зуба наносят электролит в виде 10% раствора хлорида кальция в контролируемые точки, проводят измерение силы тока с помощью двух электродов, первый пассивный из которых располагают в полость рта и обеспечивают контакт с мягкими тканями, второй активный электрод погружают в электролит, снимают показания и при значении тока 0-0,2 мкА диагностируют интактную минерализованную эмаль, при значении тока 0,3-3,8 мкА диагностируют предкариозное состояние эмали, при значении тока 3,9-7,9 мкА диагностируют начальный кариес, при значении тока 8,0-27,7 мкА диагностируют поверхностный кариес, при значении тока 27,8-50,0 мкА диагностируют средний кариес, при значении тока более 50,0 мкА диагностируют глубокий кариес.

Достигаемым техническим результатом является расширение функциональных возможностей в области комплексного исследования влияния компьютерного излучения.

На фиг. 1 представлена форма кристаллов исходной пробы ротовой жидкости (х105), На фиг. 2 представлена форма кристаллов ротовой жидкости в случае пребывания ее непосредственно на рабочем месте пользователя ПК в 30 сантиметрах от монитора.

Предлагаемый способ работает следующим образом. На первом этапе проводят диагностику формы кристаллов ротовой жидкости и степень их деградации.

Форма кристаллов ротовой жидкости полностью отражает итог метаболических процессов организма на момент исследования.

Качественную оценку влияния электромагнитного излучения (ЭМИ) ПК на минеральную составляющую ротовой жидкости пользователей ПК (вне оператора) проводят по результатам кристаллизации капли ротовой жидкости.

При кристаллизации исходной (фиг. 1) и контрольной проб (фиг. 2) ротовой жидкости существенных отличий в их кристаллическом строении не выявлено. Образуются кристаллы в виде дендритов. По классификации Пузиковой О.Ю. это соответствует I типу строения кристаллов ротовой жидкости [6].

В таблице 1 приведены размеры главных осей дендритов кристаллов контрольной пробы ротовой жидкости. Средний размер главных осей дендритов составляет L ср. = 850 мкм.

Проба ротовой жидкости, подвергшаяся облучению Ж в виде закристаллизовавшейся капли, имеет две ярко выраженные зоны: периферийную, состоящую из мелких дендридов, и центральную, мелкокристаллическую. Данный тип формы кристаллов соответствует 2 типу по Пузиковой О.Ю. (фиг. 3).

В таблице 2 приведены размеры длины главных осей дендритов кристаллов пробы ротовой жидкости. Средний размер осей дендритов составляет L ср. = 580 мкм. Уменьшение длины главных осей дендритов кристаллов произошло в 1,5 раза по сравнению с контрольной пробой.

Таким образом, при воздействии ЭМИ ПК на ротовой жидкости наблюдаем закономерность изменений в типе формы кристаллов в виде их деградации (раздробления). При этом происходит уменьшение длины главных осей дендритов от 1,5 до 4 раз по отношению к контрольной пробе. В случае наличия такой деградации формы кристаллов ротовой жидкости у обследуемого пациента приступаем ко второму этапу исследования.

На втором этапе применяем электрометрический метод диагностики. Принцип метода сводится к способности твердых тканей проводить электрический ток разной величины в зависимости от их вовлеченности в кариозный процесс. Чем интенсивнее поражение твердых тканей, тем ниже чувствительность исследуемых участков к изменениям проводимости электрического тока.

Измерения проводим на аппарате «ДЕНТЕСТ». Аппарат для электрометрического исследования по принципу действия идентичен своему предшественнику прибору «СтИЛ».

«ДЕНТЕСТ» состоит из амперметра, активного электрода (стерильное зубоврачебное зеркало) и пассивного электрода (одноразовый микрошприц с 10% раствором хлористого кальция). После включения прибора в сеть помещаем зубоврачебное зеркало в полость рта обследуемого пациента и обеспечиваем плотный контакт с мягкими тканями, а микрошприц располагаем на предварительно подготовленном участке зуба. Для получения объективных результатов с исследуемого участка снимаем мягкие и твердые зубные отложения, тщательно изолируем ватными валиками, струей воздуха высушиваем в течение 30 секунд (в противном случае возможно возникновение тока утечки). В момент регистрации показаний обеспечиваем наличие мениска из раствора электролита (10% хлористый кальций) на кончике иглы микрошприца для создания зоны контакта с постоянной площадью, поскольку от площади контакта пассивного электрода и твердых тканей зависит цифровое значение на дисплее прибора [4, 5]. При интерпретации полученных данных была использована оценочная шкала Г.Г. Ивановой, В.К. Леонтьева [4, 5].

Значения тока 0-0,2 мкА - ориентировочный диагноз: «интактная минерализованная эмаль»; при клиническом обследовании - интактная эмаль, имеет естественный блеск, зонд легко скользит по поверхности эмали.

Значения тока 0,3-3,8 мкА - ориентировочный диагноз: «предкариозное состояние эмали»; при клиническом обследовании - интактная эмаль, имеет естественный блеск, зонд легко скользит по поверхности эмали.

Значения тока 3,9-7,9 мкА - ориентировочный диагноз: «начальный кариес»; однако клинически эмаль может все равно иметь естественный блеск, либо при просушивании зуба струей воздуха на отдельных участках возможно появление очагов деминерализации.

Значения тока 8,0-27,7 мкА - ориентировочный диагноз: «поверхностный кариес»; клинически эмаль может иметь естественный блеск, а могут обнаруживаться очаговые пятна деминерализации, при зондировании дефект может не определяться, но может появляться полость в пределах эмали.

Значения тока 27,8-50,0 мкА - ориентировочный диагноз: «средний кариес»; при клиническом обследовании может быть обнаружена неглубокая кариозная полость в пределах дентина, нередко ставится диагноз начальный кариес, то есть определяется кариозная полость в пределах эмали, хотя при электрометрическом исследовании (как и при патологоанатомическом) диагноз средний кариес.

При значениях тока более 50,0 мкА - ориентировочный диагноз «глубокий кариес». При электрометрическом исследовании на границе пломба-зуб глубокий кариес определяли случайно.

Клинические исследования

Клинические исследования были проведены у 52 молодых людей (32 мужчин и 20 женщин) в возрасте от 19 до 24 лет. После получения добровольного медицинского согласия, проведено исследование электропроводности твердых тканей зубов у 52 пациентов. Измерения электропроводности проводились до и после работы за компьютером у одних и тех же пользователей.

Состояние здоровья полости рта оценивалось по результатам клинического осмотра пациентов на базе стоматологической клиники БУЗОО ГКСП №1. В результате обследования пациентов установлено (табл. 3):

- средний индекс КПУ в группе 5,8;

- средний индекс гигиены в группе 0,38;

- средний индекс РМА в группе 9,76;

Электропроводность интактной эмали пользователей до работы на компьютере составляла 0,1 мкА. После трехчасового воздействия электромагнитного излучения значения составили 0,3-0,4 мкА. Измерения электропроводности также проводились в группе сравнения с 3-часовым интервалом. При этом ток проводимости составлял 0 мкА. Группа сравнения и основная группа состояла из одних и тех же лиц.

Значения тока проводимости по методике измерения электропроводности твердых тканей зуба в течение 3 часов работы за компьютером статистически значимо увеличились в 3 раза соответственно. Было отмечено синхронное изменение тока проводимости как с использованием минерализующего раствора, так и без него, при этом прирост тока проводимости к исходным состояниям примерно одинаков (фиг. 3).

Увеличение тока проводимости эмали свидетельствует о деструктивных процессах в эмали и снижении степени ее минерализации. Таким образом, отмечается негативное влияние электромагнитного излучения компьютера на твердые тканей зубов пользователей, что подтверждается увеличением тока проводимости твердых тканей зубов.

Клинический пример №1

Пациент Т., 23 года. Активный пользователь ПК. На первом этапе обследования проведена диагностика ротовой жидкости пациента. Выявлены изменения в типе формы кристаллов в виде их деградации.

На втором этапе проведена диагностика состояния твердых тканей путем измерения электропроводности. Электропроводность зуба 1.2 составила 0,6 мкА, выявлены очаги деминерализации эмали в области фронтальной группы зубов верхней челюсти. Проведена реминерализующая терапия с использованием кальций-фосфатного геля. Повторное посещение врача - стоматолога через 6 месяцев и динамическое наблюдение показали исчезновение очагов деминерализации в области фронтальной группы зубов. Электропроводность зуба 1.2 составила 0,3 мкА.

Клинический пример №2

Пациентка Л., 29 лет. Активный пользователь ПК. На первом этапе обследования проведена диагностика ротовой жидкости пациента. Выявлены раздробление формы кристаллов ротовой жидкости. На втором этапе проведена диагностика состояния твердых тканей путем измерения электропроводности. Электропроводность зуба 2.2 составила 25 мкА. Произведено зондирование эмали, определяется ее шероховатость, выявлены деструктивные изменения в подповерхностном слое эмали, в пришеечной области зуба 2.2. Рекомендовано консервативное лечение зуба 2.2, закрытие дефекта эмали композиционными материалами.

Источники информации

1. В.Р. Кучма. Гигиена детей и подростков при работе с компьютерными видеодисплейными терминалами. М.: Медицина, 2000.

2. Патент РФ 2238560, G01N 33/48.

3. Л.М. Ломиашвили, В.В. Седельников, А.Н. Питаева, М.Б. Елендо, Н.А. Васильева Оценка влияния эелектромагнитного излучения персонального компьютера на состояние ротовой жидкости операторов. Исследование in vitro.

4. Леонтьев В.К. Электрометрическая диагностика поражений твердых тканей зубов / В.К. Леонтьев, Г.Г. Иванова, Т.Н. Жорова // Стоматология. - 1990. - Т. 68, №5. - С. 19-24].

5. Иванова Г.Г. Диагностическая и прогностическая оценка электрометрии твердых тканей зубов при кариесе: автореф. дис. … канд. мед. наук / Г.Г. Иванова. - Омск, 1984. - 19 с.

6. Пузикова О.Ю. Прогнозирование развития кариеса зубов с учетом интегрированных показателей и математического моделирования: автореф. дис. … канд. мед. наук / О.Ю. Пузикова. - Омск, 1999. - 19 с.