×
26.08.2017
217.015.e323

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ НА ГЛАЗНЫЕ МЫШЦЫ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение может быть использовано в медицине при проведении хирургических операций на глазном яблоке с целью исправления косоглазия, нистагма. Осуществляют выделение мышцы, фиксацию мышцы на крючке, прошивание и фиксацию мышцы к склере. При этом прошивание производят путем наложения стежков от нижнего края мышцы, и первый стежок в виде петли фиксируется узловым швом, а начало второго стежка в виде петли производится вколом иглы из центра первого, стежки накладываются на всю ширину сухожилья и имеют длину от 1 до 2 мм каждый, последний стежок фиксируется узловым швом. Способ позволяет обеспечить сохранность плоскости мышцы без ее смещения с сохранением вектора действия мышцы как по горизонтали, так и по вертикали без искажения ее функционального назначения. 1 ил., 2 пр.

Изобретение может быть использовано в медицине при проведении хирургических операций на глазном яблоке с целью исправления косоглазия, нистагма.

Известен узловой шов (руководство по глазной хирургии, под редакцией М.Л. Краснова, М.: «Медицина», 1976, с. 80, рис. 47). В известном издании показано наложение швов на мышцу при ее резекции. С помощью циркуля отмеряют предполагаемое место перерезки мышцы и маркируют его бриллиантовым зеленым. В этом месте на мышцу сверху и снизу накладывают два синтетических шва, захватывая по 1/3 и ширины мышцы. Швы завязывают двумя узлами.

Недостатком известного способа наложения узлового шва является то, что мышечные волокна фиксируются по краям. При этом мышечные волокна распределяются неравномерно, т.е. собираются в два пучка по краям, а в центре провисают.

Поэтому эффект усиления или ослабления действия мышцы может быть не точным. Узловой шов, захватывая мышцу в пучок, нарушает ход мышечных волокон.

Известен способ наложения лигатурного шва (руководство по глазной хирургии, под редакцией М.Л. Краснова, М.: «Медицина», 1976, с. 80, рис. 46). При осуществлении известного способа после выделения мышцы под нее подводят два крючка. Один оставляют у места прикрепления мышцы, другой максимально отодвигают кзади. На расстоянии 3-4 мм от места прикрепления мышцы на ее сухожилье накладывают лигатурный шов. Иглу проводят под мышцу у ее верхнего края и через мышцу на границе средней и нижней третей. Затем иглу вкалывают в мышцу на границе верхней и нижней третей и выводят у ее нижнего края. Один конец шва проводят через петлю в сторону виска, другой в обратном направлении. При затягивании такого шва в узел попадает все сухожилье.

Недостатком известного способа является то, что при захвате мышцы в узел образуется пучок, что нарушает естественный ход мышечных волокон. Известный способ принят за прототип.

В настоящее время общепринятой является методика комплексного лечения содружественного косоглазия, которая складывается из оптической коррекции аметропий, операций на глазных мышцах, послеоперационных ортоптических упражнений. Для устранения косоглазия применяют операции двух типов - усиливающие и ослабляющие действие мышц.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является обеспечение сохранности плоскости мышцы без ее смещения с сохранением вектора действия мышцы как по горизонтали, так и по вертикали без искажения ее функционального назначения.

Предлагается способ наложения швов на глазные мышцы, включающий выделение мышцы, фиксацию мышцы на крючке, прошивание и фиксацию мышцы к склере.

Отличием является то, что прошивание производят путем наложения стежков от нижнего края мышцы, и первый стежок в виде петли фиксируется узловым швом, а начало второго стежка в виде петли производится вколом иглы из центра первого, стежки накладываются на всю ширину сухожилья и имеют длину от 1 до 2 мм каждый, последний стежок фиксируется узловым швом.

Сущность предлагаемого способа наложения швов на глазные мышцы показана на фигуре, где показана схема наложения стежково-петлистого шва.

Предварительно производится разрез конъюнктивы и теноновой капсулы, затем отделяют конъюнктиву и тенонову капсулу от склеры. Затем крючок, обращенный концом в противоположную сторону от мышцы, проводят вдоль края мышцы, а затем поворачивают концом к склере, под мышцу, целиком захватывая ее сухожилье. Процесс подготовки к наложению шва на схеме не показан, он достаточно известен из медицинской литературы и его описание можно найти, например, в руководстве по глазной хирургии на стр. 79.

Новым в предлагаемом способе является метод наложения стежков. От нижнего края мышцы накладывается 1-й стежок в виде петли и фиксируется 1 узловым швом. Начало 2-го стежка (вкол иглы) в виде петли берется из центра 1-го, начало 3-го стежка-петли из центра 2-го и т.д. При этом длина каждой петли-стежка одинаковая от 1 мм до 2 мм. Стежково-петлистый шов накладывается на всю ширину сухожилья мышцы. Предлагаемый шов по технике наложения является непрерывным. Последний стежок-петля фиксируется узловым швом. Фиксирующие узлы в данном случае могут быть образованы путем захвата нити на расстоянии до 3 мм от места ее выхода из мышцы, затем дважды обернуть ее вокруг иглы и в результате образуется узел (на схеме не показано). Способ образования фиксирующих узлов описан в «Хирургии косоглазия» под ред. Джона Д. Ферриса изд. Логосфера, М.: 2014 г., стр. 23. Предлагаемый шов мягко накладывается на мышцу, стежки равномерно распределяются по плоскости, шов закрепляется только двумя узлами, не собирается в пучок. Мышечные волокна в шве распределяются и фиксируются равномерно по плоскости. Ход мышечных волокон не нарушается и не искажается как в поперечном направлении, так и по длине. Вектор действия по горизонтали и вертикали сохраняется равномерным и эффект усиления (либо ослабления) действия мышцы запрограммирован. Следовательно, признаки формулы изобретения находятся в причинно-следственной связи с заявленным техническим результатом и являются существенными.

Промышленная применимость предлагаемого способа подтверждается примерами.

Пример №1. Больная Л., 9 лет, поступила в стационар на хирургическое лечение 22.10.2013 г. с диагнозом: Сходящееся косоглазие посты иное, неаккомодационное с вертикальным компонентом. Гиперметропия слабой степени обоих глаз с астигматизмом справа. Амблиопия слабой степени слева. Острота зрения при поступлении: OD=0,7-0,8 с коррекцией = 0,8-0,9; OS=0,2 с коррекцией = 0,4. Характер зрения монокулярный, правограмма. Положение глаз в первичной позиции при фиксации правым глазом - левый глаз +10-12°, вниз 3-5°, при фиксации левым глазом правый +10-12° вверх 3-5°. Проведена операция: резекция наружной прямой мышцы 6 мм левого глаза с наложением стежково-петлистого шва на наружную прямую в 7 мм от места прикрепления. После операции угол косоглазия 0-+5° по горизонтали, вертикальная девиация 3-5°. Операция полностью устранила горизонтальную девиацию и не повлияла на вертикальную девиацию - не увеличила и не уменьшила. Данный эффект достигнут равномерным распределением мышечных волокон наружной прямой мышцы в стежково-петлистом шве с сохранением вектора действия мышцы по горизонтали после ее резецирования.

Пример №2. Больная М., 6 лет, поступила в стационар на хирургическое лечение 07.09.2015 г. с диагнозом: Оперированное сходящееся косоглазие с вертикальным компонентом. Смешанный астигматизм справа, гиперметропический астигматизм слева. Амблиопия слабой степени обоих глаз. Острота зрения при поступлении: OD=0,4 с коррекцией = 0,6: OS=0,8 с коррекцией = 0,8. Характер зрения монокулярный, левограмма. Положение глаз в первичной позиции по горизонтали 0°, правый глаз вверх 15° (вторичный угол), левый глаз вниз 5-7° (первичны угол отклонения). Проведена операция резекция верхней прямой мышцы слева 6 мм с наложением стежково-петлистого шва на верхнюю прямую в 7 мм от места прикрепления. Операция полностью устранила вертикальную девиацию - не повлияла на горизонтальное положение глаз. Данный эффект достигнут равномерным распределением мышечных волокон верхней прямой мышцы в стежково-петлистом шве с сохранением вектора действия мышцы по вертикали после ее резецирования.

На практике подтверждена причинно-следственная связь между признаками формулы изобретения и заявленным техническим результатом. Приведенные выше примеры показали, что обеспечена сохранность плоскости мышцы без ее смещения с сохранением вектора действия мышцы как по горизонтали, так и по вертикали без искажения ее функционального назначения.

Заявленный способ с успехом может применяться в медицине при проведении хирургических операций на глазном яблоке с целью исправления косоглазия, нистагма.

Способ наложения швов на глазные мышцы, включающий выделение мышцы, фиксацию мышцы на крючке, прошивание и фиксацию мышцы к склере, отличающийся тем, что прошивание производят путем наложения стежков от нижнего края мышцы, и первый стежок в виде петли фиксируется узловым швом, а начало второго стежка в виде петли производится вколом иглы из центра первого, стежки накладываются на всю ширину сухожилья и имеют длину от 1 до 2 мм каждый, последний стежок фиксируется узловым швом.
СПОСОБ НАЛОЖЕНИЯ ШВОВ НА ГЛАЗНЫЕ МЫШЦЫ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-8 of 8 items.
27.02.2015
№216.013.2d31

Способ профилактики близорукости

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Повышают аккомодационную способность глаза. Для этого осуществляют активацию парасимпатического звена вегетативной нервной системы путем выработки у пациента диафрагмального типа дыхания при заданном соотношении вдохов и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543037
Дата охранного документа: 27.02.2015
27.11.2015
№216.013.94dc

Способ прогнозирования полиорганных нарушений с целью определения оптимального времени проведения остеосинтеза при сочетанной и множественной травме у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии, и может быть использовано для лечения переломов у детей с политравмой. Для определения оптимального времени проведения остеосинтеза в первые часы после травмы в сыворотке крови определяют концентрации маркеров белка S100 и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569727
Дата охранного документа: 27.11.2015
27.05.2016
№216.015.4340

Способ определения антител к аллогенным hla-g

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для определения антител к аллогенным HLA-G в сыворотки крови. Для этого используют тест перекрестной совместимости (cross match) мононуклеаров донора с сывороткой реципиента. Проводят анализ субпопуляций...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585091
Дата охранного документа: 27.05.2016
27.08.2016
№216.015.50fe

Способ подготовки суспензии лимфоцитов человека в этанол-уксусном фиксаторе для выделения днк

Изобретение относится к молекулярной биологии и может быть использовано при проведении медико-биологических исследований. Предложен способ подготовки суспензии лимфоцитов человека в этанол-уксусном фиксаторе для выделения ДНК, включающий центрифугирование указанной суспензии и удаление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002595816
Дата охранного документа: 27.08.2016
13.01.2017
№217.015.7695

Устройство для замещения дефекта зубного ряда при ортодонтическом лечении пациентов с адентией с использованием брекет-системы

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для закрытия дефекта зубного ряда во фронтальной группе зубов при ортодонтическом лечении пациентов с первичной адентией. Устройство представляет собой протез искусственного зуба с прикрепленным на нем брекетом, где...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598765
Дата охранного документа: 27.09.2016
26.08.2017
№217.015.e2f0

Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки

Изобретение относится к медицине, хирургии брюшной полости и может быть использовано на этапе предоперационного планирования для диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки. Проводят рентгенологическое исследование кишки в латеропозиции, получая рентгеновские...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626136
Дата охранного документа: 21.07.2017
29.12.2017
№217.015.f029

Способ прогнозирования асептического некроза головки бедра при течении транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей. Проводят ультразвуковое и рентгенологическое обследование. По данным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629052
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.fa49

Способ фашинного дренирования отграниченных полостей по а.п. торгунакову

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии. Фашинное дренирование отграниченных полостей выполняют пучком трубок разной длины. Для формирования фашинного дренажа берут не менее трех трубок. Каждый уровень более коротких трубок ступенчато прочно привязывают нерассасывающимися...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640100
Дата охранного документа: 26.12.2017
Showing 1-10 of 12 items.
27.02.2015
№216.013.2d31

Способ профилактики близорукости

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Повышают аккомодационную способность глаза. Для этого осуществляют активацию парасимпатического звена вегетативной нервной системы путем выработки у пациента диафрагмального типа дыхания при заданном соотношении вдохов и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002543037
Дата охранного документа: 27.02.2015
27.11.2015
№216.013.94dc

Способ прогнозирования полиорганных нарушений с целью определения оптимального времени проведения остеосинтеза при сочетанной и множественной травме у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии, и может быть использовано для лечения переломов у детей с политравмой. Для определения оптимального времени проведения остеосинтеза в первые часы после травмы в сыворотке крови определяют концентрации маркеров белка S100 и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002569727
Дата охранного документа: 27.11.2015
27.05.2016
№216.015.4340

Способ определения антител к аллогенным hla-g

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использовано для определения антител к аллогенным HLA-G в сыворотки крови. Для этого используют тест перекрестной совместимости (cross match) мононуклеаров донора с сывороткой реципиента. Проводят анализ субпопуляций...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002585091
Дата охранного документа: 27.05.2016
27.08.2016
№216.015.50fe

Способ подготовки суспензии лимфоцитов человека в этанол-уксусном фиксаторе для выделения днк

Изобретение относится к молекулярной биологии и может быть использовано при проведении медико-биологических исследований. Предложен способ подготовки суспензии лимфоцитов человека в этанол-уксусном фиксаторе для выделения ДНК, включающий центрифугирование указанной суспензии и удаление...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002595816
Дата охранного документа: 27.08.2016
13.01.2017
№217.015.7695

Устройство для замещения дефекта зубного ряда при ортодонтическом лечении пациентов с адентией с использованием брекет-системы

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для закрытия дефекта зубного ряда во фронтальной группе зубов при ортодонтическом лечении пациентов с первичной адентией. Устройство представляет собой протез искусственного зуба с прикрепленным на нем брекетом, где...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598765
Дата охранного документа: 27.09.2016
26.08.2017
№217.015.e2f0

Способ диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки

Изобретение относится к медицине, хирургии брюшной полости и может быть использовано на этапе предоперационного планирования для диагностики и оценки смещения селезеночного изгиба и нисходящей ободочной кишки. Проводят рентгенологическое исследование кишки в латеропозиции, получая рентгеновские...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626136
Дата охранного документа: 21.07.2017
29.12.2017
№217.015.f029

Способ прогнозирования асептического некроза головки бедра при течении транзиторного синовита тазобедренного сустава у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для ранней диагностики асептического некроза головки бедра при транзиторном синовите тазобедренного сустава у детей. Проводят ультразвуковое и рентгенологическое обследование. По данным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002629052
Дата охранного документа: 24.08.2017
29.12.2017
№217.015.fa49

Способ фашинного дренирования отграниченных полостей по а.п. торгунакову

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии. Фашинное дренирование отграниченных полостей выполняют пучком трубок разной длины. Для формирования фашинного дренажа берут не менее трех трубок. Каждый уровень более коротких трубок ступенчато прочно привязывают нерассасывающимися...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002640100
Дата охранного документа: 26.12.2017
17.07.2019
№219.017.b59c

Способ контролируемого забора влаги передней камеры глаза

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для контролируемого забора влаги передней камеры глаза. Осуществляют парацентезные рассечения роговицы, забор влаги с последующим ее восполнением физиологическим раствором. Парацентезные рассечения роговицы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002694515
Дата охранного документа: 15.07.2019
02.10.2019
№219.017.d05c

Способ определения коэффициента вязкости вещества малого объема и устройство для его осуществления

Группа изобретений относится к определению коэффициента вязкости жидкости малого объема с помощью электрофореза. Способ включает подготовку исследуемой и эталонной жидкостей, погружение лакмусовой бумаги в вещество, размещение электродов. При этом лакмусовую бумагу заправляют под шайбы клемм, к...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700714
Дата охранного документа: 19.09.2019
+ добавить свой РИД