УПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО И СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ ДЛЯ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ПРИБОРА

Изобретение относится к управляющему устройству для кровоостанавливающего (турникетного) прибора согласно ограничительной части пункта 1 формулы изобретения 1, к способу управления кровоостанавливающим прибором с таким управляющим устройством согласно ограничительной части пункта 2 формулы изобретения и к системе управления кровоостанавливающим прибором согласно ограничительной части пункта 14 формулы изобретения.

Кровоостанавливающие устройства используются для временного регулирования артериального кровотечения в верхних и нижних конечностях тела человека или животного. Известные кровоостанавливающие устройства содержат кровоостанавливающий прибор и присоединяемую к нему компрессионную манжету, которая накладывается на конечность пациента, а затем накачивается, чтобы уменьшить или полностью остановить артериальное кровотечение в конечности. При этом длительность и величина давления, прикладываемого компрессионной манжетой к конечности, устанавливаются в соответствии с назначением лечащего врача. Типичными областями применения таких кровоостанавливающих приборов являются хирургические и ортопедические операции, а также анестезия (внутривенная регионарная анестезия, IVRA - от англ. «Intravenous Regional Anesthesia»).

Известные кровоостанавливающие приборы содержат накачивающее устройство, предназначенное для накачивания компрессионной манжеты, присоединенной к кровоостанавливающему прибору, а также управляющее устройство для управления накачивающим устройством. Для того чтобы кровоостанавливающий прибор можно было применять для остановки кровотечения в различных частях конечностей (например, в плече, предплечье, бедре или голени), а также у различных пациентов, как правило, к кровоостанавливающему прибору могут присоединяться компрессионные манжеты различных размеров. В зависимости от обхвата конечности выбирается подходящая компрессионная манжета, которая накладывается на конечность и с помощью накачивающего устройства кровоостанавливающего прибора накачивается до заданного давления и выдерживается в течение заданного времени, чтобы ограничить кровотечение в конечности и регулировать его во время остановки кровотечения. При этом различные компрессионные манжеты разных размеров могут иметь различные объемы и различные формы, чтобы в максимально возможной степени соответствовать размерам и форме конечности, типу пациента и способу выполняемой операции.

Из WO 03/015,641 А1 известно кровоостанавливающее устройство с кровоостанавливающим аппаратом и множеством присоединяемых к нему турникетных манжет, при этом указанные манжеты имеют различные свойства и, в частности, различные размеры, и каждая манжета снабжена манжетным соединителем, который имеет свой идентификатор. Такой идентификатор показывает физические свойства турникетной манжеты, в частности, размер манжеты. Кровоостанавливающий аппарат содержит распознающее устройство, которое распознает идентификатор манжеты, когда она присоединяется к кровоостанавливающему аппарату, чтобы определить физические свойства присоединенной манжеты. В идентификаторе используется набор определенных цветов, при этом каждый цвет соответствует определенному физическому свойству манжеты, например, определенному размеру манжеты. На кровоостанавливающем аппарате установлено оптическое распознающее устройство, которое определяет цвет идентификатора манжеты, и, благодаря этому, может делать заключение о типе и физических свойствах присоединенной манжеты. Идентификация физических свойств присоединенной манжеты позволяет оптимизировать различные эксплуатационные параметры, а также выдачу предупредительных сигналов и сохранение эксплуатационных характеристик в запоминающем устройстве. Кроме того, автоматическая идентификация манжеты препятствует ошибочному присоединению неподходящей манжеты к турникету.

Однако это известное кровоостанавливающее устройство с автоматической идентификацией манжеты при практическом применении оказалось небезупречным, поскольку оптическое распознающее устройство может неправильно распознавать цвет идентификатора на соединителе манжеты. Кроме того, существует опасность нанесения неправильного идентификатора на соединитель манжеты, что также приводит к ошибочной идентификации манжеты, присоединенной к кровоостанавливающему аппарату.

С помощью автоматической идентификации манжеты известное кровоостанавливающее устройство позволяет оптимизировать различные эксплуатационные параметры и выдавать предупреждающие сигналы в случае присоединения к турникету неподходящей манжеты. При этом, однако, эффективная работа кровоостанавливающего устройства, которая выражается, например, в максимально быстром накачивании и стравливании компрессионной манжеты, присоединенной к кровоостанавливающему аппарату, не обеспечивается.

Исходя из изложенного выше, задачей изобретения является обеспечение кровоостанавливающего прибора, который позволяет наиболее эффективно, и, в частности, быстро, накачивать кровоостанавливающую манжету, и вместе с тем обеспечение в максимально возможной степени безупречной работы такого кровоостанавливающего прибора.

Эти задачи решены благодаря управляющему устройству для кровоостанавливающего прибора с отличительными признаками пункта 1 формулы изобретения, способа управления кровоостанавливающим прибором с отличительными признаками пункта 2 формулы изобретения, а также системы управления кровоостанавливающего прибора с признаками пункта 14 формулы изобретения.

Кровоостанавливающий прибор согласно изобретению содержит кровоостанавливающий прибор с накачивающим устройством и управляющим устройством, а также компрессионную манжету, которую можно присоединять к накачивающему устройству кровоостанавливающего прибора и накладывать на часть тела, например, в области верхних и нижних конечностей. Управляющее устройство содержит механизм распознавания, с помощью которого можно определять размер и, в частности, объем компрессионной манжеты, присоединенной к накачивающему устройству. Управляющее устройство обеспечивает управление накачивающим устройством для накачивания компрессионной манжеты с использованием набора параметров, который соответствует размеру или объему присоединенной компрессионной манжеты.

К кровоостанавливающему прибору могут быть присоединены различные компрессионные манжеты различного размера или объема. При этом компрессионные манжеты различного размера образуют набор манжет, которым комплектуется кровоостанавливающий прибор. При этом каждой компрессионной манжете соответствует набор параметров, используемых для управления процессом накачивания этой компрессионной манжеты, и такой набор параметров сохраняется в памяти управляющего устройства. После определения с помощью механизма распознавания размера или объема компрессионной манжеты, присоединенной к кровоостанавливающему прибору, управляющее устройство выбирает набор параметров, который соответствует присоединенной компрессионной манжете и обеспечивает управление накачивающим устройством с использованием этого набора параметров, который специально согласован с размером или объемом присоединенной компрессионной манжеты. Благодаря этому, можно осуществлять очень эффективное накачивание присоединенной компрессионной манжеты в течение минимально возможного времени и предотвращать накачивание присоединенной компрессионной манжеты с неправильным профилем давления или с неподходящим конечным давлением.

В механизме распознавания для определения объема или размера присоединяемой компрессионной манжеты, предпочтительно, производится измерение давления в компрессионной манжете и/или расхода напорной среды, нагнетаемой накачивающим устройством в компрессионную манжету. В качестве напорной среды целесообразно использовать сжатый воздух или другой сжатый газ, например, азот.

В предпочтительном примере осуществления изобретения, в котором размер манжеты определяется путем измерения давления, управляющее устройство во время функционирования механизма распознавания управляет накачивающим устройством таким образом, чтобы оно сначала накачивало присоединенную компрессионную манжету в течение заданного периода распознавания с использованием первого набора параметров, который предусмотрен для самой маленькой компрессионной манжеты из комплекта манжет. После окончания периода распознавания измеряется давление в присоединенной компрессионной манжете, и результат измерения передается в управляющее устройство. Управляющее устройство на основании полученного результата измерения давления определяет размер или объем присоединенной компрессионной манжеты и в заключение выбирает для дальнейшего накачивания манжеты набор параметров, который соответствует манжете с полученным объемом. Для этого управляющее устройство содержит блок хранения данных, в котором сохранены различные наборы параметров для накачивания компрессионных манжет различного размера или различного объема. Указанные наборы параметров, соответствующие различным компрессионным манжетам, предпочтительно, содержат профиль накачивания в виде кривой зависимости давления от времени, а также величину максимального давления, которая не должна превышаться при накачивании компрессионной манжеты. Кроме того, набор параметров для каждой компрессионной манжеты, которая может быть присоединена к кровоостанавливающему прибору, предпочтительно, содержит величину максимальной длительности периода нахождения компрессионной манжеты в накачанном состоянии, которая также не должна быть превышена. Благодаря этому, можно обеспечить не слишком длительную остановку кровотечения в конечности, на которую накладывается накачанная компрессионная манжета. Это позволяет избежать повреждений тканей в указанной конечности, которые могут наступать в случае чрезмерно длительной остановки кровотечения.

Эти и другие достоинства изобретения являются очевидными из приведенного ниже более подробного описания примера осуществления со ссылками на прилагаемые чертежи, на которых показаны:

фиг. 1 - схематическое изображение кровоостанавливающего прибора согласно изобретению, которое содержит кровоостанавливающий прибор и присоединяемую к нему компрессионную манжету;

фиг. 2 - пневматическая блок-схема первого варианта осуществления кровоостанавливающего прибора, управляемого согласно изобретению;

фиг. 3 - пневматическая блок-схема второго варианта осуществления кровоостанавливающего прибора, управляемого согласно изобретению;

фиг. 4 - пневматическая блок-схема третьего варианта осуществления кровоостанавливающего прибора, управляемого согласно изобретению;

фиг. 5 - схематическое изображение механизма распознавания, предназначенного для определения размера или объема компрессионной манжеты с помощью измерения расхода напорной среды.

На фиг. 1 представлено схематическое изображение кровоостанавливающего устройства, содержащего кровоостанавливающий прибор 1 и присоединенную к нему компрессионную манжету 2, которая накладывается на конечность пациента. В показанном примере осуществления накачиваемая компрессионная манжета 2 наложена на бедро пациента. Однако компрессионная манжета может быть также наложена соответствующим образом на другие конечности (например, на руку), чтобы обеспечивать там регулирование артериального кровотечения, вплоть до его абсолютной остановки. Кровоостанавливающий прибор 1 содержит накачивающее устройство 3 и управляющее устройство 4, которые расположены в соответствующем корпусе. Накачивающее устройство 3 подключено к управляющему устройству 4 и служит для накачивания компрессионной манжеты 2, которая посредством соединительного шланга 5 соединяется с кровоостанавливающим прибором 1. Соединительный шланг 5 может представлять собой шланг для подачи сжатого воздуха, например, 6 пластмассовый шланг. При этом соединительный шланг 5 может быть цельным или составным, состоящим из первой части 5а шланга, которая соединяется с компрессионной манжетой 2, и второй части 5b шланга, при этом обе части 5а и 5b шланга соединяются друг с другом посредством соединителя 5с. Конец соединительного шланга 5 соединяется с разъемом 6 источника напорной среды кровоостанавливающего прибора 1. Другой конец соединительного шланга 5 соединяется с накачиваемой камерой компрессионной манжеты 2. Для накачивания компрессионной манжеты 2 накачивающее устройство 3 кровоостанавливающего прибора 1 нагнетает напорную среду, например, сжатый воздух, по соединительному шлангу 5 в компрессионную манжету 2. Управляющее устройство 4 управляет накачивающим устройством 3 таким образом, чтобы обеспечить соответствующий профиль накачивания компрессионной манжеты 2.

При этом к кровоостанавливающему прибору 1 могут быть присоединены различные компрессионные манжеты разного размера. Так, например, к кровоостанавливающему прибору 1 может быть присоединена первая компрессионная манжета 2, которая предназначена для обеспечения остановки кровотечения в конечности с большим обхватом, например, в бедре, а также вторая компрессионная манжета с меньшим объемом, которая предназначена для обеспечения остановки кровотечения в конечности с меньшим обхватом, например, в руке. Таким образом, кровоостанавливающий прибор 1, предпочтительно, комплектуется набором компрессионных манжет различного размера и, в частности, различного объема, для того, чтобы для каждого предусмотренного случая применения иметь возможность выбора соответствующей компрессионной манжеты подходящего размера. Такой набор компрессионных манжет может содержать, например, три манжеты различного размера или различного объема. При этом манжеты различного размера могут быть известным образом маркированы в соответствии с их размером, например, с помощью буквенного кода "S" - для малой манжеты, "М" - для средней манжеты и "L" - для большой манжеты.

Для каждой компрессионной манжеты (2S, 2М, 2L) из комплекта манжет предусмотрен определенный профиль накачивания. Профиль накачивания для каждой манжеты содержится в соответствующем наборе параметров. Наборы параметров для отдельных компрессионных манжет различного размера сохраняются в памяти управляющего устройства 4 кровоостанавливающего прибора 1. Каждый набор параметров, предпочтительно, содержит профиль накачивания, соответствующий определенной размеру или определенному объему манжеты, в виде кривой давление-время и/или зависимости от времени расхода напорной среды, применяемой для накачивания манжеты. Кроме того, набор параметров, соответствующий каждой компрессионной манжете, может содержать величину максимального давления, которая не должна быть превышена при накачивании соответствующей компрессионной манжеты. Набор параметров для каждой компрессионной манжеты содержит также величину максимальной длительности остановки кровотечения, которая не должна быть превышена для нахождения компрессионной манжеты в накачанном состоянии. Каждой манжете с определенным объемом однозначно приписан соответствующий набор параметров.

Управляющее устройство 4, встроенное в кровоостанавливающий прибор 1, имеет механизм распознавания, посредством которого можно определять размер или объем компрессионной манжеты 2, присоединенной к кровоостанавливающему прибору 1. В одном предпочтительном примере осуществления механизм распознавания определяет размер или объем присоединяемой компрессионной манжеты 2 путем измерения давления. В альтернативном примере осуществления определение размера или объема присоединяемой компрессионной манжеты 2 может осуществляться также путем измерения расхода напорной среды. Детали этих обоих вариантов функционирования механизма распознавания более подробно описаны ниже.

Размер или объем присоединенной компрессионной манжеты 2, определенный механизмом распознавания, передается в управляющее устройство 4. Управляющее устройство 4 на основании определенного размера или объема присоединенной компрессионной манжеты 2 выбирает набор параметров, подходящий для этой манжеты, из блока хранения данных, в котором содержаться наборы параметров для всех присоединяемых манжет, и обеспечивает управление накачивающим устройством 3 с использованием выбранного набора параметров. Накачивающее устройство 3 производит накачивание в соответствии с выбранным набором параметров и, в частности, согласно содержащемуся в нем профилю накачивания для присоединенной компрессионной манжеты, таким образом, чтобы она регулировала артериальное кровотечение в конечности, на которую накладывается манжета.

На фиг. 2-4 показаны различные варианты осуществления кровоостанавливающего прибора 1 в виде пневматических схем. На фиг. 2 показан вариант осуществления кровоостанавливающего прибора 1 с одноканальным накачивающим устройством 3, которое содержит компрессор 7. Компрессор 7, который питается энергией путем подключения к источнику тока или от аккумулятора, встроенного в кровоостанавливающий прибор 1, нагнетает напорную среду, в частности, сжатый воздух, через обратный клапан 8 в ресивер 9 напорной среды, а оттуда - по трубопроводу 10 напорной среды к разъему 6, к которому может быть присоединен соединительный шланг 5 компрессионной манжеты 2. В трубопроводе 10 напорной среды установлены клапан 11 пропорционального регулирования и сбросной клапан 12. Клапан 11 пропорционального регулирования служит для регулирования давления, создаваемого в разъеме 6. Через сбросной клапан 12 можно сбрасывать давление, возникающее в компрессионной манжете 2, чтобы прекратить остановку кровотечения, вызванную накачанной компрессионной манжетой 2. Величина давления, передаваемого от компрессора 7 к разъему 6, определяется посредством измерителя 13 давления. В случае присоединения компрессионной манжеты 2 к разъему 6 это давление соответствует давлению манжеты. Пропорциональное давление, создаваемое после клапана 11 пропорционального регулирования, определяется с помощью другого измерителя 14 давления.

На фиг. 3 и 4 показаны пневматические блок-схемы двух примеров осуществления кровоостанавливающего прибора 1 с двухканальным накачивающим устройством 3. Такие кровоостанавливающие приборы с двухканальным накачивающим устройством могут быть использованы для накачивания двухкамерных манжет. При этом двухканальный кровоостанавливающий прибор 1 содержит два разъема 6а, 6b для присоединения обеих камер а и b двухкамерной манжеты 2. Каждому разъему 6а, 6b соответствует клапан 11а, 11b пропорционального регулирования, предназначенный для регулирования давления, создаваемого на соответствующем разъеме, а также сбросной клапан 12а, 12b. Соответственно, у каждого разъема 6а, 6b предусмотрен измеритель 13а, 13b давления, предназначенный для определения давления в камере a, b манжеты 2, присоединенной к соответствующему разъему. Для каждого клапана 11а, 11b пропорционального регулирования предусмотрен еще один измеритель 14а, 14b давления, предназначенный для измерения пропорционального давления. Как и в примере осуществления, показанном на фиг. 2, кровоостанавливающий прибор 1 в примере осуществления на фиг 3 содержит ресивер 9 для напорной среды и компрессор 7, а также установленный между ними обратный клапан 8 и трубопровод 10 напорной среды, по которому напорная среда подается от ресивера 9 к разъемам 6а и 6b. Для разделения напорной среды, накопленной в ресивере 9, между двумя разъемами 6а и 6b в трубопроводе 10 напорной среды в примере осуществления, показанном на фиг. 3, предусмотрено разветвление 10' на два трубопровода 10а и 10b напорной среды.

Пример осуществления кровоостанавливающего прибора 1, показанный на фиг. 4, по существу, соответствует примеру осуществления с фиг. 3. Однако в отличие от примера осуществления с фиг. 3 кровоостанавливающий прибор 1 в примере осуществления, показанном на фиг. 4, содержит не компрессор, а разъем 7' для соединения с центральной системой газоснабжения, которая подает сжатый газ в качестве напорной среды. К разъему 7' напорной среды подключены редуктор 8' давления и вентиль 9'. Рабочее давление, создаваемое за редуктором 8', измеряется с помощью другого измерителя 15 давления.

Примеры осуществления кровоостанавливающего прибора 1, показанные на фиг. 2-4, содержат механизм распознавания, который путем измерения давления позволяет определять размер или объем присоединяемой компрессионной манжеты 2. Для этого во время функционирования механизма распознавания компрессионная манжета 2, присоединенная к разъему 6, сначала накачивается в течение заданного периода t1 распознавания с использованием первого набора параметров. При этом первый набор параметров соответствует набору параметров, который используется для накачивания самой малой присоединяемой компрессионной манжеты 2S из комплекта манжет. После окончания периода t1 распознавания производится измерение давления, полученного в присоединяемой компрессионной манжете 2, посредством измерителя 13 давления. Если к кровоостанавливающему прибору 1 присоединена одна двухкамерная манжета или две отдельных манжеты, измерители 13а и 13b давления при накачивании обеих камер a, b позволяют измерять давление отдельно в каждой камере а, b. На основании результата измерения давления, образующегося в компрессионной манжете 2 после окончания периода t1 распознавания, можно сделать заключение о размере и, в частности, об объеме присоединенной манжеты.

Если результат измерения давления в присоединяемой компрессионной манжете 2 превышает заданное первое минимальное давление р1, то присоединенная компрессионная манжета 2 представляет собой самую малую присоединяемую манжету из комплекта манжет, предназначенных для кровоостанавливающего прибора 1. В этом случае управляющее устройство 4 кровоостанавливающего прибора 1 выбирает для дальнейшего накачивания присоединенной манжеты набор параметров, который предназначен для манжеты самого маленького размера или самого маленького объема, и продолжает накачивать присоединенную компрессионную манжету 2 с использованием этого набора параметров в течение периода времени t2 до тех пор, пока не будет достигнуто конечное давление, предусмотренное для этого набора параметров.

Если же результат измерения давления в манжете, полученный во время работы механизма распознавания, напротив, лежит ниже заданного первого минимального давления р1, то можно сделать заключение, что к кровоостанавливающему прибору присоединена манжета не самого малого, а большего размера (2М или 2L). В этом случае накачивающее устройство 3 накачивает присоединенную компрессионную манжету 2 в течение заданного первого периода t2 накачивания с использованием второго набора параметров, который предусмотрен для второй по малости компрессионной манжеты (2М) из комплекта манжет. После окончания первого периода t2 накачивания снова производится измерение давления в присоединенной компрессионной манжете 2 посредством измерителя 13 давления. Если результат измерения давления в манжете превышает второе минимальное давление р2, которое превышает первое минимальное давление р1, то присоединенная компрессионная манжета 2 является второй по размеру манжетой из комплекта манжет. В этом случае для дальнейшего накачивания присоединенной компрессионной манжеты 3 управляющее устройство выбирает набор параметров, который предназначен для этой манжеты со вторым по размеру объемом, и накачивает присоединенную манжету с использованием этого набора параметров до достижения заданного конечного давления. Если же результат измерения давления в манжете, напротив, лежит ниже второго минимального давления р2, то можно сделать заключение, что к кровоостанавливающему прибору 1 присоединена следующая по размеру компрессионная манжета. Если комплект манжет для кровоостанавливающего прибора 1 содержит всего три манжеты (2S, 2М, 2L) различного размера (S, М, L), то в данном случае присоединенной является наибольшая манжета (2L) из этого комплекта. В этом случае управляющее устройство выбирает для дальнейшего накачивания присоединенной манжеты набор параметров, предназначенный для наибольшей манжеты, и накачивает присоединенную манжету в соответствии с профилем накачивания этого набора параметров до достижения предусмотренного конечного давления.

На фиг. 5 показан другой вариант осуществления кровоостанавливающего прибора с механизмом распознавания присоединенной компрессионной манжеты. В этом примере осуществления распознавание размера или объема компрессионной манжеты, присоединенной к кровоостанавливающему прибору, осуществляется путем измерения расхода напорной среды. Для этого в трубопроводе 10 напорной среды между клапаном 11 пропорционального регулирования и разъемом 6 установлен расходомер 16. Расходомер 16 измеряет количество напорной среды, проходящей по 11 трубопроводу 10 к разъему 6. На основании количества среды, проходящей в единицу времени, можно сделать заключение об объеме компрессионной манжеты (не показанной на фиг. 6), присоединенной к разъему 6 с помощью также не показанного соединительного шланга.

Расходомер 16 может быть выполнен, например, в виде калориметрического или термического расходомера. Расходомер 16, показанный на фиг. 6, содержит первый проводник 17 с высоким удельным сопротивлением и второй проводник 18 с высоким удельным сопротивлением, которые действуют как датчики температуры. При этом через первый проводник 17 сначала пропускается постоянный электрический ток, который нагревает его и создает определенную разность ΔТ температур относительно другого проводника 18, который определяет фактическую температуру в трубопроводе 10 напорной среды, когда напорная среда не проходит по трубопроводу 10 напорной среды. И, напротив, если напорная среда (сжатый газ) проходит по трубопроводу 10 напорной среды, теплота нагреваемого проводника 17 отбирается протекающим газом и отводится его потоком. В результате этого происходит охлаждение, величина которого определяется и компенсируется путем дополнительного регулирования тока нагревания, протекающего по первому проводнику 17, таким образом, чтобы восстановить предварительно настроенную разность ΔТ температур. При этом произведенное дополнительное регулирование тока нагревания является мерой охлаждения первого проводника 17 проходящим газом, которая, в свою очередь, прямо пропорциональна количеству протекающего газа. Таким образом, по величине дополнительного регулирования тока нагревания можно определить поток массы газа, протекающий в единицу времени по трубопроводу напорной среды.

Таким образом, расходомер 16 определяет поток массы напорной среды, который протекает по трубопроводу 10 к разъему 6. Поскольку он зависит от объема компрессионной манжеты, присоединенной к разъему 6, по величине потока массы, проходящего в единицу времени в присоединенную компрессионную манжету, можно сделать заключение об объеме компрессионной манжеты.

Система управления согласно изобретению с механизмом распознавания размера или объема компрессионной манжеты 2, присоединенной к кровоостанавливающему прибору 1, всегда обеспечивает накачивание присоединенной компрессионной манжеты с соответствующим ей профилем накачивания. Это предотвращает функциональные нарушения, и в частности, слишком сильное накачивание малой компрессионной манжеты. Кроме того, система управления согласно изобретению обеспечивает быстрое накачивание присоединенной компрессионной манжеты, если при накачивании учитывается ее размер и может быть использован профиль накачивания, подходящий для манжеты соответствующего размера. И, наконец, могут быть также исключены повреждения ткани в конечности пациента, если наложенная компрессионная манжета накачивается с соответствующим размеру манжеты и оптимизированным профилем накачивания.

Изобретение не ограничено описанным примером осуществления. Так, например, набор манжет может содержать более трех компрессионных манжет различного размера. В этом случае процесс распознавания размера манжеты путем измерения давления многократно повторяется, если следует присоединить манжету большего размера из комплекта манжет. При этом компрессионные манжеты могут представлять собой «двухразъемные» манжеты, которые наряду с первым разъемом, предназначенным для подачи напорной среды с целью накачивания манжеты, содержат второй разъем для определения давления в манжете.