×
26.08.2017
217.015.d824

СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ЧЕРВЕОБРАЗНОМУ ОТРОСТКУ ПРИ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, хирургии. При выборе оптимального доступа для лапароскопической аппендэктомии выполняют дооперационную оценку линейных и угловых параметров на сагиттальном изображении, полученном при спиральной компьютерной томографии брюшной полости. В плоскости сагиттального среза измеряют толщину живота передней брюшной стенки в двух точках: точка 1 - на уровне пупка, точка 2 - на 3 см выше лонного симфиза. Определяют локализацию червеобразного отростка. Через каждую из двух точек на передней брюшной стенке выполняют срезы в косоаксиальной плоскости, включающей точку 1 и основание червеобразного отростка, и косоаксиальной плоскости, включающей точку 2 и основание червеобразного отростка. Проводят построение двух векторов от основания червеобразного отростка до каждой точки, измеряют длины и углы наклона векторов к горизонтальной плоскости основания червеобразного отростка, после чего выбирают точку доступа. Если длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента и угол наклона вектора от 45 до 90 градусов, выбирают точку с меньшей толщиной передней брюшной стенки. Если толщина брюшной стенки в точках 1 и 2 одинакова, то выбирают точку с меньшей длиной вектора. При одинаковой толщине брюшной стенки и одинаковой длине векторов выбирают точку с большей величиной угла наклона вектора. Способ позволяет произвести дооперационную оценку параметров лапароскопического доступа к червеобразному отростку у пациентов с противопоказаниями к МРТ, снизить травматичность единого лапароскопического доступа к червеобразному отростку за счет объективной оценки параметров доступа. 2 ил., 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к хирургии, а именно к эндовидеохирургии, и может быть использовано при выборе доступа для лапароскопической аппендэктомии.

Известен способ оценки качества хирургического доступа на основании критериев, предложенных А.Ю. Созон-Ярошевичем (Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клиническое обоснование хирургических доступов к внутренним органам. - Л.: Медгиз, 1954 - 173 с.). Данный способ заключается в следующем: при выполнении хирургического доступа в анатомическом эксперименте или при выполнении реального хирургического вмешательства проводят измерение глубины раны, угла операционного действия, угла наклона оси операционного действия с помощью угломера, транспортира или линейки. На основании полученных данных проводят количественную оценку условий хирургического доступа к органу-мишени.

Недостатками этого способа являются: невозможность использования предложенных критериев при оценке малоинвазивных способов доступа к червеобразному отростку (лапароскопия, единый лапароскопический доступ, NOTES), невозможность дооперационной оценки данных параметров применительно к конкретному пациенту.

Известен способ оценки параметров видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, включающий выполнение анатомического исследования, оценку толщины брюшной стенки в местах доступов и подвижность основания червеобразного отростка к точкам доступов, также оценивались углы между осями инструментов (Смирнова А.В. Видеоассистированная аппендэктомия с использованием системы монодоступа: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Кемерово, 2015; 22 с.).

Недостатками данного аналога являются невозможность прижизненного применения способа, невозможность оценки условий доступа до операции, влияние посмертных изменений в организме на результаты измерения.

Известны способы аппендэктомии через единый лапароскопический доступ с использованием пупочного (Сажин А.В., Мосин С.В., Мирзоян А.Т. и др. Первый опыт однопрокольнойаппендэктомии // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2010. - Т. 5, №1. - С. 62.) и надлобкового доступа (Vidal. O, Ginest А.С, Valentini. M et al. Suprapubicsingle-incisionlaparoscopicappendectomy: a nonvisible-scarsurgicaloption // SurgEndosc. - 2011. - Vol.25. - P. 1019-1023.).

Однако выбор доступа для постановки порта не обоснован.

Наиболее близким к заявленному изобретению по совокупности признаков является «Способ выбора доступа для выполнения оперативного вмешательства» (патент РФ №2353324, МПК А61В 17/94, А61В 17/00, бюл. №12, опубл. 27.04.2009, авторы Короткевич А.Г., Цигельник A.M., Мошнегуц С.В.). Способ заключается в выполнении МРТ брюшной полости до операции с последующей реконструкцией объемного изображения органа с помощью программного обеспечения - графического редактора. На изображении проводят построение инструментальных векторов с оценкой углов между ними и последующим выбором точек введения троакаров на передней брюшной стенке при определенных условиях: угол между осями инструментов более 25° и менее 90°, прохождение вектора через свободное от органов пространство, длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента. При выполнении трех условий лапароскопической операции выбирают лапароскопический доступ, а при несоблюдении условий выбирают лапаротомиию. Данный способ принят за прототип.

К недостаткам прототипа относятся значительная продолжительность МРТ и последующего моделирования доступа в редакторе, наличие противопоказаний к проведению МРТ у пациентов с установленным электрокардиостимулятором и/или металлоконструкцией, необходимость использования дополнительного программного обеспечения с целью объемной реконструкции изображения, низкая разрешающая способность 3D - моделирования.

Использование прототипа не предназначено для определения расположения доступа при видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ.

Задача изобретения состоит в разработке доступного и воспроизводимого способа определения оптимального хирургического доступа к червеобразному отростку при видеоассистированной аппендэктомии по методике единого лапароскопического доступа, а также в получении новых знаний по характеристикам доступа.

Поставленная задача достигается способом определения оптимального хирургического доступа к червеобразному отростку при видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ путем дооперационной оценки линейных и угловых параметров хирургического доступа лучевым способом исследования.

Выполняют спиральную компьютерную томографию (СКТ) брюшной полости. Визуализацию брюшной полости осуществляют на рабочей станции томографа. В сагиттальной проекции измеряют толщину передней брюшной стенки в двух точках вдоль срединной линии живота: 1 - на уровне пупка, 2 - на 3 см выше лонного симфиза. Определяют локализацию червеобразного отростка, выявляют наличие патологических изменений в нем и окружающих тканях. Через каждую из двух точек на передней брюшной стенке выполняют косоаксиальные срезы, включающие точку и основание червеобразного отростка, проводят построение линейного вектора от основания червеобразного отростка до точки на коже передней брюшной стенки, измеряют длину вектора. Измеряют угол наклона вектора по отношению к плоскости горизонта. При выполнении условий: длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента, угол наклона вектора от 45 до 90° для выполнения видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, выбирают для хирургического доступа точку с наименьшей толщиной передней брюшной стенки. При одинаковых значениях толщины брюшной стенки в точках на коже передней брюшной стенки 1 и 2 выбирают точку доступа с наименьшим расстоянием до основания червеобразного отростка. При одинаковых значениях толщины брюшной стенки в точках 1, 2 и длине векторов выбирают точку доступа с наибольшей величиной угла наклона вектора к основанию червеобразного отростка в пределах от 45 до 90°.

Новизна изобретения:

- Выполняют спиральную компьютерную томографию (СКТ) брюшной полости. Визуализацию брюшной полости осуществляют на рабочей станции томографа. СКТ позволяет получить изображения, наглядно отображающие условия операции, выполнить необходимые построения и измерить различные параметры с определением их истинных значений.

- Определяют локализацию червеобразного отростка, выявляют наличие патологических изменений в нем и окружающих тканях. Способ обеспечивает точную дооперационную оценку параметров хирургического доступа к червеобразному отростку в сочетании с возможностью быстрой диагностики заболеваний червеобразного отростка.

- В сагиттальной проекции измеряют толщину передней брюшной стенки в двух точках вдоль срединной линии живота: 1 - на уровне пупка, 2 - на 3 см выше лонного симфиза. Способ позволяет объективно оценить травматичность доступа в наиболее часто используемых доступах при аппендэктомии через единый лапароскопический доступ.

- Через каждую из двух точек на передней брюшной стенке выполняют косоаксиальные срезы, включающие точку и основание червеобразного отростка. Проводят построение линейного вектора от основания червеобразного отростка до точки на коже передней брюшной стенки, измеряют длину вектора, замеряют угол наклона вектора по отношению к плоскости горизонта. Проводимые измерения позволяют учесть возможную глубину раны, необходимую длину инструмента, а также угол его воздействия с учетом индивидуальных анатомических особенностей пациента при видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

- При выполнении условий: длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента, угол наклона вектора от 45 до 90° для выполнения видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, выбирают для хирургического доступа точку с наименьшей толщиной передней брюшной стенки. Этим достигается наименьшая площадь раны в связи с выбором доступа с наименьшей толщиной передней брюшной стенки, наименьшая глубина раны и наибольший угол атаки инструмента.

- При одинаковых значениях толщины брюшной стенки в точках на коже передней брюшной стенки 1 и 2 выбирают точку доступа с наименьшим расстоянием до основания червеобразного отростка. Достигается наименьшая глубина раны в связи с выбором доступа наименее удаленного от основания червеобразного отростка, что ускоряет вмешательство.

- При одинаковых значениях толщины брюшной стенки в точках 1, 2 и длине векторов выбирают точку доступа с наибольшей величиной угла наклона вектора к основанию червеобразного отростка в пределах от 45 до 90°. Позволяет обеспечить безопасное и удобное манипулирование инструментами на лапароскопическом этапе.

Совокупность существенных признаков изобретения обладает новизной и дает при использовании новый технический результат, заключающийся в создании доступного дооперационного метода выбора доступа при видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет:

1) проводить дооперационную оценку параметров лапароскопического доступа к червеобразному отростку у пациентов с противопоказаниями к МРТ;

2) снизить травматичность единого лапароскопического доступа к червеобразному отростку за счет выбора расположения доступа с учетом его оптимальных параметров, оценка толщины передней брюшной стенки позволяет выбрать доступ с наименьшей площадью раны;

3) выбрать расположение доступа при видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ на основании объективных критериев.

Изобретение поясняется схемами, представленными на Фиг. 1 - Фиг. 2.

На Фиг. 1 представлен сагиттальный срез брюшной полости вдоль срединной линии живота, где: точка пупочного доступа - 1, точка доступа на 3 см выше лонного симфиза - 2, лонный симфиз - 3, передняя брюшная стенка - 4.

На Фиг. 2 представлен косоаксиальный срез брюшной полости на уровне пупка через основание червеобразного отростка, где: червеобразный отросток - 5, основание червеобразного отростка - 6, инструментальный вектор - 7, линия горизонтальной плоскости - 8, расстояние от кожи доступа до основания червеобразного отростка - 9, угол β - угол наклона инструментального вектора к горизонтальной линии.

Изобретение осуществляют следующим образом.

Выполняют внутривенное болюсное введение йодсодержащего рентгенконстрастного препарата из расчета 1,0-1,5 мл на 1 кг массы тела пациента. В положении пациента на спине выполняется СКТ брюшной полости на многосрезовом спиральном компьютерном томографе на томографе Siemens Somatom Sensation 40 с областью сканирования от диафрагмы до лонного симфиза. Выполняют нативную, артериальную (через 15 секунд), венозную (45 секунд) и отсроченную (300 секунд) фазы сканирования. Постпроцессорную обработку проводят с созданием толщины реконструированных срезов 1,5 мм. Использование многоплоскостного переформатирования осуществляют в сагиттальной и косоаксиальной проекциях. Анализ полученных данных проводят на рабочей станции постпроцессорной обработки. Выполняют визуализацию передней брюшной стенки 4 Фиг. 1 и органов брюшной полости в сагиттальной плоскости Фиг. 1. Измеряют наименьшую толщину передней брюшной стенки от поверхности кожи до париетальной брюшины в двух точках вдоль срединной линии живота: на уровне пупка 1 Фиг. 1 и в точке 2 Фиг. 1 на 3 см выше лонного симфиза 3 Фиг. 1. Выполняют косоаксиальный срез, включающий участок передней брюшной стенки в точке пупка и основание 6 Фиг. 2 червеобразного отростка 5 Фиг. 2. Определяют локализацию червеобразного отростка 5 Фиг. 2, выявляют наличие патологических изменений в нем и окружающих тканях. Проводят построение линейного вектора 7 Фиг. 2 от основания червеобразного отростка 6 Фиг. 2 через пупок. Инструментом «линейка» измеряют расстояние от поверхности кожи до основания червеобразного отростка вдоль построенного вектора, определяя глубину раны 9 Фиг. 2 для данного доступа. Инструментом «угломер» измеряют угол наклона вектора 7 Фиг. 2 по отношению к плоскости горизонта 8 Фиг. 2; таким образом, проводят оценку угла наклона оси операционного действия инструмента угол β Фиг. 2 для данного доступа. Измерения данных показателей выполняют во второй аналогичной косоаксиальной проекции, включающей точку доступа 2 на Фиг. 1 и основание червеобразного отростка.

Измеряют длину вектора 9, измеряют угол наклона вектора β по отношению к плоскости горизонта и при выполнении условий: длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента, угол наклона вектора от 45 до 90° для выполнения видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, выбирают точку для хирургического доступа с наименьшей толщиной передней брюшной стенки. При одинаковых значениях толщины брюшной стенки в точках на коже передней брюшной стенки 1 и 2 выбирают точку доступа с наименьшим расстоянием до основания червеобразного отростка. При одинаковых значениях толщины брюшной стенки в точках 1, 2 и длине векторов выбирают точку доступа с наибольшей величиной угла наклона вектора β к основанию червеобразного отростка в пределах от 45 до 90°.

Клинический пример.

Пациентка У., 33 года, госпитализирована 06.04.2016 с диагнозом: острый аппендицит. Длительность заболевания 12 часов. Отмечается локальный болевой синдром в правой подвздошной области с умеренным мышечным напряжением и перитонеальной реакцией, сопровождающийся гипертермией 37,6°C и лейкоцитозом крови 12,2×109/л. Индекс массы тела 25,3 кг/м. Выполнена СКТ брюшной полости - червеобразный отросток утолщен до 12 мм в поперечнике, слизистая накапливает контраст, расположен в правой подвздошной ямке, брыжеечка отечная. Толщина передней брюшной стенки по срединной линии в области пупка составила 2,1 см, над лонным сочленением - 4,1 см. Площадь раны измеряют по формуле площади боковой поверхности цилиндра Sбок.=2πrh, где r - радиус раны, h - высота раны; длина раны доступа равна 3 см в токе доступа 1 и 2. Площадь раны пупочного доступа =2×3,14×1,5×2,1=19,7 см2, площадь раны надлобкового доступа =2×3,14×1,5×4,1=38,6 см2. Удаленность точки пупочного доступа до основания червеобразного отростка 13,9 см, доступа над лонным сочленением - 12,5 см, что меньше стандартной длины эндоскопического инструмента длиной 32 см, угол наклона оси операционного действия β - 57 градусов и 53 градуса соответственно. С учетом наименьшей толщины передней брюшной стенки, показателя площади раны 06.04.2016 под эндотрахеальным наркозом произведен доступ в области пупка длиной 30 мм. Через рану в брюшную полость установлено устройство доступа X-CONE (KarlStorz, Германия). Создан карбоксиперитонеум 12 мм рт.ст. Панорамный обзор выполнен с помощью лапароскопа диаметром 10 мм. В брюшную полость через монопорт введен изогнутый атравматический зажим и диссектор. Матка, придатки обычных размеров и формы, в малом тазу серозный выпот 50 мл, в правой подвздошной ямке визуализирован червеобразный отросток, расположенный в нисходящем направлении, напряжен, гиперемирован, с налетом фибрина, 6 см длиной. Купол слепой кишки не изменен. Брыжеечка червеобразного отростка обработана монополяром и пересечена. Червеобразный отросток выведен из брюшной полости через устройство X-CONE (KarlStorz, Германия), выполнена экстракорпоральная аппендэктомия с обработкой культи червеобразного отростка лигатурным способом. Восстановлен карбоксиперитонеум, проведен контроль гемостаза, контроль полноты аппендэктомии. Устройство доступа извлечено из пупочного доступа, который послойно ушит. Длительность операции составила 28 минут. Послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением. Пребывание в стационаре 4 суток. Наступило выздоровление.

Пациентка Л., 18 лет, госпитализирована 10.04.2016 с диагнозом: острый аппендицит. Длительность заболевания 10 часов. Отмечается локальный болевой синдром в правой подвздошной области, живот мягкий, малоболезненный, без перитонеальной реакции, нормотермия, уровень лейкоцитов крови 10,1×109/л. Индекс массы тела 20 кг/м2. Выполнена СКТ брюшной полости - червеобразный отросток утолщен до 10 мм в поперечнике, расположен в полости малого таза, брыжеечка отечная, в малом тазу до 150 мл свободной жидкости, матка и придатки не изменены. Толщина передней брюшной стенки по срединной линии в области пупка составила 2,8 см, над лонным сочленением - 2,9 см. Площадь раны измеряют по формуле площади боковой поверхности цилиндра Sбок.=2πrh, где r - радиус раны, h - высота раны; длина раны доступа равна 3 см в токе доступа 1 и 2. Площадь раны пупочного доступа =2×3,14×1,5×2,8=26,3 см2, площадь раны надлобкового доступа =2×3,14×1,5×2,9=27,3 см2. Удаленность точки пупочного доступа до основания червеобразного отростка 16,9 см, доступа над лонным сочленением - 12,5 см, что меньше стандартной длины эндоскопического инструмента длиной 32 см, угол наклона оси операционного действия β - 35 градусов и 52 градуса, соответственно. С учетом сопоставимой толщины передней брюшной стенки и показателя площади раны, наименьшей удаленности надлобкового доступа и большей величины «угла атаки» надлобкового доступа 10.04.2016 под эндотрахеальным наркозом произведен продольный срединный доступ в надлобковой области длиной 30 мм. Через рану в брюшную полость установлено устройство доступа X-CONE (KarlStorz, Германия). Создан карбоксиперитонеум 12 мм рт.ст. Панорамный обзор выполнен с помощью лапароскопа диаметром 10 мм. В брюшную полость через монопорт введен изогнутый атравматический зажим и диссектор. Матка, придатки обычных размеров и формы, в малом тазу серозный выпот 130 мл, в малом тазу визуализирован червеобразный отросток, напряжен, гиперемирован. Купол слепой кишки не изменен. Брыжеечка червеобразного отростка обработана монополяром и пересечена. Червеобразный отросток выведен из брюшной полости через устройство X-CONE (KarlStorz, Германия), выполнена экстракорпоральная аппендэктомия с обработкой культи червеобразного отростка лигатурным способом. Восстановлен карбоксиперитонеум, проведен контроль гемостаза, контроль полноты аппендэктомии, аспирация выпота из малого таза. Устройство доступа извлечено из надлобкового доступа, который послойно ушит. Длительность операции составила 35 минут. Послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением, пребывание в стационаре 4 суток. Наступило выздоровление.


СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ЧЕРВЕОБРАЗНОМУ ОТРОСТКУ ПРИ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП
СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОПТИМАЛЬНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ЧЕРВЕОБРАЗНОМУ ОТРОСТКУ ПРИ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 41-50 of 144 items.
19.01.2018
№218.016.0330

Способ черезкожного пункционного доступа в полостную систему почки при лечении коралловидного нефролитиаза

Изобретение относится к медицине, хирургии. При условии полного выполнения коралловидным камнем лоханки и чашечки почки, при отсутствии дилатации полостных элементов создают доступ выполнением пункции «на камень». Под сочетанным ультразвуковым и рентген-телевизионным контролем в условиях...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002630134
Дата охранного документа: 05.09.2017
19.01.2018
№218.016.07c1

Способ диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для диагностики инфекций области хирургического вмешательства после экстренных операций по поводу острых хирургических заболеваний. Проводят лазерную доплеровскую флуометрию (ЛДФ). Определяют показатель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631413
Дата охранного документа: 21.09.2017
19.01.2018
№218.016.08c8

Способ лечения больных с поясничным спинальным стенозом

Изобретение может быть применимо для лечения больных с поясничным спинальным стенозом. После выполнения декомпрессии на ипсилатеральной стороне выделяют область основания остистого отростка, через него при помощи высокооборотистой дрели выполняют доступ в губчатую кость в контралатеральной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631637
Дата охранного документа: 25.09.2017
19.01.2018
№218.016.0967

Способ интраоперационной визуализации околощитовидных желез

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для интраоперационной визуализации околощитовидных желез при операциях на щитовидной железе. Во время мобилизации щитовидной железы выявляют структуры с характерными для околощитовидных желез признаками: диаметр...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631639
Дата охранного документа: 25.09.2017
19.01.2018
№218.016.0cb5

Способ реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы на ранней стадии

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано в реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на ранней стадии. В положении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632807
Дата охранного документа: 09.10.2017
20.01.2018
№218.016.1133

Способ выбора анестетика при проведении анестезиологического обеспечения нейровизуализации у детей с патологией цнс

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, детской неврологии, педиатрии. Выполняют осмотр и оценку состояния пациента перед проведением мультиспиральной компьютерной томографии. Предварительно определяют степень риска анестезиологического обеспечения по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633906
Дата охранного документа: 19.10.2017
13.02.2018
№218.016.2620

Способ лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, в частности к лечебной физкультуре, физиотерапии, и может быть использовано при лечении больных с диабетической ангиопатией нижних конечностей и дистальной диабетической сенсомоторной нейропатией. Проводят программируемую функциональную электростимуляцию мышц...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644292
Дата охранного документа: 08.02.2018
17.02.2018
№218.016.2e47

Способ прогнозирования оценки эффективности терапии галоперидолом для лечения расстройств, сопровождающихся развитием психотической симптоматики

Изобретение относится к медицине, а именно к фармакогенетике, клинической фармакологии, психиатрии, наркологии, и может быть использовано для подбора дозы антипсихотического лекарственного средства из группы производных бутерофенона галоперидола у пациентов с любыми нозологиями. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002643944
Дата охранного документа: 06.02.2018
04.04.2018
№218.016.30df

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений в отдаленный послеоперационный период

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для прогнозирования послеоперационных осложнений после грыжесечений с установкой имплантатов в отдаленный период проводят ультразвуковое исследование области оперативного вмешательства через 6 месяцев после операции. Определяют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644938
Дата охранного документа: 14.02.2018
10.05.2018
№218.016.39a8

Способ лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, пульмонологии и профпатологии, и может быть использовано для лечения обострения токсико-пылевых бронхитов у работников металлургической и горнодобывающей промышленности на начальном этапе реабилитации. При этом в первые пять дней этапа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647163
Дата охранного документа: 14.03.2018
Showing 41-49 of 49 items.
10.05.2018
№218.016.39b7

Способ выполнения антеградной папиллосфинктеротомии при холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ выполняют антеградную папиллосфинктеротомию через пузырный проток. Выполняют пупочный доступ, устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Фиксируют дно желчного пузыря...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002647229
Дата охранного документа: 14.03.2018
10.05.2018
№218.016.436e

Способ определения оптимального лапаротомного доступа при операциях на поперечно-ободочном отделе толстой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при выборе доступа оперативного вмешательства. Выполняют спиральную компьютерную томографию брюшной полости. Используют изображения, полученные в плоскости аксиального, фронтального, сагиттального, косо-аксиального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649571
Дата охранного документа: 03.04.2018
12.07.2018
№218.016.6f8a

Способ конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для конверсии лапароскопической холецистэктомии при остром холецистите. Выполняют мини-доступ косым разрезом на 2 см ниже вдоль реберной дуги латеральнее проекции желчного пузыря. Устанавливают устройство доступа, содержащее раневой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661072
Дата охранного документа: 11.07.2018
12.07.2018
№218.016.6f93

Способ мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для мануально-ассистированной лапароскопической операции при открытой травме живота. Первый троакар вводят в правую или левую подвздошную область, противоположную области локализации ранения брюшной стенки. Через троакар в условиях...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002661080
Дата охранного документа: 11.07.2018
26.10.2018
№218.016.960c

Способ обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для обструктивной резекции тонкой кишки с наложением отсроченного анастомоза. На первом этапе при выявлении некротически измененного участка кишки производят его резекцию без вскрытия просвета, приводящую и отводящую культи тонкой кишки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002670694
Дата охранного документа: 24.10.2018
08.06.2019
№219.017.759f

Способ мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть применимо для мануально-ассистированной лапароскопической спленэктомии при закрытой травме живота. Накладывают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт. ст. Выполняют видеолапароскопию для оценки характера повреждения селезенки и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002690907
Дата охранного документа: 06.06.2019
24.10.2019
№219.017.d98c

Способ видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть применимо для видеоассистированной аппендэктомии через смещенный единый лапароскопический доступ. Устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа фирмы Karl Storz. Создают пневмоперитонеум 12 мм рт.ст. Вводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703706
Дата охранного документа: 21.10.2019
07.11.2019
№219.017.deae

Способ предбрюшинной паховой герниопластики через мини-доступ

Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии и герниопластике. Поперечный мини-доступ выполняют на 4 см выше лонного бугорка от наружного края прямой мышцы живота по направлению к крылу подвздошной кости. Выполняют поперечный разрез поперечной фасции живота на протяжении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002705107
Дата охранного документа: 05.11.2019
12.04.2023
№223.018.47df

Способ обструктивной резекции желудка при перфоративной гастродуоденальной язве в условиях распространенного гнойного перитонита

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Операцию выполняют в два этапа. На первом этапе выполняют срединную лапаротомию, осушение и ревизию брюшной полости, резекцию желудка в объеме 2/3 с ушиванием культи желудка и двенадцатиперстной кишки двурядным швом. Через нос...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002743883
Дата охранного документа: 01.03.2021
+ добавить свой РИД