×
25.08.2017
217.015.ce06

Результат интеллектуальной деятельности: Способ протезирования орбиты

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при протезировании орбиты после ее экзентерации. После выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость орбиты, на которую, предварительно, наносится фибриновый матрикс. Матрикс готовят следующим образом: производят забор крови больного в объеме 20 мл, кровь отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания. Производят двухкратное центрифугорование для активации и агрегации тромбоцитов, к обогащенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция. Далее сформированные лоскуты укладывают на послеоперационную поверхность орбиты, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками, перемещенные лоскуты фиксируют узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта, полость тампонируют мазевым тампоном, накладывают асептическую повязку, после снятия швов, через 2-3 недели после операции выполняют наружное протезирование глазного яблока, век и окружающих тканей протезом, изготовленным по общепринятой методике. Способ позволяет восстановить нормальную анатомию лица. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, и может быть использовано при протезировании орбиты после ее экзентерации.

Известно, что приоритетным направлением в лечении опухолей век и коньюктивы является разработка и применение различных способов, позволяющих сохранить анатомическую и функциональную целостность глаза и его придаточного аппарата. В случаях, когда распространенность опухолевого процесса делает невозможным проведение органосохранного лечения, выполняется поднадкостничная экзентерация орбиты.

Дефект, возникающий после такого хирургического вмешательства, ведет к тяжелым косметическим нарушениям и, как следствие, социальной дезадаптации пациента. Поэтому разработка реконструктивно-восстановительных мероприятий является важнейшей составляющей в реабилитации пациентов, перенесших экзентерацию орбиты.

Известен «Способ замещения дефекта в области орбиты (см. А.И. Неробеев, Н.А. Плотников «Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области», стр. 107-116). Способ замещения дефекта в области орбиты после ее экзентерации заключается в использовании филатовского стебля, височной мышцы, перемещаемой в орбиту через сформированный костный дефект в наружной ее стенке, сложных кожно-мышечных лоскутов с включением большой грудной и трапециевидной мышцы.

Однако все известные способы замещения дефектов орбиты имеют существенные недостатки:

- перемещение массивных тканей в полость орбиты создает препятствие для визуального наблюдения за послеоперационной полостью и соответственно уменьшает возможности своевременного выявления рецидива опухоли;

- в случае необходимости послеоперационной лучевой терапии большой массив тканей, перемещаемых в полость орбиты, является препятствием для полноценного облучения «ложа» опухоли;

- использование в качестве питающего сосуда ветвей поверхностной височной артерии малоэффективно при необходимости перевязки наружной сонной артерии, которую нередко проводят при удалении обширных опухолей данной локализации;

- данные способы не предусматривают создания имитации глазного яблока, в связи с чем косметический эффект этих операций невелик.

Известен способ протезирования орбиты с использованием эктопротеза, выбранный нами в качестве прототипа. Сущность способа заключается в изготовлении смоделированной художественной имитации отсутствующей части лица, повторяющей рельеф структур орбитальной области и прикрывающей имеющийся дефект (см. Брусов А.Б. «Эктопротезирование дефектов и деформаций средней зоны лица с применением силоксановых композиций», 1999 г., стр. 62-64).

Основные недостатки избранного прототипа: эктопротезирование возможно только после полного гранулирования раны и стихания всех воспалительных изменений в полости орбиты и окружающих ее тканей, что существенно удлиняет сроки реабилитации пациентов; в случае необходимости проведения после операции лучевого лечения сроки возможного протезирования имеющегося дефекта увеличиваются в 3-4 раза.

Целью изобретения является ликвидация дефекта орбиты после ее экзентерации.

Поставленная цель достигается тем, что после выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость орбиты, на которую, предварительно, наносится фибриновый матрикс, приготовленный следующим образом: у больного производят забор крови в объеме 20 мл, кровь для приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания, производят двухкратное центрифугорование для активации и агрегации тромбоцитов, к обогащенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция, затем сформированные лоскуты укладывают на послеоперационную поверхность орбиты, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками, перемещенные лоскуты фиксируют узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта, полость тампонируют мазевым тампоном, накладывают асептическую повязку, после снятия швов, через 2-3 недели после операции выполняют наружное протезирование глазного яблока, век и окружающих тканей протезом, изготовленным по общепринятой методике.

Новизна изобретения заключается в том, что осуществляется закрытие раневой поверхности двумя перемещенными кожными лоскутами с использованием «фибриновой матрицы» и воссоздание удаленных тканей путем наружного протезирования глазного яблока, век и окружающих тканей.

Закрытие раневой поверхности кожными лоскутами с использованием фибриновой матрицы, безусловно, уменьшает сроки заживления послеоперационной раны по сравнению с простым гранулированием послеоперационной поверхности орбиты.

Происходит повышение концентрации аутологических факторов роста и секреторных белков за счет использования обогащенной тромбоцитами плазмы в комплексе с хлоридом кальция, что усиливает процессы регенерации на клеточном уровне. Сохраняется доступность полости орбиты для пальпации, что не препятствует раннему выявлению рецидива опухоли в случае его возникновения.

Полость орбиты доступна для полноценного проведения лучевого лечения после операции, так как толщина перемещенных кожных лоскутов не препятствует полноте реализации эффектов облучения на «ложе» удаленной опухоли. Само создание эктопротеза позволяет в короткие сроки добиться восстановления структур, утраченных в процессе разрушительного этапа операции. Достигается индивидуализация протезирования, что, в свою очередь, позволяет достичь максимально эстетичного результата.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении для ликвидации дефектов орбиты после ее экзентерации. Заявляемое техническое решение может быть использовано для лечения и этой категории больных.

Способ протезирования орбиты осуществляется следующим образом. Перед операцией готовят фибриновый матрикс. У больного производят забор крови в объеме 20 мл. Кровь для приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания. Производят двухкратное центрифугорование. Для активации и агрегации тромбоцитов к обогащенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция.

После выполнения экзентерации орбиты производится тщательный гемостаз в послеоперационной полости. Затем выкраиваются два кожных лоскута на ножке: с кожи лба и кожи щеки, и переносятся в полость орбиты.

Предварительно на раневую поверхность орбиты наносится фибриновый матрикс. Сформированные лоскуты укладываются на послеоперационную поверхность орбиты таким образом, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками.

Перемещенные лоскуты фиксируются узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта. Полость тампонируется мазевым тампоном. Операция заканчивается наложением асептической повязки. После снятия швов, через 2-3 недели после операции приступают к изготовлению эктопротеза по общепринятой методике.

Приводим пример клинического применения способа.

Больной В., 1946 г. рожд., поступил в клинику РНИОИ с жалобами на наличие пятен на правом глазу, боли и покраснение правого глаза. Из анамнеза известно, что пигментные пятна на конъюнктиве правого глаза появились более 40 лет назад. На протяжении длительного времен динамики процесса не отмечалось. Около 2 месяцев назад появились боли и покраснение правого глаза.

Объективно: на конъюнктиве правого глаза обширное пигментное образование, распространяющееся на конъюнктиву обоих конъюнктивальных сводов и век. После выворота верхнего века становится доступным осмотру экзофитный компонент опухоли темного цвета до 3,0 см в диаметре без четких границ, легко кровоточащий при дотрагивании.

Установлен диагноз: меланома конъюнктивы правого глаза на фоне меланоза конъюнктивы T4N0M0, кл. гр. 2. Учитывая распространенность процесса, больному выполнена поднадкостничная экзентерация орбиты с пластикой ее полости двумя перемещенными кожными лоскутами на ножке с использованием фибринового матрикса в соответствии с заявляемым техническим решением.

Больному изготовлен индивидуальный силиконовый эктопротез правой орбиты. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7-е сутки и начат курс лучевого лечения. Проведен курс послеоперационной лучевой терапии, СОД = 40 Гр. Больной находится под диспансерным наблюдением без рецидива в течение 5 лет.

Технико-экономическая эффективность способа протезирования орбиты заключается в улучшении качества жизни больных со злокачественными опухолями, перенесших экзентерацию орбиты - восстановление нормальной анатомии лица способствует коррекции психических функций и в последующем играет позитивную роль при формировании механизмов психологической защиты: создает позитивный эмоциональный настрой, вселяет пациенту уверенность в себе.

Способ протезирования орбиты, включающий протезирование орбиты после ее экзентерации, отличающийся тем, что после выполнения экзентерации орбиты производят тщательный гемостаз, выкраивают два кожных лоскута на ножке с кожи лба и кожи щеки и переносят в полость орбиты, на которую, предварительно, наносится фибриновый матрикс, приготовленный следующим образом: у больного производят забор крови в объеме 20 мл, кровь для приготовления обогащенной тромбоцитами плазмы отбирают в емкость с цитратом натрия, который связывает ионы кальция, тем самым блокируя весь процесс свертывания, производят двухкратное центрифугорование для активации и агрегации тромбоцитов, к обогощенной тромбоцитами плазме добавляют 5 мл хлорида кальция, затем сформированные лоскуты укладывают на послеоперационную поверхность орбиты, чтобы они тесно соприкасались с глазничными стенками, перемещенные лоскуты фиксируют узловыми швами между собой и к кожным краям дефекта, полость тампонируют мазевым тампоном, накладывают асептическую повязку, после снятия швов, через 2-3 недели после операции выполняют наружное протезирование глазного яблока, век и окружающих тканей протезом, изготовленным по общепринятой методике.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 61-70 of 131 items.
26.08.2017
№217.015.df2b

Способ прогнозирования рецидивирования сарком мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении сарком мягких тканей для прогнозирования возникновения рецидива. Для этого с помощью проточной цитофлюориметрии проводят определение процентного содержания T-regs(CD3+CD4+CD25+CD127dim) лимфоцитов от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625035
Дата охранного документа: 11.07.2017
26.08.2017
№217.015.e147

Способ лечения больных локальным раком простаты, относящихся к группе высокого риска прогрессирования заболевания

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют сочетанное двухэтапное лучевое лечение больных локальным раком простаты, относящихся к группе высокого риска прогрессирования заболевания. На первом этапе выполняют брахитерапию. За сутки до брахитерапии выполняют однократное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625598
Дата охранного документа: 17.07.2017
26.08.2017
№217.015.e5dc

Способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626682
Дата охранного документа: 31.07.2017
26.08.2017
№217.015.ee1d

Способ определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным

Изобретение относится к медицине, а именно к онклогии, и может быть использовано для определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным. Сущность способа: до начала специального лечения проводят анкетирование пациентки по следующим признакам:...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628865
Дата охранного документа: 22.08.2017
26.08.2017
№217.015.ee26

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных, первичных и вторичных злокачественных опухолей головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предоперационной дифференциальной диагностики первичных и вторичных злокачественных, а также доброкачественных опухолей головного мозга. Сущностью изобретения является то, что за 3 дня до операции в плазме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628816
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f6ec

Способ прогнозирования эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность изобретения заключаются в том, что в биопсийном материале...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639253
Дата охранного документа: 20.12.2017
29.12.2017
№217.015.f7d9

Способ определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки. В биопсийном материале опухоли прямой кишки до начала курса лучевой терапии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639392
Дата охранного документа: 21.12.2017
29.12.2017
№217.015.fbc1

Способ лечения злокачественных новообразований в эксперименте

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в эксперименте на животных с перевивными опухолями для достижения выраженного противоопухолевого эффекта. Способ включает сочетанное воздействие наночастиц магнетита (НМ) и низкоинтенсивного инфранизкочастотного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638448
Дата охранного документа: 13.12.2017
29.12.2017
№217.015.fdc6

Способ лечения анального рака с переходом на кожу

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано для лечения анального рака с переходом на кожу. Способ включает проведение двух индукционных курсов полихимиотерапии (ПХТ) по схеме: митомицин С 10 мг/м внутривенно струйно в 1 и 29 дни и 5-фторурацил 1000 мг/м в сутки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002638616
Дата охранного документа: 14.12.2017
19.01.2018
№218.016.0c6c

Средство для ингибирования метастазирования в легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Предложено применение дигидробромида 2-(3,4-дигидроксифенил)-9-диэтиламиноэтилимидазо[1,2-а]бензимидазола (эноксифол) в качестве средства для ингибирования метастазов. Технический результат: фармакологическая субстанция дигидробромид...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632703
Дата охранного документа: 09.10.2017
Showing 61-70 of 89 items.
26.08.2017
№217.015.dce0

Способ прогнозирования длительности ремиссии у больных раком вульвы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для прогноза возникновения рецидива у больных раком вульвы. Для этого в ткани больных раком вульвы иммуногистохимическим методом полуколичественно оценивают экспрессию маркеров ангиогенеза - CD34, апоптоза...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624508
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.dd21

Способ прогнозирования развития метастазов у больных раком желудка

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования вероятности развития метастазов в лимфоузлы у пациентов с диагнозом рак желудка. Осуществляют амплификацию фрагментов генетических локусов В2М, HV2 и CFLAR методом полимеразной цепной реакции в реальном времени с помощью...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624505
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.dd74

Способ лечения неоперабельных асцитных форм рака яичников

Изобретение относится к медицине, а именно к онкогинекологии, и может быть использовано для лечения неоперабельных асцитных форм рака яичников. Для этого больным с неоперабельной III-IV стадией рака яичников после удаления асцитической жидкости в брюшную полость вводят дренаж, затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624509
Дата охранного документа: 04.07.2017
26.08.2017
№217.015.df2b

Способ прогнозирования рецидивирования сарком мягких тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении сарком мягких тканей для прогнозирования возникновения рецидива. Для этого с помощью проточной цитофлюориметрии проводят определение процентного содержания T-regs(CD3+CD4+CD25+CD127dim) лимфоцитов от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625035
Дата охранного документа: 11.07.2017
26.08.2017
№217.015.e147

Способ лечения больных локальным раком простаты, относящихся к группе высокого риска прогрессирования заболевания

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют сочетанное двухэтапное лучевое лечение больных локальным раком простаты, относящихся к группе высокого риска прогрессирования заболевания. На первом этапе выполняют брахитерапию. За сутки до брахитерапии выполняют однократное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002625598
Дата охранного документа: 17.07.2017
26.08.2017
№217.015.e5dc

Способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002626682
Дата охранного документа: 31.07.2017
26.08.2017
№217.015.ee1d

Способ определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным

Изобретение относится к медицине, а именно к онклогии, и может быть использовано для определения риска наследственной детерминированности рака молочной железы по анамнестическим данным. Сущность способа: до начала специального лечения проводят анкетирование пациентки по следующим признакам:...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628865
Дата охранного документа: 22.08.2017
26.08.2017
№217.015.ee26

Способ дифференциальной диагностики доброкачественных, первичных и вторичных злокачественных опухолей головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для предоперационной дифференциальной диагностики первичных и вторичных злокачественных, а также доброкачественных опухолей головного мозга. Сущностью изобретения является то, что за 3 дня до операции в плазме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002628816
Дата охранного документа: 22.08.2017
29.12.2017
№217.015.f6ec

Способ прогнозирования эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в прогнозировании эффективности пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки для индивидуализации и выбора оптимальной тактики лечения. Сущность изобретения заключаются в том, что в биопсийном материале...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639253
Дата охранного документа: 20.12.2017
29.12.2017
№217.015.f7d9

Способ определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и предназначено для определения оптимального срока выполнения оперативного вмешательства после пролонгированной лучевой терапии при раке прямой кишки. В биопсийном материале опухоли прямой кишки до начала курса лучевой терапии и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002639392
Дата охранного документа: 21.12.2017
+ добавить свой РИД