×
25.08.2017
217.015.c4da

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОСВЕЩЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. При проведении витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии производят постановку четырех портов. Первый порт используют для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя. При этом сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения. Использование изобретения повышает степень освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, обеспечивает проведение операции без использования дополнительного осветителя, а также возможность бимануальной техники операции. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Главенствующую роль в витреоретинальных операциях занимает осветительная система. Техника выполнения витреоретинальной операции зависит от мастерства хирурга, которое в свою очередь обеспечивается адекватным освещением. На сегодняшний день осветительные системы офтальмологического оборудования включают технологию визуализации только переднего сегмента глазного яблока. Для проведения операций на сетчатке и стекловидном теле требуется дополнительная осветительная система (световод). Световод вводят в витреальную полость через хирургический порт. Основной проблемой является отсутствие универсальности подобной системы, что ограничивает возможность ее использования. Каждая система подразумевает использование однотипных портов доступа.

Известен способ трехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела [Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. М., 2003, с. 60-66]. Для этого выполняют два разреза конъюнктивы. После этого осуществляют диатермокоагуляцию сосудов в зоне будущих склеротомий. Первым осуществляют прокол для инфузионной канюли в 4,0 мм от лимба параллельно ему. Затем делают еще два прокола для ввода инструментов. Они также расположены в 4,0 мм от лимба. Через один разрез вводят световод, через другой - рабочий инструмент. Недостатками данного способа являются отсутствие бимануального проведения операции, высокая травматичность, интраоперационное кровотечение в полость стекловидного тела, риск развития катаракты, удлинение времени оперативного вмешательства, длительная реабилитация пациентов, трудность купирования экспульсивной геморрагии, риск развития отслойки сетчатки за счет выраженной тракции со стороны цилиарного тела.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии с использованием дополнительного эндоосветителя-шандельера. Для этого производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый - для эндоосветителя-шандельера. Благодаря эндоосветителю-шандельеру освобождается рука хирурга для проведения бимануальных манипуляций. После извлечения портов шовная герметизация проколов склеры и конъюнктивы не производится [Тахчиди Х.П. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2007, М., 2007. Витреоретинальная хирургия 25 G: возможности и перспективы, с. 916].

Недостатками данного способа являются: низкая степень освещения витреальной полости, отсутствие концентрации светового луча на определенном участке сетчатки,

затемнение на периферии витреальной полости,

использование дополнительного осветителя,

необходимость использования инструментария только одной компании, осветитель которой совмещен с хирургическим портом.

Задачей изобретения стала разработка способа проведения витреоретинальных операций с высокой степенью освещения витреальной полости, без использования дополнительного осветителя, с возможностью бимануальной техники операции и использования любых витреоретинальных систем.

Технический результат при использовании изобретения - повышение степени освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, отсутствие использования дополнительного осветителя, возможность бимануальной техники операции.

Предлагаемый способ освещения при проведении четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии осуществляется следующим образом. Производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов. Для освещения витреальной полости используют любой эндоосветитель и хирургический порт. Модификацию для широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций проводят следующим образом:

- хирургическими ножницами срезают эндоосветительную часть, предназначенную для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе,

- удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции,

- проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт,

- выход в витреальной полости оптического волокна устанавливает хирург в зависимости от необходимой силы освещения.

Таким образом, в изобретении используется модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

Разработанный нами способ был апробирован в 23 случаях при проведении витреоретинальных операций у пациентов с отслойкой сетчатки. Всем пациентам произведена четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример №1. Пациент Х., 1954 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,05 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.

Диагноз: локальная отслойка сетчатки.

Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.

Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

После операции на 2 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,3 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.

Пример №2. Пациент С., 1950 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,03 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.

Диагноз: локальная отслойка сетчатки.

Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.

Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

После операции на 2 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,1 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.

Способ проведения четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии, включающий установку четырех портов, при этом первый порт используют для ирригации, два других - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя, отличающийся тем, что сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 51-57 of 57 items.
23.08.2019
№219.017.c2fd

Способ получения ксенотрансплантата с модулируемыми параметрами жесткости для офтальмохирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для получения трансплантат-коллагенового материала требуемой жесткости для выполнения склеропластических хирургических вмешательств. Проводят механическую очистку, фрагментацию биоматериала. Последующую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698041
Дата охранного документа: 21.08.2019
18.10.2019
№219.017.d7f1

Способ лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения дистрофии роговицы выполняют забор переднекамерной влаги в объеме 0,1 мл, которую восполняют внутрикамерным введением 0,1 мл стерильного 0,1% изотонического раствора рибофлавина мононуклеотида....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703361
Дата охранного документа: 16.10.2019
07.06.2020
№220.018.251b

Способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства при отсутствии внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки в зоне макулорексиса проводят установку трех троакаров...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722989
Дата охранного документа: 05.06.2020
07.06.2020
№220.018.251c

Способ хирургического лечения макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения макулярных разрывов проводят установку троакаров 25G, формирование доступа к центральной ямке макулы (фовеоле) посредством проведения 3-портовой витректомии, контрастирование и пилинг внутренней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722987
Дата охранного документа: 05.06.2020
13.06.2020
№220.018.26af

Способ получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики проводят обработку роговицы донорского глазного яблока раствором, содержащим рибофлавин и декстран, последующее ультрафиолетовое (УФ) облучение с длиной волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723135
Дата охранного документа: 08.06.2020
16.05.2023
№223.018.61f3

Способ двухэтапного лечения аметропии у пациентов с кератонусом

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На первом этапе осуществляют имплантацию интрастромальных сегментов, причем количество и положение сегментов в строме рассчитывают по номограммам на основании рефракции пациента и в зависимости от минимальной пахиметрии роговой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002748634
Дата охранного документа: 28.05.2021
06.06.2023
№223.018.7968

Способ склеральной фиксации эластичной интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят хирургическое лечение афакии методом имплантации и склеральной фиксации эластичной интраокулярной линзы с «о»- или «s»-образным гаптическим элементом. На 9 ч формируют тоннельный разрез роговицы для имплантации ИОЛ....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002746909
Дата охранного документа: 22.04.2021
Showing 51-55 of 55 items.
15.05.2023
№223.018.5a1d

Способ передней послойной кератопластики

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к офтальмохирургии. Формируют роговичный донорский трансплантат и ложе реципиента с помощью фемтосекундного лазера, фиксируют трансплантат. Роговичное ложе формируют диаметром 9,0 мм на глубине 300 мкм, в центре роговицы высекают диск диаметром 6...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002761466
Дата охранного документа: 08.12.2021
16.05.2023
№223.018.61f3

Способ двухэтапного лечения аметропии у пациентов с кератонусом

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. На первом этапе осуществляют имплантацию интрастромальных сегментов, причем количество и положение сегментов в строме рассчитывают по номограммам на основании рефракции пациента и в зависимости от минимальной пахиметрии роговой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002748634
Дата охранного документа: 28.05.2021
16.05.2023
№223.018.6337

Способ лечения поздней стадии неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения больных с поздней стадией неэкссудативной формы возрастной макулярной дегенерации. Проводят интравитреальное введение препарата Эберпрот-П в объеме 50 мкл дозе 0,75 мкг курсом 4 инъекции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002776877
Дата охранного документа: 28.07.2022
16.05.2023
№223.018.6356

Способ хирургического лечения рецидивирующего птеригиума

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для лечения рецидивирующего птеригиума проводят его удаление. Деэпителизированную роговицу с участком после удаления птеригиума насыщают 0,1% водным раствором рибофлавина. Далее участок после удаления птеригиума облучают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002776876
Дата охранного документа: 28.07.2022
06.06.2023
№223.018.7968

Способ склеральной фиксации эластичной интраокулярной линзы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят хирургическое лечение афакии методом имплантации и склеральной фиксации эластичной интраокулярной линзы с «о»- или «s»-образным гаптическим элементом. На 9 ч формируют тоннельный разрез роговицы для имплантации ИОЛ....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002746909
Дата охранного документа: 22.04.2021
+ добавить свой РИД