×
25.08.2017
217.015.c4da

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОСВЕЩЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела. При проведении витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии производят постановку четырех портов. Первый порт используют для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя. При этом сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения. Использование изобретения повышает степень освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, обеспечивает проведение операции без использования дополнительного осветителя, а также возможность бимануальной техники операции. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Главенствующую роль в витреоретинальных операциях занимает осветительная система. Техника выполнения витреоретинальной операции зависит от мастерства хирурга, которое в свою очередь обеспечивается адекватным освещением. На сегодняшний день осветительные системы офтальмологического оборудования включают технологию визуализации только переднего сегмента глазного яблока. Для проведения операций на сетчатке и стекловидном теле требуется дополнительная осветительная система (световод). Световод вводят в витреальную полость через хирургический порт. Основной проблемой является отсутствие универсальности подобной системы, что ограничивает возможность ее использования. Каждая система подразумевает использование однотипных портов доступа.

Известен способ трехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела [Захаров В.Д. Витреоретинальная хирургия. М., 2003, с. 60-66]. Для этого выполняют два разреза конъюнктивы. После этого осуществляют диатермокоагуляцию сосудов в зоне будущих склеротомий. Первым осуществляют прокол для инфузионной канюли в 4,0 мм от лимба параллельно ему. Затем делают еще два прокола для ввода инструментов. Они также расположены в 4,0 мм от лимба. Через один разрез вводят световод, через другой - рабочий инструмент. Недостатками данного способа являются отсутствие бимануального проведения операции, высокая травматичность, интраоперационное кровотечение в полость стекловидного тела, риск развития катаракты, удлинение времени оперативного вмешательства, длительная реабилитация пациентов, трудность купирования экспульсивной геморрагии, риск развития отслойки сетчатки за счет выраженной тракции со стороны цилиарного тела.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии с использованием дополнительного эндоосветителя-шандельера. Для этого производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый - для эндоосветителя-шандельера. Благодаря эндоосветителю-шандельеру освобождается рука хирурга для проведения бимануальных манипуляций. После извлечения портов шовная герметизация проколов склеры и конъюнктивы не производится [Тахчиди Х.П. Современные технологии лечения витреоретинальной патологии 2007, М., 2007. Витреоретинальная хирургия 25 G: возможности и перспективы, с. 916].

Недостатками данного способа являются: низкая степень освещения витреальной полости, отсутствие концентрации светового луча на определенном участке сетчатки,

затемнение на периферии витреальной полости,

использование дополнительного осветителя,

необходимость использования инструментария только одной компании, осветитель которой совмещен с хирургическим портом.

Задачей изобретения стала разработка способа проведения витреоретинальных операций с высокой степенью освещения витреальной полости, без использования дополнительного осветителя, с возможностью бимануальной техники операции и использования любых витреоретинальных систем.

Технический результат при использовании изобретения - повышение степени освещения при проведении витреоретинальных операций за счет концентрации светового луча на определенном участке сетчатки, отсутствия затемнения на периферии витреальной полости, отсутствие использования дополнительного осветителя, возможность бимануальной техники операции.

Предлагаемый способ освещения при проведении четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии осуществляется следующим образом. Производят постановку четырех портов. Первый установленный порт служит для ирригации, два - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов. Для освещения витреальной полости используют любой эндоосветитель и хирургический порт. Модификацию для широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций проводят следующим образом:

- хирургическими ножницами срезают эндоосветительную часть, предназначенную для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе,

- удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции,

- проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт,

- выход в витреальной полости оптического волокна устанавливает хирург в зависимости от необходимой силы освещения.

Таким образом, в изобретении используется модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

Разработанный нами способ был апробирован в 23 случаях при проведении витреоретинальных операций у пациентов с отслойкой сетчатки. Всем пациентам произведена четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример №1. Пациент Х., 1954 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,05 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.

Диагноз: локальная отслойка сетчатки.

Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.

Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

После операции на 2 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,3 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,8 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.

Пример №2. Пациент С., 1950 г.р.

Острота зрения правого глаза: 0,03 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. Стекловидное тело прозрачное. Сетчатка отслоена.

Диагноз: локальная отслойка сетчатки.

Операция: четырехпортовая витрэктомия с использованием широкоформатной осветительной системы, тампонада газовоздушной смесью.

Под местной анестезией острым путем пройдена плоская часть цилиарного тела в 4 мм от лимба на 10, 14, 16 и 20 ч при помощи троакара с мандреном. В подготовленные доступы введены рабочие наконечники ирригационной системы, широкоформатный осветитель с высокой степенью освещения витреальной полости, витреотом 25 G и рабочий операционный инструмент. С использованием микрохирургической системы "Millenium" произведена виртэктомия. Проведена эндотампонада сетчатки газовоздушной смесью. Использована модификация широкоформатной осветительной системы для витреоретинальных операций, включающая удаление эндоосветительной части, предназначенной для визуализации витреальной полости, до появления оптического волокна в разрезе, удаление изоляции оптического волокна, выведение оптического волокна на расстояние 2 мм от края изоляции, проведение модифицированного эндоосветителя через любой порт, установка оптического волокна в зависимости от необходимой силы освещения.

После операции на 2 сутки.

Острота зрения правого глаза: 0,1 н.к.

Острота зрения левого глаза: 0,9 н.к.

Объективно правый глаз: роговица прозрачная, передняя камера средней глубины. Зрачок круглый. Хрусталик прозрачный. В витреальной полости газовоздушная смесь. Сетчатка прилежит.

Способ проведения четырехпортового витреоретинального вмешательства через плоскую часть цилиарного тела по бесшовной технологии, включающий установку четырех портов, при этом первый порт используют для ирригации, два других - для введения в полость стекловидного тела активных инструментов, четвертый порт - для введения эндоосветителя, отличающийся тем, что сначала удаляют эндоосветительную часть и изоляцию оптического волокна, оставляя 2 мм оптического волокна без изоляции, после чего проводят модифицированный эндоосветитель через четвертый порт и устанавливают оптическое волокно в зависимости от необходимой силы освещения.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 41-50 of 57 items.
19.01.2018
№218.016.07dd

Гипоосмотическое офтальмологическое средство для ультрафиолетового кросслинкинга тонких роговиц

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для ультрафиолетового кросслинкинга при кератэктазиях с толщиной роговицы менее 400 мкм. Гипоосмотическое офтальмологическое средство содержит рибофлавина мононуклеотид, гидроксипропилметилцеллюлозу,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002631604
Дата охранного документа: 25.09.2017
19.01.2018
№218.016.0b98

Способ терапии дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока на основе проточной системы поступления лекарственного препарата или минеральной воды

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения приобретенных и врожденных дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока. Способ включает подачу раствора лекарственного препарата или минеральной воды в конъюнктивальную полость....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632515
Дата охранного документа: 05.10.2017
19.01.2018
№218.016.0df2

Средство офтальмологическое для диагностики травм и заболеваний роговой оболочки глаза

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для диагностирования дефектов и заболеваний роговицы. Средство содержит: рибофлавина мононуклеотид - 1,0 мас. %, гидроксипропилметилцеллюлозу - 1,0 мас. % и физиологический раствор на фосфатной буферной основе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633083
Дата охранного документа: 11.10.2017
20.01.2018
№218.016.13d2

Способ электрофореза при терапии дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока на основе проточной системы поступления лекарственного препарата или минеральной воды

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для терапии дистрофических процессов переднего отдела глазного яблока. Для этого осуществляют электрофоретическое введение раствора лекарственного препарата или минеральной воды в ткани глаза в ванночке. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002634607
Дата охранного документа: 01.11.2017
04.04.2018
№218.016.365d

Офтальмологическое средство для ультрафиолетового кросслинкинга роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для ультрафиолетового кросслинкинга (сшивания) роговицы при кератэктазиях. Офтальмологическое средство содержит следующие компоненты, мас. %: натрия хлорид 0,8-0,9, трис-(гидроксиметил)-метиламин 0,08-0,12,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002646452
Дата охранного документа: 05.03.2018
06.12.2018
№218.016.a44b

Способ определения количества радиальных насечек внутренней пограничной мембраны при хирургическом лечении дефекта фовеолярной зоны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения количества насечек внутренней пограничной мембраны (ВПМ) при хирургическом лечении дефекта фовеолы при дегенеративных процессах сетчатки. Проводят оптическую когерентную томографию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002674109
Дата охранного документа: 04.12.2018
20.12.2018
№218.016.a960

Способ хирургического лечения пациентов с пролиферативной витреоретинопатией на фоне сахарного диабета

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с пролиферативной витреоретинопатией при сахарном диабете проводят витреошвартэктомию, включающую установку порта для ирригации, порта для осветителя и порта для витреоретинальных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002675463
Дата охранного документа: 19.12.2018
29.12.2018
№218.016.ad19

Комбинированный способ лечения заболеваний роговицы с применением кератопластики и кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для кератопластики при лечении заболеваний роговицы проводят выкраивание сквозного или послойного роговичного трансплантата. Укладывают и фиксируют полученный трансплантат в ложе роговицы реципиента. По мере наложения узловых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676434
Дата охранного документа: 28.12.2018
21.03.2019
№219.016.eb4d

Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующих кератэктазий. Для этого в течение 30 минут осуществляют насыщение стромы роговицы водным раствором, содержащим рибофлавин. Используют водный раствор, содержащий рибофлавин,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682494
Дата охранного документа: 19.03.2019
17.05.2019
№219.017.532d

Способ хирургического лечения макулярного отека, осложненного эпиретинальной мембраной, при сахарном диабете

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с макулярным отеком, осложненным эпиретинальной мембраной при сахарном диабете, проводят локальную заднюю витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687592
Дата охранного документа: 15.05.2019
Showing 41-50 of 55 items.
29.12.2018
№218.016.ad19

Комбинированный способ лечения заболеваний роговицы с применением кератопластики и кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для кератопластики при лечении заболеваний роговицы проводят выкраивание сквозного или послойного роговичного трансплантата. Укладывают и фиксируют полученный трансплантат в ложе роговицы реципиента. По мере наложения узловых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002676434
Дата охранного документа: 28.12.2018
21.03.2019
№219.016.eb4d

Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения прогрессирующих кератэктазий. Для этого в течение 30 минут осуществляют насыщение стромы роговицы водным раствором, содержащим рибофлавин. Используют водный раствор, содержащий рибофлавин,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002682494
Дата охранного документа: 19.03.2019
17.05.2019
№219.017.532d

Способ хирургического лечения макулярного отека, осложненного эпиретинальной мембраной, при сахарном диабете

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения пациентов с макулярным отеком, осложненным эпиретинальной мембраной при сахарном диабете, проводят локальную заднюю витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, тампонаду витреальной полости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002687592
Дата охранного документа: 15.05.2019
18.05.2019
№219.017.5a4d

Противовирусное средство с интерфероном человеческим лейкоцитарным на основе хитозана сукцината

Изобретение относится к медицине и медицинской промышленности, а именно к технологии лекарственных средств, и представляет собой противовирусное средство в виде геля, содержащее интерферон человеческий лейкоцитарный, основу, консервант нипагин, отличающееся тем, что оно дополнительно содержит...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002404796
Дата охранного документа: 27.11.2010
19.06.2019
№219.017.88c9

Офтальмологическое средство для кросслинкинга

Изобретение относится к области медицины, а именно к изделиям медицинского назначения, используемым в качестве офтальмологического средства, содержащего рибофлавин и вспомогательные вещества, применяемого для процедуры кросслинкинга при эктазиях роговицы. Средство содержит...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002412707
Дата охранного документа: 27.02.2011
23.08.2019
№219.017.c2fd

Способ получения ксенотрансплантата с модулируемыми параметрами жесткости для офтальмохирургии

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано для получения трансплантат-коллагенового материала требуемой жесткости для выполнения склеропластических хирургических вмешательств. Проводят механическую очистку, фрагментацию биоматериала. Последующую...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002698041
Дата охранного документа: 21.08.2019
18.10.2019
№219.017.d7f1

Способ лечения эпителиально-эндотелиальной дистрофии роговицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения дистрофии роговицы выполняют забор переднекамерной влаги в объеме 0,1 мл, которую восполняют внутрикамерным введением 0,1 мл стерильного 0,1% изотонического раствора рибофлавина мононуклеотида....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002703361
Дата охранного документа: 16.10.2019
07.06.2020
№220.018.251b

Способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва после первичного хирургического вмешательства при отсутствии внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки в зоне макулорексиса проводят установку трех троакаров...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722989
Дата охранного документа: 05.06.2020
07.06.2020
№220.018.251c

Способ хирургического лечения макулярных разрывов с сохранением внутренней пограничной мембраны

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения макулярных разрывов проводят установку троакаров 25G, формирование доступа к центральной ямке макулы (фовеоле) посредством проведения 3-портовой витректомии, контрастирование и пилинг внутренней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002722987
Дата охранного документа: 05.06.2020
13.06.2020
№220.018.26af

Способ получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для получения роговичного трансплантата для послойной кератопластики проводят обработку роговицы донорского глазного яблока раствором, содержащим рибофлавин и декстран, последующее ультрафиолетовое (УФ) облучение с длиной волны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723135
Дата охранного документа: 08.06.2020
+ добавить свой РИД