×
25.08.2017
217.015.ab8d

Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, хирургии. При эзофагогастропластике изоперистальтическим желудочным стеблем формируют анастомоз на шее. При мобилизации желудка сохраняют прядь большого сальника на ножке из сосудов желудочно-ободочной связки. Изоперистальтический трубчатый желудочный трансплантат с прядью сальника проводят на шею по ложу удаленного пищевода. Заднюю стенку трансплантата подшивают двумя швами к предпозвоночной фасции, над которыми прядь сальника укладывают и заворачивают ко входу в заднее средостение. Размещают прядь сальника между трахеей и правой полуокружностью трансплантата. Способ снижает риск осложнений, медиастинальных затеков за счет тампонирования анастомоза раны прядью сальника. 2 пр.,5 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и может быть использовано при эзофагогастропластике у больных с патологией грудного отдела пищевода, когда возникает необходимость его удаления и замещения изоперистальтическим желудочным стеблем с формироваием пищеводно-желудочного анастомоза на шее.

Вмешательства на пищеводе относятся к одному из сложнейших разделов хирургии. Их выполнение требует не только знания сложной анатомии этого органа, но и владения современными принципами и приемами оперирования. Основной и не теряющей актуальности проблемой в хирургии пищевода является профилактика несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза - от 2,1 до 30,4% наблюдений [Сигал М.З. и соавт., 1975; Черноусов Ф.А., 2004].

Дальнейшее улучшение результатов хирургического лечения больных РП связывают с разработкой оперативных методик, снижающих частоту послеоперационных осложнений, главными из которых являются несостоятельность швов пищеводного анастомоза и образование гнойных затеков в заднее средостение с генерализацией инфекции и (или) образованием трахеоэзофагеального свища.

Известен способ изолирования зоны пищеводного анастомоза от входа в средостение шестью «круговыми» узловыми швами, соединяющими серозно-мышечный слой трансплантата с окружающими тканями на шее, предложенный А.Ф. Черноусовым и соавт. [Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия пищевода. - М.: Медицина, 2000. - с. 286-287].

Недостатком данного способа является то, что этот прием не предотвращает возникновения гнойного медиастинита: во-первых, по причине недостаточной герметичности этих швов; во-вторых, вследствие их прорезывания в очаге гнойного воспаления.

Известен способ профилактики несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза, предложенный Фекете и соавт. [Fekete F., et al. ЕЕА stapler and omental graft in esopagogastrectomy. Ann. Surg. 1981 January; 193 (6): c. 825-830]. Способ заключается в укрытии сальником на сосудистой ножке 30 внутригрудных пищеводно-желудочных анастомозов, наложенных циркулярным степплером ЕЕА.

Недостатками известного способа являются высокая частота несостоятельности швов - 13,3%, летальность - 3,3%. Известный способ не предотвращает развитие несостоятельности пищеводно-желудочного анастомоза. К тому же круговое укрытие любых анастомозов сальником приводит к развитию их рубцового сужения [Либерман-Мафферт Д., Уайт X. Большой сальник. М.: Медицина, 1989, с. 248]. Чем хуже кровоснабжение сальника, тем выше риск развития рубцового блока.

Известен способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода, включающий лапаротомию, мобилизацию желудка, наложение пищеводно-желудочного анастомоза и подведение к анастомозу дренажной трубки [Патент RU N 2141794, МПК A61B 17/00, A61B 17/11, от 13.04 1999], который и выбран в качестве прототипа.

Известный способ осуществляют следующим образом.

Отсекают желудочно-селезеночную связку как можно ближе к ткани селезенки. Сформированный трансплантат переносят в плевральную полость. Накладывают пищеводно-желудочный анастомоз конец пищевода в бок желудка. Укладывают желудочно-селезеночную связку над передней губой анастомоза, перегибая ее по линии отхождения от желудка. Фиксируют желудочно-селезеночную связку узловыми швами по передней поверхности пищевода, выше зоны анастомоза. Подшивают желудочно-селезеночную связку по передней поверхности дна желудка справа от анастомоза и к передней стенке желудка ниже анастомоза. В образовавшуюся полость между швами, фиксирующими желудочно-селезеночную связку к передней стенке желудка, устанавливают двухпросветную дренажную трубку, которую выводят в брюшную полость, далее на переднюю брюшную стенку.

По мнению авторов известный способ позволяет сократить осложнения, вызванные несостоятельностью пищеводно-желудочного анастомоза.

Недостатком известного способа является то, что в большинстве случаев ширины желудочно-селезеночной связки недостаточно для укрытия анастомоза. Кроме того, способ не применим для пластики трубчатым желудочным трансплантатом с анастомозом на шее «конец в конец», который предусматривает освобождение от связок апикального конца трансплантата.

Техническим эффектом предлагаемого изобретения является сокращение послеоперационных осложнений, в частности медиастинальных затеков, сокращение летальности после резекционно-пластических вмешательств на пищеводе, уменьшение сроков госпитализации и затрат на лечение.

Технический эффект достигается тем, что в известном способе лечения заболеваний грудного отдела пищевода, включающем лапаротомию, мобилизацию желудка, резекцию пищевода, наложение пищеводно-желудочного анастомоза и подведение к анастомозу дренажной трубки, при мобилизации желудка в области нижнего полюса селезенки сохраняют прядь большого сальника 7-8 × 3-3,5 см на сосудистой ножке, выкраивают изоперистальтический трубчатый желудочный трансплантат, выполняют субтотальную резекцию пищевода, фиксируют прядь сальника к верхушке трубчатого трансплантата, прошивая ее лигатурой, после чего трансплантат вместе с прядью сальника проводят на шею по ложу удаленного пищевода и отсекают завязанную лигатуру, заднюю стенку трансплантата подшивают двумя швами к предпозвоночной фасции, на которые укладывают прядь сальника, а затем заворачивают ее к входу в заднее средостение, размещая между трахеей и заднеправой полуокружностью трансплантата, то есть по ходу трахеоэзофагеальной борозды.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию «новизна», так как проведенные патентно-информационные исследования не выявили источники научно-медицинской и патентной документации, которые бы порочили новизну предлагаемого способа.

Предлагаемое изобретение отвечает критерию «изобретательский уровень», так как при проведении патентно-информационных исследований не обнаружены технические решения с существенными признаками предлагаемого способа.

О возможности использования большого сальника в хирургии известно давно. В 1900-1901 гг. Loewy исследовал метод тампонирования ран печени участком ткани сальника. Позже эта методика была заимствована для лечения гнойных абсцессов печени при трансперитонеальном доступе с проведением свободного участка сальника через полость абсцесса и фиксацию его дистального конца к краю полости [Либерман-Мафферт Д., Уайт X. Большой сальник. М.: Медицина, 1989, с. 240-241].

Авторы утверждают об эффективности этого способа для ликвидации очага инфекции и имеющихся желчных свищей. Однако известный способ используется для закрытия гнойных полостей паренхиматозных органов брюшной полости, а не полостей, возникающих на шее после резекционно-пластических вмешательств на пищеводе.

При возникновении несостоятельности анастомоза на шее наибольшую опасность для жизни больного представляет образование гнойных затеков в заднее средостение. Чаще такие затеки возникают в результате несостоятельности швов на правой полуокружности анастомоза, прилегающей к трахеи [А.А. Чернявский. «Тактические и технические аспекты экстирпации пищевода с одномоментной эзофагопластикой при раке (клинико-эксперементальное исследование)» - дисс. докт. мед. наук. – М., 1991. - С. 261-262]. Распространяются они в средостение по каналу между трахеей, желудочным трансплантатом и позвоночником (т.е. по ходу трахеоэзофагеальной борозды), чему способствует гладкая поверхность предпозвоночной фасции.

Технический эффект предлагаемого способа заключается в том, что при экстирпации пищевода с одномоментной трубчатой эзофагогастропластикой вход в заднее средостение со стороны раны на шее тампонируют прядью большого сальника, тем самым в случае несостоятельности анастомоза, предотвращая развитие гнойных затеков в средостение, требующих длительных сроков консервативноо лечения (до 2-х месяцев и больше) и формирование трахеоэзофагеального свища. Прядь большого сальника играет роль биологического тампона, закрывающего вход в заднее средостение и разобщающего стенки трахеи и трансплантата. Именно в этом месте при несостоятельности швов пищеводно-желудочного анастомоза образуются глубокие гнойные затеки с исходом в жизнеугрожающие состояния, такие как медиастинит и трахеоэзофагеальный свищ. Спереди от трансплантата затеков в средостение не возникает, т.к. передняя стенка анастомоза близко прилегает к ране на шее, поэтому просачивание содержимого полых органов наружу быстро вызывает реакцию окружающих тканей, что является показанием к снятию кожных швов с подведением к зоне несостоятельности резиновых выпускников. В результате наружного дренирования свищи быстро закрываются без генерализации гнойного процесса. Предлагаемый способ обеспечивает профилактику гнойных затеков в заднее средостение и образование трахеоэзофагеального свища в результате несостоятельности пищеводного анастомоза на шее. Всего было выполнено 28 эзофагоэктомий с пластикой изоперистальтическим трубчатым желудочным трансплантатом по описанной методике. У 3 из них развилась несостоятельнось анастомоза на шее, которая протекала по типу ограниченного гнойного воспаления. Осложнений в виде гнойного медиастенита и трахеоэзофагеальных свищей в группе больных, оперированных по предлагаемому способу, не наблюдалось. Способ позволяет снизить послеоперационную летальность, улучшить ближайшие результаты, а также сокращаются сроки госпитализации больных и затраты на лечение.

Предлагаемый способ поясняется графическим материалом.

На фиг. 1 изображена схема мобилизации желудка с сохранением в области нижнего полюса селезенки пряди большого сальника, и пунктирная линия, по которой выкраивается желудочный трубчатый трансплантат.

На фиг. 2 изображена фиксация задней стенки трансплантата к предпозвоночной фасции двумя узловыми швами.

На фиг. 3 изображена схема заворачивания пряди большого сальника к входу в заднее средостение.

На фиг. 4 изображена сформированная задняя губа пищеводно-желудочного анастомоза, располагающаяся над прядью сальника.

На фиг. 5 изображен законченный пищеводно-желудочный анастомоз, прядь сальника расположена между трахеей и правой полуокружностью трансплантата.

На фиг. 1, 2, 3, 4, 5 обозначено

1 - желудок

2 - прядь сальника

3 - трубчатый желудочный трансплантат

4 - шейный отдел пищевода

5 - предпозвоночная фасция

6 - узловые швы, фиксирующие желудочный трансплантат к предпозвоночной фасции

7 – стрелка, указывающая заворачивания пряди сальника по направлению к заднему средостению

8 - трахея

9 - задняя губа пищеводно-желудочного анастомоза

10 - сформированный пищеводно-желудочный анастомоз

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Выполняют лапаротомию. Производят сагиттальную диафрагмотомию, в заднее средостение вводят медиастинальные крючки и трансхиатально мобилизуют пищевод до верхнегрудного отдела. Возможен и вариант мобилизации пищевода через торакотомию справа или торакоскопическим способом. Далее мобилизуют желудок 1 (фиг. 1), при этом в области нижнего полюса селезенки сохраняют небольшую прядь большого сальника 2 на питающей ножке из сосудов желудочно-ободочной связки. После прошивания и пересечения с помощью сшивающего аппарата дистального отдела пищевода и выкраивания из желудка трубчатого трансплантата 3 к верхушке последнего фиксируют прядь сальника прошивной лигатурой для предотвращения ее «потери» при последующем перемещении трансплантата через заднее средостение на шею. Разрезом не шее по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы выделяют шейный отдел пищевода 4 (фиг. 2), производят демобилизацию его верхнегрудного отдела. К культе пересеченного в брюшной полости пищевода фиксируют верхушку желудочного трансплантата 3, который вместе с прядью сальника 2 выводят на шею. Выполняют субтотальную резекцию пищевода. Отсекают прошивную лигатуру, фиксирующую прядь сальника. Заднюю стенку трансплантата подшивают к предпозвоночной фасции 5 узловыми швами 6, над которыми укладывают прядь сальника 2 (фиг. 3), а затем заворачивают 7 ее к входу в заднее средостение, размещая между трахеей 8 и правой полуокружностью трансплантата 3. Накладывают пищеводно-желудочный анастомоз «конец в конец» 9 однорядным или двухрядным узловым швом (фиг. 4). Таким образом, прядь сальника 2 оказывается в тоннеле между 2-мя рядами швов: первым, фиксирующим заднюю стенку трансплантата к предпозвоночной фасции, и вторым формирующим заднюю губу анастомоза. Это препятствует смещению сальника из первоначальной позиции и дополнительно укрепляет заднюю и левую полуокружность анастомоза 10 (фиг. 5). Ушивают рану на шее отдельными узловыми швами с установкой дренажа к передней линии анастомоза. Послойно ушивают лапаротомную рану с установкой дренажей во фланги брюшной полости.

Примеры конкретного исполнения даны в виде выписок из историй болезни.

Клинический пример 1.

Пациентка К-о, 75 лет, находилась на лечении в ГБУЗ НОКОД с диалогом: «Рак проксимального отдела желудка с переходом на пищевод, T4N0M0, III ст».

После подготовки выполнена операция: экстирпация пищевода из абдомино-цервикального доступа, проксимальная резекция желудка, диафрагмотомия, резекция ножек диафрагмы, субтотальная дистальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия, резекция левого надпочечника, лимфаденэктомия в обьеме D2, пластика пищевода желудочной трубкой с одномоментным пищеводно-желудочным анастомозом на шее.

Ход операции. Лапаротомия, диафрагмотомия. Кардию и субкардию занимает опухоль, врастающая в ножки диафрагмы, край левого надпочечника и тело поджелудочной железы. Желудок мобилизован с сохранением аркад по большой кривизне и небольшой части желудочно-ободочной связки с дополнительной прядью большого сальника на питающей ножке. Лигитирована левая желудочная и селезеночная артерии. Резицированы ножки диафрагмы и край левого надпочечника с перевязкой его центральной вены. На уровне чревного ствола «ручным» способом клиновидно резицирована поджелудочная железа. Культя ее ушита четырьмя Z-образными швами с раздельным лигированием панкреатического протока. Пищевод мобилизован трансхиатально до шеи. Из желудка выкроен трубчатый трансплантат, который проведен на шею по ложу удаленного пищевода. Задняя стенка трансплантата фиксирована к предпозвоночной фасции 2 узловыми швами, над которыми по направлению к входу в заднее средостение проведена прядь сальника и уложена между трахеей и правой полуокружностью трансплантата. На шее наложен двухрядный пищеводно-желудочный анастомоз. Шов раны на шее с установкой дренажа над передней полуокружностью анастомоза. Дренирование флангов брюшной полости. Шов лапаротомной раны. Патолого-анатомическое заключение по удаленному препарату: аденокарцинома средней степени дифференцировки с прорастанием всей стенки желудка, врастанием в поджелудочную железу и переходом на пищевод. Метастазов в лимфатические узлы не обнаружено.

Рентгенологическое исследование на 7-е сутки после операции с пероральным приемом водорастворимого контрастного вещества: в зоне пищеводно-желудочного анастомоза определяется затек контрастного вещества размерами 2×3 см, в заднее средостение не проникает, контраст в нем задерживается на 20 минут.

Диагностирована несостоятельность швов пищеводного анастомоза на шее.

Рана на шее разведена на протяжении 3 см, в нее введена марлевая турунда с мазью «Левомеколь» и резиновый выпускник. Проводились ежедневные перевязки. Свищ закрылся на 12-е сутки после вскрытия раны. Больная выписана в удовлетворительном состоянии.

Клинический пример 2.

Пациентка К-а, 66 лет, находилась на лечении в ГБУЗ НОКОД с диагнозом: Рак нижнегрудного отдела пищевода, T1N0M0, I ст, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. После клинического дообследования и подготовки выполнена операция: экстирпация пищевода с одномоментной трубчатой эзофагогастропластикой.

Ход операции. Лапаротомия. Дно желудка в заднем средостении. Диафрагмотомия. Мобилизация пищевода с парааортальной и параэзофагеальной лимфаденэктомией, включая группу бифуркационных лимфатических узлов. Желудок мобилизован с сохранением большой перигастрической сосудистой дуги и с дополнительной прядью большого сальника на питающей ножке в области нижнего полюса селезенки. Из желудка выкроен трансплантат по принятой в клинике методике. Разрез на шее, домобилизация, пересечение и удаление пищевода с опухолью. Желудочный трансплантат проведен на шею через заднее средостение. Задняя стенка трансплантата подшита к предпозвоночной фасции 2 узловыми швами, над которыми по направлению к входу в заднее средостение проведена прядь сальника и уложена между трахеей и правой полуокружностью трансплантата. Наложен инвагинационный пищеводно-желудочный анастомоз «конец в конец». Дренирование раны на шее, обеих плевральных полостей, брюшной полости. Шов ран. Асептическая повязка.

Патолого-анатомическое заключение по удаленному препарату: опухоль пищевода - плоскоклеточный рак со склонностью к ороговению и началом инвазии в подслизистый слой. В лимфатических узлах клеток опухоли нет.

На 7-е сутки послеоперационного периода при рентгенологическом исследовании с водорастворимым контрастным веществом выявлена несостоятельность швов преимущественно по правому контуру пищеводного анастомоза - «депо» контраста 1,5×3 см.

Рана на шее разведена, в нее введена марлевая турунда с мазью «Левомеколь» и резиновый выпускник. В дальнейшем производились ежедневные перевязки. Рана заживала вторичным натяжением. Проводилась инфузионная, антиагрегантная, противовоспалительная, антибактериальная терапия, энтеральное питание через назогастральный зонд. На 21-е сутки - грануляции без признаков воспаления. Больная выписана на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.

Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода, включающий лапаротомию, мобилизацию желудка, резекцию пищевода, наложение пищеводно-желудочного анастомоза и подведение к анастомозу дренажной трубки, отличающийся тем, что при мобилизации желудка в области нижнего полюса селезенки сохраняют прядь большого сальника 7-8×3-3,5 см на сосудистой ножке, выкраивают изоперистальтический трубчатый желудочный трансплантант, выполняют субтотальную резекцию пищевода, фиксируют прядь сальника к верхушке трубчатого трансплантата, прошивая ее лигатурой, после чего трансплантат вместе с прядью сальника проводят на шею по ложу удаленного пищевода и отсекают завязанную лигатуру, заднюю стенку трансплантата подшивают двумя швами к предпозвоночной фасции, на которые укладывают прядь сальника, затем заворачивают ее к входу в заднее средостение, размещая между трахеей и заднеправой полуокружностью трансплантата по ходу трахеоэзофагеальной борозды.
Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода
Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода
Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода
Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода
Способ лечения заболеваний грудного отдела пищевода
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 40 items.
20.08.2014
№216.012.e949

Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют разрез кожи и платизмы вдоль кивательной мышцы. Затем выделяют бифуркацию общей сонной артерии, начального отдела наружной сонной артерии с верхней артерией щитовидной железы и внутренней сонной артерии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525529
Дата охранного документа: 20.08.2014
27.08.2014
№216.012.f059

Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста. Для этого проводят антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527348
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.10.2014
№216.012.fcfa

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии и онкологии для прогнозирования общей выживаемости пациентов после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака на основе особенностей микроокружения опухоли. Способ включает исследование опухолевых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530608
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fcfc

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции, включающий определение клинико-патологических (морфологических), гистологических и молекулярных факторов прогноза,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530610
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd6e

Способ защиты мозга от эмболии при стентировании внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Предварительно трансфеморальным или другим периферическим доступом выполняют диагностическую ротационную ангиографию с 3D реконструкцией сонной артерии. Далее под рентгенологическим контролем на уровне IV шейного позвонка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530724
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd70

Способ остеосинтеза локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530726
Дата охранного документа: 10.10.2014
27.10.2014
№216.013.021c

Способ прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в у детей с пищевой аллергией

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию физических и химических свойств биологических жидкостей, и может быть использовано для прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В у детей с пищевой аллергией в острый период заболевания. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531938
Дата охранного документа: 27.10.2014
27.11.2014
№216.013.0c25

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости. Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534517
Дата охранного документа: 27.11.2014
20.02.2015
№216.013.2b2a

Способ определения тактики трансфузионной терапии у больных с постгеморрагическими анемиями

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией. Сущность способа оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией состоит в том, что в периферической крови определяют показатель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542507
Дата охранного документа: 20.02.2015
10.04.2015
№216.013.3ac5

Способ прогнозирования эффективности химиотерапии цитостатиками у больных со злокачественными новообразованиями эпителиальных тканей

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике, и может быть использовано для для оценки эффективности химиотерапии при лечении цитостатиками злокачественных новообразований эпителиальных тканей. Для этого у больных со злокачественными новообразованиями эпителиальных тканей исследуют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546533
Дата охранного документа: 10.04.2015
Showing 1-10 of 42 items.
20.08.2014
№216.012.e949

Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют разрез кожи и платизмы вдоль кивательной мышцы. Затем выделяют бифуркацию общей сонной артерии, начального отдела наружной сонной артерии с верхней артерией щитовидной железы и внутренней сонной артерии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525529
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.ec2f

Способ склерооблитерации перфорантных вен голени

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют визуализацию перфоранта с помощью ультразвукового исследования. Перед введением склерозанта с помощью шприца циркулярно производят субфасциальное введение физиологического раствора в паравазальное пространство...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526271
Дата охранного документа: 20.08.2014
27.08.2014
№216.012.f059

Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста. Для этого проводят антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527348
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.10.2014
№216.012.fcfa

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии и онкологии для прогнозирования общей выживаемости пациентов после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака на основе особенностей микроокружения опухоли. Способ включает исследование опухолевых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530608
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fcfc

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции, включающий определение клинико-патологических (морфологических), гистологических и молекулярных факторов прогноза,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530610
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd6e

Способ защиты мозга от эмболии при стентировании внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Предварительно трансфеморальным или другим периферическим доступом выполняют диагностическую ротационную ангиографию с 3D реконструкцией сонной артерии. Далее под рентгенологическим контролем на уровне IV шейного позвонка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530724
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd70

Способ остеосинтеза локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530726
Дата охранного документа: 10.10.2014
27.10.2014
№216.013.021c

Способ прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в у детей с пищевой аллергией

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию физических и химических свойств биологических жидкостей, и может быть использовано для прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В у детей с пищевой аллергией в острый период заболевания. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531938
Дата охранного документа: 27.10.2014
27.11.2014
№216.013.0c25

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости. Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534517
Дата охранного документа: 27.11.2014
20.02.2015
№216.013.2b2a

Способ определения тактики трансфузионной терапии у больных с постгеморрагическими анемиями

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией. Сущность способа оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией состоит в том, что в периферической крови определяют показатель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542507
Дата охранного документа: 20.02.2015
+ добавить свой РИД