×
25.08.2017
217.015.a3a1

Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, хирургии. При формировании панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы. Прошивают направляющими швами тонкую кишку изнутри через все слои. Вколы иглы располагают на расстоянии около 3-4 см от края кишки. Инвагинируют культю поджелудочной железы в просвет тонкой кишки. Затягивают направляющие швы. Дополнительными узловыми швами фиксируют края кишки к капсуле железы. Способ упрощает наложение панкреатоеюноанастомоза при панкреатодуоденальной резекции. 3 пр., 4 ил.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при формировании панкреатоеюноанастомоза.

Высокая частота послеоперационных осложнений панкреатодуоденальной резекции (ПДР) обусловливает необходимость поиска путей улучшения ее непосредственных результатов.

Известен способ формирования панкреатоеюноанастомоза 2151556 (способ формирования панкреатоеюноанастомоза) (патент РФ №2151556, А61В 17/11, А61В 18/20, опубл. 27.06.2000). В этом способе соединяют наложенные одна на другую ткани тощей кишки и поджелудочной железы. Предварительно накладывают швы. Затем используют высокоинтенсивные лазерные излучения. Мощность лазерного излучения варьирует в зависимости от типа лазера. В частном случае соединение осуществляют между культями тощей кишки и поджелудочной железы. Однако этот способ требует дополнительных технических средств, в связи с чем ограничиваются возможности его применения.

Предложен упрощенный способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза, позволяющий снизить частоту его несостоятельности и обусловленных ею тяжелых послеоперационных осложнений, не требующий использования дополнительного высокотехнологичного оборудования.

Поставленная задача решается тем, что в способе формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы, затем прошивают направляющими швами тонкой кишки изнутри кнаружи через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края, затем культю поджелудочной железы погружают в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами, а затем производят контрольную фиксацию края кишки к капсуле железы узловыми швами. Таким образом, при формировании анастомоза данным способом культя поджелудочной железы становится обращенной в просвет тонкой кишки, что обеспечивает адекватный отток секрета поджелудочной железы в кишку и снижает риски развития панкреатических фистул в послеоперационном периоде. При этом на неповрежденную поверхность капсулы поджелудочной железы вследствие ее погружения накладывается часть стенки тонкой кишки длинною в 3-4 см, которая укрепляется краевыми узловыми швами, что также создает благоприятные условия для заживления анастомоза.

Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза включает 4 этапа и поясняется фиг. 1-4:

1) Наложение на капсулу культи поджелудочной железы четырех направляющих равноудаленных друг от друга швов, на расстоянии 3-4 см от края железы (фиг. 1).

2) Прошивание направляющими швами тонкой кишки изнутри кнаружи, через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края (фиг. 2).

3) Инвагинация (погружение) поджелудочной железы в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами (фиг. 3).

4) контрольная фиксация края кишки к капсуле железы узловыми швами (фиг. 4).

Формирование анастомоза начинают с наложения на капсулу культи поджелудочной железы четырех направляющих равноудаленных друг от друга швов, на расстоянии от 3 до 4 см от края железы. Здесь целесообразно использовать атравматический шовный материал размером 3/0-4/0 с наличием двух игл (фиг. 1). Далее прошивается направляющими швами тонкая кишка изнутри кнаружи, через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края на равноудаленном расстоянии соответственно швам на культе поджелудочной железы (фиг. 2).

После этого осуществляется погружение культи поджелудочной железы с одновременным затягиванием нитей и фиксацией направляющими швами на культе поджелудочной железы (фиг. 3). Затем производят дополнительную фиксацию кишки к капсуле поджелудочной железы краевыми узловыми швами (фиг. 4).

Клинический пример №1. Больной Б., 44 года, 13.01.15 поступил в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой на фоне имеющейся опухоли головки поджелудочной железы. В ходе обследования диагноз подтвержден. 18.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз. Послеоперационный период протекал без осложнений. На третьи сутки после операции проведена оценка панкреатической фистулы, уровень амилазы в отделяемом из дренажа составил 46 Ед/л, что соответствовало признакам отсутствия фистулы. Пациент выписан на 10-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак головки поджелудочной железы pT2N0M0G2, осложненный механической желтухой, холангитом.

Клинический пример №2. Больной Α., 64 лет, 13.01.15 поступил в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой на фоне опухоли дистальной трети общего желчного протока. В ходе обследования диагноз подтвержден. 24.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз. В послеоперационном периоде возникла панкреатическая фистула класса А (уровень амилазы на 3 сутки после операции в отделяемом по дренажу составил 328 Ед/л), которая не потребовала хирургической коррекции. В остальном послеоперационный период протекал без осложнений. Пациент выписан на 12-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак общего желчного протока pT2N0M0G3, осложненный механической желтухой, холангитом.

Клинический пример №3. Пациентка Б., 57 лет, 22.01.15 г. поступила в хирургическое отделение СПб ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» с механической желтухой. В ходе обследования установлен диагноз: Рак головки поджелудочной железы cT2N×M0, осложненный механической желтухой, холангитом. 30.01.2015 г. была выполнена пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция. Интраоперационно сформирован инвагинационный телескопический панкреатоеюноанастомоз.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Развитие панкреатической фистулы не отмечено. Пациентка выписана на 9-е сутки послеоперационного периода. Окончательный диагноз: Рак головки поджелудочной железы pT3N0M0G2, осложненный механической желтухой, холангитом.

Применение данного способа обеспечивает техническую простоту формирования панкреатоеюноанастомоза, снижает вероятность его несостоятельности, формирования панкреатических фистул и связанных с ними послеоперационных осложнений.

Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза, отличающийся тем, что накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы, затем прошивают направляющими швами тонкую кишку изнутри кнаружи через все слои, вколом иглы на расстоянии около 3-4 см от ее края, затем погружают культю поджелудочной железы в просвет тонкой кишки с последующей фиксацией направляющими швами, а затем производят контрольную фиксацию края кишки к капсуле железы узловыми швами.
Способ формирования инвагинационного телескопического панкреатоеюноанастомоза
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 43 items.
10.02.2013
№216.012.22b8

Способ оперативного лечения больных злокачественными опухолями левого фланга ободочной кишки, осложненными острой обтурационной кишечной непроходимостью

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для оперативного лечения больных злокачественными опухолями левого фланга ободочной кишки, осложненными острой обтурационной кишечной непроходимостью. Опухоль отграничивают тампоном. Выполняют аппендэктомию. Через культю червеобразного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474390
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.04.2015
№216.013.390b

Способ лечения дефектов мягких тканей голени

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для оперативного лечения больных с дефектами мягких тканей большеберцовой кости. Выделяют задний сосудисто-нервный пучок с мышечными ветвями и мышцу - общий сгибатель 2-5 пальцев стопы. Пересекают ее сухожилие с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546091
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3916

Способ оценки степени тяжести заболевания пародонта

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний пародонта, а также при проведении массовых исследований. Изучают клиническую картину заболевания и сведения о состоянии пародонта, полученных путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546102
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.05.2015
№216.013.4bdd

Способ восстановления утраченного первого пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону. Выпиливают в культе паз для внедрения в него костной части пересаживаемого трансплантата. Выделяют лучевой пальцевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550935
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.06.2015
№216.013.4fe7

Способ иссечения рубцово-измененного ладонного апоневроза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551976
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.501d

Способ пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья. Выкраивают кожно-фасциальный лоскут области широчайшей мышцы спины. Перевязывают огибающую артерию лопатки. Формируют сосудистую ножку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552030
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61f2

Способ пересадки пятого пястно-фалангового сустава для замещения дефекта третьего пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для замещения дефектов третьего пальца кисти. Пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца. Сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556616
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.62d7

Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки при лечении больных после панкреатодуоденальной резекции. Для этого энтеральную терапию начинают интраоперационно при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556850
Дата охранного документа: 20.07.2015
27.07.2015
№216.013.67c1

Способ отбора доноров для получения плазмы крови, эффективной при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями и осложнениями после оперативных вмешательств, травм и ожогов

Изобретение относится к медицине, а именно к гемотрансфузиологии, и может быть использовано при отборе доноров, для получения плазмы крови. Для этого получают плазму крови, выявляют в ней антимикробные пептиды дефензины. При титре дефензинов у мужчин от 180 до 545 нг/мл и у женщин - от 128 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558114
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.08.2015
№216.013.7314

Способ интраоперационного выявления наличия и локализации глиальных новообразований головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургической онкологии, и может быть использовано для выявления наличия и установления локализации опухоли головного мозга. До оперативного вмешательства осуществляют прием раствора 5-аминолевулиновой кислоты. Удаляют опухоль под визуальным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561030
Дата охранного документа: 20.08.2015
Showing 1-10 of 57 items.
10.04.2015
№216.013.390b

Способ лечения дефектов мягких тканей голени

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии для оперативного лечения больных с дефектами мягких тканей большеберцовой кости. Выделяют задний сосудисто-нервный пучок с мышечными ветвями и мышцу - общий сгибатель 2-5 пальцев стопы. Пересекают ее сухожилие с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546091
Дата охранного документа: 10.04.2015
10.04.2015
№216.013.3916

Способ оценки степени тяжести заболевания пародонта

Изобретение относится к медицине, в частности к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при клинической диагностике заболеваний пародонта, а также при проведении массовых исследований. Изучают клиническую картину заболевания и сведения о состоянии пародонта, полученных путем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546102
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.05.2015
№216.013.4bdd

Способ восстановления утраченного первого пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Перемещают кожу торцовой поверхности культи основной фаланги первого пальца кисти в ладонную сторону. Выпиливают в культе паз для внедрения в него костной части пересаживаемого трансплантата. Выделяют лучевой пальцевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002550935
Дата охранного документа: 20.05.2015
10.06.2015
№216.013.4fe7

Способ иссечения рубцово-измененного ладонного апоневроза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. После изучения строения артериального русла кисти установлено, что кровоснабжение ладонной поверхности кисти осуществляется вертикальными кожными артериями, расположенными в межпальцевых промежутках, а также в области...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551976
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.501d

Способ пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пересадки широчайшей мышцы спины для восстановления разгибания предплечья. Выкраивают кожно-фасциальный лоскут области широчайшей мышцы спины. Перевязывают огибающую артерию лопатки. Формируют сосудистую ножку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552030
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.07.2015
№216.013.61f2

Способ пересадки пятого пястно-фалангового сустава для замещения дефекта третьего пальца кисти

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для замещения дефектов третьего пальца кисти. Пересекают и перевязывают собственную пальцевую артерию, тыльную вену и собственный пальцевой нерв пятого пальца. Сшивают общую пальцевую артерию трансплантата с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556616
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.62d7

Способ ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки больных после панкреатодуоденальной резекции

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, интенсивной терапии, и может быть использовано при проведении ранней энтеральной терапии и нутриционной поддержки при лечении больных после панкреатодуоденальной резекции. Для этого энтеральную терапию начинают интраоперационно при помощи...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556850
Дата охранного документа: 20.07.2015
27.07.2015
№216.013.67c1

Способ отбора доноров для получения плазмы крови, эффективной при лечении пациентов с инфекционными заболеваниями и осложнениями после оперативных вмешательств, травм и ожогов

Изобретение относится к медицине, а именно к гемотрансфузиологии, и может быть использовано при отборе доноров, для получения плазмы крови. Для этого получают плазму крови, выявляют в ней антимикробные пептиды дефензины. При титре дефензинов у мужчин от 180 до 545 нг/мл и у женщин - от 128 до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558114
Дата охранного документа: 27.07.2015
20.08.2015
№216.013.7314

Способ интраоперационного выявления наличия и локализации глиальных новообразований головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургической онкологии, и может быть использовано для выявления наличия и установления локализации опухоли головного мозга. До оперативного вмешательства осуществляют прием раствора 5-аминолевулиновой кислоты. Удаляют опухоль под визуальным...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561030
Дата охранного документа: 20.08.2015
10.09.2015
№216.013.7644

Способ выполнения трахеостомии у больных с особенностями расположения трахеи и прилегающих анатомических структур

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при выполнении трахеостомии. Предварительно определяют расстояние от яремной вырезки до перстневидного хряща. Проводят пальпацию области предполагаемой трахеостомии. При значении измеренного расстояния...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002561865
Дата охранного документа: 10.09.2015
+ добавить свой РИД