×
13.01.2017
217.015.64ff

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПОСЛЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациентов с ишемической болезнью сердца после коронарного шунтирования определяют время ишемии в минутах, время пережатия аорты в минутах, диаметр левого предсердия в миллиметрах, фракцию изгнания левого желудочка в процентах. Затем с учетом возраста и определенных гемодинамических и периоперационных показателей осуществляют вычисления прогностического индекса F. По величине индекса F прогнозируют риск развития фибрилляции предсердий. Способ позволяет осуществить прогноз риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий, что позволит своевременно осуществить дифференциальную антиаритмическую терапию и тем самым существенно снизить риск развития фибрилляции. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергающихся коронарному шунтированию.

Известен способ прогнозирования риска возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий, представляющий собой балльную шкалу, в основе которой лежит оценка факторов риска. При этом возраст больных 70-79 лет оценивается в 2 балла, возраст пациента равный или старше 80 лет - в 3 балла, в то время как хроническая обструктивная болезнь легких, интрааортальная баллонная помпа до операции, неотложное вмешательство, операция на клапанах, фракция выброса левого желудочка более 30%, скорость клубочковой фильтрации менее 15 мл/мин/1,73 м или диализ, а также возраст 60-69 лет - в 1 балл [1]. Данный способ позволяет прогнозировать развитие фибрилляции предсердий после проведения коронарного шунтирования, однако, в нем учитываются преимущественно клинико-анамнестические данные и не учитываются периоперационные показатели, такие как время пережатия аорты, время искусственного кровообращения, время ишемии, играющие большую роль в развитии данного осложнения по данным литературы. Данный способ взят за прототип.

Целью создания изобретения явилось повышение эффективности прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца.

Способ реализуется следующим образом - у пациентов определяются показатели: возраст в годах, время ишемии в минутах, время пережатия аорты в минутах, диаметр левого предсердия в миллиметрах и фракция изгнания левого желудочка в процентах и вычисляется индекс риска развития фибрилляции предсердий по формуле

F=-27,3+0,1*А+0,06*В+0,1*C+0,4*D-0,08*E;

где F - индекс риска развития фибрилляции предсердий;

А - возраст пациентов в годах;

В - время ишемии в минутах;

С - время пережатия аорты в минутах;

D - диаметр левого предсердия в миллиметрах;

Е - фракция изгнания левого желудочка в процентах;

если индекс F меньше 0,5 - развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс F больше или равен 0,5 - у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования.

Результатом использования данного способа является прогнозирование риска развития фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца после проведения коронарного шунтирования. Этот способ при внедрении в клиническую практику позволит повысить эффективность прогнозирования возникновения фибрилляции предсердий после проведения коронарного шунтирования и будет способствовать снижению риска развития кардиоэмболических инсультов, уменьшению смертности и инвалидизации пациентов, а также снижению затрат на лечение.

Формула вычисления разработана в результате исследования, проведенного в ГБУЗ СОККД в 2012-2014 годы. С целью создания модели прогнозирования риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов после проведения коронарного шунтирования в исследование был включен 441 пациент, из них 375 мужчин и 66 женщин, средний возраст составил 59,5±4,8 лет. Пациенты были разделены на две группы: 1 группу составили 365 пациентов без фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования, 2 группу - 76 пациентов с наличием фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования.

У пациентов определяются показатели: возраст в годах, время ишемии в минутах, время пережатия аорты в минутах, диаметр левого предсердия в миллиметрах и фракция изгнания левого желудочка в процентах и вычисляется индекс риска развития фибрилляции предсердий по формуле

F=-27,3+0,1*А+0,06*В+0,1*C+0,4*D-0,08*E;

где F - индекс риска развития фибрилляции предсердий;

А - возраст пациентов в годах;

В - время ишемии в минутах;

С - время пережатия аорты в минутах;

D - диаметр левого предсердия в миллиметрах;

Е - фракция изгнания левого желудочка в процентах;

если индекс F меньше 0,5 - развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс F больше или равен 0,5 - у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования.

Среди пациентов обеих групп не выявлено достоверных различий по полу, частоте сопутствующих заболеваний.

Разработка формулы вычисления риска развития фибрилляции предсердий осуществлялась с помощью метода бинарной логистической регрессии с использованием статистической программы MedCalc 11.5.0.0.

Подставив значение коэффициентов бинарной логистической регрессии для каждого показателя, включенного в модель, уравнение регрессии приняло следующий вид:

F=-27,3+0,1*A+0,06*B+0,l*C+0,4*D-0,08*E;

где F - индекс риска развития фибрилляции предсердий;

А - возраст пациентов в годах;

В - время ишемии в минутах;

С - время пережатия аорты в минутах;

D - диаметр левого предсердия в миллиметрах;

Е - фракция изгнания левого желудочка в процентах;

если индекс F меньше 0,5 - развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс F больше или равен 0,5 - у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример №1.

Больная П., 73 лет. Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная III функциональный класс. Перенесенный инфаркт миокарда (2009). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск.

Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIA стадии, II функциональный класс.

Пациентке планируется выполнение операции коронарного шунтирования.

Возраст пациентки составил 72 года, время ишемии - 32 минуты, время пережатия аорты - 69 минут, диаметр левого предсердия - 49 миллиметров, фракция изгнания левого желудочка - 42 процента.

Индекс F, рассчитанный с помощью данных показателей, составил 4,96. Таким образом, согласно разработанному индексу F у данной пациентки высокий риск развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования. Наличие высокого риска развития фибрилляции предсердий подтвердилось возникновением этого нарушения ритма на 3 сутки после проведенной операции, однако благодаря своевременному назначению антиаритмической терапии фибрилляция предсердий была быстро купирована.

Клинический пример 2.

Больной Ф., 45 лет. Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная II функциональный класс.

Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функциональный класс.

Пациенту планируется выполнение коронарного шунтирования.

Возраст пациента составил 45 лет, время ишемии - 4 минуты, время пережатия аорты - 22 минуты, диаметр левого предсердия - 40 миллиметров, ФВ ЛЖ - 60 процентов.

Индекс F, рассчитанный с помощью данных показателей, составил - 9,2. Таким образом, согласно разработанному индексу F у данного пациента развитие послеоперационной фибрилляции предсердий не прогнозируется, в частности у больного не отмечалось возникновения данного нарушения ритма после операции коронарного шунтирования.

Способ прогнозирования риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца с помощью вычисления прогностического индекса F может использоваться в кардиохирургических стационарах для прогнозирования риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца, подвергающихся коронарному шунтированию. Прогнозирование риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся коронарному шунтированию, позволит своевременно осуществлять дифференцированную антиаритмическую терапию и тем самым существенно снизить риск развития этого нарушения ритма.

ЛИТЕРАТУРА

1. Mariscalco G., Biancari F., Zanobini M. et al. Bedside Tool for Predicting the Risk of PostoperativeAtrial Fibrillation After Cardiac Surgery: The POAF Score. J Am Heart Assoc. 2014 Mar 24; 3 (2): e000752.

Способ прогнозирования риска развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца, учитывающий возраст пациентов, фракцию изгнания левого желудочка, отличающийся тем, что рассчитывают индекс риска развития фибрилляции предсердий по формуле:F=-27,3+0,1*А+0,06*В+0,1*C+0,4*D-0,08*E;где F - индекс риска развития фибрилляции предсердий;А - возраст пациентов в годах;В - время ишемии в минутах;С - время пережатия аорты в минутах;D - диаметр левого предсердия в миллиметрах;Е - фракция изгнания левого желудочка в процентах;если индекс F меньше 0,5 - развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс F больше или равен 0,5 - у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 92 items.
10.05.2013
№216.012.3c83

Способ прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования риска развития ишемического инсульта у пациентов с ишемической болезнью сердца и постоянной формой фибрилляции предсердий. У пациентов исследуются показатели: время начала аденозиндифосфат индуцированной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481058
Дата охранного документа: 10.05.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
Showing 1-10 of 93 items.
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД