×
12.01.2017
217.015.5f6c

СПОСОБ РЕКОНСТРУКЦИИ ЯЗЫКА ПОСЛЕ ЕГО ПОЛОВИННОЙ РЕЗЕКЦИИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии. Формируют в зоне яремной вырезки кожный лоскут на мышцах шеи. Вводят его в полость рта, подшивают лоскут ко дну полости рта и языку. Ушивают донорскую зону вертикально узловыми швами. При этом выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон. Смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти. Фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся нефиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта. Способ позволяет реконструировать язык после его половинной резекции с достаточным кровоснабжением тканей и ранним восстановлением пациента в послеоперационном периоде. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и онкологии, и может быть использовано для реконструкции языка после его половинной резекции.

Известен способ реконструкции языка с помощью кожно-мышечного лоскута на шейных мышцах (1).

Недостатками данного способа является то, что лоскут имеет острые углы, недостаточный размер для реконструкции половины языка, не имеет осевого кровоснабжения, а имеет только незначительные ветви верхней щитовидной артерии.

Известен способ реконструкции языка при хирургическом лечении злокачественных опухолей языка по Письменному В.И. путем формирования островкового кожного лоскута на передних мышцах шеи и введение его в полость рта в зону дефекта, отличающийся тем, что островковый кожный лоскут формируют в зоне яремной вырезки размером 5×6 см, отсекают грудино-подъязычную и грудино-щитовидную мышцы с обеих сторон в месте прикрепления к грудине, островковый кожный лоскут на передних мышцах шеи вводят в полость рта в зону дефекта над двубрюшной мышцей, подшивают нижний край лоскута к слизистой дна полости рта, верхний край лоскута - к корню языка, ушивают материнскую почву кожного трансплантата вертикально одноузловыми швами на себя, а в нижней части накладывают трахеостому (2). Данный способ взят нами за прототип.

Недостатками данного способа является то, что лоскут формируется на трех парах мышц - грудино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышцах, не обладает достаточной подвижностью, учитывая его массивность; имеется недостаточная трофика лоскута в связи с отсутствием выраженного артериального кровоснабжения. Не целесообразно использовать грудино-щитовидные мышцы в составе лоскута, так как кровоснабжение этих мышц осуществляется через ветви нижней щитовидной артерии, что приводит к краевому или тотальному некрозу лоскута, а следовательно к несостоятельности швов, вторичному заживлению и увеличению послеоперационного периода.

Целью настоящего изобретения является создание способа реконструкции языка после его половинной резекции с достаточным кровоснабжением тканей, использующихся для пластики, и ранним восстановлением пациента в послеоперационном периоде.

Эта цель достигается тем, что выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушивают вертикально узловыми швами.

Техническим результатом применения способа является то, что в ближайший послеоперационный период до 14 дня восстанавливается естественное питание больного за счет улучшенной трофики лоскута в связи с включением в его состав передних частей, верхних полюсов щитовидной железы, адекватного и анатомически правильного расположения лоскута в полости рта, позволяющего функционировать оставшейся части языка. Не возникают некротические изменения лоскута, та как улучшается кровоснабжение тканей, используемых для пластики, увеличивается их регенеративный потенциал, появляется осевое кровоснабжение за счет формирования и включения в лоскут передних частей и верхних полюсов щитовидной железы с верхними щитовидными артериями и венами. Во время формирования лоскута мышцы отсекаются от места их прикрепления к грудине, тем самым кровоснабжение осуществляется через анастомозы, соединяющиеся с верхней щитовидной артерией.

Способ осуществляется следующим образом. После выполнения половинной резекции языка по классической методике (3) выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушивают вертикально узловыми швами.

Способ иллюстрируется клиническим примером.

Больной В. 56 лет поступил в отделение опухолей головы и шеи ГБУЗ СОКОД с диагнозом: Рак правой половины языка c T2N0M0 II ст. Произведено удаление опухоли единым блоком с правой половины языка по классической методике (3). Выкроен лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см выделенный на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышцах с включением в его состав верхних полюсов и передних отделов щитовидной железы с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; сместили лоскут на по горизонтали, выполнили боковую фаринготомию в подчелюстной области, переместили лоскут в полость рта между подъязычной костью и нижней челюстью, фиксировали кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся не фиксированные края лоскута распределили без натяжения и подшили по периметру к половине языка и дну полости рта, донорскую зону ушили вертикально узловыми швами. Раны заживали первичным натяжением. Никаких некротических изменений лоскута в послеоперационном периоде не наблюдали. Естественное питание пациента восстановилось и носо-желудочный зонд был удален на 14-е сутки.

Предложенный способ может быть с успехом применен у пациентов для реконструкции языка после его половинной резекции как в онкологических стационарах, так и в отделениях челюстно-лицевой хирургии.

Источники информации

1. Неробеев А.И., Плотников Н.А. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М., 1997. - 185 с.

2. Заявка на изобретение РФ «Способ реконструкции языка при хирургическом лечении злокачественных опухолей языка по Письменному В.И.» №2011152746 от 10.11.2013, Бюллетень №35.

3. Патент SU №1113929, авторы В.П. Любаев, А.И. Пачес, Н.А. Абдуллин «Способ лечения местнораспространенного рака боковых отделов языка и дна полости рта».

Способ реконструкции языка после его половинной резекции, включающий формирование в зоне яремной вырезки кожного лоскута на мышцах шеи, введение его в полость рта, подшивание лоскута ко дну полости рта и языку, ушивание донорской зоны вертикально узловыми швами, отличающийся тем, что выкраивают лоскут овальной формы размером 8 см × 5 см, который выделяют на двух парах грудино-подъязычных и щитоподъязычных мышц, включая в его состав верхние полюсы и передние отделы щитовидной железы, подлежащие к вышеперечисленным мышцам с верхними щитовидными артериями и венами с двух сторон; смещают лоскут на 90° по горизонтали, вводят после выполнения боковой фаринготомии в подчелюстную область между подъязычной костью и телом нижней челюсти, фиксируют кожную заднюю часть лоскута к основанию надгортанника, переднюю часть лоскута - к верхушке языка, оставшиеся нефиксированные края лоскута распределяют без натяжения и подшивают по периметру к половине языка и дну полости рта.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 90 items.
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
27.07.2014
№216.012.e2b6

Способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета. На мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала. На адаптер помещают предварительно изготовленную методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523828
Дата охранного документа: 27.07.2014
Showing 1-10 of 93 items.
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД